Проявления сухого кашля: причины и перспективы

Проявления сухого кашля: причины и перспективы

Каждое заболевание заявляет о себе определенными симптомами. Успех лечения зависит от того, насколько правильно они будут «прочитаны». Сухой кашель – не исключение. Если учесть его главные признаки, всегда можно определить возможное развитие событий и предотвратить худшие варианты.

Содержание статьи

Случайность или закономерность?

Человек может закашляться от резкого вдоха, неприятного запаха, слишком сухого воздуха, в результате простуды или развития серьезного заболевания. Причем, происходит это рефлекторно, когда организм стремится избавиться от всего лишнего, попавшего в дыхательные пути. Здесь важно определить, речь идет о единичном случае, заболевании только дыхательных путей или сухой кашель дополняет симптомы другого недуга: астмы, сердечной недостаточности, нарушениях в желудочно-кишечном тракте. Он указывает и на проблемы, связанные с простудой, гриппом, ОРВИ, поражением легких или бронхов.

Если кашель не проходит в течение двух недель, можно говорить о хронической форме. Чем дольше длится такой период, тем хуже для организма, поскольку дыхательные пути не прочищаются, поступление кислорода и питание клеток ухудшается.

Обращаем внимание на самые главные симптомы сухого кашля:

  • «лающие» звуки;
  • одышка;
  • повышенная температура тела;
  • затрудненное дыхание;
  • повторение приступов в ночное время суток.

Первым сигналом о начале приступа считается ощущение першения в горле. Каждый раз это не только причиняет дискомфорт, но и становится причиной бессонницы, головной боли, нервного расстройства. В этом случае необходимо тщательное обследование, чтобы установить точную причину и устранить ее.

К примеру, «лающий» вид кашля чаще всего указывает на ОРЗ и воспаление верхних дыхательных путей, и при этом подтверждением становится насморк, повышение температуры, покраснение и боль в горле. Однако он может присутствовать в качестве одного из симптомов острой формы ларингита и фарингита, при коклюше, опухоли гортани, аллергии, попадании в дыхательные пути постороннего предмета.

Сочетание кашля и одышки встречается при сердечной недостаточности. На нее укажут дополнительные признаки: отеки на ногах, периодические боли в области сердца, синюшный оттенок кожи на пальцах, на кончике носа и мочках ушей, обмороки, частые головокружение. Если наблюдаются эти симптомы, требуется обследование не только органов дыхания, но и сердечно-сосудистой системы.

На серьезную проблему указывает и затрудненное дыхание, поскольку дает повод подозревать развитие бронхиальной астмы. В этом случае приступ длится долго, сопровождается свистящими звуками, и выдох дается труднее, чем вдох. При этом может наблюдаться откашливание, а в конце приступа − отделение вязкой мокроты.

Однако похожие явления происходят при бронхите и пневмонии, но в этом случае присоединяется повышенная температура. Что же на самом деле происходит в организме, можно узнать только во время обследования.

Возможные причины проблемы

Проанализировав симптомы, можно предположить причину появившегося дискомфорта. Так, если человек − заядлый курильщик, значит, рано или поздно у него возникнут приступы сухого кашля, но они, как правило, появляются с дополнительными признаками, указывающими на заболевание легких.

Повторяющиеся приступы могут указывать и на:

  • ларингит, когда наблюдается сильное воспаление слизистой оболочки в области гортани;
  • трахеит, когда воспаляется слизистая легочной трахеи;
  • бронхит;
  • бронхиальную астму;
  • плеврит, для которого характерны также острые боли в боку;
  • опухоль в области легких;
  • инфекционное заболевание (ОРВИ, коклюш, корь);
  • наличие аскарид.

Вызвать кашель может и попадание в дыхательные пути крошек или других элементов еды, нахождение поблизости вредных веществ.

Устранить эти причины необходимо не только для того, чтобы избавиться от кашля, но и для предотвращения осложнений. Например, личинки аскарид, которые по кровотоку мигрируют по всему организму, размножаясь, способны вызвать кишечную непроходимость, аппендицит, заболевание почек и желчевыводящих путей, закупорку слезных протоков, повреждение мозговых тканей.

Среди заболеваний, сопровождающихся кашлем, следует назвать коклюш. Самым распространенным его осложнением считается пневмония, а развивается она в результате проникновения коклюшной палочки или бактериальной инфекции.

Не установив вовремя причину повторяющихся сильных приступов, можно получить также ларингит, глухоту, паховую и пупочную грыжу, носовые кровотечения и даже энцефалопатию, когда изменяется состояние головного мозга. Не менее серьезные осложнения возникают и при запущенном состоянии других заболеваний.

Истинная причина устанавливается при обследовании

Какое заболевание скрывается за сухим кашлем, узнаем в результате обследования. Прежде всего, необходимо сдать общие анализы крови и мочи, сделать рентгенографию, а при подозрении на бронхиальную астму берется и анализ крови на уровень содержания в ней сахара. Может понадобиться МРТ или компьютерная томография.

Если несколько дополнительных симптомов указывают на развитие бронхиальной астмы, целесообразно сделать электрокардиограмму. В отдельных случаях применяется такой метод диагностики, как спирография, и здесь необходимо подышать в трубку, присоединенную к аппаратуре.

Получить точную картину изменений, сопровождающихся сухим кашлем, можно с помощью компьютерной томографии, бронхоскопии, а также биопсии. Поставить точный диагноз помогает исследование состава выдыхаемого воздуха.

Подтвердить или опровергнуть наличие ларингита можно даже во время визуального осмотра гортани. Слизистая будет воспалена, причем, могут быть затронуты лишь некоторые ее участки − голосовые связки, например, или надгортанник. Диагноз можно поставить на основе тщательного осмотра верхних дыхательных путей.

Чтобы определить, не является ли кашель симптомом одного из видов плеврита, понадобится ультразвуковое исследование. В этом случае также делается плевральная пункция, поскольку для дальнейшего лечения необходим анализ экссудата.

Как быстро устраняются симптомы

Эффективность лечения зависит от своевременного обращения к специалисту, проведения обследования и выявления возможного заболевания-причины. Прежде всего, необходимо изменить вид кашля, чтобы начала отделяться и отходить мокрота. Так организм будет избавляться от вредных микробов и посторонних предметов. Для системного лечения назначаются противокашлевые, отхаркивающие препараты. Считается, что лечить покашливание не надо астматикам, курильщикам, людям с легкой формой простуды. В терапии большую роль играют медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение предусматривает применение комбинированных препаратов, и среди них популярными считаются:

  • «Алекс плюс» (2-5 пластинок 3-4 раза в день взрослым, и по одной 3-4 раза − детям);
  • «Бронхолин Шалфей» в виде сиропа (по 1 столовой ложке 3-4 раза/день для взрослых, по 1 чайной ложке 3 раза/день − детям от 3 до 10 лет);
  • «Бронхикум» в виде сиропа растительного происхождения (по 1 чайной ложке до 6 раз/сутки взрослым, и до 4 раз − детям 5-12 лет, а малышам до 4 лет − по 1/2 чайной ложки до 3 раз/сутки).

Применяются также «Гексапневмин», «Инсти», «Кофанол». Популярны недорогие и эффективные сиропы «Амбробене», «Гербион», «Пертуссин».

Чтобы предотвратить возникновение и самого приступа, и его причин, связанных с воспалительным процессом и слабым иммунитетом, рекомендуются также сиропы: подорожника, корня солодки, «Доктор Мом», «Геделикс».

Однако следует учесть, что сиропы действуют по накопительному принципу, поэтому результат от них получаем не моментально, зато результат сохраняется дольше.

Практика показывает, что при сухом кашле можно быстрее вылечиться, если прием медикаментов дополнить физиотерапевтическими процедурами. Помогает проведение ингаляций, обеспечивающих антибактериальное, противовоспалительное и отхаркивающее действия. Такие процедуры способствуют правильному расширению бронхов.

Рекомендуется также массаж грудной клетки, УВЧ-терапия, электрофорез.

Народные методы в комплексном воздействии

Сухой кашель может наблюдаться от нескольких дней до двух недель. В запущенном состоянии − около месяца, но в таком случае уже идет речь об одном из видов осложнения.

Ускорить выздоровление помогают народные методы и средства по рецептам, проверенным многими поколениями. Не пропустить заболевание дальше первых признаков помогает витамин С, если его начать принимать сразу. Не обязательно, чтобы это была таблетированная форма. Принесет пользу чай с добавлением лимона или лайма, ягод или листьев черной смородины, малины. Это поможет организму быстрее справиться с вирусной, бактериальной инфекцией, а также укрепит защитные силы.

Читайте также:  Целебный дуэт соды и молока от кашля

Увлажнить слизистую глотки и избавиться от мокроты можно с помощью масляно-медовой смеси. Для приготовления такого домашнего лекарства нужно тщательно смешать ингредиенты, взятые в пропорции 1:1. Принимать его рекомендуется по 1 столовой ложке трижды в день перед едой.

Если диагностирован фарингит или ларингит, быстрее избавиться от симптомов заболевания поможет полоскание горла простым раствором. Готовится он на основе 250 мл теплой воды, соли и соды (по 1 чайной ложке) и 2-3 капель йода. Полоскать горло рекомендуется по несколько раз в день. После процедуры выходить сразу на улицу нельзя.

Источник: globalmedclub.ru

Причины возникновения сухого кашля

Кашель у человека появляется под действием раздражителей. При этом начинает рефлекторно сокращаться мышечный аппарат в области грудной клетки.

На начальной стадии болезни кашель, сухой и болезненный. В процессе лечения начинается активное отделение мокроты. Таким образом, проявляется защитная реакция организма, слизистые оболочки очищаются от пыли, слизи и вредоносных микроорганизмов. Сухой кашель считается малопродуктивным, поскольку при нем не выделяется мокрота.

Виды сухого кашля

Главной причиной сухого кашля считается раздражение кашлевых рецепторов, находящихся в слизистых оболочках дыхательных органов. В зависимости от конкретных условий он проявляться в разных вариантах.

  • В первую очередь такой кашель вызывается простудой и вирусными инфекциями. Он проявляется несколько раз в течение дня и не доставляет болезненных или неприятных ощущений.
  • Может быть длительным, в приступообразной форме. Из-за этого дыхательные мышцы находятся в постоянном напряжении. Такое состояние приводит к усталости, вызывает слезотечение и боли в груди. При этом, поражаются нижние дыхательные пути, что свидетельствует о начале пневмонии или бронхита.
  • Во время «лающего кашля» часто отмечается наступление одышки, больной задыхаться. Нормальное дыхание нарушается, появляются хрипы. Такой вид сухого кашля характерен для обширных воспалительных процессов и некоторых видов инфекционных заболеваний.
  • Сухой кашель в хронической форме продолжатся более двух недель подряд. Периодически возникают приступы, которые продолжаются около месяца с частотой не менее трех раз в течение года.

Причины кашля

Часто кашель проявляется, как обычная физиология, когда происходит очистка дыхательных путей от накопившейся пыли, слизи и прочих веществ. Самочувствие у человека нормальное, отсутствуют выделения из носа, повышенная температура и другие признаки возможной болезни.

В большинстве случаев появление сухого кашля связано с воспалительными процессами верхних дыхательных путей. Они вызываются простудой и вирусными инфекциями. В таких случаях присутствуют внешние признаки простудных заболеваний. При своевременном лечении через пару дней отделятся мокрота и кашель проходит. Несвоевременное лечение приводит осложнениям.

В более тяжелой форме кашель наблюдается у больных гриппом. Болезнь осложняется температурой, покраснением глаз, ломотой и болью в мышцах. Надсадный сухой кашель утомляет больного. Грипп требует комплексного лечения.

Причиной сухого лающего кашля может быть коклюш. С развитием болезни приступы становятся более частыми. В ночное время происходит усиление кашля, из-за чего у больного нарушается сон. Это заболевание лечится в стационарных условиях или дома под контролем лечащего врача.

Длительный сухой кашель появляется при бронхите, ларингите и трахеите. Эти болезни являются результатом осложнений вирусных инфекций. Усиление кашля происходит ночью или в утренние часы, приступы периодически возникают на протяжении дня. Сухой кашель часто сопровождается болями в горле и в груди.

Лечение

Традиционное лечение проводится с использованием противокашлевых препаратов. Их действие направлено на угнетение кашлевых центров и снижение чувствительности слизистых оболочек к различным видам раздражителей. По своему воздействию лекарственные препараты против кашля разделяются на несколько групп.

Средства центрального действия наркотические

Действие данной категории препаратов направлено на подавление функций кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. Распространенным средством данной группы считается кодеин, относящийся к природным наркотическим анальгетикам. Под его воздействием кашлевой рефлекс оказывается блокированным на срок от 4 до 6 часов. Это сильнодействующее средство, длительный прием лекарства вызывает привыкание. Применяется только по назначению врача.

Часто в лечении применяется декстрометорфан, который считается синтетическим аналогом кодеина и не уступает ему по воздействию. Но, по сравнению с кодеином, у него меньше побочных эффектов.

Средства центрального действия ненаркотические

Данные препараты способствуют угнетению чувствительных рецепторов слизистых оболочек дыхательных путей. Они осуществляют частичное подавление центрального звена кашлевого рефлекса, не угнетая при этом дыхательный центр. Представителями этих лекарств являются бутамират и окселадин, обладающие как противокашлевым, так и бронхолитическим действием. Побочные явления в виде тошноты, головокружения или диареи случаются редко.

Средства периферического действия ненаркотические

Для борьбы с кашлем применяются лекарственные препараты, оказывающие периферическое воздействие. Они представлены в виде сиропов с содержанием растительных экстрактов акации, эвкалипта и прочих полезных растений. К ним же относятся и таблетки, которые рассасываются во рту. Благодаря глицерину и меду, содержащихся в этих таблетках, наступает обволакивающее действие, обеспечивающее защиту слизистых оболочек.

Источник: medic-z.ru

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Кашель сухой

При раздражении нервных окончаний плевры, легких, бронхов, трахеи или глотки возникает рефлекторный акт, называемый кашлем. При нем происходит резкое и сильное сокращение дыхательных мышц, что сопровождается резким выбросом из бронхолегочного дерева воздуха отдельными толчками.

Кашель – это одна из защитных функций нашего организма, так как с его помощью воздухоносные пути освобождаются от попадающих в них инородных тел, частиц пыли, микробов, слизи и т.п.

Виды сухого кашля

Кашель в зависимости от причины бывает физиологическим и патологическим. Физиологический кашель возникает периодически в течение дня и никогда не бывает продолжительным. Патологический кашель возникает при целом ряде заболеваний органов дыхания, а иногда и сердечно-сосудистой системы.

Если при кашле не происходит отделение мокроты, то он называется сухим. Такой кашель обычно возникает в самом начале заболеваний органов дыхания.

В зависимости от продолжительности кашля его разделяют на:

  • Острый. Продолжается не более пятнадцати дней;
  • Затяжной. Длительность до одного месяца;
  • Подострый. Кашель сохраняется до двух месяцев;
  • Хроническим. Его продолжительность превышает два месяца.

Причины сухого кашля

Появление сухого кашля – это важный сигнал, говорящий о каком-либо неблагополучии в организме человека. К его возникновению часто приводит:

  • Попадание в дыхательные пути инородного тела;
  • Бронхиальная астма;
  • Ангионевротический отек Квинке;
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • Побочные действия некоторых лекарственных средств;
  • Коллапс легкого;
  • Носоглоточный дренаж;
  • Сердечная недостаточность;
  • Плеврит;
  • Системная красная волчанка;
  • Бронхит;
  • Аневризма аорты;
  • Ларингит;
  • Коклюш;
  • Пневмония;
  • Работа на вредном производстве;
  • Длительное курение.

Также кашель может быть вызван болезнью легионеров, коклюшем, травмой дыхательных путей, эмпиемой, ложным или истинным крупом, туберкулезом, новообразованиями.

При вирусных инфекциях кашель обычно звучный и звонкий, а вот при туберкулезе или опухолевых процессах он имеет глухой тон.

Длительно сохраняющийся сухой кашель может привести к ухудшению аппетита, тошноте, рвоте, снижению массы тела. Многие пациенты отмечают появление неприятного запаха изо рта, кровоточивость десен.

Если сухой кашель сопровождается частыми мочеиспусканиями, нарушениями речи, затрудненным дыханием, отеками, бледностью или синюшностью кожи, тахикардией, то больного следует незамедлительно проконсультировать у врача, так как это может указывать на развитие серьезных, угрожающих жизни осложнений.

Лечение сухого кашля

Для эффективного лечения сухого кашля необходимо выявить причину его возникновения и воздействовать непосредственно на нее, то есть проводить патогенетическую терапию. Только в том случае, когда причину установить не представляется возможным, проводят симптоматическое лечение.

В комнате, в которой находится больной, нужно ежедневно проводить влажные уборки, регулярно проветривать ее. Дело в том, что запыленный и сухой воздух способствует усилению кашлевых приступов. Также следует избегать контакта с сильно пахнущими и раздражающими дыхательные пути веществами (средства бытовой химии, духи, антиперсперанты и т.д.).

Читайте также:  Глицерин, мед и лимон – тройной удар по кашлю

При сильном приступе сухого кашля больному можно дать мятную таблетку или конфету.

При лечении стремятся перевести непродуктивный и утомляющий пациента сухой кашель в более продуктивную влажную форму.

На стадии сухого кашля для облегчения состояния больного ему назначают противокашлевые средства, подавляющие активность кашлевого центра в коре головного мозга. К таким средствам относятся кодеинсодержащие препараты, действующие быстро и весьма эффективно. Но кодеин – это наркотическое вещество, при применении которого у больных возникает слабость, сонливость. А при длительном приеме кодеин содержащих средств у пациента может развиться и привыкание к ним, то есть сформируется лекарственная зависимость.

Поэтому в настоящее время врачи назначают кодеин пациентам достаточно редко. Вместо него можно давать декстрометорфан. Это вещество аналогично кодеину подавляет активность дыхательного центра, но при этом лишено побочных эффектов последнего.

Не менее эффективны и противокашлевые средства способные подавлять возбудимость нервных окончаний в бронхах, например, «Коделак бронхо», «Терпинкод», «Доктор Тайс» и др.

При выраженном аллергическом фоне обязательно дают антигистаминные препараты.

Для улучшения отхождения мокроты назначают отхаркивающие и муколитические лекарственные препараты. Отхаркивающие средства способствуют усилению секреции слизистой оболочкой бронхиального дерева слизи. Муколитические препараты не влияют на количество слизи, а изменяют ее характеристики – делают ее менее вязкой, как бы разжижают ее.

Ингаляции при сухом кашле

Для ускорения перехода сухого кашля во влажную форму медикаментозное лечение желательно добавить и физиотерапевтическим, в частности проведением щелочных ингаляций. Уже через несколько подобных процедур все больные отмечают значительное смягчение кашля и улучшение своего состояния.

Для проведения ингаляций необходим специальный медицинский прибор – небулайзер, купить который можно в аптечной сети. В него заливают заранее приготовленный содовый раствор (в одном стакане теплой воды растворяют полторы столовые ложки обычной питьевой соды).

Во время работы небулайзер превращает налитый в него раствор в мелко дисперсионные частицы, образуется подобие своеобразного тумана. Мельчайшие капельки содового раствора вместе с током воздуха во время вдоха легко проникают в бронхи, где распадаются на слабую щелочь и углекислый газ. Щелочь вступает в реакцию со слизью мокроты и разжижает ее. Важно и то, что содовые ингаляции не вызывают раздражения дыхательных путей, развития аллергических реакций.

Содовые ингаляции следует проводить один-два раза в день по десять-пятнадцать минут.

Также при сухом кашле можно проводить и ингаляции с амброксолом. Для приготовления рабочего раствора следует открыть одну ампулу амброксола и смешать ее содержимое с физиологическим раствором хлорида натрия или просто с прокипяченной водой.

Очень полезны при сухом кашле и ингаляции с щелочной минеральной водой, например, Боржоми. Бутылку с водой следует откупорить заранее, чтобы из воды вышел весь, растворенный в ней углекислый газ. Длительность ингаляций с минеральной водой не должна быть более пяти минут.

Хотя ингаляции в настоящее время может проводить самостоятельно каждый человек, все-таки бесконтрольно применять их не стоит. Это метод лечения, который, как и любой другой имеет свой перечень показаний и противопоказаний. И это только на первый взгляд ингаляции кажутся такими безобидными и простыми, что прекрасно подходят любому человеку! На самом деле их применение противопоказано:

  • При повышенной температуре тела;
  • Заболеваниях крови с пониженной свертываемостью;
  • При сердечной недостаточности и заболеваниях сердца;
  • При заболеваниях органов дыхания (кроме воспалительных).

Поэтому делать ингаляции при сухом кашле лучше всего только по назначению врача!

Источник: promedicinu.ru

Сухой кашель: почему возникает и как с ним бороться

Наш эксперт – пульмонолог, терапевт терапевтического отделения поликлиники ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Эльдар Гусейнов.

Кашель есть, а пользы нет

Сухой кашель часто называют непродуктивным: во время него не происходит выделения мокроты, бронхи и легкие не очищаются. Обычно пациенты воспринимают его как мучительный.

Неудивительно: такой кашель часто бывает приступообразным, не успокаивающимся. Во время него сильно напрягаются мышцы грудной клетки, живота, диафрагмы, и это вызывает сильную боль. Бывает, что во время кашлевого приступа человек даже теряет сознание.

Большинство людей считают сухой кашель последствием простуды или проявлением бронхита. А чтобы «быстрее выздороветь», начинают принимать сиропы и таблетки, способствующие выведению мокроты. Кажется, что это прекрасное решение. Однако на самом деле все далеко не так просто.

Важно!
Не стоит затягивать визит к врачу и еще по одной причине. Сухой надсадный кашель нередко возникает при наличии опухолей в органах дыхания. Чем раньше они будут выявлены, тем лучше прогноз. Если же вы терпите сухой кашель и боретесь с ним сомнительными домашними средствами, вы теряете драгоценное время.

И в бронхах, и в желудке

Кашель возникает, если раздражаются кашлевые рецепторы. Они в большом количестве находятся в глотке, трахее, местах деления бронхов. Но есть они и в придаточных пазухах носа, в диафрагме, а также в дистальной (нижней) части пищевода и желудке. Если с этими органами что-то не так, это проявляется в том числе и кашлем.

Классический случай – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, недуг, при котором часть содержимого желудка забрасывается в пищевод. Приступы кашля в этом случае обычно возникают при смене положения тела, особенно когда человек ложится. Они обычно сопровождаются другими неприятными симптомами – изжогой, неприятным вкусом во рту, ощущением комка в горле или за грудиной.

Другой вариант – сухой кашель при синусите или в результате так называемого постназального затекания: содержимое носа стекает по задней стенке горла и раздражает кашлевые рецепторы.

Еще одна распространенная ситуация – прием препаратов от артериальной гипертензии – ингибиторов АПФ. Они эффективно снижают давление, но побочным действием лекарства является сухой кашель, который провоцируется першением, щекотанием в горле. Сложность в том, что появляться этот неприятный эффект может как сразу после начала лечения, так и через несколько месяцев, а порой и через год. Вот и принимают пациенты такой кашель за простудный, никак не связывают его с препаратами…

Во всех этих случаях никакой мокроты в бронхах нет, так что пытаться вывести ее – бесполезно и даже опасно. Это может привести к тому, что кашель лишь усилится, станет еще более навязчивым и изматывающим. А состояние не улучшится, потому что лечить нужно основное заболевание, воздействовать на желудочно-кишечный тракт, нос, подбирать другой препарат против гипертонии. Без этого эффекта не будет.

Астма или бронхит?

Принимать без совета врача отхаркивающие не следует и еще по одной причине. Сухой кашель может быть вызван особым видом бронхиальной астмы. Его называют кашлевым, потому что классических признаков болезни – одышки, приступов удушья, «свистящего» дыхания – у пациента не наблюдается. Но при контакте с аллергенами бронхи начинают неадекватно реагировать, и возникает сильный, не приносящий облегчения, упорный кашель.

Данное заболевание лечат как типичную бронхиальную астму, и никакие другие препараты, в том числе и отхаркивающие, облегчения не приносят.

С другой стороны, отличить кашлевую разновидность астмы, например, от бронхита не так-то просто, для этого требуется время даже опытному врачу. А при бронхите отхаркивающие средства как раз нужны, чтобы в органах дыхания не возникало застоя.

В общем, выбор весьма непрост, и самостоятельно делать его заболевший человек ни в коем случае не должен. При возникновении сухого кашля сразу же обратитесь к врачу. Он определит, есть ли хрипы в бронхах и легких, попросит пройти флюорографию или при необходимости другие исследования и сможет подобрать соответствующее лечение.

Читайте также:  Лечение сухого кашля у детей народными средствами

Источник: aif.ru

Хронический кашель у взрослых: опасные симптомы и причины кашля, диагностика и лечение

Кашель – это неспецифическая защитная реакция на раздражение дыхательных путей.

По продолжительности можно выделить острый самоограничивающийся кашель (менее 3 недель) и хронический персистирующий кашель, который обычно продолжается более 8 недель.

Кашель длительностью от 3 до 8 недель западные специалисты классифицируют как подострый.

Эпидемиология: как часто встречается хронический кашель у взрослых

Физиология: что происходит в организме

Защитный кашлевой рефлекс активируется механическими или воспалительными изменениями в дыхательных путях.

Этот рефлекс находится под четким контролем мозговых центров.

По афферентным нервным путям импульсы поступают от органов дыхания в кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. В ответ на раздражитель он приказывает определенным группам мышц произвести форсированный сильный выдох, чтобы очистить дыхательные пути.

Нередко хронический кашель у взрослых ассоциируется с гиперреактивностью бронхов, из-за чего кашель продолжается при отсутствии какого-либо серьезного раздражителя.

Гиперреактивность бронхов – это состояние повышенной чувствительности к различным факторам, вызывающим сужение просвета дыхательных путей (нагрузка, холодный и сухой воздух, аэрозоли).

Гиперреактивность бронхов отмечается при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ), но может существовать и в отсутствие указанных болезней.

Этиология: возможные причины хронического кашля у взрослых

В большинстве случаев хронический кашель объясняют наличием отягощающего фактора (астма, лекарства, загрязнители, патология верхних дыхательных путей) у чувствительного индивидуума.

Наиболее частой причиной у взрослых считают курение, следом за которым идут синдром постназального затекания, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Частые причины хронического кашля у взрослых:

• Активное и пассивное курение
• Синдром постназального затекания
• Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит
• Хронические обструктивные болезни легких
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Загрязненность воздуха, особенно частицами РМ10
• Прием ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл)
• Профессиональные вредности (пыль, кислоты, специи)

Менее распространенные причины:

• Заболевания паренхимы легких: легочный фиброз, эмфизема, саркоидоз
• Сердечнососудистые патологии: левожелудочковая недостаточность, аневризма аорты
• Хронические инфекции: бронхоэктазы, туберкулез, а также муковисцидоз, абсцесс легкого
• Постинфекционный кашель, в том числе после микоплазменной и хламидийной пневмонии
• Перенесенный коклюш, особенно у молодых не иммунизированных людей
• Опухоли: рак легких, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения
• Заболевания верхних дыхательных путей (помимо хронического ринита): хронический тонзиллит, обструктивное апноэ сна, раздражение наружного слухового прохода
• Инородное тело в дыхательных путях, эндобронхиальные рубцовые изменения
Диффузный панбронхиолит (ДПБ) – устойчив к лечению стероидами
• Сенсорная нейропатия (например, при дефиците витамина В12)
• Хронический кашель при тике (например, синдром Туретта)
• Нарушения сердечного ритма – редкая причина кашля
• Идиопатический и психогенный кашель

Симптоматика, анамнез, на что обращать внимание

Диагностика может быть трудоемкой и длительной.

Чтобы хотя бы приблизительно очертить круг вероятных причин кашля, нужно обратить внимание на следующее:

• Характер кашля: сухой, влажный, кашель с кровью, цвет мокроты
• Паттерны кашля: длительность, частота, время суток, связь с едой и разговором
• Курение и род занятий, предрасполагающий к хроническому кашлю
• Прием лекарственных препаратов, таких как ингибиторы АПФ
• Наличие астмы и других заболеваний у родственников

Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее поставить вам диагноз!

Опасные симптомы при хроническом кашле у взрослых:

• Обильное выделение мокроты (при бронхоэктазах)
• Системные симптомы: жар, пот, потеря веса (туберкулез, рак)
• Выраженная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз)
• Кровохарканье (туберкулез, бронхиальная карцинома)

Наличие любого из перечисленных симптомов наряду с хроническим кашлем может свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании и требует немедленного обращения к специалисту!

Диагностика кашля

При обращении к врачу по поводу хронического кашля наивно полагать, что вы получите ответ после первой же консультации. Зачастую для установления причины приходится пройти серию анализов и диагностических процедур, а также посетить нескольких специалистов.

Отличия между наиболее частыми причинами хронического кашля
Бронхиальная астма ГЭРБ Постназальное затекание
  • Атопия в анамнезе
  • Кашель по ночам
  • Свистящее дыхание
  • Изменения на спирограмме
  • Изжога (не всегда)
  • Ночью кашля нет
  • Кашель возникает при еде и разговоре
  • Охриплость голоса
  • Кислый привкус
  • Затекание слизи, постоянная потребность прочистить горло
  • Частая заложенность носа
  • Назальные выделения

При осмотре врач будет задавать вам вопросы о характере и продолжительности кашля, провоцирующих факторах, аллергии, наличии определенных заболеваний и т.д.

Врач обратит внимание на такие признаки, как бледность, жар, потеря веса, увеличение лимфоузлов, одышка, хриплый голос или гнусавость. Вам могут провести спирографию и рентгенографическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и мокроты.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования:

• Развернутый анализ крови
• Микробиологическое исследование мокроты
• Бронхиальный провокационный тест с метахолином или гистамином
• Бронхоскопия при подозрении на инородное тело
• Эхокардиография при подозрении на заболевания сердца
• Суточная внутрипищеводная рН-метрия и/или пищеводная манометрия
• КТ или МРТ органов грудной клетки, рентген синусов

Это интересно: масштабные эпидемиологические исследования говорят об очень низкой вероятности серьезных заболеваний у взрослых пациентов с изолированным сухим кашлем при нормальных результатах осмотра, чистом рентгене и отсутствии изменений на спирограмме.

Лечение хронического кашля у взрослых

После проведенных диагностических мероприятий будет назначено лечение, направленное на устранение причины хронического кашля.

К сожалению, причину кашля не всегда удается выявить с первого раза, поэтому наберитесь терпения и в точности выполняйте советы своего врача.

В британских руководствах иногда рекомендуется пробная терапия (trial of treatment strategy), посредством которой врач пытается подтвердить диагноз. На определенное, достаточно продолжительное время назначается тот или иной лекарственный препарат, а реакция организма больного подсказывает правильный ответ.

Пробная терапия при хроническом кашле у взрослых (Chronic cough in adults. BMJ, 2009):

• Причина в приеме ингибиторов АПФ: остановить лечение/заменить препарат. При ИАПФ-индуцированном кашле улучшение наступает в течение 4 недель.
• Подозрение на астму: назначаются ингаляционные кортикостероиды на срок 8 недель или кортикостероиды перорально сроком на 2 недели (метилпреднизолон).
• Подозрение на ГЭРБ: назначение высоких доз ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно привести к улучшению. Лечение назначается на срок до 12 недель.
• Синдром постназального затекания: пробное лечение антигистаминными препаратами или назальными кортикостероидами (беклометазон, мометазон).

Важно: во всех случаях хронического кашля следует отказаться от курения, а также свести к минимуму воздействие воздушных раздражителей. Если ваша работа предполагает такое воздействие, рекомендуется взять отпуск на весь период обследования и лечения.

Симптоматическое лечение

Медикаментозное лечение кашля, рекомендуемое западными специалистами:

• Опиоиды, такие как кодеин, и комбинированные препараты на их основе
• Декстрометорфан, противокашлевое средство с лучшим профилем безопасности
• Муколитические агенты, такие как эрдостеин; у нас – ацетилцистеин, карбоцистеин
• Антихолинэргические препараты, в том числе ипратропия бромид
• Бронхолитические препараты и их комбинации (беродуал)
• Баклофен, миорелаксант центрального действия

Из традиционных (народных) средств от хронического кашля британские и американские врачи могут посоветовать только мед, мятные леденцы и сиропы с глицерином. Дело в том, что данные об их эффективности весьма ограничены.

Западная доказательная медицина сегодня не признает большинства растительных препаратов, давно используемых в нашей стране и в странах Азии – чабреца, алтея, мать-и-мачехи, солодки и т.п.

Некоторым больным при кашле помогают физиотерапевтические процедуры.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник: medbe.ru