Особенности попадания чужеродного тела в нос

Инородные тела в носу

уролог / Стаж: 26 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Инородные тела в носу — это предметы чужеродного характера, живые существа или семена растений, попавшие случайным образом в полость или пазуху носа.

Как правило, чужеродные тела размещаются в средней либо нижней части носовых ходов. Такое явление может быть спровоцировано попаданием в нос чего угодно: фрагмента детской игрушки, пульки, горошины, насекомого, куска дерева и пр. Среди инородных тел, проникающих в верхнечелюстные пазухи, чаще всего встречаются обломки пломбировочного материала, попавшие в пазуху при лечении верхних зубов. Самые распространенные случаи выявления данной патологии — у детей, поскольку дети склонны во время игры самостоятельно помещать себе в носовые ходы небольшие предметы. Пребывание чужеродного предмета в носу может длительное время быть бессимптомным, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными к ребенку. Также встречаются вклиненные инородные тела.

Классификация инородных тел носа

Все инородные тела носа разделяются на такие категории:

  • органические (косточки плодов, кусочки пищи, овощей, фруктов, спички, куски бумаги, семена);
  • неорганические (камни, мелкие пуговицы, бусины, фрагменты пластмассовых игрушек, губки, вата, куски поролона);
  • металлические (шурупы, значки, кнопки, булавки, пуговицы, гвозди, иголки, монеты, осколки боевых снарядов);
  • живые (личинки, гельминты, пиявки, насекомые).

Помимо этого, существует классификация инородных тел в зависимости от визуализации инородного тела в процессе рентгенологического исследования, согласно данной классификации выделяют неконтрастные и рентгенконтрастные инородные тела. К категории рентенконтрастных инородных тел относятся фрагменты игрушек, металлические предметы, пуговицы, стекло.

Осложнения инородного тела носа

Пребывание чего-либо в носу ухудшает вентиляцию полости носа, что нередко влечет за собой развитие воспалительного процесса, который может распространиться и на придаточные пазухи носа. Если патологический процесс пребывания чужеродного предмета в пределах носа затянулся надолго, это может вызвать значительное повреждение слизистой, омертвление тканей носовой раковины, появление полипозных разрастаний, дисфункцию слезопроводящих путей, гнойные процессы в слезном мешке. Повышается риск присоединение вторичной инфекции, в результате чего возможно развитие гнойного риносинусита или гайморита. В некоторых случаях данная патология осложняются остеомиелитом костей носа. Тяжелым осложнением считается перфорация постороннего предмета в стенку носа.

Патогенез инородного тела носа

Существует ятрогенный и естественный путь проникновения инородных предметов в нос. Естественный путь подразумевает попадание чего-либо в полость носа через глотку или носовые ходы. Согласно статистике, через носовые ходы в основном попадают инородные тела у детей (от года до 5), в результате их самостоятельного закладывания ребенком во время игры. При вдыхании воздуха или купании в открытых водоемах в нос могут залететь или заползти живые организмы. Ятрогенные инородные тела — это предметы, попавшие по вине медицинского персонала (обломок медицинского инструмента, случайно оставленный ватный тампон), такое может произойти в процессе иссечения носовой раковины, устранения атрезии хоан, различных пластических операций, удаления опухолей.

В некоторых случаях попадание чужеродных тел в нос осуществляется в процессе рвоты или поперхивания. В таких ситуациях, любые объекты или кусочки пищи, находившиеся в глотке, могут внедриться в носовую полость через отверстия хоан, которые соединяют глотку с носом. Также данная патология может быть спровоцирована травмой носа или других расположенных рядом с носом частей лица. В результате травм предметом, попавшим в нос, может быть кусок дерева, пластмассы, осколок стекла, острый предмет, обломок кости или пуля.

Симптомы инородного тела носа

Клиническая картина инородного тела носа, проникшего естественным путем (через носовые ходы) подразумевает наличие у пациента симптомов раздражения слизистой оболочки носа (чихание, водянисто-слизистое отделяемое из носа, слезотечение). Однако данные симптомы могут быстро исчезнуть и не беспокоить пациента в дальнейшем.

Гладкие инородные тела небольших размеров могут длительное время не давать о себе знать. В медицинской практике известны случаи, когда вклинившиеся инородные тела, а также предметы с шероховатой поверхностью не проявляются никакими симптомами на протяжении достаточно длительного отрезка времени. Хроническое травмирование и раздражение слизистой носа может спровоцировать появление таких симптомов: воспалительный процесс в носу, проявляющийся болью в носу и выделением слизисто-гнойного отделяемого из одной ноздри. Воспаление в носу способствует развитию отека, проявлением которого является затрудненное носовое дыхание. В некоторых случаях чужеродный предмет сразу после проникновения в полость носа вызывает дискомфорт, раздражение, щекотание, ощущение постороннего предмета в носу и боль с пораженной стороны. Иногда боль, вызванная таким явлением, может иррадиировать в щеку, глотку или лоб.

Наиболее выраженный болевой синдром развивается в случае попадания в носовую полость куска метала с выступами и острыми краями. Такие предметы могут сильно травмировать внутренние ткани носа и спровоцировать геморрагию. Также при наличии чужеродного предмета в новой полости, пациент может предъявить жалобы на головокружение или боль во всей голове. Болевой синдром и дискомфорт в области пораженного участка влияет на качество жизни пациента, часто происходит нарушение сна, развивается повышенная раздражительность, у детей отмечается плаксивость, капризность и беспокойство.

Основные проявления симптомов инородного тела в носу

Базовая триада проявлений инородного тела носа, это заложенность, боль и односторонняя ринорея. Такие симптомы также могут говорить о наличии ринита вирусной или аллергической этиологии. Одним из отличий инородного тела носа от симптомов ринита является выраженность проявлений из одной стороны. У детей данная патология обычно проявляется только односторонней ринореей. Иногда во время глубокого вдоха инородное тело может спуститься в нижние дыхательные пути. Некоторые инородные тела склонны претерпевать изменения при длительном пребывании в полости носа, к ним относятся фасоль и горошины, которым свойственно разбухание под воздействием влажной среды носа. Разбухшие инородные тела могут полностью перекрыть носовое дыхание в пораженной ноздре. Некоторые предметы могут со временем размягчаться, распадаться или полностью разлагаться. Инородное тело, сохранившее свою изначальную форму, может стать ядром носового камня, который образовывается из отложений солей секрета слизистой носа. Иногда длительное пребывание инородного тела в носу провоцирует развитие грануляционной ткани. Грануляции не редко скрывают инородное тело и усложняют диагностику.

Диагностика инородного тела носа

Постановка данного диагноза осуществляется оториноларингологом на основании анамнеза и осмотра носовой полости пациента, а также риноскопии. Диагностика инородных тел у детей часто становится затруднительной из-за отсутствия подтверждения попадания инородного тела в нос и характерных жалоб. Ребенку становится страшно при виде оториноларингологических инструментов (носового зеркала, шпателя), он оказывает сопротивление и препятствует качественному осмотру полости носа.

Отек слизистой носа, грануляции и воспалительный процесс, вызванный инородным телом, также усложняет риноскопию. В таком случае диагностику осуществляют с помощью прощупывания возможных участков локализации постороннего предмета металлическим крючком с тупым наконечником или зондом. Но такой метод исследования дает возможность диагностировать лишь твердые инородные тела.

Для уточнения локализации патологического процесса выполняется рентгенограмма носа и его придаточных пазух, а также КТ. Дополнительно проводится фарингоскопия, рентгенограмма черепа и бактериологический посев из слизистой оболочки носа.

Лечение инородного тела носа

Основной принцип лечения данной патологии — удаление инородного тела, которое необходимо выполнить как можно скорее после его диагностики, пока не развился отек слизистой оболочки и не присоединились осложнения. Если посторонний предмет или насекомое только попало в нос, его можно просто выдуть. Эту процедуру пациент может выполнить самостоятельно дома или по просьбе доктора в лор-кабинете. После выдувания инородного тела в домашних условиях необходимо сразу показаться специалисту, поскольку инородное тело может удалиться не полностью или на его месте остается травма, требующая лечения.

Удаление с помощью специальных инструментов

В условиях лор-кабинета, после диагностики инородного тела носа, доктор осуществляет его удаление с помощью металлического крючка с тупым наконечником. Если устранению предмета препятствует отек слизистой, перед удалением пациенту закапывают нос сосудосуживающими каплями. При наличии осложнений в виде воспалительного процесса или нагноения, больным назначают курс антибиотикотерапии, пробиотики и антигистаминные средства, а также промывание полости носа растворами антисептиков. После неотложной медицинской помощи в виде устранения инородного предмета из носа, пациент может не находиться в стационаре, но ему необходимо явиться к врачу на контрольный осмотр через 24 часа.

Удаление в процессе хирургического вмешательства

Некоторые вклиненные предметы могут удалять в плановом порядке под наркозом, после предварительной подготовки пациента. В порядке плановой операции удаляются инородные тела пазух носа, с этой целью пациенту проводится гайморотомия.

Источник: www.medcentrservis.ru

Инородные тела в носу

уролог / Стаж: 26 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Инородные тела в носу — это предметы чужеродного характера, живые существа или семена растений, попавшие случайным образом в полость или пазуху носа.

Как правило, чужеродные тела размещаются в средней либо нижней части носовых ходов. Такое явление может быть спровоцировано попаданием в нос чего угодно: фрагмента детской игрушки, пульки, горошины, насекомого, куска дерева и пр. Среди инородных тел, проникающих в верхнечелюстные пазухи, чаще всего встречаются обломки пломбировочного материала, попавшие в пазуху при лечении верхних зубов. Самые распространенные случаи выявления данной патологии — у детей, поскольку дети склонны во время игры самостоятельно помещать себе в носовые ходы небольшие предметы. Пребывание чужеродного предмета в носу может длительное время быть бессимптомным, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными к ребенку. Также встречаются вклиненные инородные тела.

Классификация инородных тел носа

Все инородные тела носа разделяются на такие категории:

  • органические (косточки плодов, кусочки пищи, овощей, фруктов, спички, куски бумаги, семена);
  • неорганические (камни, мелкие пуговицы, бусины, фрагменты пластмассовых игрушек, губки, вата, куски поролона);
  • металлические (шурупы, значки, кнопки, булавки, пуговицы, гвозди, иголки, монеты, осколки боевых снарядов);
  • живые (личинки, гельминты, пиявки, насекомые).

Помимо этого, существует классификация инородных тел в зависимости от визуализации инородного тела в процессе рентгенологического исследования, согласно данной классификации выделяют неконтрастные и рентгенконтрастные инородные тела. К категории рентенконтрастных инородных тел относятся фрагменты игрушек, металлические предметы, пуговицы, стекло.

Осложнения инородного тела носа

Пребывание чего-либо в носу ухудшает вентиляцию полости носа, что нередко влечет за собой развитие воспалительного процесса, который может распространиться и на придаточные пазухи носа. Если патологический процесс пребывания чужеродного предмета в пределах носа затянулся надолго, это может вызвать значительное повреждение слизистой, омертвление тканей носовой раковины, появление полипозных разрастаний, дисфункцию слезопроводящих путей, гнойные процессы в слезном мешке. Повышается риск присоединение вторичной инфекции, в результате чего возможно развитие гнойного риносинусита или гайморита. В некоторых случаях данная патология осложняются остеомиелитом костей носа. Тяжелым осложнением считается перфорация постороннего предмета в стенку носа.

Патогенез инородного тела носа

Существует ятрогенный и естественный путь проникновения инородных предметов в нос. Естественный путь подразумевает попадание чего-либо в полость носа через глотку или носовые ходы. Согласно статистике, через носовые ходы в основном попадают инородные тела у детей (от года до 5), в результате их самостоятельного закладывания ребенком во время игры. При вдыхании воздуха или купании в открытых водоемах в нос могут залететь или заползти живые организмы. Ятрогенные инородные тела — это предметы, попавшие по вине медицинского персонала (обломок медицинского инструмента, случайно оставленный ватный тампон), такое может произойти в процессе иссечения носовой раковины, устранения атрезии хоан, различных пластических операций, удаления опухолей.

Читайте также:  Причины и лечение неприятного запаха из носоглотки

В некоторых случаях попадание чужеродных тел в нос осуществляется в процессе рвоты или поперхивания. В таких ситуациях, любые объекты или кусочки пищи, находившиеся в глотке, могут внедриться в носовую полость через отверстия хоан, которые соединяют глотку с носом. Также данная патология может быть спровоцирована травмой носа или других расположенных рядом с носом частей лица. В результате травм предметом, попавшим в нос, может быть кусок дерева, пластмассы, осколок стекла, острый предмет, обломок кости или пуля.

Симптомы инородного тела носа

Клиническая картина инородного тела носа, проникшего естественным путем (через носовые ходы) подразумевает наличие у пациента симптомов раздражения слизистой оболочки носа (чихание, водянисто-слизистое отделяемое из носа, слезотечение). Однако данные симптомы могут быстро исчезнуть и не беспокоить пациента в дальнейшем.

Гладкие инородные тела небольших размеров могут длительное время не давать о себе знать. В медицинской практике известны случаи, когда вклинившиеся инородные тела, а также предметы с шероховатой поверхностью не проявляются никакими симптомами на протяжении достаточно длительного отрезка времени. Хроническое травмирование и раздражение слизистой носа может спровоцировать появление таких симптомов: воспалительный процесс в носу, проявляющийся болью в носу и выделением слизисто-гнойного отделяемого из одной ноздри. Воспаление в носу способствует развитию отека, проявлением которого является затрудненное носовое дыхание. В некоторых случаях чужеродный предмет сразу после проникновения в полость носа вызывает дискомфорт, раздражение, щекотание, ощущение постороннего предмета в носу и боль с пораженной стороны. Иногда боль, вызванная таким явлением, может иррадиировать в щеку, глотку или лоб.

Наиболее выраженный болевой синдром развивается в случае попадания в носовую полость куска метала с выступами и острыми краями. Такие предметы могут сильно травмировать внутренние ткани носа и спровоцировать геморрагию. Также при наличии чужеродного предмета в новой полости, пациент может предъявить жалобы на головокружение или боль во всей голове. Болевой синдром и дискомфорт в области пораженного участка влияет на качество жизни пациента, часто происходит нарушение сна, развивается повышенная раздражительность, у детей отмечается плаксивость, капризность и беспокойство.

Основные проявления симптомов инородного тела в носу

Базовая триада проявлений инородного тела носа, это заложенность, боль и односторонняя ринорея. Такие симптомы также могут говорить о наличии ринита вирусной или аллергической этиологии. Одним из отличий инородного тела носа от симптомов ринита является выраженность проявлений из одной стороны. У детей данная патология обычно проявляется только односторонней ринореей. Иногда во время глубокого вдоха инородное тело может спуститься в нижние дыхательные пути. Некоторые инородные тела склонны претерпевать изменения при длительном пребывании в полости носа, к ним относятся фасоль и горошины, которым свойственно разбухание под воздействием влажной среды носа. Разбухшие инородные тела могут полностью перекрыть носовое дыхание в пораженной ноздре. Некоторые предметы могут со временем размягчаться, распадаться или полностью разлагаться. Инородное тело, сохранившее свою изначальную форму, может стать ядром носового камня, который образовывается из отложений солей секрета слизистой носа. Иногда длительное пребывание инородного тела в носу провоцирует развитие грануляционной ткани. Грануляции не редко скрывают инородное тело и усложняют диагностику.

Диагностика инородного тела носа

Постановка данного диагноза осуществляется оториноларингологом на основании анамнеза и осмотра носовой полости пациента, а также риноскопии. Диагностика инородных тел у детей часто становится затруднительной из-за отсутствия подтверждения попадания инородного тела в нос и характерных жалоб. Ребенку становится страшно при виде оториноларингологических инструментов (носового зеркала, шпателя), он оказывает сопротивление и препятствует качественному осмотру полости носа.

Отек слизистой носа, грануляции и воспалительный процесс, вызванный инородным телом, также усложняет риноскопию. В таком случае диагностику осуществляют с помощью прощупывания возможных участков локализации постороннего предмета металлическим крючком с тупым наконечником или зондом. Но такой метод исследования дает возможность диагностировать лишь твердые инородные тела.

Для уточнения локализации патологического процесса выполняется рентгенограмма носа и его придаточных пазух, а также КТ. Дополнительно проводится фарингоскопия, рентгенограмма черепа и бактериологический посев из слизистой оболочки носа.

Лечение инородного тела носа

Основной принцип лечения данной патологии — удаление инородного тела, которое необходимо выполнить как можно скорее после его диагностики, пока не развился отек слизистой оболочки и не присоединились осложнения. Если посторонний предмет или насекомое только попало в нос, его можно просто выдуть. Эту процедуру пациент может выполнить самостоятельно дома или по просьбе доктора в лор-кабинете. После выдувания инородного тела в домашних условиях необходимо сразу показаться специалисту, поскольку инородное тело может удалиться не полностью или на его месте остается травма, требующая лечения.

Удаление с помощью специальных инструментов

В условиях лор-кабинета, после диагностики инородного тела носа, доктор осуществляет его удаление с помощью металлического крючка с тупым наконечником. Если устранению предмета препятствует отек слизистой, перед удалением пациенту закапывают нос сосудосуживающими каплями. При наличии осложнений в виде воспалительного процесса или нагноения, больным назначают курс антибиотикотерапии, пробиотики и антигистаминные средства, а также промывание полости носа растворами антисептиков. После неотложной медицинской помощи в виде устранения инородного предмета из носа, пациент может не находиться в стационаре, но ему необходимо явиться к врачу на контрольный осмотр через 24 часа.

Удаление в процессе хирургического вмешательства

Некоторые вклиненные предметы могут удалять в плановом порядке под наркозом, после предварительной подготовки пациента. В порядке плановой операции удаляются инородные тела пазух носа, с этой целью пациенту проводится гайморотомия.

Источник: www.medcentrservis.ru

Первая помощь при попадании инородного тела в нос

С проблемой попадания инородного тела в нос чаще всего сталкиваются детские врачи- отоларингологи. Процесс познания мира чрезмерно увлекает малыша и он готов засунуть себе в носовую полость абсолютно все, что только попадется под руку. В некоторых случаях упорство ребенка может привести к травме или потребности в госпитализации. Что касается взрослых, то перечень возможных причин попадания инородного тела сокращается. Как оказать первую помощь пострадавшему и в каких случаях следует обратиться к врачу?

Что нужно знать о носовой полости?

Носовая полость – полость человеческого организма, в которой расположены органы обоняния. Она разделена перегородкой на две половины и, за счет хоан, переходит в носоглотку. Хоан – внутреннее носовое отверстие, которое связывает нос и глотку. Носовая полость способствует очищению воздуха от частиц пыли и микроорганизмов. Там же воздух увлажняется и проходит некий термический контроль. Полость отвечает за дыхательную, защитную, обонятельную и резонаторную функции, которые могут быть нарушены попаданием инородного тела. Этот участок организма напрямую связан с сенсорными органами, человеческим восприятием, силой и интенсивностью голоса, околоносовыми пазухами, глоткой, полостью рта и ушами. Любые нарушения, происходящие в носу, непременно сказываются на состоянии всего организма. Не забывайте об этом и будьте внимательны к собственному здоровью.

Инородное тело в носовой полости

Под инородным телом врачи подразумевают любой чужеродный объект, который случайным образом оказывается в полости нашего тела. Это может быть лист бумаги, деталь от механизма, семена, насекомое, пластмасса, еда и прочее. Попадание этого объекта в нос может протекать бессимптомно или вызывать боль, дискомфорт, заложенность и нарушение функции дыхания. В зависимости от размеров и структуры объекта, врач принимает решение о его диагностике (визуальный осмотр, компьютерная томография, рентген) и удалении (выдувание, эндоскопическая или хирургическая операция).

Извлечением инородного тела занимается врач-отоларинголог. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Как чужеродный элемент может попасть в носовую полость?

В большинстве случаев он приникает через ноздри или глотку. Более того, человек может сам способствовать прохождению инородного тела внутрь. Чаще всего это касается маленьких детей, которые ради интереса засовывают игрушки, части конструктора и другие мелкие предметы себе в нос. Взрослые пациенты становятся жертвами неуловимых насекомых или живых организмов, находящихся во вдыхаемом воздухе, открытых источниках, водоемах. Нельзя исключать и ятрогенную природу инородных тел. Во время хирургического вмешательства врач может просто забыть об оставленном в носовой полости тампоне или части инструмента.

Разновидности инородных тел

Выделяют две основные группы инородных тел – органические и неорганические. К органическим относят семена растений, кусочки пищевых продуктов, живых представителей фауны (преимущественно насекомых). Под неорганическими элементами подразумевают металлические/пластиковые/резиновые детали, огнестрельные снаряды, стекло и все, что было создано человеком. Основываясь на природе инородного тела, его особенностях, врач подбирает оптимальный терапевтический курс. Чаще всего органические элементы пострадавший извлекает самостоятельно, не обращаясь к профильному специалисту. Неорганические объекты, расположенные глубоко в носовой полости, удалить самостоятельно невозможно. Для этого проводят рентген, после чего извлекают инородное тело эндоскопическим или хирургическим методом.

Как распознать инородное тело?

Часто пациент может не подозревать о наличии инородного тела в носовой полости, а насморк и дискомфорт списывать на проявления ОРВИ или усталость. В других случаях чужеродный элемент сразу же дает о себе знать. Он раздражает или повреждает слизистую, вызывает боль различной интенсивности, мешает свободно вдыхать и выдыхать воздух, приводит к развитию кровотечения. Также возможна головная боль, тошнота/рвота, нарушение сна, головокружение, заложенность носа и выделения только из одной ноздри.

Очень важно вовремя заметить инородное тело, попытаться достать его самостоятельно или обратиться к врачу. Почему? Во-первых, длительное пребывание внутри организма чревато воспалением и серьезным повреждением тканей. Во-вторых, некоторые органические тела (к примеру, семена фасоли или гороха) начинают увеличиваться под воздействием влажной среды, что усугубляет ситуацию. Органические элементы могут распадаться на части, разлагаться или становиться основой для развития носового камня.

Оказание первой помощи взрослому пострадавшему

Если инородное тело не торчит из ноздри – его запрещено вытаскивать самостоятельно. Использование пинцета, ватных палочек, собственных пальцев и различных зажимов только усугубит ситуацию. Так вы продвинете объект вглубь носовой полости и усложните работу специалисту. Более того, человек, находящийся в стрессе, делает резкие неаккуратные движения, которые приводят к травмированию слизистых. Общий дискомфорт и неприятные ощущения будут усилены кровопотерей, что вряд ли ободрит пострадавшего.

Читайте также:  Почему у детей по ночам идет из носа кровь

Как же изъять инородное тело? Единственный возможный вариант – продувание. Если он не сработает – следует обратиться к врачу, пройти диагностику и согласиться на эндоскопическое или хирургическое удаление объекта. Продувание – самый простой и безопасный метод, который точно не ухудшит состояние пострадавшего. Человек должен закрыть пальцем руки здоровую ноздрю, набрать в легкие побольше воздуха и резко вытолкнуть его через ноздрю «с препятствием». Инородное тело просто вылетит из носового прохода, а пациент обретет желаемый комфорт.

Если продувание не решило проблему, обратитесь за помощью к отоларингологу. Сделайте это как можно скорее, чтобы исключить травматизацию, раздражение, отек тканей, врастание инородного тела, развитие воспалительного процесса.

Прием неотложной помощи для малышей

Удалением инородных тел чаще всего занимаются детские отоларингологи. Согласно статистике, в большинстве случаев врач фиксирует поражение нижнего носового хода в правой половине носа. Травмирование верхнего носового хода встречается крайне редко. Обращение к специалисту необходимо только в том случае, если родитель не смог самостоятельно удалить чужеродный объект, его размер слишком большой или структура представляет опасность для малыша (может повредить стенки и слизистую). Отоларинголог обезболивает зону вмешательства, использует зонд с изогнутым кольцом, носовые щипцы или проводит операцию по извлечению инородного тела.

Как родителю самостоятельно извлечь объект, если он не представляет серьезной опасности? Мать или отец должны взять контроль не только над ситуацией, но и над самообладанием. Не стоит кричать и нервничать, показывая неверную модель поведения малышу. Если размер инородного тела невелик, попросите ребенка несколько раз высморкаться. Возможно, активные движения помогут вытолкнуть объект без лишних усилий. Если это не помогло – воспользуйтесь методикой «мамин поцелуй». Метод был предложен английским врачом общей практики еще в 1965, но пользуется популярностью до сегодняшнего времени. Педиатры даже советуют молодым родителям практиковаться в технике «мамин поцелуй» во время профилактических осмотров, чтобы быть в полной готовности и не растеряться в критической ситуации.

Родитель должен плотно приложить свои губы ко рту ребенка. Одним пальцем взрослый умеренно давит на ноздрю, свободную от чужеродного объекта, и сильно выдыхает воздух в рот малыша. Давление воздуха приведет к выталкиванию инородного тела. Эффективность метода равна 60%, а вот риск побочных эффектов сведен к нулю. Худшее, что может произойти во время выполнения манипуляций – инородное тело останется на прежнем месте и не поддастся силе воздуха. В этом случае родитель должен обратиться к врачу.

Ни в коем случае не пытайтесь достать предмет ватной палочкой, пинцетом или пальцами. Это приведет к более глубокому проникновению инородного тела.

К чему приводит отказ от медицинской помощи?

Инородное тело затрудняет носовое дыхание и нарушает естественную вентиляцию организма. Чем это чревато? В придаточных пазухах носа может развиться воспалительный процесс, что требует дополнительной терапии и обследования. Чужеродный элемент может повредить слизистую, спровоцировав развитие мелких язв и полипозных разрастаний. Если пострадавший не спешит к врачу или просто не замечает объект, он может врасти в ткань/перфорировать его стенку, вызвать некроз носовой раковины и нагноение слизистого мешка. Чем дольше инородное тело находится внутри организма, тем стремительнее возрастает риск развития вторичной инфекции. В целом, реакцию организма предугадать невозможно. Она зависит от защитной функции иммунитета, структуры и размера чужеродного объекта, длительности его пребывания внутри.

Наличие инородных тел может быть последствием аварии, несоблюдения техники безопасности на производстве, собственной невнимательности и даже чрезмерно быстрой трапезы. Вне зависимости от патогенеза состояния, пострадавший должен быть хладнокровен и осмотрителен. Единственный доступный метод самостоятельной борьбы с инородным телом – продувание. Остальные способы опасны и могут только усугубить ситуацию. Не оттягивайте посещение врача даже если смогли избавиться от чужеродного объекта самостоятельно. Проверьте состояние слизистых, чтобы исключить травмы и воспаления. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.

Источник: foodandhealth.ru

Инородные тела в носу

Инородное тело носа — это случайно попавший в полость носа чужеродный предмет — ягодная косточка, бусинка, семечка, комар или другое насекомое, мелкая деталь игрушки, кусочек пластмассы, дерева, еды, бумаги или ваты. Пребывание инородного тела в носу может протекать без симптомов. В основном подобное проявляется болью, выделениями из пораженной половины носа и односторонней заложенностью. Диагностирования инородного тела носа основывается на данных анамнеза, результатах риноскопии, отоларингологического осмотра, рентгенографии и данных КТ. Суть лечения инородного тела носа сводится к максимально быстрому его устранению путем выдувания, хирургического или эндоскопического удаления.

  • Классификация инородных тел носа
  • Патогенез инородного тела носа
  • Симптомы инородного тела носа
  • Диагностика инородного тела носа
  • Осложнения инородного тела носа
  • Лечение инородного тела носа

Чаще всего отоларингологи инородные тела в носу диагностируют у детей. Ребенок во время игр может намеренно ввести себе в нос различный объект, не задумываясь о последствиях. Инородные тела, попавшие таким образом в полость носа, находятся, как правило, в нижнем носовом ходе. Среди общего числа инородных тел носа подобные случаи составляют 80%. Значительно реже встречаются инородные объекты, в которых одна половина застряла в носовой перегородке, а другая в нижней носовой раковине. Инородные тела, попавшие в нос случайным образом, часто локализуются очень глубоко.

Классификация инородных тел носа

Инородные тела в носу чрезвычайно разнообразны по величине, форме и характеру. Так, инородные тела полости носа классифицируются на:

  • металлические (шурупы, монеты, детали металлического конструктора, гвозди, иголки, осколки огнестрельных снарядов, кнопки);
  • неорганические (бусинки, пластмассовые детали, камушки, бисер, кусочки стекла, вата);
  • живые (личинки, насекомые, аскариды, пиявки);
  • органические (горошины, семена различных растений, части употребляемых в еду продуктов, мелкая фасоль, косточки плодов, кусочки овощей и фруктов).

Также инородные тела носа делятся на рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные зависимости от того визуализируются они при рентгенологическом исследовании или нет. Рентгенконтрастными телами являются стекло, металлические предметы, косточки, части игрушек, пуговицы.

Патогенез инородного тела носа

Инородный предмет может попасть в нос естественным путем из окружающей среды. Так, объект может попасть из глотки через хоанальные отверстия и через ноздри. Как правило, инородные тела, попавшие в нос через ноздри, встречаются у детей дошкольного возраста. Именно в этом возрасте дети ради интереса могут закладывать себе в нос различные предметы. Также в нос могут случайно попасть живые организмы, которые находятся во вдыхаемом воздухе или в воде из водоемов и открытых источников.

Инородные тела носа ятрогенной природы встречаются не слишком часто. Данные предметы представляют собой оставленный в носу ватный тампон, часть хирургического инструмента, который использовался в ходе операций (резекция носовой раковины, коррекция атрезии хоан, септопластика, удаление опухоли полости носа и пр.) или различных отоларингологических процедурах.

Поперхивание во время еды или рвоты может стать причиной попадания в нос инородного тела. В такие моменты кусочки пищи и другие предметы, которые были в полости глотки, попадают в нос через отверстия хоан, благодаря которым глотка соединяется с носом. Также попадание инородного тела в нос может произойти при травме носа или различных повреждениях соседних к нему структур лица. Инородным телом носа при этом может стать кусок дерева, осколок стекла, пуля или свободный обломок кости, острый предмет.

Симптомы инородного тела носа

Попадание инородно объекта в носовую полость может сопровождаться рефлекторным чиханьем, слезотечением и водянистыми выделениями из одной половины носа. Правда, такие симптомы очень быстро проходят, после чего пациент ничего не будет чувствовать. Например, мелкие инородные тела в носу, которые имеют гладкую поверхность, долгое время могут протекать без клинических проявлений. Встречаются случаи, когда даже предметы с острыми углами и шероховатые инородные тела носа не вызывали у пациента жалоб, причем достаточно долго.

Под влиянием инородного предмета носа травмируется слизистая, что провоцирует сильный воспалительный процесс, который сопровождается такими клиническими симптомами как боль в носу и слизистые или слизисто-гнойные выделения из одной половины носа. В результате воспаления возникает отечность слизистой носа, что затрудняет носовое дыхание.

Инородное тело в пазухах носа в других случаях сразу после попадания в нос вызывает различного рода дискомфортные ощущения:

  • чувство постороннего предмета;
  • раздражение;
  • щекотание;
  • боль в пораженной половине носа.

Боль, связанная с инородным телом, может сопровождаться иррадиацией в лоб, глотку или щеку. Наиболее выражен болевой синдром при инородных телах с острыми углами, это может быть любой металлический предмет. Такие предметы очень сильно повреждают внутренние ткани носа, часто провоцируют появление носового кровотечения. Инородное тело носа в некоторых случаях сопровождается головокружением и головными болями. В дальнейшем боль усиливается, приводит к повышенной раздражительности, нарушению сна, у детей — к беспокойству, частым капризам и плаксивости.

Для инородного тела носа классической является триада симптомов — боль, выделения и заложенность носа. У данных симптомов двусторонний характер, что отличает их от проявлений аллергического ринита, ринита и синусита. Инородное тело носа у детей чаще всего сопровождается только насморком с выделениями, которые идут из одной половины носа. При глубоком вдохе в отдельных случаях инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань, что сопровождается усилением болевого синдрома и появлением ряда новых симптомов.

Отдельные инородные тела носа, которые находятся в нем длительное время, проходят некоторые изменения. Например, фасолины и горошины от влажной среды носа значительно увеличиваются в размерах, что приводит к перекрыванию носового дыхания, но только той части носа, в которой они локализуются. Некоторые инородные тела со временем могут раскладываться на кусочки и даже полностью распадаться. В случае, когда инородное тело носа не рассосалось и оставило свой первоначальный вид, в дальнейшем оно может стать ядром носового камня. Стоит отметить, что оно образуется при отложениях солей, которые содержатся в секрете слизистой носа. Если инородное тело будет долгое время находиться в полости носа, то это увеличит риск развития грануляционной ткани, ее рост провоцирует постоянное травмирование слизистой. Грануляционные ткани будут скрывать инородное тело носа, что затрудняет его визуализацию при диагностике.

Диагностика инородного тела носа

За диагностику инородного тела глотки отвечает отоларинголог на основании анамнеза, результатов риноскопии и осмотра полости носа. Гораздо больше проблем возникает с диагностированием инородных тел носа у детей младшего возраста. Очень часто в их анамнезе отсутствуют указания на попадание инородного объекта в нос.

Также трудно диагностировать инородное тело, которое длительное время находится в полости носа. Дело в том, что из-за выраженного отека, образовавшихся грануляций или воспалительных изменений слизистой оно может не визуализироваться в ходе риноскопии. Для обнаружения инородного тела носа в подобных ситуациях применяют ощупывание металлическим зондом. Правда, с помощью этого метода можно выявить только плотные инородные тела.

Читайте также:  Зеленые сопли при беременности

При инородном теле носа дополнительно проводится УЗИ, бакпосев отделяемого из носа, КТ или рентгенография околоносовых пазух, фарингоскопия, КТ или рентгенография черепа.

Осложнения инородного тела носа

Инородные тела носа приводят к появлению затрудненного носового дыхания и нарушений вентиляции, что в дальнейшем провоцирует воспалительные изменения в придаточных пазухах носа. Длительное пребывание инородно тела в носу может вызвать изъязвления слизистой, некроз носовой раковины, развитие полипозных разрастаний, нарушения со стороны слезопроводящих путей, нагноения слезного мешка.

В свою очередь присоединение вторичной инфекции провоцирует развитие гнойного риносинусита, в отдельных случаях остеомиелита костных структур носа. Кроме этого встречаются тяжелые случаи, когда инородное тело носа начинает перфорировать его стенку. Именно поэтому, при первых симптомах инородного тела носа следует немедленно обратиться к специалисту.

Лечение инородного тела носа

Инородное тело носа имеет ряд опасностей, поэтому его удаление должно происходить как можно быстрее, чтобы не успела развиться воспалительная реакция и отечность. В противном случае процесс извлечения значительно усложнится. Если инородное тело только попало в нос, его можно удалить с помощью простого выдувания. Пациент должен набрать воздуха, закрыть рот и сильно выдуть набранный воздух, при этом прикрывая пальцем здоровую ноздрю. Данный метод подходит только для взрослых и детей старшего возраста.

Если взрослым и маленьким детям не удалось вынуть инородное тело естественным путем, необходимо проводить эндоскопическое удаление. У маленьких детей процедуру проводят под общим наркозом, для взрослых для этого достаточно местного обезболивания. Инородное тело удаляют хирургическим способом очень редко, только в тех случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом.

Кроме вышеупомянутых методов, дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, дренирование и промывание околоносовых пазух, закапывания в нос сосудосуживающих капель. В случае необходимости проводят лечение осложнений.

Источник: www.mosmedportal.ru

Инородное тело в носу у ребенка или взрослого – первая помощь в домашних условиях и обращение к врачу

Инородное тело в носу только на первый взгляд кажется безобидным событием. На самом деле, невинная игра, прогулка в лесу, разговор во время еды и во многие другие моменты могут создать проблему. Какой предмет в носу может оказаться? Как понять, что инородное тело в носу у ребенка или взрослого оказалось? Что можно делать и чего нельзя делать, оказывая помощь в такой ситуации?

Обо всем мы расскажем в этом материале.

Какие посторонние предметы могут попасть в нос взрослому или ребенку – классификация инородных тел в носу

Давайте вначале определимся, что инородные тела в носу – это предметы чужеродного характера.

Видео: Инородный предмет в носу. Как его извлечь?


Какие они могут быть?

Инородные тела носа разделяют на несколько категорий.

Если говорить о природе инородных тел в носу, то речь о:

  1. Неорганических (камушки, мелкие бусинки или пуговки, бисер, кусочки игрушек, губки, ваты, поролона).
  2. Органических (косточки вишен и других плодов, фасолинки, горошек, семена или семечки, фрагменты пищи, ягод, фруктов, овощей, спички, фрагментики бумаги).
  3. Металлических (кнопки, гвозди, шурупы, значки, булавки, иглы, монеты, осколки боевых снарядов).
  4. Живых (аскариды, личинки, насекомые и др.).

Хоть и не часто, но природа инородных тел в носу бывает ятрогенного характера:

  • То есть, речь о ватном тампоне, который был оставлен во время каких-то манипуляций в больнице или при домашних процедурах.
  • Эти предметы могут быть и частью хирургического инструмента, оставленного после резекции носовой раковины, например, или коррекции артрезии хоан, септопластики, удаления полости носа и др., или после отоларингологических процедур.

Кроме того, надо сказать и о классификации инородных тел, зависимо от визуализации инородных тел в процессе рентгена:

  1. Неконтрастные.
  2. Рентгенконтрастные (кусочки игрушек, стекло, предметы из металла, пуговки).

Есть смысл уточнить и информацию о том, где обычно размещаются чужеродные тела:

  • Во-первых, это может быть средняя или нижняя часть носовых ходов. Сюда часто попадают фрагменты детских игрушек, пульки, горошинки, насекомые, ломтики дерева и т. п. Этим грешат, как правило, дети, которые любят засовывать в нос разные предметы.
  • Во-вторых, инородные тела проникают и в верхнечелюстные пазухи. А оказываются там осколки пломбировочного материала, которые попадают при лечении или удалении верхних зубов.

Симптомы инородного тела в носу ребенка или взрослого – как распознать у маленьких детей?

Как правило, инородные тела локализуются в общем носовом ходе.

Однако случаются ситуации, когда они попадают в нижний или средний носовой ход, в преддверие носа — или глубоко в задние отделы полости носа, в область хоан.

Основные проявления симптомов инородного тела в носу

Рассмотрим базовые симптомы.

Клиника инородного тела носа, которое попало туда естественным путем (т.е. через носовые ходы), чаще бывает явной. И порой единственным признаком попадания в носовую полость инородного тела является заложенность носа с одной стороны.

  • Человек тут же начинает испытывать дискомфорт в виде щекотания, ощущения чего-то постороннего.
  • Он также чихает.
  • У него отмечается слезотечение и водянисто-слизистые выделения из носа.

Но эти симптомы, как показывает практика, могут быть кратковременными — и даже исчезать, долго не давая о себе знать. И вообще, не всегда главным симптомом считается только дискомфорт.

Боль. Она развивается в самой носовой полости, куда, к примеру, попадет острый кусок металла – он травмирует внутренние ткани органа и провоцирует геморрагию, или другой предмет. Болеть может голова, щека и т.д.

Кроме того, человек может страдать от:

  1. Головокружения.
  2. Нарушения сна.
  3. Повышенной раздражительности.

Дети плачут , капризничают, становятся беспокойными.

Как распознать у маленьких детей?

Да, инородные тела в полости носа оказываются не всегда намеренно. Есть другие обстоятельства — как, например, игра. Малыш мог просто вдохнуть предмет, чихая или вдыхая воздух, или поперхнуться едой.

Если взрослых в этот момент не было рядом, им сложно сразу понять, что происходит с ребенком. А кроха тоже не всегда способна объяснить, что с его носиком происходит. Поэтому надо познакомиться с ключевыми признаками попадания в нос ребенка посторонних предметов. Ведь они проявляются, в основном, сразу после неприятности. Вам только надо понять, что в полости носа инородное тело — и начать оказывать первую помощь.

Видео: Ребенок засунул игрушку в нос или ухо? Что делать?

Итак, кратко — о признаках попадания в нос инородного тела у детей:

  • Ребенок трет пальчиком носик, жалуется, что он болит или не дает прикоснуться.
  • Вы видите, что малыш дышит не так, как обычно — один носовой ход почти не пропускает воздух.
  • Если в нос попадает инородное тело, в месте соприкосновения со слизистой может появиться кровотечение.
  • Из носового хода, в котором застрял посторонний предмет, могут наблюдаться долго не прекращающиеся слизистые выделения.

Чем опасно длительное пребывание посторонних предметов в носу?

  • Во-первых, из-за ухудшения вентиляции полости носа может развиться воспалительный процесс, который перейдет и на придаточные пазухи носа.
  • Во-вторых, слизистая может серьезно повредиться, вплоть до омертвления тканей носовой раковины, полипозных разрастаний, дисфункции слезопроводящих путей, гнойных процессов в слезном мешке, присоединения вторичныйх инфекций, чреватых развитием гнойного риносинусита, гайморита, остеомиелита костей носа, перфорацией инородного предмета в стенку носа.

Видео: Инородное тело в носу — как помочь ребенку?

Первая помощь ребенку или взрослому при подозрении на посторонние предметы в носу – что можно и нельзя делать?

Первая помощь взрослому или подростку:

  1. Рассмотрите, что это за предмет, можно ли его вынуть своими силами.
  2. Аккуратно выньте пальцами. Можно попробовать сделать это у взрослых с помощью пинцета, но только если это кусочки ваты или бумаги. Так поступать нельзя с круглыми инородными предметами – сместив их, вы отправите их глубже, в носоглотку или дыхательные пути, откуда доставать их будут уже другим путем – скорее, хирургическим.
  3. Если предмет, попавший в нос, очень невелик, можно попробовать высморкаться, предварительно введя в нос сосудосуживающие капли. Если их нет, попробуйте вызвать чихание, вдохнув немного молотого перца.

Если это ребенок, и он понимает, о чем вы говорите ему, то…

  1. Скажите, пусть дышит ротиком, а не носиком.
  2. Рассмотрите, какая ноздря дышит сама – пусть ребенок прижмет ноздрю, которая забита, и подышит, вы сразу увидите.
  3. В этот момент попросите, чтобы он, крепко вдохнув воздух ртом, сильно выдохнул его через забитую ноздрю.
  4. Если вы не увидели предмет — расспросите ребенка, осталось ли там инородное тело, продвинулось ли с места. Если есть сдвиги, то можно процесс этот продолжать, пока предмет не выйдет.

Но если это — кроха, которая пока не понимает ни ваших вопросов, ни ваших требований, и вы не можете проделать только что описанный маневр?

  1. Закройте ему пальцем незабитую (только незабитую!) ноздрю.
  2. Сделайте глубокий выдох в его ротик.
  3. Если и это не помогло, срочно обратитесь к докторам!
  • Не доставайте из носового хода то, что вы не видите.
  • Не удаляйте инородное тело ватным тампоном и подобными предметами, поскольку они задвинут инородное тело ещё дальше.
  • Не придавливайте пальцем ноздрю, в которой застрял инородный предмет.
  • Не промывайте нос.

Что делать, если помощь не возымела действия?

  1. Если все же комплекс спасательных мероприятий помог, и инородное тело из носовой полости вытолкнуто, а кровотечение не останавливается — надо срочно вызвать «скорую».Как извлекает инородное тело из носа врач?
  2. Ожидая медиков, не употреблять до их прибытия ни еды, ни питья.
  3. Если это ребенок, его здоровью угрожает любая мелочь! Главное — не сводить с него глаз, не оставлять одного, чтобы он еще больше не навредил себе.

Загрузка.

Материал проверен: Боклин Андрей Кузьмич, врач-оториноларинголог, хирург — 23.01.2020 Врожденные дефекты развития уха – как наружные, так и внутренние — всегда представляли для людей серьезную проблему. Медицина решает её посредством хирургического вмешательства только последние полтора столетия. Аномалии наружного уха (ушной … Читать далее → →

Материал проверен: Боклин Андрей Кузьмич, врач-оториноларинголог, хирург — 22.01.2020 В задненаружной височной кости расположен уникальный участок – сосцевидный отросток (СО), который анатомически и функционально связан со средним ухом и необходим для вентиляции и газообмена. Путем воздействия некоторых агентов — инфекций, … Читать далее → →

Источник: www.operabelno.ru