«Будущее урологии 2.0» ОТЧЕТ

Конференция «Будущее урологии 2.0»

10632790_916705771679905_7978588213192347109_n

В последние дни лета 2014 года, в одном из старейших городов России, Ярославле, состоялась вторая международная научно-практическая конференция Ассоциации молодых урологов России. Конференция, названная уже традиционно «Будущее Урологии », вызвала неподдельный интерес широкого круга специалистов разного возраста. Проходил форум в историческом центре города, расположенном у слияния рек Волги и Которосли и являющимся объектом Всемирного наследия ЮНЕСКО, в старинном здании Ярославской медицинской академии.
Напомним, что Ассоциация молодых урологов России (АМУР) — Первое в России молодежное врачебное профессиональное объединение. Это Ассоциация, входящая в состав Российского Общества Урологов, создана два года назад урологами и для урологов, не достигших возраста 45 лет. Целью организации является консолидация молодых представителей различных урологических школ страны и укрепления связей с международным урологическим сообществом. Главной целью организации является развитие отечественной урологии как составной части российского здравоохранения и науки. Первый конгресс АМУР проходил в октябре 2013 года и собрал более 250 делегатов из России и Зарубежья. В настоящее время ассоциация включает в себя более 500 членов из различных регионов
Работа конференции продолжалась 4 дня: с 28 по 31 августа 2014 года. Первый день был посвящен расширенному заседанию АМУР, которое проходило в необычной обстановке на теплоходе во время его прогулки по Волге, на которой и стоит город Ярославль. В заседании приняли участие президент АМУР, председатель её Совета, вице-президенты по разным направлениям, а также руководители региональных отделений. Были намечены дальнейшие шаги по развитию Ассоциации и её участию в работе Российского общества урологов. На заседании был избран руководитель Ярославского отделения АМУР, им стал к.м.н., ассистент кафедры урологии с нефрологией ЯГМА Михаил Михайлович Ворчалов.
В последующие следующие два дня была реализована научная программа конференции. Во время открытия конгресса с приветственным словом к участникам выступили Директор департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Сергей Людвигович Вундервальд и ректор ЯГМА профессор Алексей Владимирович Павлов. Они отметили большое значение конференции как для развития здравоохранения в целом, так и урологии в частности. Подчёркнуто, что молодые урологи с успехом осваивают новые высокотехнологичные методы лечения и являются серьезной движущей силой современной медицины. Кроме того, было отмечено, что в условиях недостатка высококвалифицированных специалистов, подобные конгрессы способствуют повышению уровня теоретической и практической подготовки.
Заведующий кафедрой урологии с нефрологией ЯГМА д.м.н., доцент Шорманов И.С. отметил в своем выступлении, что в наши дни, в условиях растущей конкуренции образ врача меняется на глазах. Успешный врач сегодня должен постоянно работать над повышением своей квалификации, расширять и углублять свои знания, общаться с коллегами, проходя стажировки в отечественных и зарубежных научных и лечебных учреждениях, участвовать в организации научных съездов, конференций, семинаров, выставок. Современный врач это опытный пользователь интернет-ресурсами, активный участник социальных сетей, непрерывный обмен информации в которых, это необходимость сегодняшнего дня. Кроме того, для того, чтобы войти в некую интеллектуальную элиту общества, недостаточно просто получить высшее медицинское образование – необходимо иметь высокий уровень исследовательской подготовки, разбираться в вопросах организации научных исследований. Не зря, сегодня закон «Об образовании» задекларировал аспирантуру как третью ступень в системе высшего образования. И если в советское время, человек, занимающийся наукой, воспринимался, как ученый или преподаватель, сейчас же это еще и «профессионал высшей категории», способный не только работать в чужих проектах, но и вести свои. Все это особенно актуально для молодых врачей. А ведь молодые врачи и преподаватели – это некий «бренд», который обеспечивает привлечение абитуриентов или пациентов, создает имидж вуза или лечебного учреждения, потому что демонстрирует перспективы его развития. Поэтому очень важным является создание условий молодому врачу для постоянного профессионального роста. В этой связи сегодня возрастает роль профессиональных медицинских организации, играющих значительную роль в системе непрерывного медицинского образования и имеющих возможность оказать реальную помощь молодым специалистам. Одним из таких объединений является АМУР. Формат работы АМУРА — это организация конференции, школ, мастер-классов. Это организация семинаров по вопросам правовой защиты врачей. Руководство АМУРа – это опытные практические врачи хирурги-урологи, которые с обучающей целью выезжают в лечебные учреждения регионов страны, проводя там сложнейшие современные операции, это люди в клиники к которым можно приехать на стажировку, это специалисты с которыми всегда можно посоветоваться, как при личных встречах, так и на страницах социальных сетей. Докладчик выразил признательность руководству АМУР за ту работу, которую проводит Ассоциация по развитию отечественной урологии, а также по интеграции российской урологии в международное медицинское сообщество.
Президент АМУР Абдуллин И.И. выступил с докладом о роли АМУР в непрерывном медицинском образовании. Автором отмечены общие проблемы постдипломного образования: недостаточная подготовка врачей в ординатуре, отсутствие единого стандарта обучения урологов в стране, неравнозначность учебных баз по подготовке преподавательского состава, и по техническому оснащению. Отмечены современные концепции формирования хирурга. Главной задачей является формирование базового хирургического уровня молодого уролога, минимизировав осложнения, характерные для этапа освоения. Необходимо исключить стадию тренировки на пациентах, вывести развитие симуляционных технологий на современный уровень, широкое внедрять операций на животных.
Председатель Ассоциации, Мазуренко Д.А. выступил с докладом об идеологии АМУР. В современном обществе все больше и больше растет понимание, что самое ценное в здравоохранении – это кадры, поэтому растет признание молодых врачей, которые с энтузиазмом приступают к своей карьере в надежде быть полезными для своей страны. Все инвестиции в следующие поколении работников здравоохранения отразятся на будущем и приведут к улучшению здоровья населения в целом.
Также с приветственным словом участникам конференции выступил главный уролог Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Владимир Николаевич Баков, который, предварив первую сессию, сделал сообщение на тему «Эволюция развития альфа-адреноблокаторов».
Заседания конференции были разбиты на разделы.
В качестве модераторов сессий являлись как молодые урологи, так и признанные эксперты международного уровня. Среди экспертов в Форуме участвовали А. Живов, В. Старцев, И. Виноградов, В.Саенко, В. Буйлов.

Сессия «Совершенствование малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни, развитие эндоурологии и лапароскопии».
Сессия началась с выступления А. Артемова на тему «Опыт лазерной и биполярной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров». Был дан подробный сравнительный анализ возможностей гольмиевой и биполярной энуклеаций ДГПЖ по сравнению с монополярной и биполярной ТУР простаты, с биполярной энуклеацией, тулиевой энуклеацией (ThuLEP), Greenlight PVP. Автором отмечены преимущества метода при большом объеме простаты (более 200 см.куб.). Проведен анализ осложнений при вмешательствах.
Доклад В. Епишова «Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ) в лечении крупных и коралловидных камей почек» затронул важный раздел эндоурологии. Перкутанная нефролитотомия (ПНЛ) – «золотой стандарт» оперативного лечения больных с крупными и коралловидными камнями почек. Сформулированы предпосылки для развития РИРХ: внедрение и усовершенствование полуригидных уретеропиелоскопов и фиброуретеропиелоскопов, снижение числа открытых вмешательств при крупных и коралловидных камнях, риск выполнения перкутанной нефролитотомии, появление лазерных литотриптеров и миниатюрных инструментов для литоэкстракции.
Отмечено, что РИРХ является довольно эффективным, безопасным и экономичным методом оперативного лечения пациентов с крупными и коралловидными камнями почек. Минимальный риск периоперационного кровотечения позволяет использовать данный метод для удаления почечных камней у пациентов с коагулопатиями. Возможность комбинации РИРХ с перкутанной нефролитотомией в положении Valdivia открывает новые перспективы развития эндоурологии.

Д. Мазуренко провел подробный анализ современных подходов к хирургическому лечению коралловидного нефролитиаза. Автор изложил краткий исторический обзор метода, рекомендации EAU, подробные хирургические особенности ПНЛ, основанные на опыте более 1200 операций.
Заведующий рентгенологическим отделением Дорожной клинической больницы г. Ярославля, д.м.н. В. Буйлов в своем докладе продемонстрировал возможности лучевой диагностики осложнений дистанционной литотрипсии. Автором показано, что использование УЗИ и МРТ (не только высоко-, но и низкопольной) способствует уменьшению лучевой нагрузки на пациентов.
Ш. Гурбанов в докладе «Функциональные нарушения ВМП при крупных и коралловидных камнях почек. Результаты многоканальной импедансометрии мочеточника перед ПКНЛ» определил, что нарушения уродинамики ВМП у пациентов с крупными камнями почки проявлялись: дезорганизованной перистальтикой мочеточника, сильными и ретроградными сокращениями в верхнем и среднем отделах, высоким тонусом стенки нижнего отдела мочеточника, высокими значениями внутрилоханочного давления после ПКНЛ.
Г. Гаджиев поделился опытом НИИ урологии в оперативном лечении 74 пациентов с крупными и коралловидными камнями единственной почки. ПНЛ — наиболее частый вариант оперативного лечения пациентов с крупными и коралловидными камнями единственной почки.
Представитель Сибирской школы урологов Д. Холтобин представил методику нефроскопии ригидным уретероскопом при лапароскопической пиелопластике в лечении стриктуры ЛМС в сочетании с мочекаменной болезнью. Методика не требует установки дополнительного троакара, практически отсутствуют недоступные для осмотра зоны, кроме того, при необходимости метод может сочетаться с литотрипсией.
От кафедры урологии Казанской медицинской академии А. Лобкарёв продемонстрировал новый метод получения биологического материала при уретроцистоскопии.
М. Крюков поделился с участниками опытом контактной уретеролитотрипсии с использованием Нo – лазера. Автор показал преимущества метода перед пневматической уретеролитотрпсией.
Сателлитный симпозиум «Организационные вопросы здравоохранения» был посвящен важному разделу деятельности врача – правовым аспектам взаимодействия с пациентами. Перед делегатами выступил известный юрист В. Синяков, раскрывший тему профилактики конфликтов с пациентами.

Сессия «Онкоурология».
Д. Перепечин выступил с докладом «Возможности узкоспектровой цистоскопии в диагностике заболеваний мочевого пузыря». Узкоспектровое (NBI — narrow band imaging) изображение формируется за счет контрастности изображения слизистой мочевого пузыря и сосудов подслизистого слоя. Хорошая методика для амбулаторного выявления опухолей с последующим оказанием специализированной медицинской помощи. Метод для выявления опухоли мочевого пузыря при отсутствии признаков рецидива по данным лучевых методов. Требуются дальнейшие исследования для оценки диагностической ценности данного метода.
В своем докладе В. Старцев проанализировал показатели эффективности медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга при раке предстательной железы за 10 лет наблюдений. Автором отмечено, что в городе выросла выявляемость рака простаты, в то же время отмечен рост смертности от этого заболевания. Предложено внедрить в Санкт-Петербурге мониторинг пациентов с подозрением на ЗНО, для своевременного выявления РПЖ широко назначать исследования сывороточного ПСА врачами любой специальности.
О. Плеханова доложила об успехах в выполнении клиникой EMC Робот-ассистированной резекции почки. Доклад вызвал оживленную дискуссию о преимуществах и особенностях робот-ассистированных операций.
И. Абдуллин в докладе «Эректильная дисфункция после лапароскопической радикальной простатэктомии» проанализировал результаты консервативного лечения пациентов в послеоперационном периоде.
В докладе «Кривая обучения робот-ассистированной простатэктомии» Д. Котенко провел анализ обучаемости хирургов. Авторами сделаны следующие выводы: 1) риск осложнений у каждого из хирургов стремительно уменьшается с приобретением опыта; 2) каждый «последующий» обучающийся хирург имеет исходный риск развития осложнений ниже, чем его предшественник; 3) каждый «последующий» обучающийся хирург начинает с «более сложной категории пациентов» и ставит более амбициозные задачи.
Доклад от НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова «Возможности химиопрофилактики рака предстательной железы» представил Д. Цариченко. Авторами показана эффективность комплексного препарата Простадоз в профилактике рака простаты.
В докладе Д. Холтобина «Деривация мочи при онкологических заболеваниях малого таза» прозвучали тезисы о том, что кишечная деривация позволяет не только обеспечить качество жизни, но восстановить трудоспособность, а хорошие результаты обеспечиваются взаимодействием смежных специалистов.

Сессия «Актуальные проблемы урологии»
В. Большаков с соавторами предложили оптимизировать методику внутрипузырной терапии хронического рецидивирующего цистита у женщин путем инстилляций мочевого пузыря лекарственных препаратов на основе крахмально-агарового геля.
Г. Григорян, президент Армянской Ассоциации Молодых врачей, поделился успехами в лечении хронической тазовой боли путем блокады срамного нерва под УЗ контролем.
М. Лось представил клинико-экспериментальное исследование «Органосохраняющие операции на почке в условиях антиоксидантной и противоишемической защиты». Авторы показали, что применение ГБО и α- -Токоферола после органосохраняющих операций на почке в отдаленном периоде наблюдения приводит к улучшению функции почки в 1,5 раза и к повышению качества жизни оперированных пациентов.
От кафедры эндоскопической урологии РУДН выступил Л. Нерсисян с докладом «Интернет в профессиональной деятельности врача-уролога». Автор отметил, что отечественные урологи находятся в первых рядах специалистов, успешно пользующихся интернетом с профессиональной целью. Интернет сегодня – не только важный источник актуальной информации, но и дискуссионная площадка, которой пользуются для обмена опытом.

Сессия «Реконструктивная урология»
Открыл очередную сессию А. Болотов, который поделился опытом ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова в Реконструктивных операциях при ятрогенной травме мочеточника». Авторами проанализирован большой опыт различных реконструктивных операций на мочеточнике после ятрогенных повреждений. Проблема предупреждения ятрогенных повреждений верхних мочевых путей в хирургической практике и их лечения еще далека от решения и требует пристального внимания и тесного сотрудничества урологов, хирургов и гинекологов. Актуальность проблемы с расширением оперативной активности и внедрением новых технологий только увеличивается.
Представитель кафедры урологии МГМСУ им. Н.И. Евдокимова Д. Котенко представил метаанализ 20 случаев билатеральной травмы мочеточников и поделился с присутствующими современными возможностями реконструктивных операций.
Р. Гуспанов выступил с докладом «Травма и стриктура мочеточника – зарубежные рекомендации». Автором детально проанализированы современные европейские подходы к данной патологии.
С. Наранов из кафедры урологии Ростовского медицинского университета представил доклад «Принципы реконструктивно-пластической хирургии уретры. Хирургия стриктур уретры в 2013 г». Автор проанализировал результаты оперативного лечения стриктур уретры на основе 110 реконструктивных операций. По словам автора, «пластическая хирургия мочеиспускательного канала – невероятно интригующая, с оттенком романтизма оптимистичная и радостная работа нынешних поколений урологов России».
С. Беломытцев представил доклад «Анастомотическая уретропластика без пересечения спонгиозного тела». Авторами доказаны преимущества техники non-transected: высокая эффективность; простота и быстрота выполнения; более динамичное заживление и более короткий срок дренирования мочевого пузыря; сохранение антеградного кровотока по спонгиозному телу в зоне операции.
Д. Бутнару представил клинический опыт Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в применении тканеинженерной конструкции для заместительной уретропластики. Авторы создали тканеинженерную конструкцию на основе децеллюляризированной трупной артерии человека.

В докладе Н. Сумеровой «Пролапс гениталий» авторы проанализировали результаты оперативных вмешательств и пришли к выводу, что влагалище – идеальный естественный доступ, влагалищные meshes снижают количество рецидивов, мини сетки («лигаментарные») снижают риск побочных действий, улучшая, таким образом, лечебный эффект.
В качестве эксперта на конгрессе выступил А. Живов, руководитель урологической клиники EMC, осветивший тему «Реконструктивная хирургия некоторых осложнений лечения рака простаты». Автор, на основании своего и зарубежного опыта, представил вниманию молодых урологов варианты реконструктивных операций в коррекции осложнений после радикальной простатэктомии.

В своем сообщении «Минимально-инвазивная методика фаллопротезирования», С. Котов подробно представил методику с использованием инфрапубикального доступа.
А. Абдулхамидов представил 40-летний опыт ФМБЦ им. А.И. Бурназяна в реваскуляризации полового члена на основе анализа результатов 53 операций. Авторами отмечена важная роль правильной подборки пациентов для оперативного лечения.
А. Юсуфов представил видеодоклад «Корпоропластика буккальным лоскутом при болезни Пейрони».

Сессия «Андрология».
Секция андрологии была открыта докладом эксперта И. Виноградова «Идиопатическое бесплодие». Автор коснулся не только темы бесплодия, но и некоторых организационных вопросов андрологического приема.
Л. Спивак свой доклад посвятил теме лечения хронического простатита как метода профилактики возникновения аденомы простаты. Автором проведен анализ назначения препарата Простамол Уно пациентам с хроническим простатитом.

М. Коршунов. Эффективность преодоления бесплодия у мужчин с высоким индексом фрагментации ДНК сперматозоидов. Автором сделан ввод о благотворном влиянии антиоксидантной терапии на параметры спермограммы.
Г. Аббасов, доцент кафедры клинической фармакологии КазГМУ, представил доклад «Современная антибиотикотерапия в урологии, пути преодоления антибиотикорезистентности»
А. Юсуфов Отдаленные результаты пенильной корпоропластики слизистой щеки. На опыте оперативного лечения 10 пациентов авторами показано увеличения параметров пенильного кровотока по данным фармакодопплерографии, а также увеличение индекса МИЭФ в послеоперационном периоде.

В.Саенко. Цитомедины в лечении заболеваний простаты. Цитомединами принято обозначать низкомолекулярные пептиды пара- и аутокринной природы. Продемонстрирована эффективность применения «Витапроста Форте» у больных с ДГПЖ и хроническим простатитом.
Д. Ким. Литолизная терапия у больных с хроническим калькулёзным простатитом. Авторами предложен новый способ литолизной терапии пациентов с хроническим калькулезным простатитом: ректальные суппозитории с Трилоном Б и димексидом, трансректальная ультразвуковая терапия, антибактериальная терапия и ферментотерапия.
В докладе М. Габлия проведена оценка ультраструктурных особенностей семенных канальцев при обструктивной и необструктивной азооспермии.
Г. Григорян выступил с докладом «Роль визуализации при некоторых андрологических вмешательствах». Автор детально изучил возможности биопсии яичка в диагностике Мужского бесплодия.

М. Родионов оценил Опыт применения ударно -волновой терапии в лечении ряда заболеваний репродуктивной сферы у мужчин. Авторами накоплен опыт применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) в лечении болезни Пейрони. Операция приводила к улучшению качества жизни пациента, регрессу болевой симптоматики, изменениям ЭХО-структуры бляшки или зоны фиброза, свидетельствующим о начале восстановительного процесса.
Е. Дендеберов в своем докладе проанализировал репродуктивные проблемы у мужчин с повышенным индексом массы тела (ИМТ). Подчеркнуто, что повышенный ИМТ не изолированная болезнь, а целый симптомокомплекс, сопровождающийся различными сопутствующими заболеваниями, включая ИБС, сахарный диабет и заболевания репродуктивной сферы. Повышенный индекс массы тела, являясь следствием гормональных нарушений, сам вызывает нарушение гормональной регуляции многих органов, снижение уровня тестостерона, что сопровождается ухудшением фертильности эякулята. При этом часто наблюдается уменьшение подвижности сперматозоидов и их количества. Данные процессы приводят к развитию мужского бесплодия и снижению копулятивной функции. Комплексный подход к проблеме повышенного ИМТ с последующим проведением консервативной терапии позволяет улучшить показатели эякулята и нивелировать фактор мужского бесплодия.
Все доклады сопровождались оживленным обсуждением. Оппоненты сошлись в едином мнении, что конгресс является удачной площадкой для дискуссий не только между урологами России, но и зарубежными специалистами. Ценным является не только общение не только между молодыми урологами, но и с признанными экспертами в различных областях специальности.
По завершении научной части вечером для всех участников конференции был организован товарищеский ужин на летней террасе ресторана «Персона» с представлением развлекательной программы и лазерного шоу.
Заключительный четвертый день встречи прошел в форме турнира по мини-футболу среди участников конференции, который состоялся на малом поле стадиона «Шинник». Желающие принять в нем участие были разбиты на четыре команды, среди которых, как и положено было разыграно три призовых места. В результате серии матчей первое место заняла команда молодых врачей из Москвы. По завершении турнира все участники получили грамоты. Куратором спортивного мероприятия в Ярославле выступил врач-онкоуролог ЯОКОБ Михаил Сергеевич Скакунов.
Проведение подобного масштабного Конгресса было бы невозможно без участия наших спонсоров, среди которых хочется отметить и выразить благодарность компаниям Eli Lilly, Stada, Berlin-hemi, Recordati, Asfarma, а также партнерам, которые обеспечивали все дни мероприятия своей продукцией – Cerelia и Костромская пивоваренная компания.
В заключении необходимо констатировать, что Конференция АМУР «Будущее урологии 2.0» стала еще одним шагом на пути развития Российской урологии и её интеграции в международное урологическое сообщество.

Галерея фотографий вывешена тут — https://www.facebook.com/d.a.mazurenko/media_set?set=a.929698880380594.1073741851.100000214728959&type=3

Фоторепортер АМУР Исмаил Рагимов