Как и чем лечить хронический кашель

Причины появления хронического кашля

Кашель считается хроническим, если он беспокоит человека более двух месяцев. Затяжные спазмы грудной клетки изматывают организм, мешают работе и отдыху. Отхаркивание мокроты вызывает эстетические неудобства.Частые сухие покашливания становятся причиной болей в мышцах, головокружения, недержания мочи. Кроме того, симптом указывает на слабую эффективность лечения болезни, необходимость применения других методов терапии.

Причины перехода острой формы кашля в хроническую

Самая частая причина развития хронического кашля – активное и пассивное курение. Вместе с дымом сигареты человек вдыхает яды, смолы, сажу. Они оседают на стенках гортани, разрушая реснички, продвигающие инфекции вверх к ротовой полости. Токсины раздражают слизистую оболочку, вызывают желание откашляться.

Курение снижает эффективность лечения бронхита, туберкулеза, пневмонии. Из-за этого болезни переходят в опасную хроническую форму.

Организм человека с сильным иммунитетом с легкостью отбивает атаки возбудителей болезней дыхательной системы. Ослабленный иммунитет – причина постоянного кашля, насморка и слабости. Респираторные заболевания осложняются вторичной инфекцией, хронизируются, плохо поддаются лечению.

В пожилом и старческом возрасте структура органов дыхательной системы подвергается деструктивным, атрофическим изменениям. Носоглотка, бронхи, легкие уже не могут выполнять свои функции в полном объеме. Из-за этого организму трудно справиться с инфекцией в отдаленных уголках легочной, бронхиальной ткани.

Организм детей дошкольного возраста не может противостоять бактериальным, вирусным, грибковым возбудителям из-за слабого, только формирующегося иммунитета.

Болезни дыхательной системы часто переходят в хроническую форму при плохих экологических условиях в месте проживания человека. К таким же последствиям приводит слишком сухой или влажный воздух в квартире, сквозняки, пыль, плесень на стенах. Для аллергиков опасно вдыхание частиц шерсти домашних животных, пуха птиц, пыльцы растений.

Диагностика хронического кашля

Хронический кашель может быть симптомом различных болезней органов дыхательной системы. Для выявления причины его появления врач расспрашивает о недавно перенесенных заболеваниях, стаже курения, наличии контакта с пациентами тубдиспансеров.

Врач подробно расспрашивает об особенностях приступах кашля. Его интересует:

  • в какое время суток чаще всего возникают приступы;
  • насколько легко откашливается мокрота;
  • цвет, запах и текстура слизи;
  • усиливается ли кашель во время сна, физической активности;
  • сопровождается ли он болью в грудине, горле, голове;
  • связан ли кашель с эмоциональным состоянием человека;
  • насколько он заразен для окружающих людей.

Далее специалист осматривает горло пациента, ощупывает лимфатические узлы, прослушивает бронхи и легкие стетоскопом, методом перкуссии. На основании этих сведений, он назначает несколько диагностических процедур из этого списка:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • рентгенография;
  • исследование мокроты, мазка с зева;
  • бронхоскопия;
  • спирометрия;
  • ларингоскопия;
  • КТ или МРТ грудной клетки.

Если результаты этих исследований указывают на здоровье органов дыхания, врач назначает консультации у других специалистов: кардиолога, аллерголога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

Болезни с симптомом хронического кашля

При неправильном лечении или ослабленном иммунитете многие болезни органов дыхательной системы могут перейти в хроническую форму. Кашель – основной симптом каждого из этих заболеваний.

Бронхиальная астма

Болезнь характеризуется гиперчувствительностью бронхов к различным раздражителям. Частые спазмы хронического кашля провоцируют обильное выделение слизи. Из-за этого сужается просвет дыхательных путей, образуется отек воспалительного характера. Человек страдает от приступов, одышки, хрипящего дыхания.

Хроническая бронхиальная астма требует постоянного лечения. Дозировка препаратов рассчитывается по ступенчатому принципу, то есть изменяется в зависимости от фазы болезни. Основным методом терапии считается прием противовоспалительных и антигистаминных средств. Приступы кашля купируются бронхолитиками быстрого действия.

Воспаление бронхов

Бронхит называют хроническим при длительных изматывающих приступах кашля (более трех месяцев в году на протяжении нескольких лет). Воспалительный процесс вызывает структурные изменения в тканях, блокирует просвет в бронхах, ослабляет местный иммунитет. Из-за этого болезнь не излечивается полностью, а лишь ненадолго отступает, чтобы вернуться вновь при первых признаках простуды.

Основная задача лечения хронического бронхита – добиться увеличения длительности ремиссии, не допустить развития осложнений. Для этого назначают антибиотики, бронхолитики, противовоспалительные и отхаркивающие препараты. Кроме того, больному необходима физиотерапия, санаторно-курортный отдых.

Хронический туберкулез

После попадания микобактерий в дыхательную систему, их обезвреживают иммунные клетки организма. При слабой работе защитных сил или множественной атаке возбудителей часть бацилл остаются в легких, растут, размножаются, вызывая туберкулез. Без правильного лечения болезнь переходит в хроническую форму, характеризующуюся постоянными изматывающими приступами кашля.

Лечение хронического туберкулеза направлено на поддержание организма в состоянии ремиссии. Для этого необходимо не пропускать прием таблеток, навсегда избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Кроме лекарственной терапии, больной должен освоить упражнения дыхательной гимнастики, отдыхать в санаториях с подходящим климатом.

Воспаления небных миндалин

Миндалевидные железы находятся в носоглотке и защищают дыхательные пути от инфекций. Ткани гланд имеют способность самоочищаться. При нарушении этой функции в них начинается воспалительный процесс, который может перейти в хроническую форму. Основной характерный симптом тонзиллита – постоянное чувство першения в горле, желание выкашлять инородный предмет.

Лечение хронического тонзиллита проводится комплексным способом. Больной принимает лекарственные препараты, полощет горло антисептическими растворами, проходит курсы физиотерапевтических процедур. Если через несколько лет терапии болезнь прогрессирует: ремиссии становятся короче, а миндалины утрачивают свои защитные функции, назначается хирургическая операция по их удалению

Профилактические меры

Затяжной кашель часто появляется у людей с ослабленным иммунитетом. Для профилактики хронических болезней необходимо придерживаться правил здорового образа жизни.

  1. Соблюдайте режим труда и отдыха.
  2. Откажитесь от курения и других вредных привычек.
  3. Перейдите на полноценное здоровое питание.
  4. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.
  5. Занимайтесь физкультурой и спортом.
  6. Выполняйте закаливающие процедуры.
  7. Ежегодно принимайте курс витаминов.

Чтобы кашель не перешел в хроническую форму, вовремя начинайте лечение респираторных заболеваний. После появления первых симптомов посетите врача, пройдите диагностические процедуры, узнайте название болезни и способы борьбы с ней. После завершения курса терапии убедитесь в полном восстановлении здоровья, отсутствии очагов воспаления, развития осложнений.

Источник: stop-kashel.ru

Хронический кашель

Практически все заболевания дыхательных путей сопровождаются кашлем. Длительный период недомогания, неправильное лечение, несвоевременное обращение к врачу могут привести к тому, что возникают осложнения или же появляется хронический кашель.

Причины

Постоянное покашливание может быть как симптомом определенной патологии, так и осложнением после перенесенного заболевания, а также свидетельствовать о наличии раздражителя (например, у курильщиков). Постоянный кашель в большинстве случаев беспокоит взрослых, тогда как в детском возрасте это редкое явление.

Причинами кашля (более двух месяцев) могут быть:

  • астма;
  • курение;
  • постназальный синдром;
  • изжога;
  • аллергическая реакция;
  • раздражение дыхательных путей вследствие перенесенной инфекции или простуды;
  • влияние внешних факторов (загрязненный воздух, резкие запахи, работа с кислотами и химикатами);
  • прием специфических медицинских препаратов;
  • хронический бронхит;
  • туберкулез;
  • эозинофильный бронхит;
  • хронический ларингит;
  • хронический тонзиллит;
  • нарушения в работе сердечной и сосудистой систем (особенно у мужчин после пятидесяти лет);
  • новообразования;
  • посторонние объекты и рубцы;
  • психологические причины;
  • иные патологии организма, которые приводят к раздражению носоглотки, гортани, голосового аппарата, а также органов дыхания.

Среди указанных причин хронического кашля самыми распространенными являются: курение, астма, постназальный синдром, вредные условия работы, аллергические реакции, хронические заболевания органов дыхания.

Симптомы

Кашлевой синдром в зависимости от причины и особенностей имеет конкретные симптомы. Общий признак кашля хронического течения — его длительность более двух месяцев.

Кашель курильщика характерен большим количеством выделяемой слизи. Обычно это отхаркивание утром. Страдают как мужчины, так и женщины.

Приступы сухого кашля ночью — один из симптомов бронхиальной астмы. Заболевание также сопровождается затрудненным дыханием, хрипами, ощущением сдавливания грудной клетки. Но продолжительный кашлевой синдром в комплексе с такими же симптомами может свидетельствовать и о других патологиях.

Если у человека постоянный кашель дополнен повышением температуры тела, слабостью, чрезмерной потливостью, это может свидетельствовать о возможном наличии затянувшегося бронхита, туберкулеза, новообразования.

Насморк в сочетании с хроническим кашлем — симптом постназального синдрома. Кашлевой рефлекс возникает из-за того, что слизь, вырабатываемая при рините, спускается в носоглотку, чем вызывает раздражение.

Если пациент работает с веществами, которые воздействуют на носоглотку и дыхательные пути, то симптомом подобного воздействия будет частый сухой кашель с малым количеством выделяемой мокроты. Такая же клиническая картина характерна для аллергической реакции.

Диагностика

Чтобы определить, симптомом какого недуга является кашель хронического течения и как его лечить, нужно провести диагностику.

После оценки клинической картины врач соберет полный анамнез. Затем назначит исследования, которые помогут установить точную причину продолжительного кашля. Некоторые виды диагностики отличаются в зависимости от того, обследуется ребенок или взрослый человек.

Постназальный синдром диагностируется с помощью осмотра и сбора анамнеза без применения дополнительных методов. Доктор определяет наличие насморка, слизи и других признаков синдрома.

Для того чтобы диагностировать хронический бронхит, пациенту необходимо сдать общий анализ крови, а также пройти рентгенологическое обследование. На снимке доктор оценит легочный рисунок и отметит наличие воспалительного процесса. Кашель курильщика диагностируется также с помощью рентгена легких.

Читайте также:  Эффективность ингаляций небулайзером при кашле

Сложности возникают при диагностике заболеваний, симптомы которых схожи. В таких случаях исследуется мокрота, делаются специальные тесты, расширенные анализы крови, определяется объем легких (спирометрия), при необходимости проводится эндоскопия и применяются другие информативные методы.

Особенности терапии

Вылечить постоянный кашель можно только в случае полной и правильной диагностики патологии, которая вызывает данную реакцию организма. Для каждого заболевания доктор разрабатывает свою схему терапии.

Чтобы лечение хронического кашля у взрослых было эффективным, нужно соблюдать следующие правила:

  1. При продолжительном кашле надо обязательно обратиться к врачу за консультацией и установить причину недомогания. Некоторые патологии, вызывающие подобную реакцию, могут развиваться очень быстро и приводить к необратимым последствиям.
  2. Постоянное покашливание — признак определенного заболевания. Чтобы навсегда от него избавиться, надо убрать причину возникновения синдрома. Например, хронический кашель курильщика быстро пройдет, если пациент откажется от вредной привычки.
  3. Важно строго придерживаться схемы лечения, которую назначил доктор и не заниматься самолечением.
  4. Если пациент не прекращает кашлять после терапии, необходимо провести более глубокую диагностику и скорректировать лечение.
  5. Так как некоторые патологии, которые стали причиной кашля хронического течения, лечатся не один год, надо набраться терпения, выполнять своевременно все врачебные назначения и проходить обследования.

Избавляться от постоянного кашля надо принимая не только противокашлевые средства, но и использовать комплекс мер по устранению причины синдрома.

Для лечения астматического кашля пациенту необходимо избегать контакта с аллергеном, вызывающим приступы. Кроме этого, доктор назначает комплексную терапию: симптоматическое лечение, кортикостероидные препараты в виде ингаляций, противоаллергические лекарства.

Симптоматическое лечение, а также противовирусные или антибактериальные средства доктор назначит в том случае, если хронический кашель вызван постназальным симптомом. Дополнительно в схему могут быть включены противоаллергические препараты и медикаменты для укрепления иммунитета.

Запущенные бронхиты лечат с помощью антибиотиков, муколитических и общеукрепляющих средств, а также витаминных комплексов.

Врач может рекомендовать средства народной медицины, которые признаны официальной, а также гомеопатию. Часто натуральные природные медикаменты, изготовленные из лекарственных трав в домашних условиях по рецептам, которые признаны официально медициной. Широко распространенное народное средство, оказывающее лечебный эффект при кашлевом синдроме — прополис, которое можно давать даже детям при отсутствии повышенной чувствительности. Кроме этого, прополис используется для изготовления не только домашних медикаментов, но и фабричных.

Профилактика

Наилучший способ не страдать от хронического кашля — постараться избежать его появления. Действенными мерами профилактики которого врачи считают:

  • своевременное обращение за медицинской помощью при различных заболеваниях, сопровождающихся как сухим кашлем, так и продуктивным — с откашливанием;
  • требуется регулярно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры;
  • вакцинация (согласно утвержденному графику) позволяет избежать тяжелых заболеваний, которые могут стать причиной затяжного кашля;
  • если у человека наблюдается сильная аллергическая реакция в виде приступов кашля и удушья, то необходимо нивелировать контакт пациента с аллергеном;
  • нужно минимизировать влияние вредных веществ (контакт с ними во время работы, активное и пассивное курение) на организм;
  • надо стараться вести здоровый образ жизни, бывать на свежем воздухе и проветривать помещение, в котором находятся люди.

Застарелый хронический кашель сам по себе болезнью не является, но может быть симптомом заболевания или патологии органов и систем организма человека. Поэтому при длительном кашле важно обратиться за консультацией к врачу, а также уделить внимание профилактике синдрома.

Источник: pulmohealth.com

Как лечить хронический кашель? Лучшие препараты для лечения

Органы дыхания чаще других систем организма подвергаются негативному влиянию различных вирусов и бактерий. Даже простое переохлаждение может стать причиной серьезного простудного заболевания, которое сопровождается повышением температуры, недомоганием, насморком и кашлем. Как правило, лечение простуды занимает 1-2 недели, но если за это время пациент не идет на поправку, это свидетельствует о серьёзности болезни.

Причины появления хронического кашля

Инородные частицы, слизь и мокрота, попадающие в систему дыхания, оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки органов, из-за чего возникает кашель. Затяжная простуда нередко перерастает в хронический бронхит, обострение которого происходит каждые 2-3 месяца на протяжении нескольких лет. При этом основным симптомом заболевания является хронический кашель. Причины, вызывающие обострение болезни, таковы:

  • частые переохлаждения;
  • инфекционные болезни органов дыхания (грипп, ангина, тонзиллит и т.д.);
  • вирусное заболевание (ОРВИ, ОРЗ).

Кстати, хронический кашель не всегда связан с болезнью дыхательных путей. Такие проявления могут возникать и у заядлых курильщиков, и у людей, работающих на вредных предприятиях.

Существует две основные причины развития хронической стадии бронхита:

  1. Лечение острой формы заболевания было неэффективным либо неоконченным, что и дало осложнение.
  2. Работа пациента связана с вредным производством, где человек вдыхает пыль, пары химических соединений и токсических веществ. Инородные частицы в процессе дыхания попадают в бронхи, где и оседают, что приводит к изменениям структуры слизистых покровов.

Какие заболевания могут скрываться под хроническим кашлем?

Хронический кашель в большинстве случаев возникает из-за астмы, постназального синдрома и изжоги. Реже, причиной его появления становятся различные инфекции, заболевания легких и аллергические реакции на лекарственные препараты.

Постназальный синдром характеризуется обильными выделениями из носовой полости. Слизь, стекая по носоглотке, оказывает раздражающее действие, из-за чего возникает хронический кашель. Лечение, прежде всего, должно быть нацелено на устранение первичных признаков заболевания: насморка и заложенности носа. Такой синдром возникает у пациентов страдающих частыми простудными заболеваниями, аллергиями, синуситами и т. п.

Хронический кашель – распространенное явление при астматическом состоянии. Иногда он может сопровождаться сопутствующими симптомами: одышкой и хрипами. Ухудшение самочувствия и усиление кашлевого рефлекса, могут быть вызваны различными инфекциями органов дыхания. Холодный и сухой воздух, а также пары и ароматы различных веществ также могут провоцировать обострение астмы.

Кислота, попадая из желудка в пищевод, приводит к появлению изжоги. Так как она раздражающе действует на слизистые покровы гортани, то может возникать хронический кашель.

Респираторные заболевания, вызванные инфекциями, могут повлечь за собой затяжной кашель, который временами длится более 1,5 месяцев. Во время болезни происходит сильное раздражение дыхательных путей, что и вызывает обострение. В этой ситуации, в первую очередь, следует уделить внимание лечению основного заболевания.

Кашель при хроническом бронхите – основной симптом. Он возникает из-за раздражения бронхов – ветвей дыхательного горла. Этим заболеванием чаще всего болеют курящие люди.

Бронхит эозинофильный – один из видов воспалительных процессов, происходящих в органах дыхания. Нередко он становится причиной кашля, в том числе и хронического. Этот диагноз встречается не так часто, как астма. Клиническая картина заболевания сходна с астматическими проявлениями. В бронхах скапливается мокрота, а результаты биопсии выявляют клетки эозинофилы, которые провоцируют развитие болезни. Но при прохождении дыхательных тестов, астматические признаки не выявляются.

Какие виды хронического кашля бывают

Как видите, хронический кашель у взрослого человека, может быть вызван различными заболеваниями. Поставить точный диагноз и назначить эффективный курс терапии может только специалист после проведения осмотра и получения результатов исследований.

В медицинской практике различают три основных типа хронического кашля:

  1. Глухой, продолжающийся длительное время кашель, может свидетельствовать о серьезных заболеваниях системы дыхания (например, о пневмонии).
  2. Хронический сухой кашель (лающий), возникает при проникновении в организм вирусов, которые попадают в бронхи, а также раздражают слизистые оболочки гортани и голосовые связки.
  3. Надрывной кашель – явный симптом астматического состояния и коклюша.

Методы диагностики

Чтобы установить истинную причину кашля, необходимо обратиться к врачу. Расскажите ему о своем физическом состоянии и симптомах, а также пройдите обследования, назначенные доктором.

Рентген органов грудной клетки может потребоваться, если хронический кашель длится уже более 8 недель. Если же есть подозрение на астму, назначают проверку легочных функций. Во время процедуры измеряют поток воздуха, который попадает и выходит из легких.

Если пациент жалуется на изжогу, после которой начинается кашлевой рефлекс, назначают тест рН-метрии. Таким образом в пищеводе замеряется уровень кислотности. Если рекомендуется пройти эндоскопию, значит, возникла необходимость определить факторы, раздражающие пищевод, и получить биопсию.

Если есть подозрения на аллергическое происхождение кашля, потребуется сдать аллергопробы. Кроме того, для определения правильного диагноза, врач может назначить общий анализ крови, мочи и, по необходимости, ЭКГ и КТ.

Лечим сухой кашель у взрослого человека

Прежде чем приступать к лечению кашля, важно выявить, что послужило причиной раздражения. Это могут быть вирусы, бактерии и даже грибки. В зависимости от природы возбудителя, используются такие препараты:

  • “Суммамед” и “Азитромицин” – при заражении бактериями.
  • От вирусной инфекции – “Ацикловир” и “Арбидол”.
  • “Нистатин” и “Термикон” – если заболевание вызвано грибками.

Любой лекарственный препарат должен назначаться врачом. Самолечение может привести к ухудшению физического состояния пациента и усложнить процесс выздоровления.

Читайте также:  После бронхита остался кашель − это болезнь?

После того как были выявлены истинные причины заболевания и назначено лечение, приступают к борьбе с проявлениями, каким и является сухой кашель. Пациенту приписывают средства муколитического действия (“Лазолван” или “Бромгексин”), которые улучшают секрецию в бронхах. Для выведения мокроты назначают отхаркивающие лекарства: “Корень алтея”, АЦЦ и другие. Благодаря этим препаратам, кашель из непродуктивной фазы переходит в продуктивную, что позволяет вместе с мокротой выводить возбудителей заболевания.

При аллергическом кашле назначают антигистаминные средства:

При инфекциях гортани (фарингит и ларингит), используют орошающие спреи. Они оказывают обезболивающее и дезинфицирующее действие и снимают отечность слизистой оболочки.

Сухой кашель у детей – чем лечить?

Хронический кашель у ребенка имеет более сильные проявления, чем у взрослых людей. Методы терапии для маленьких пациентов должны быть щадящими. Так, сильнодействующие лекарства назначают только при тяжелом течении заболевания.

В качестве обезболивающих препаратов используют “Нурофен” в виде сиропа или суспензию “Панадол”. А в качестве отхаркивающих и муколитических средств, эффективными считаются сироп “Доктор Тайсс”, “Доктор Мом” и “Лазолван”.

Если заболевание вызвано микробами назначают “Бисептол” или же аналоговые препараты.

Лечение с приемом антибиотиков, должно проходить по назначению врача и под его строгим контролем. Продолжительность терапии и дозировку лекарственных препаратов определяет специалист. Также при назначении антибиотиков (для детей это “Цефодокс” или “Сумамед”) прописывают пробиотики (“Линкс”) для восстановления кишечной микрофлоры.

Чтобы улучшить состояние больного ребенка, рекомендуется проводить влажную уборку в помещении, проветривать комнаты, чтобы обеспечить нормальную влажность в квартире. Также ребенок должен пить много теплой жидкости.

При появлении первых симптомов заболевания обязательно покажите малыша педиатру.

Народные методы лечения

Народная медицина в таких случаях советует:

  • При простуде пить теплое молоко или чай с лимоном. Так как витамин С участвует в подавлении заболеваний, вызванных бактериями и вирусами, можно делать чаи со смородиной, малиной и лаймом.
  • Полоскания горла позволяют снизить раздражение гортани. Для этой процедуры используют содовые, солевые или йодные растворы.
  • Для лечения сухого кашля используют травяные отвары. Самыми эффективными растениями считаются чабрец, ромашка, корень солодки и календула. Лучше всего использовать травяные сборы. Отвары можно применять для полоскания горла.
  • Ингаляции с эфирными маслами (мелисса, эвкалипт, хвойные экстракты), хорошо зарекомендовали себя в лечении бронхитов.

Профилактика

Предотвратить заболевание легче, чем лечить, поэтому нужно придерживаться определенных правил:

  • Не переохлаждаться.
  • Соблюдать правила гигиены после посещения общественных мест.
  • В рацион питания должны входить продукты богатые витаминами и полезными микроэлементами.
  • Необходимо постепенно закалять организм.
  • Проветривать помещения и чаще быть на свежем воздухе.
  • Избегать контакта с больными людьми.
  • В случае эпидемиологической ситуации – соблюдать масочный режим.

Эти простые рекомендации помогут предотвратить заболевание и укрепить ваш организм. В случае, если вы заподозрили у себя хронический кашель, симптомы могут говорить о развитии серьёзной болезни, так что затягивать с визитом к доктору не стоит.

Источник: fb.ru

Хронический кашель у взрослых: опасные симптомы и причины кашля, диагностика и лечение

Кашель – это неспецифическая защитная реакция на раздражение дыхательных путей.

По продолжительности можно выделить острый самоограничивающийся кашель (менее 3 недель) и хронический персистирующий кашель, который обычно продолжается более 8 недель.

Кашель длительностью от 3 до 8 недель западные специалисты классифицируют как подострый.

Эпидемиология: как часто встречается хронический кашель у взрослых

Физиология: что происходит в организме

Защитный кашлевой рефлекс активируется механическими или воспалительными изменениями в дыхательных путях.

Этот рефлекс находится под четким контролем мозговых центров.

По афферентным нервным путям импульсы поступают от органов дыхания в кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. В ответ на раздражитель он приказывает определенным группам мышц произвести форсированный сильный выдох, чтобы очистить дыхательные пути.

Нередко хронический кашель у взрослых ассоциируется с гиперреактивностью бронхов, из-за чего кашель продолжается при отсутствии какого-либо серьезного раздражителя.

Гиперреактивность бронхов – это состояние повышенной чувствительности к различным факторам, вызывающим сужение просвета дыхательных путей (нагрузка, холодный и сухой воздух, аэрозоли).

Гиперреактивность бронхов отмечается при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ), но может существовать и в отсутствие указанных болезней.

Этиология: возможные причины хронического кашля у взрослых

В большинстве случаев хронический кашель объясняют наличием отягощающего фактора (астма, лекарства, загрязнители, патология верхних дыхательных путей) у чувствительного индивидуума.

Наиболее частой причиной у взрослых считают курение, следом за которым идут синдром постназального затекания, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Частые причины хронического кашля у взрослых:

• Активное и пассивное курение
• Синдром постназального затекания
• Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит
• Хронические обструктивные болезни легких
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Загрязненность воздуха, особенно частицами РМ10
• Прием ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл)
• Профессиональные вредности (пыль, кислоты, специи)

Менее распространенные причины:

• Заболевания паренхимы легких: легочный фиброз, эмфизема, саркоидоз
• Сердечнососудистые патологии: левожелудочковая недостаточность, аневризма аорты
• Хронические инфекции: бронхоэктазы, туберкулез, а также муковисцидоз, абсцесс легкого
• Постинфекционный кашель, в том числе после микоплазменной и хламидийной пневмонии
• Перенесенный коклюш, особенно у молодых не иммунизированных людей
• Опухоли: рак легких, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения
• Заболевания верхних дыхательных путей (помимо хронического ринита): хронический тонзиллит, обструктивное апноэ сна, раздражение наружного слухового прохода
• Инородное тело в дыхательных путях, эндобронхиальные рубцовые изменения
Диффузный панбронхиолит (ДПБ) – устойчив к лечению стероидами
• Сенсорная нейропатия (например, при дефиците витамина В12)
• Хронический кашель при тике (например, синдром Туретта)
• Нарушения сердечного ритма – редкая причина кашля
• Идиопатический и психогенный кашель

Симптоматика, анамнез, на что обращать внимание

Диагностика может быть трудоемкой и длительной.

Чтобы хотя бы приблизительно очертить круг вероятных причин кашля, нужно обратить внимание на следующее:

• Характер кашля: сухой, влажный, кашель с кровью, цвет мокроты
• Паттерны кашля: длительность, частота, время суток, связь с едой и разговором
• Курение и род занятий, предрасполагающий к хроническому кашлю
• Прием лекарственных препаратов, таких как ингибиторы АПФ
• Наличие астмы и других заболеваний у родственников

Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее поставить вам диагноз!

Опасные симптомы при хроническом кашле у взрослых:

• Обильное выделение мокроты (при бронхоэктазах)
• Системные симптомы: жар, пот, потеря веса (туберкулез, рак)
• Выраженная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз)
• Кровохарканье (туберкулез, бронхиальная карцинома)

Наличие любого из перечисленных симптомов наряду с хроническим кашлем может свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании и требует немедленного обращения к специалисту!

Диагностика кашля

При обращении к врачу по поводу хронического кашля наивно полагать, что вы получите ответ после первой же консультации. Зачастую для установления причины приходится пройти серию анализов и диагностических процедур, а также посетить нескольких специалистов.

Отличия между наиболее частыми причинами хронического кашля
Бронхиальная астма ГЭРБ Постназальное затекание
  • Атопия в анамнезе
  • Кашель по ночам
  • Свистящее дыхание
  • Изменения на спирограмме
  • Изжога (не всегда)
  • Ночью кашля нет
  • Кашель возникает при еде и разговоре
  • Охриплость голоса
  • Кислый привкус
  • Затекание слизи, постоянная потребность прочистить горло
  • Частая заложенность носа
  • Назальные выделения

При осмотре врач будет задавать вам вопросы о характере и продолжительности кашля, провоцирующих факторах, аллергии, наличии определенных заболеваний и т.д.

Врач обратит внимание на такие признаки, как бледность, жар, потеря веса, увеличение лимфоузлов, одышка, хриплый голос или гнусавость. Вам могут провести спирографию и рентгенографическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и мокроты.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования:

• Развернутый анализ крови
• Микробиологическое исследование мокроты
• Бронхиальный провокационный тест с метахолином или гистамином
• Бронхоскопия при подозрении на инородное тело
• Эхокардиография при подозрении на заболевания сердца
• Суточная внутрипищеводная рН-метрия и/или пищеводная манометрия
• КТ или МРТ органов грудной клетки, рентген синусов

Это интересно: масштабные эпидемиологические исследования говорят об очень низкой вероятности серьезных заболеваний у взрослых пациентов с изолированным сухим кашлем при нормальных результатах осмотра, чистом рентгене и отсутствии изменений на спирограмме.

Лечение хронического кашля у взрослых

После проведенных диагностических мероприятий будет назначено лечение, направленное на устранение причины хронического кашля.

К сожалению, причину кашля не всегда удается выявить с первого раза, поэтому наберитесь терпения и в точности выполняйте советы своего врача.

В британских руководствах иногда рекомендуется пробная терапия (trial of treatment strategy), посредством которой врач пытается подтвердить диагноз. На определенное, достаточно продолжительное время назначается тот или иной лекарственный препарат, а реакция организма больного подсказывает правильный ответ.

Пробная терапия при хроническом кашле у взрослых (Chronic cough in adults. BMJ, 2009):

• Причина в приеме ингибиторов АПФ: остановить лечение/заменить препарат. При ИАПФ-индуцированном кашле улучшение наступает в течение 4 недель.
• Подозрение на астму: назначаются ингаляционные кортикостероиды на срок 8 недель или кортикостероиды перорально сроком на 2 недели (метилпреднизолон).
• Подозрение на ГЭРБ: назначение высоких доз ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно привести к улучшению. Лечение назначается на срок до 12 недель.
• Синдром постназального затекания: пробное лечение антигистаминными препаратами или назальными кортикостероидами (беклометазон, мометазон).

Важно: во всех случаях хронического кашля следует отказаться от курения, а также свести к минимуму воздействие воздушных раздражителей. Если ваша работа предполагает такое воздействие, рекомендуется взять отпуск на весь период обследования и лечения.

Симптоматическое лечение

Медикаментозное лечение кашля, рекомендуемое западными специалистами:

• Опиоиды, такие как кодеин, и комбинированные препараты на их основе
• Декстрометорфан, противокашлевое средство с лучшим профилем безопасности
• Муколитические агенты, такие как эрдостеин; у нас – ацетилцистеин, карбоцистеин
• Антихолинэргические препараты, в том числе ипратропия бромид
• Бронхолитические препараты и их комбинации (беродуал)
• Баклофен, миорелаксант центрального действия

Из традиционных (народных) средств от хронического кашля британские и американские врачи могут посоветовать только мед, мятные леденцы и сиропы с глицерином. Дело в том, что данные об их эффективности весьма ограничены.

Западная доказательная медицина сегодня не признает большинства растительных препаратов, давно используемых в нашей стране и в странах Азии – чабреца, алтея, мать-и-мачехи, солодки и т.п.

Некоторым больным при кашле помогают физиотерапевтические процедуры.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник: medbe.ru

Как можно вылечить хронический кашель у взрослых и детей

Хронический кашель – это симптом, который нередко связан с тяжелой патологией дыхательной системы. Поэтому при его появлении не следует откладывать посещение врача. Чем раньше заболевание будет диагностировано и начато лечение, тем меньше риск развития осложнений.

Как распознать хронический кашель

Затяжным считается кашель, который не проходит в течение не менее восьми недель. Стоит отметить, что этот срок считается с появления первых проявлений, а не с начала лечения. Многие пациенты путают хронический кашель с остаточным, который может присутствовать в течение 10-14 дней после окончания терапии заболевания дыхательных путей.

Если же этот симптом присутствует в течение полутора месяцев, скорее всего был поставлен неправильный диагноз или пациент не обращался к врачу и не лечился. Опасность этого состояния связана с тем, что заболевание, ставшее причиной появления кашля, за этот период времени может перейти в хроническую форму. Такие болезни лечить очень сложно, и, как правило, полного выздоровления не наступает.

Для затяжного кашля также характерны следующие признаки:

  • заболевание нередко начинается постепенно с легкого покашливания, на что человек не обращает внимания;
  • возникает в определенное время с четкой периодичностью;
  • с течением времени интенсивность симптома усиливается, учащаются кашлевые приступы;
  • имеются признаки затруднения дыхания, покраснение и раздражение слизистой оболочки ротоглотки.

Это общие признаки, которыми обладает данный симптом независимо от вызвавшей его патологии. Однако, в зависимости от основного заболевания, пациент будет отмечать также и их проявления.

Причины хронического кашля

Вызвать возникновение длительно беспокоящих больного кашлевых приступов могут многие заболевания. В зависимости от сопутствующих симптомов, можно предположить вероятную причину. Тем не менее, на основании только клинических проявлений, поставить диагноз нельзя, необходимо провести ряд дополнительных обследований.

Наиболее распространенные причины хронического кашля у взрослых:

  • бронхиальная астма – это хроническое заболевание аллергической природы. В данном случае кашель носит приступообразный характер, сопровождается удушьем, возможно откашливание прозрачной слизи;
  • аллергия – симптом появляется после контакта с аллергеном, возникает ощущение нехватки воздуха из-за отека ротоглотки и дыхательных путей. Также может отмечаться покраснение глаз, выделение большого количества слизи из носа. Симптоматика исчезает через некоторое время после прекращения контакта с аллергеном, приема антигистаминных средств;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс – данное состояние связано с нарушением моторики гладких мышц пищевода. Вследствие этого желудочный сок попадает в ротоглотку, оказывает раздражающее действие на слизистую, тем самым вызывая появление кашля. Этот симптом обычно возникает в положении лежа, после еды, не сопровождается откашливанием мокроты;
  • застарелый бронхит – бактериальное воспалительное заболевание дыхательных путей. Пациент отмечает хронический кашель с мокротой зеленоватого цвета, который усиливается в утренние часы. Во время обострений этот симптом усиливается, также добавляются признаки дыхательной недостаточности, одышка;
  • пневмония – при недостаточно выраженных защитных силах организма характерно вялое течение этого заболевания. Проявляется покашливанием, незначительными болевыми ощущениями в грудной клетке, незначительным повышением температуры тела, повышенной утомляемостью. Больной может долго не замечать наличие заболевания до тех пор, пока не разовьются осложнения;
  • ангина – кашель при хроническом тонзиллите связан с раздражением слизистой оболочки ротоглотки вследствие воспаления;
  • неэффективное лечение других инфекционных заболеваний дыхательной системы – если прием антибактериальных препаратов был отменен слишком рано, со временем инфекция развивается повторно, что сопровождается появлением кашля и других симптомов. При этом высока вероятность развития устойчивости бактерий к лекарствам, что затрудняет дальнейшее лечение;
  • прием гипотензивных препаратов – некоторые лекарства, назначаемые при артериальной гипертензии, имеют побочный эффект в виде покашливания. К таким средствам относят Эналаприл, Лизиноприл и другие. После отмены препарата и смены схемы лечения симптом полностью исчезает;
  • курение – у тех людей, которые курят в течение 10-15 лет и более, со временем возникает характерный «кашель курильщика» по утрам. Он связан с развитием хронического воспаления в бронхах, накоплением в дыхательных путях мокроты, которая при откашливании выводится.

Данные причины наиболее часто вызывают появление длительного кашля у пациентов старше 18 лет. У детей этот симптом чаще связан с такими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергия. Но не исключено появление хронического кашля и вследствие различных инфекционных процессов.

Как проводят диагностику

Для того, чтобы определить причину возникновения длительного кашля, врач проводит следующие диагностические процедуры:

  • общий осмотр;
  • рентген легких;
  • бронхоскопия;
  • спирометрия;
  • лабораторные исследования.

Данные методы диагностики позволяют оценить местные изменения слизистой оболочки ротоглотки, определить наличие воспалительных очагов в легких. Такие процедуры, как спирометрия, направлены на определение функциональных возможностей дыхательной системы, что необходимо для выявления бронхиальной астмы.

Лечение

Как вылечить хронический кашель у ребенка или взрослого? Для того, чтобы терапия была наиболее эффективной, рекомендуется сначала обратиться к врачу – педиатру или терапевту. Только после того, как будет установлена причина этого симптома, доктор подберет необходимую схему лечения.

Лекарственная терапия

Лечить застарелый кашель необходимо при помощи медикаментозных средств, которые выбираются в зависимости от выявленной патологии. Например, при хроническом бронхите, пневмонии и других воспалительных заболеваниях дыхательной системы, необходимо использование антибиотиков. Подбирают препарат в зависимости от восприимчивости возбудителя инфекции к тем или иным группам антибактериальных средств.

Также широко применяют отхаркивающие лекарства. Они способствуют разжижению мокроты, улучшают ее выведение из бронхов. Если симптом связан с раздражением слизистой верхних дыхательных путей, используют противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс.

При аллергическом кашле назначают антигистаминные средства. Они подавляют воспаление и отек, вызванные аллергеном.Пациентам с заболеваниями желудка и пищевода показано применение блокаторов кислотности, после применения которых снижается степень раздражения слизистой ротоглотки.

Физиотерапия

Данные методы терапии направлены на усиление обмена веществ в органах дыхания. Показаны следующие способы лечения:

  • ингаляции лекарственных средств или отваров лечебных трав;
  • ультразвук – воздействие звуковых волн высокой частоты на ткани способствует улучшению выведения мокроты;
  • прогревания при помощи парафина или синей лампы.

Физиотерапия противопоказана при повышении температуры тела выше 37,5 градусов, наличии заболеваний сердца, онкологической патологии.

Народные средства

Лечение хронического кашля народными методами носит вспомогательный характер. Без применения перечисленных выше других направлений терапии, эти способы не будут достаточно эффективными.

Рекомендуются средства, которые оказывают смягчающее действие на слизистую оболочку ротоглотки, например, мед. Также полезны горчичники, согревающие компрессына грудь и спину. Они помогут усилить выведение мокроты из дыхательных путей, ускорить процесс выздоровления.

Важно!Народные средства имеют ряд противопоказаний, поэтому применять их можно только по рекомендации лечащего врача.

Что делать для профилактики?

Для того, чтобы предотвратить развитие хронического кашля, следует проводить своевременное лечение инфекционных и других заболеваний дыхательный путей. Появление небольшого покашливания, которое не проходит в течение недели и более длительного срока, должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.

Кроме того, рекомендуется отказаться от курения. Это поможет предотвратить развитие хронического воспаления в бронхах и таких заболеваний, как пневмония, туберкулез. Также без регулярного воздействия табачного дыма значительно снижается риск онкологических патологий.

При появлении хронического кашля не следует откладывать обращение к доктору. После проведения диагностических процедур он сможет посоветовать,как и чем лечить заболевание, которое стало причиной появления этого симптома.

Источник: med-gorlo.ru