Что делать, если в горле застрял инородный предмет?

Удаление инородного тела из глотки

Инородное тело в области глотки – это чужеродная частица, не пережеванная еда, микроорганизмы, которые случайно попали в воронкообразный канал и приносят человеку болевые и неприятные ощущения. Из-за инородного тела страдает слизистая оболочка, также оно может стать причиной закрытия просвета к верхним дыхательным путям (гортани, бронхиальному дереву и трахеи). При попадании инфекции в воронкообразный канал может развиться кислородное голодание.

Первостепенными проявлениями инородных предметов в глотке есть: чувство першения, позывы к рвоте, ощущение инородной частицы, невозможность глотать пищу и слюну, становится тяжело дышать, наблюдается повышенная гиперсаливация и выраженный болевой синдром в горле. Диагностировать то, что в глотке застряло инородное тело, можно с помощью рентгена, фарингоскопии и анамнестической информации. После постановления точного диагноза проводится терапия – удаляется инородный предмет. Извлечь инородную частицу доктор может естественным путем или она вынимается в результате хирургического вмешательства.

Места расположения инородных тел в глотке

Глотка является так называемым барьером, не допускающим попадания посторонних предметов в трахею, гортань или желудочно-кишечный тракт. При попадании в воронкообразный канал предмета происходит рефлекторное сокращение мышц, которые не пропускают его дальше. Огромное значение при этом имеет слизистая, которая сразу же реагирует на посторонние тела.

Инородные предметы чаще всего располагаются в грушевидных синусах, боковых валиках, надгортанных ямках, задней стенке ротоглотки, небных и язычной миндалинах. Зачастую вынимаемыми предметами бывают кости, которые могут оказаться в глотке совместно с едой.

Нередко причиной попадания инородных частиц является невнимательность человека во время трапезы, чрезмерные разговоры или смех. Гвозди, булавки, мелкие металлические предметы, шурупы, ластики и другие бытовые посторонние предметы могут попасть в рот, если их человек будет держать между губ.

Малыши также могут попытаться проглотить небольшие вещи и предметы, но лишь из-за недостаточной концентрации внимания родителей на том, чем занимаются их дети. У пожилых людей, у которых установлены протезы и другие конструкции во рту, есть риск их попадания в глотку.

Иногда оказаться в глотке может инородное тело из-за ошибок врачей в ходе проведения различных процедур. Это может быть инструментарий, вата, бинт. Микроорганизмы также могут «атаковать» глотку, а попадают они ретроградным путем из желудочно-кишечного тракта, с неочищенной водой и во время вдыхания кислорода.

Какие бывают разновидности инородных частиц?

Инородные частицы делятся на несколько видов в зависимости от того, в какой части воронкообразного канала они расположены. В связи с этим врачи выделяют 3 части полости глотки: гортань, переходящая в глотку (нижняя), рот, переходящий в воронкообразный канал (средняя), нос, переходящий в полость глотки (верхняя). Зачастую встречаются бытовые предметы в средней и нижней частях канала. В верхней части бытовые предметы достаточно редко локализуются, это обусловливается параличом неба.

Инородные предметы по своему характеру бывают ятрогенными, живыми, пищевыми и бытовыми. Чаще всего оказываются в воронкообразном канале частицы в виде рыбных и мясных костей, недостаточно хорошо пережеванных кусков пищи. Бытовыми частицами, которые могут локализоваться в глотке, бывают монеты, пуговки, протезы, куски дерева или стекла, небольшие игрушки и детали, иглы, булавки, шурупы и гвозди.

Ятрогенными предметами считаются ватные тампоны, зубные сверла, куски медицинских инструментов, которые используются в хирургических, стоматологических манипуляциях. Посторонние частицы могут попасть в воронкообразный канал при удалении аденоидов, протезировании и вырывании зубов, лечении кариеса, удалении злокачественных и доброкачественных патологических образований, удалении миндалевидной железы.

К живым телам относятся: пиявки (могут оказаться в горле во время питья нечистой воды или купания в озере или реке), глисты (например, аскариды из желудочно-кишечного тракта могут перемещаться в глотку), насекомые (при вдыхании воздуха жуки и мухи могут случайно «остановиться» в воронкообразном канале).

Также чужеродные частицы глотки попадают в полость из-за внутренних и внешних факторов. В результате внутренних факторов частицы и организмы попадают в рот восходящим путем либо возникают непосредственно в воронкообразном канале. К ним относятся глисты и петрификаты. Из-за внешних факторов предметы проникают извне через ротовую или носовую полость.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии инородных частиц в воронкообразном канале?

Проявление симптомов зависит от параметров, места локализации, формы, времени пребывания и вида бытовой частицы в воронкообразном канале. К общим симптомам относятся:

  • невыносимая боль в горле;
  • повышенная гиперсаливация;
  • чувство першения;
  • сухой кашель;
  • дискомфорт в полости глотки;
  • затрудненное глотание;
  • отдающая боль в ухо или гортань.

Если тело находится даже короткий промежуток времени в ротоглотке, то у человека возникают рвотные позывы. При прохождении предмета в пищевод или гортань он травмирует слизистую оболочку, из-за чего человек может ощущать боль и першение в горле. Инородные тела с острыми концами локализуются в ротоглотке и «останавливает» их корень языка. При этом человек ощущает, будто кто-то режет или колет его изнутри. Боль усиливается во время глотания слюны и пищи, разговоров, смехе и глубоком дыхании.

Острые предметы провоцируют мышечные спазмы глотки, из-за чего человек не может глотать, кушать и пить. Болевой синдром и мышечные сокращения становятся причиной нарушения глотания. Слюну проглотить невозможно, она вытекает изо рта. Этот факт негативно влияет на состояние губ, поскольку возникает воспалительный процесс и мацерация.

Большие предметы могут частично перекрывать гортанный просвет и мешать спокойному дыханию. При полной обтурации входа в полость гортани возникает асфиксия и кислород не поступает в гортань и трахею.

Как проходит диагностика инородных предметов в глотке?

Диагностирование инородных тел в воронкообразном канале не составляет для хирургов никаких проблем. Намного сложнее определить мелкие предметы в складках слизистой и гортаноглотке. Для определения локализации и параметров предмета проводится фарингоскопия и рентген. Рентгенография назначается для того, чтобы определить очаг патологии.

При угрозе передвижения чужеродного тела в пищевод, гортань или нос необходима: риноскопия, эзофагоскопия, рентген пищевода с контрастным веществом и ларингоскопия. Если человек пытается сам вытащить кость или другой предмет, он очень сильно травмирует глотку и ее слизистую оболочку, потому делать этого не следует.

Иногда пациенты обращаются с жалобами и уверяют врачей, что у них что-то находится в полости глотки, такие симптомы могут появиться из-за злокачественных и доброкачественных опухолей в области глотки, воспалений, нарушений нервной системы.

Как проходит процедура удаления инородных тел?

Совершенно любой предмет, расположенный в глотке, мешающий дышать и вести нормальный образ жизни, следует удалить. Если чужеродное тело хорошо визуализируется и к нему есть прямой доступ, хирург или отоларинголог может с помощью специального инструментария (щипцов Брюнингса, пинцета или корнцанга для носа) его вынуть. После изъятия тела поврежденное место обрабатывается антисептическими препаратами или раствором Люголя. После процедуры удаления пациенту рекомендуют кушать только мягкую еду на протяжении 5-7 дней.

Возникают проблемы с предметами, которые располагаются в области гортани. Чтобы их вынуть, доктор вводит атропин для уменьшения слюноотделения. Манипуляция достаточно серьезная и проводится под местным обезболиванием. В ходе операции специалист использует зеркало для гортани и щипцы.

Если у пациента в глотке застряло труднодоступное тело, для его изъятия подойдет ларингоскопия. Предметы, локализованные в мягких тканях, нереально вынуть естественным путем. Также это касается тех случаев, когда из-за чужеродного предмета возникает отечность и воспалительный процесс. В этой ситуации избавиться от мешающей частицы можно лишь с помощью хирургического вмешательства (хирург делает надрез в глотке и вынимает предмет).

Человек нуждается в первой медицинской помощи, когда инородное тело становится причиной асфиксии и становится невозможно дышать. Это прямая угроза для здоровья пациента и медлить с операцией нельзя. Врач осматривает проблему пациента и пытается ее устранить. Если это сделать не получается естественным путем, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Возможные осложнения после удаления

Даже небольшое травмирование инородной частицей слизистой оболочки воронкообразного канала сопровождается воспалительным процессом, сильной болью, отечностью и гиперемией. Инородные тела вызывают серьезные повреждения не только слизистой среды, но и внутренних тканей. Во время удаления может быть занесена инфекция, которая в дальнейшем может стать причиной бокового, паратонзиллярного и заглоточного абсцессов глотки.

После успешного вытаскивания инородного предмета нужно следовать рекомендациям доктора. Обрабатывать пораженный участок необходимыми лекарственными средствами, придерживаться диетического питания и дополнительно не травмировать полость глотки. В течение 5-7 дней после удаления предмета глотка и слизистая оболочка начнут восстанавливаться и заживать. Через неделю после манипуляции желательно попасть на осмотр к хирургу или отоларингологу.

Источник: foodandhealth.ru

Инородное тело глотки

Инородные тела глотки — чужеродные предметы, части пищи или живые организмы, случайным образом попавшие в глотку. Инородные тела глотки оказывают повреждающее воздействие на ее слизистую, могут стать причиной инфицирования и привести к обтурации верхних дыхательных путей с развитием асфиксии. Инородные тела глотки проявляются выраженной болью в горле, першением, чувством инородного тела, нарушением глотания, повышенным слюноотделением, позывами к рвоте. Могут наблюдаться затруднения дыхания и асфиксия. Диагностика инородных тел глотки основывается на анамнестических данных, результатах фарингоскопии и рентгенологического исследования. Лечебная тактика заключается в удалении инородных тел глотки естественным путем или хирургическим способом.

Общие сведения

Глотка выполняет барьерную функцию, препятствуя прохождению попавших в нее инородных тел дальше в дыхательные пути или пищеварительный тракт. Это осуществляется за счет сокращения мышечных жомов глотки, которое рефлекторно происходит в ответ на восприятие инородного тела чувствительными рецепторами слизистой оболочки. Если попавший в глотку предмет преодолевает ее защитный барьер, то возникает инородное тело пищевода или инородное тело гортани. При сильном кашлевом толчке чужеродный предмет может быть заброшен из глотки в носовую полость с образованием инородного тела носа.

Причиной попадания инородных тел в глотку наиболее часто является невнимательность в процессе приема пищи, смех и разговор во время еды. Мелкие бытовые предметы могут попасть в глотку с пищей или случайно выскользнуть при удерживании их губами. У маленьких детей инородные тела глотки возникают по недосмотру взрослых. У пожилых людей, имеющих съемные зубные протезы, в период сна может произойти выпадание протеза в полость глотки. Ошибки медицинского персонала при выполнении манипуляций в полости рта или носа могут привести к попаданию в глотку частей медицинских инструментов, ватных тампонов и т. п. Живые организмы проникают в глотку с некипяченой питьевой водой, вдыхаемым воздухом или ретроградно из кишечника пациента.

Читайте также:  Как полоскать горло содой во время беременности

Классификация

В анатомическом строении глотки выделяют 3 части: верхнюю — носоглотку, среднюю — ротоглотку и нижнюю — гортаноглотку. Инородные тела глотки классифицируют в зависимости оттого, в какой ее части они находятся. Как правило, встречаются инородные тела ротоглотки и гортаноглотки. Локализация инородного тела в носоглотке наблюдается в редких случаях и обычно связана с параличом мягкого неба, причиной которого могут быть патологические процессы ствола головного мозга (ишемический и геморрагический инсульт, сирингомиелия, опухоли, нейросифилис и пр.).

По своему характеру инородные тела глотки могут быть бытовыми, пищевыми, ятрогенными, живыми. Наиболее часто встречаются инородные тела глотки, представляющие собой части пищи: рыбные и мясные косточки, плохо пережеванные куски мяса. Среди бытовых инородных тел глотки обычно наблюдаются гвозди, шурупы, швейные иглы, пуговицы, шпильки, зубные протезы, монеты, кусочки стекла или дерева, мелкие игрушки или их детали. Ятрогенными инородными телами глотки могут стать ватные тампоны, зубные сверла, обломки медицинских игл и других инструментов, используемых в стоматологии, отоларингологии и хирургии. Попадание инородных предметов в глотку возможно при удалении зубов, лечении кариеса, протезировании зубов, удалении доброкачественных опухолей глотки и полости носа, проведении аденотомии, тонзиллэктомии и других операций. К живым инородным телам глотки относятся проникающие из кишечника аскариды, пиявки, попадающие в глотку с водой из открытых водоемов при купании или питье, а также различные насекомые, которых человек случайно вдыхает вместе с воздухом. Инородными телами глотки также считают петрификаты, образующиеся путем кальцификации казеозного содержимого крипт небных миндалин (подобно петрификатам в прикорневых лимфоузлах при туберкулезе легких).

По происхождению инородные тела глотки подразделяют на экзогенные и эндогенные. Экзогенные инородные тела глотки проникают в нее снаружи через рот или нос. Эндогенные инородные тела глотки образуются непосредственно в ней или попадают в глотку восходящим путем. К ним относятся петрификаты, образующиеся в криптах небных миндалин, и аскариды, через желудок и пищевод мигрирующие в глотку из кишечника. По глубине проникновения в ткани глотки в отоларингологии принято разделять поверхностные и глубоко проникающие инородные тела глотки.

Симптомы инородных тел глотки

Клиническая картина инородных тел глотки зависит от их размеров, вида, формы и расположения, а также от времени, которое прошло с момента их попадания в глотку. Общими симптомами являются: боль в горле, чувство инородного тела, першение, кашель, затруднение глотания, усиленное слюноотделение. Может наблюдаться иррадиация боли в ухо или гортань. При локализации инородного тела в ротоглотке отмечаются позыва к рвоте. В некоторых случаях попавший в глотку предмет проходит в пищевод или гортань, повреждая при этом слизистую глотки, что также проявляется болью и першением в горле.

Острые предметы обычно локализуются в ротоглотке, застревая в дужках и лакунах небных миндалин или миндалине корня языка. Острые инородные тела глотки вызывают резко выраженный болевой синдром. Характерна боль режущего или колющего типа, усиливающаяся при разговоре, глотании и даже дыхательных движениях. Острые инородные тела глотки могут стать причиной спазма мышц глотки, в связи с чем пациент не в состоянии совершать глотательные движения, а значит принимать пищу и пить воду. Нарушение глотания из-за сильной боли или спазма мускулатуры приводит к тому, что слюна не проглатывается, а вытекает из полости рта, приводя к мацерации и воспалению губ.

Тупые инородные тела глотки часто проходят в гортаноглотку и располагаются над входом в гортань или пищевод. Крупные инородные тела этой локализации могут частично перекрывать просвет гортани, приводя к нарушениям дыхания. Полная обтурация входа в гортань вызывает асфиксию — прекращение поступления воздуха в дыхательные пути. Причиной асфиксии чаще бывают эластичные инородные тела глотки (например, частицы мясной пищи), которые, в отличие от твердых предметов, при заполнении гортаноглотки не оставляют щелей, через которые мог бы проходить воздух.

Осложнения инородных тел глотки

Даже незначительная травматизация слизистой инородным телом глотки приводит к развитию воспалительной реакции с усугублением болевого синдрома, возникновением гиперемии и отека. Выраженная отечность сужает просвет входа в гортань и вызывает затруднения дыхания и глотания. Инородные тела глотки, имеющие острые углы или колющие части, способны вызвать глубокие и значительные повреждения тканей глотки (травмы глотки). Они могут привести к кровотечению из травмированных сосудов глотки.

Инородные тела глотки могут явиться источником заноса инфекции. В результате возможно формирование бокового абсцесса глотки, паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, развитие флегмоны шеи.

Диагностика инородных тел глотки

Инородные тела глотки, расположенные в средней ее части — ротоглотке, обычно диагностируются без затруднений, поскольку хорошо видны при осмотре и пальпируются при пальцевом исследовании глотки. Плохо визуализируются мелкие инородные тела глотки или предметы, глубоко внедрившиеся в складки слизистой оболочки. Также плохо видны чужеродные тела в области гортаноглотки, особенно когда они локализуются в районе черпаловидных складок, между надгортанником и корнем языка, в грушевидных синусах. Для лучшей визуализации инородных тел глотки применяют фарингоскопию. В некоторых случаях проводят рентгенологическое исследование. При подозрении на миграцию инородного тела в носовую полость, гортань или пищевод показана риноскопия, ларингоскопия, эзофагоскопия и рентгенография пищевода с контрастированием.

Примерно в половине случаев при обращении пациентов по поводу инородных тел глотки таковые не обнаруживаются. При этом обычно выявляются следы травмирования глотки, вызванного попытками удалить инородное тело, которое может быть проглочено или вовсе отсутствовать. Жалобы на несуществующие инородные тела глотки могут быть обусловлены воспалительными процессами (тонзиллит, фарингит), опухолями глотки, психоневрологическими нарушениями, чрезмерной мнительностью пациента. В отдельных случаях ощущения инородного тела глотки связаны с патологическими изменениями шейных позвонков (остеохондроз, спондилез), удлинением шиловидного отростка, дисфункцией нервно-мышечного аппарата.

Удаление инородных тел глотки

Инородные тела глотки подлежат удалению. Если они хорошо визуализируются и легкодоступны, то их удаление осуществляется отоларингологом в условиях поликлинической манипуляционной. Изъятие таких инородных тел глотки производят с использованием пинцета, щипцов Брюнингса или носового корнцанга. После удаления инородного тела глотку обрабатывают раствором Люголя, пациенту рекомендуют питание мягкой пищей и полоскания растворами антисептиков.

Более трудно удаляются инородные тела глотки, расположенные в гортанной ее части. Их изъятие проводится под местной анестезией, для уменьшения слюноотделения перед удалением вводится атропин. Применяются гортанное зеркало и специальные гортанные щипцы. Труднодоступные инородные тела удаляются при помощи ларингоскопии. Инородные тела глотки, внедрившиеся в мягкие ткани, или плохо извлекающиеся из-за выраженного отека, зачастую невозможно извлечь естественным путем. В таких случаях производят хирургическое удаление посредством вскрытия глотки — фаринготомии.

Инородные тела глотки, приводящие к выраженным нарушениям дыхания и асфиксии, угрожающие жизни пациента требуют неотложного удаления. Оно производится пальцевым способом сразу же на месте происшествия.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Что делать, если в горле застрял инородный предмет?

Содержание статьи

Общие причины

Ощущение инородного тела в горле может появиться непосредственно в процессе приема пищи. В данном случае причиной, вероятнее всего, будет кусочек еды, застрявший в глотке. Застревать в горле может сухая или плохо пережеванная пища. Также употребление фруктов и овощей с кожурой, семечек, рыбы с большим количеством мелких косточек повышает вероятность возникновения ощущения того, что застряло инородное тело в горле. В этом случае нередко в качестве сопутствующих симптомов возникает:

  • покашливание;
  • першение в горле;
  • болевые ощущения в носоглотке;
  • тошнота и рвота.

В качестве первой помощи рекомендуется выпить большое количество жидкости, или же попробовать протолкнуть застрявший предмет с помощью более грубой пищи. В подобных ситуациях целесообразно употребление вязких продуктов, таких как йогурт или кефир. Мешать в горле и вызывать дискомфорт может и застрявшая косточка, в этом случае для ее удаления используют пинцет. Если же перечисленные выше рекомендации не приносят положительного результата, следует обратиться за помощью к специалисту.

Чаще всего в детском возрасте встречаются случаи проглатывания различных предметов. Дети пробуют все на вкус, поэтому мелкие игрушки, предметы домашнего обихода, лекарственные препараты и тому подобные вещи могут застрять в горле ребенка. Однако и у взрослых чувство, что в горле что-то застряло, может быть вызвано заглатыванием, например, булавок или игл, которые швеи нередко держат губами. Если что-то подобное попало в горло, можно попробовать удалить посторонний предмет самостоятельно, если не получится – обратиться к доктору. Медлить с медицинской помощью нельзя если:

  • попавший в горло предмет затрудняет дыхание;
  • в горле застряла иголка или острая булавка;
  • в горло попал токсичный предмет, например, батарейка или таблетка;
  • в качестве постороннего предмета выступает пара или более магнитов.

Среди наиболее часто встречающейся причины возникновения чувства, как будто что-то застряло, выделяют рвоту. Небольшие кусочки пищи, а также раздражение слизистой глотки кислой средой, содержащейся в желудке, часто становится причиной ощущения, будто в горле что-то застряло. В этом случае немного выпитой жидкости, а также полоскание горла содовым раствором быстро снимают неприятный симптом.

Проглатывание таблеток для многих людей часто становится проблемой. В этом случае ощущения, что что то застряло в горле, возникает вследствие:

  • недостаточного количества жидкости для проглатывания таблетки;
  • слишком большого размера лекарственного препарата;
  • нервозности и боязни самого процесса проглатывания.

Иногда таблетка или капсула настолько велики, что человек испытывает страх при проглатывании, тем самым вызывая спазм мышц носоглотки и еще больше усугубляя ситуацию.

Важно! Лекарственный препарат может застрять в гортани в том случае, когда глотка недостаточно увлажнена или таблетка была проглочена без воды.

Поэтому даже в инструкциях ко многим лекарственным препаратам можно встретить рекомендации по их употреблению. Так, некоторые таблетки нужно глотать целиком, тогда как другие разрешается предварительно разделять на кусочки, разжевывать или раздавливать в порошок. Для того чтобы избавиться от неприятного симптома в данном случае, необходимо постараться протолкнуть таблетку дальше по пищеводу, запив ее большим количеством жидкости.

Причины возникновения ощущения постороннего предмета

Часто присутствие постороннего предмета является иллюзорным. Человек испытывает ощущение, что что-то застряло в горле, тогда как в действительности посторонних предметов в глотке не обнаруживается. Среди основных причин, вызывающих чувство инородного тела выделяют:

Читайте также:  Полоскание горла настойкой прополиса

  • вирусные и бактериальные инфекции носоглотки;
  • аллергические реакции;
  • проблемы в работе пищеварительной системы;
  • патологии позвоночника, особенно шейного отдела;
  • проблемы с щитовидкой;
  • неврологические расстройства;
  • лишний вес;
  • вегетососудистую дистонию;
  • осложнения после приема лекарственных препаратов.

Обычное инфекционное заболевание может стать причиной возникновения чувства постороннего предмета. Часто при болезнях носоглотки возникает воспалительный процесс, сопровождающийся отеком слизистой горла, гнойным налетом, что и вызывает чувство сдавленности.

Небные миндалины могут увеличиваться в результате частых болезней или на фоне хронических заболеваний, что также становится причиной ощущения постороннего предмета, а также возникновения трудностей при проглатывании пищи и слюны.

Аллергические реакции могут вызывать жжение и першение в глотке, что нередко создает впечатление присутствия инородного тела.

Ощущение, что в горле что-то застряло, может возникать и вследствие психоэмоциональных перегрузок, в результате перенесенных стрессов, нервных переживаний, депрессий, страхов и повышенной тревожности. При этом неприятное чувство появляется и исчезает спонтанно. При этом ощущение сдавленности и боль могут поражать не все горло, а локализоваться, например, только справа или слева. Исчезает симптом после полного успокоения, при этом чувство не проходит даже после большого количества выпитой воды и полоскания горла.

Если после сильного нервного потрясения человек испытывает ощущение постороннего предмета в горле, необходимо обратиться за помощью к невропатологу.

Проблемы в работе с пищеварительной системой также могут стать причиной появления сдавленности в горле. В этом случае патология может сопровождаться:

  • ощущением жжения в пищеводе;
  • отрыжкой;
  • болью в желудке;
  • расстройством пищеварения.

Если ощущение постороннего предмета в горле сопровождается данными симптомами, то чаще всего у больного диагностируют грыжу, гастроэзофагеальный рефлюкс, патологии пищевода. Иногда напротив, диагностические процедуры, например, эндоскопическое обследование, могут стать причинами микротравм вследствие которых ощущается сдавленность в горле. В этом случае никакого лечения не требуется, заживление происходит без посторонней помощи.

Раковые опухоли, поражающие гортань, глотку или пищевод, становятся причиной дискомфорта в области глотки, вызывая болевые ощущения, першение, чувство постороннего предмета. Больной испытывает сложности с проглатыванием. За помощью в данном случае требуется обратиться к онкологу.

Важно! Некоторые средства для понижения давления, противоаллергические препараты, а также другие лекарства, могут провоцировать чувство постороннего предмета в горле.

Диагностика и лечение

Для того чтобы установить истинную причину, вызвавшую чувство сдавленности в горле, необходимо обратиться к терапевту. После осмотра врач может поставить диагноз, однако нередко потребуются консультация у других специалистов, например, невропатолога, онколога, хирурга, гастроэнтеролога, эндокринолога и других. Кроме общего осмотра, зачастую приходится проводить ряд дополнительных диагностических процедур:

  • сдать клинический анализ крови и мочи, анализ на гормоны;
  • ультразвуковое обследование щитовидки и пищевода;
  • рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию шейного отдела позвонка.

Только после тщательного обследования врач сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Что делать, чтобы помочь человеку избавиться от ощущения присутствия постороннего предмета в горле? Правильным решением будет устранение причины, вызвавшей неприятный симптом.

Если причиной неприятного чувства являются инфекционные заболевания, то следует незамедлительно начать медикаментозное лечение, направленное на борьбу с вирусом, вызвавшим болезнь. В случае бактериальных инфекций назначают комплексное лечение с использованием:

  • антибиотиков;
  • препаратов для снижения температуры, обычно на основе ибупрофена или парацетамола;
  • полоскания антисептическими средствами: раствором фурацилина, содово-солевым раствором, отваром ромашки.

Лечение неврологических расстройств основывается на:

  • нормализации режима сна и бодрствования;
  • исключении ситуаций, провоцирующих стресс;
  • медикаментозной терапии с использованием антидепрессантов.

При выявлении проблем в работе щитовидки, чувство сдавленности в горле может быть следствием недостатка йода в организме. В этом случае для нормализации работы железы используют гормональную терапию, а также препараты йода для восполнения его нехватки.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника также требует медикаментозного лечения, однако обычно только этим терапия не ограничивается. Это тот случай, когда больному необходимо провести ряд дополнительных процедур, например, иглоукалывание, массаж.

Если больной испытывает иллюзорное ощущение присутствия постороннего тела в горле, убрать симптом может только устранение причины, вызвавшей его. Однако если совсем не в мочь терпеть, можно использовать отвлекающие процедуры, такие как полоскание отварами лечебных трав (ромашка, календула), теплое питье (мятный чай, отвар пустырника), орошение глотки антисептическими спреями.

Источник: globalmedclub.ru

Инородные тела глотки

терапевт / Стаж: 36 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Инородные тела глотки — частички пищи, чужеродные предметы или живые организмы, которые случайно попадают и застревают в глотке. Такое явление довольно часто встречается в современной лор-практике, ему может способствовать разговор во время еды, привычка держать предметы во рту, спешный прием пищи.

Инородные тела часто повреждают слизистую оболочку глотки, что может осложниться развитием воспалительного очага и в тяжелых случаях приводит к асфиксии. Признаком инородного тела является першение в горле, нарушение глотания, повышенное слюноотделение, а в некоторых случаях — затрудненное дыхание.

Глотка служит своего рода барьером для защиты нижних дыхательных путей от проникновения инородных тел. Такая реакция осуществляется благодаря сокращению мышечных жомов глотки в качестве условного рефлекса на восприятие инородного тела рецепторами слизистой оболочки. Если инородное тело проникает через ее барьер, можно уже говорить об инородном теле гортани или инородном теле пищевода. Сильный кашель может поспособствовать попаданию инородного тела в нос. Наличие любого инородного тела в глотке — показание к экстренной медицинской помощи.

Классификация инородных тел глотки

Классификация зависит от их локализации:

  • верхняя (инородное тело в носоглотке);
  • средняя (в ротоглотке);
  • нижняя (в гортаноглотке).

Самыми распространенными являются инородные тела ротоглотки и гортаноглотки. Носоглоточная локализация инородных тел — достаточно редкая патология, поскольку попаданию инородных тел в эту часть предшествует паралич мягкого неба, такие явления обусловлены влиянием заболеваний ствола головного мозга (опухоли, ишемический и геморрагический инсульт, нейросифилис, сирингомиелия и пр.).

Характер инородных тел глотки подразумевает наличие живых, бытовых, пищевых и ятрогенных инородных тел. В основном, диагностируются инородные тела глотки, которые представляют собой рыбные и мясные кости, куски плохо пережеванного мяса и подобное. Среди бытовых инородных тел глотки часто бывают гвозди, шурупы, пуговицы, булавки, швейные иглы, кусочки дерева и стекла, зубные протезы, фрагменты мелких игрушек и монеты. К числу ятрогенных инородных тел относятся обломки медицинских инструментов (используемых в оториноларингологии, стоматологии и хирургии), тампоны, зубные сверла и прочее.

Происхождение инородных тел может иметь экзогенный и эндогенный характер. Эндогенные тела попадают в глотку путем восхождения по пищеводу или образуются уже непосредственно в ней. Они могут представлять собой петрификаты, образование которых происходит в криптах небных миндалин или мигрирующие в глотку аскариды из кишечника через желудок и пищевод. Инородные тела экзогенного характера попадают в глотку снаружи, через нос и рот.

Классификация глубины проникновения инородных тел подразумевает наличие поверхностных и глубоко проникающих инородных тел.

Осложнения инородных тел глотки

Инородные тела могут вызвать ряд осложнений и порой очень тяжелых. Даже небольшие инородные тела травмируют слизистую оболочку глотки, чем провоцируют развитие воспалительных процессов, иногда такой процесс может осложниться абсцессом глотки, паратонзилярным абсцессом, кровотечением или флегмоной. Также существует риск развития подкожной эмфиземы. Инфицирование субмукозной ткани проявляется мучительными болями в процессе глотания и нарушением общего состояния. В некоторых случаях инфекция распространяется на средостение и развивается медиастенит.

Одним из самых опасных осложнений при инородных телах глотки будет ранение сонной артерии, такую ситуацию может спровоцировать острая кость или игла. Не менее страшным осложнением является асфиксия, в случае отсутствия экстренной медицинской помощи возможен летальный исход.

Симптомы инородных тел глотки

Клинические проявления инородных тел глотки имеют прямую взаимосвязь с размером, формой, характером внедрения, а также длительностью его пребывания в глотке. К основным симптомам относится боль в горле, которая усиливается во время глотания и субъективное ощущение инородного тела в глотке. Помимо этого, у пациента отмечается повышенное слюноотделение, затруднение при проглатывании пищи, першение и кашель. Боль также может иррадиировать в ухо, гортань. При локализации инородного тела в ротоглотке у пострадавшего часто отмечается рвота. В определенных случаях инородное тело, попавшее в глотку, может опуститься в пищевод, травмируя слизистую глотки и пищевода, при этом пациент ощущает боль, першение в горле, а также дискомфорт.

Симптоматика при попадании острых предметов

Основная масса острых предметов задерживаются в ротоглотке. Они внедряются в язычную миндалину, скобки небных миндалин и лакуны. При острых инородных телах присутствует ярко выраженный болевой синдром. Боль имеет колющий или режущий характер, а также усиливается при глотании, разговоре и дыхательных движениях. Очень часто инородные тела провоцируют мышечный спазм, в результате этого пациент теряет возможность осуществлять глотательные движения, принимать пищу или пить воду. В таких случаях слюна вытекает из полости рта, поскольку нет возможности ее проглотить, вызывая воспаление и мацерацию губ.

Симптоматика при попадании тупых предметов

Для тупых инородных тел ротоглотки характерна локализация над входом в пищевод или гортань. Когда такое инородное тело имеет большой размер, происходит перекрытие просвета гортани и у пациента возникает нарушение дыхания. При полной обтурации входа в гортань начинается асфиксия (удушье). Такой сценарий чаще всего происходит при попадании в глотку эластичных инородных тел, которые при перемещении в сторону гортани не оставляют щелей для прохода воздуха.

Особое внимание уделяется инородным телам глотки у ребенка, нередко дети на протяжении продолжительного времени никому не рассказывают о случившемся. По этому родителям стоит обращать внимание на нарушение слюноотделения, отсутствие аппетита, пассивность, регулярные позывы к рвоте, различные неприятные гримасы во время глотания.

Диагностика инородных тел глотки

Когда инородные тела глотки локализуются в средней ее части (ротоглотке), их диагностика не вызывает затруднений, потому как такие инородные тела достаточно хорошо визуализируются в процессе осмотра. Диагностика усложняется, если инородное тело имеет небольшой размер или внедрилось глубоко в слизистую оболочку. Не сразу поддаются визуализации инородные тела в области гортаноглотки, особенно локализирующиеся вблизи черпаловидных складок, между корнем языка и надгортанником, в грушевидных синусах. Сильный рвотный рефлекс пациента может создать дополнительные сложности при диагностике инородного тела глотки.

Читайте также:  Долгосрочные боли в горле при отсутствии температуры

Фарингоскопия дает возможность более детально осмотреть глотку и выявить инородное тело. Для подтверждения диагноза и уточнения места внедрения инородного тела, пациенту могут выполнить рентгенографическое исследование. В случае подозрений на перемещение инородного тела в гортань, пищевод или полость носа пациенту проводится ларингоскопия, рентгенограмма пищевода с применением контрастного вещества, эзофагоскопия и риноскопия.

Примерно в 50% случаев обращения по поводу инородных тел глотки являются ложными. При этом, во время осмотра обнаруживаются следы травм глотки, появившиеся вследствие самостоятельных попыток удалить инородное тело, которое могло уже спуститься вниз по пищеводу или вовсе отсутствовать. Субъективное ощущение инородного тела в глотке у пациента могут возникнуть по причине воспалительных процессов (фарингиты, тонзиллиты), новообразований глотки, чрезмерной мнительности пациента или психоневрологических нарушений. Иногда пациенты могут ощущать наличие инородного тела в глотке из-за патологии шейных позвонков (спондилез, остеохондроз), расстройств в работе нервно-мышечного аппарата или удлинения шиловидного отростка.

Удаление инородных тел глотки

Все инородные тела глотки подлежат обязательному удалению, по возможности незамедлительному. Удаление большинства инородных тел глотки осуществляется в условиях оториноларингологического стационара. Если инородное тело хорошо визуализируется и легко доступно для удаления, то лор-врач может удалить его и в поликлинике. С этой целью применяются щипцы Брюнингса или носовой корнцанг. После изъятия инородного тела из глотки пораженный участок слизистой обрабатывается раствором Люголя. Пациент получает рекомендации придерживаться щадящей диеты, исключить из рациона слишком острую соленую и кислую пищу, полоскать глотку растворами антисептиков и явиться на повторный осмотр через 24 часа.

Удаление инородных тел из гортани

Инородные тела, локализирующиеся в гортанной части, создают намного больше трудностей. Чтобы их удалить, необходимо предварительно ввести пациенту атропин, манипуляция выполняется под местной анестезией, как правило, для обезболивания применяется 10% раствор лидокаина в аэрозоле. Из инструментов используется гортанное зеркало и гортанные щипцы.

Проведение ларингоскопии

Труднодоступные и глубоко вклинившиеся в слизистую инородные тела удаляются в процессе ларингоскопии. Иногда удаление инородных тел, которые расположены в мягких тканях, становится очень затруднительным. Такая же ситуация возникает и при развитии отека слизистой вокруг инородного тела. В данных случаях осуществляется хирургическое удаление с помощью вскрытия глотки. После оперативного вмешательства пациенту показан курс антибиотикотерапии, в комплексе с антигистаминными средствами, пробиотиками и полосканием глотки антисептическими растворами. По окончанию операции пациенту лучше находиться в стационаре на протяжении 3-5 дней.

Экстренные меры

Экстренное удаление инородного тела необходимо при развитии асфиксии и нарушениях дыхания пациента. Это является серьезной угрозой для жизни пациента, поэтому ни в коем случае нельзя медлить. Не стоит пытаться протолкнуть инородное тело едой или питьем, это только усугубит ситуацию. Важно, чтобы пациент постарался сохранить спокойствие до прибытия скорой помощи, иначе инородное тело может продвинуться глубже и полностью перекрыть дыхание. В некоторых случаях неотложная помощь оказывается сразу на месте происшествия, посредством пальцевого метода.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: www.medcentrservis.ru

Что делать – если есть чувство инородного тела в гортани?

15 июня 2017, 17:03 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 10,444

Процент попадания инородного тела в гортань сравнительно небольшой – от 3 до 15% из всего количества попавших инородных тел в верхние дыхательные пути. У взрослого человека это могут быть довольно большие куски не пережеванной пищи (жесткое мясо, шкура птицы), кусочки яичной и ореховой скорлупы, тонкие мясные и колючие рыбные косточки, даже плохо закрепленные вставные зубы. Это может случиться из-за ослабления мышц гортани. Самые частые случаи попадания инородного тела в гортань случаются у маленьких следопытов – деток 3-5 лет.

Симптомы

Инородные тела гортани опасны человеку и могут угрожать его жизни. При спазме горла они перекрывают гортань и не оставляют просветов для возможности осуществлять дыхание, появляется чувство удушья. Зачастую, такое явление грозит удушьем и может привести к смерти. Однако, не все инородные предметы гортани приводят к таким последствиям, ведь сама причина спазма может быть различных размеров. Например, организм может сопротивляться инородному телу небольшого размера в виде кашля, проявляется синюшность кожи, в момент попадания в гортань стесняется дыхание, наблюдаются рвотные рефлексы.

Не вышедшее инородное тело продолжает находиться на месте и провоцирует хрипоту, вызывает болезненные ощущения в гортани. Боль сопровождает человека постоянно, но бывают случаи, когда болезненные признаки дают о себе знать, только во время разговора. При посторонних телах в голосовых связках образуется неправильное их соединение, в результате чего происходит потеря голоса.

Опасны для здоровья человека и маленькие инородные предметы, которые на первый взгляд не являются угрозой для организма и кажутся безобидными. При попадании их в трахеи провоцируется кашель и охриплость. Никаких болезненных ощущений не наблюдается, однако благодаря мелким инородным телам могут развиться воспаления, которые, в свою очередь, приводят к отеку и стенозу гортани. Дыхание становится затруднительным, больной наблюдает повышение температуры и наличие мокроты.

Следует избегать попадания в гортань особо крупных предметов, потому как может возникнуть чувство трудного дыхания.

Наиболее опасными являются большие инородные предметы, которые моментально закрывают просвет гортани и затрудняют дыхание. На лице пострадавшего в считанные секунды появляется чувство страха, и кожа приобретает синий цвет. У человека случается дыхательная судорога. Если пострадавшему не удалось помочь, то уже через десять минут его сердце перестает биться и дыхание останавливается. Пытаясь сделать массаж сердца и вернуть прежнее сердцебиение, присутствует риск отключения корковых центров головного мозга, что приведет больного к «растительному» образу жизни.

Основания для появлений инородных тел

Причины появлений инородного тела гортани кроются в следующем:

  • посторонние предметы оказываются в гортани вследствие попадания их изо рта во время приема пищи;
  • попадают в нос и носоглотку, например, у детей при игре с мелкими деталями;
  • при рвоте или сильном кашле аспирируются из трахеи в гортань;
  • при рвоте ретроградно в гортань из пищевода.

Часто попадание постороннего предмета возникает в результате разговоров и смеха во время приема пищи. Также аспирация может произойти во время сна, при состоянии алкогольного опьянения. Бывают случаи, когда при удалении аденоидов или миндалин, в гортани остается часть хирургического инструмента, больной может заметить как будто чувство комка в горле.

Диагностическое исследование

Диагностические методы изучения, связанные с инородными телами гортани, проводятся внезапно при нарушении проходимости воздуха. При затрудненном дыхании, не требующем срочной медицинской помощи, пострадавшему проводят ларингоскопию. Этот метод диагностирования позволяет точно установить диагноз, определить где находятся инородные тела гортани, а также удалить их.

Попробовать осторожно избавиться от предмета.

Зачастую пациенты, не испытывающие проблем с дыханием, не спешат обращаться к доктору. В это время в области гортани с инородным предметом уже образуется воспаление и отек слизистой. Из-за этого врачу не предоставляется возможным обнаружить его. В этом случае для обследования постороннего тела используют ларингоскопию с применением операционного микроскопа с большим фокусным расстоянием. Для исследования посторонних тел глотки применяют рентгенографию.

Дифференциальная диагностика

Тяжелые случаи при инородном теле гортани провоцируют афонию (невозможность говорить), дифтерийный и ложный круп, а также способствуют возникновению аллергического отека. Для исследования глотки с инородным телом и быстрого его обнаружения у взрослых используют такой вид диагностики, как непрямая ларингоскопия. Для пациентов помладше применяют прямую ларингоскопию, с помощью которой не только диагностируют, но и удаляют инородный предмет.

Бывают и случаи хронического постороннего предмета, когда человек не сразу обращает внимания на симптомы и не спешит обратиться к врачу. При его возникновении больной ощущает хрипоту голоса, приступообразный кашель, затрудненное дыхание при физических нагрузках.

Для исключения возможных заболеваний у больного и установления точного диагноза, применяют дифференциальную диагностику. Дифференцировать посторонние тела от предметов из пищевода, которые сужают просвет в гортани и мешают свободному дыханию, сможет рентгенография. Детям необходима эта процедура, чтобы предотвратить внезапное непроизвольное сокращение мышц, ложный круп, дифтерию. Взрослым – чтобы избежать туберкулеза, рака глотки, венерических болезней.

Лечение

Когда в гортань попадает какой-то предмет (мелкая деталь конструктора, бусинка, горошина, фасолинка, косточка от вишни, большой кусок не прожеванной пищи) – это угрожает жизни человека. Гортань мгновенно отекает, мускулы глотки сокращаются, щель голосовая закрывается, дыхание практически невозможно. Необходимо вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего к специалисту, который сможет извлечь предмет из гортани немедленно. Не пытайтесь достать посторонний предмет самостоятельно, вы можете навредить больному, продвинув инородное тело вглубь глотки.

Только когда наступило удушье, стоит попытаться помочь пострадавшему, пальцем извлечь инородное тело. Наклонить голову малыша, ударить ребром ладони между лопатками, либо вообще опустить вниз головой, ребенок закашляется, и посторонний предмет может сам выйти из горла. Если пострадавший не дышит, стоит вмешаться хирургии – разрезается трахея и удаляется инородное тело. После операции назначаются антибиотики, болеутоляющие препараты.

Куда обратиться?

По истечению нескольких дней после того, как появились инородные тела гортани, пострадавший может обратиться к врачу. При легких симптомах, исключающих затруднительное дыхание, нужно посетить специалиста – отоларинголога. Так как за эти несколько дней глотка уже успевает воспалиться и появляется отек слизистой, врачу сложно будет рассмотреть посторонний предмет. Поэтому он, в свою очередь, может дать направление на микроларингоскопию. Если не удалось сразу достать инородный предмет, и он продвинулся дальше, не стоит пытаться извлечь его самостоятельно.

Для этого следует обратиться к врачу, а если затрудняется дыхание, то вызвать карету скорой помощи.

Прогноз

Инородное тело имеет нешуточные последствия, и в основном зависит от преграды в области горла, а так же от того, как быстро пациент оказал себе первую медицинскую помощь и обратился в больницу. Особенно нужно быть внимательными по отношению к детям, ведь они наиболее подвержены риску заиметь инородное тело гортани. Для этого нужно внимательно следить за малышом во время игры с мелкими деталями, не давать твердую пищу до возраста, не рекомендованным ВОЗ.

Источник: infogorlo.ru