Острый гнойный риносинусит

Симптомы и лечение острого гнойного риносинусита

Синусит — это патология воспалительного характера, при которой поражаются носовые пазухи. В последнее время, заболевания такого характера стали самыми распространенными среди всех респираторных недугов. Врачи связывают данную тенденцию с некачественной экологией, малоактивным темпом жизни людей, который отрицательно влияет на укрепление иммунной системы. Когда воспалительный процесс осложняется активностью патогенной флоры, развивается уже острый гнойный риносинусит.

Суть патологии и ее причины

При возникновении насморка гнойный секрет начинает продуцироваться не сразу. Сначала выделения практически полностью прозрачные. Если недуг характеризуется только бактериальной этиологией, то при грамотно проведенной терапии он не перейдет в гнойную форму. Обычно на насморк не обращают внимания и полагают, что расстройство пройдет самостоятельно.
У больного с хорошим иммунитетом элементы организма сразу атакуют патогенную флору и ликвидируют ее. При этом гнойный секрет из носовой полости сначала становится молочным и густеет, а через, примерно 3 дня окончательно исчезает. Таким образом патологический процесс протекает далеко не у каждого.
Насморк практически во всех случаях сопровождается сильнейшей отечностью слизистой и быстро развивающимся воспалением на фоне активности следующих факторов:

  • вдыхание канцерогенных веществ в процессе курения;
  • наличие респираторных недугов;
  • присутствие грибков в полости носа;
  • аллергические реакции;
  • бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
  • разрастание аденоидов;
  • наличие кистозных образований или полипов;
  • сбой в функционировании эндокринной системы.

Вследствие сильнейшей отечности, чрезмерно узкие проходы перекрываются. Поэтому гнойный секрет не выводится беспрепятственно наружу, а полноценная циркуляция воздуха прекращается. На фоне отсутствия достаточных объемов кислорода в полостях начинает размножаться патогенная флора. Основным продуктом ее жизнедеятельности является гнойный секрет.
Он начинает накапливаться в пазухах, существенно нагнетая воспаление. При этом жидкость оказывает постоянное давление на их нервные окончания. В результате, при подъеме или обычном повороте головы больной испытывает болевой дискомфорт.
Если лечение гнойного риносинусита не начать своевременно, возрастает вероятность развития осложнений. Секрет под собственным весом может «продавливаться» дальше в полость, распространяясь на соседние пазухи, уши.

Первые проявления

Острый гнойный риносинусит имеет определенную клиническую картину. Поэтому за квалифицированной медицинской помощью необходимо обращаться сразу при появлении следующих симптомов:

  • распирающее чувство в зоне носа и скул;
  • повышенная утомляемость;
  • отечность в области носа, щек или лба;
  • резкое повышение показателей температуры;
  • слабость, тошнота и другие проявления интоксикации;
  • частичное ухудшение обоняния;
  • густые выделения из носа, преимущественно желто-зеленого цвета.

При пальпации носа болевой дискомфорт обычно нарастает, а объем гнойного секрета увеличивается.

Методы диагностики

Поставить правильный диагноз может врач, но для этого пациенту придется пройти полное диагностическое обследование. Исключительно жалоб больного будет недостаточно. Если своевременно не сдать группу необходимых анализов, острый гнойный синусит может перейти в хронический. Избавиться от этой формы патологии достаточно трудно, поскольку она обладает вяло текущей клинической картиной.
При подозрении на гнойный риносинусит, за помощью лучше сразу обращаться к отоларингологу. В ведении именно этого специалиста и находятся подобные патологические процессы. Сначала доктор должен изучить анамнез пациента, его жалобы и провести осмотр носовой полости посредством риноскопа. Чтобы оценить степень выраженности и интенсивности гнойного риносинусита, могут потребоваться дополнительные методы обследования:

  1. Анализ крови (позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме и его общее состояние).
  2. Посев из носа (помогает определить возбудителя гнойного риносинусита, его чувствительность к некоторым лекарственным средствам).
  3. Рентгенограмма (необходима для исследования носовой полости на предмет выявления полипов или новообразований).
  4. Эндоскопия (с помощью специального аппарата врач изучает состояние слизистой).
  5. МРТ (назначается в исключительных случаях, когда есть подозрение на образования злокачественной природы).

Иногда носовые пазухи полностью перекрыты гнойным содержимым. В них невозможно проникнуть эндоскопом или зондом. Поэтому при риносинусите врачи прибегают к помощи пункции и чаще всего одновременно откачивают скопившуюся слизь.

Медикаментозная терапия

Острый гнойный риносинусит хорошо поддается медикаментозной терапии. Использование рецептов народных лекарей недопустимо. Таким образом больной только понапрасну потратит время, а недуг продолжит прогрессировать.
Терапия назначается после комплексного диагностического обследования. Обычно, для лечения гнойного риносинусита врачи назначают одновременно несколько лекарств различного действия:

  1. Антибактериальные медикаменты доказали свою эффективность при выраженном инфекционном процессе. Они подбираются строго врачом с учетом типа возбудителя и состояния здоровья пациента. На начальном этапе гнойного риносинусита чаще всего назначается «Амоксициллин». Если ему не удается справиться с инфекционным процессом за три дня, подбираются антибиотики тетрациклиновой группы.
  2. Антигистаминные препараты при риносинусите используются с целью устранить повышенную отечность. Они также уменьшают объем продуцируемой слизи, благодаря чему воздух может беспрепятственно циркулировать. Среди антигистаминных препаратов отлично себя зарекомендовали следующие средства: «Тавегил», «Кларитин» и «Лоратадин». Для увлажнения слизистой при риносинусите можно применять назальные спреи («Полидекса», «Вибрацил»).
  3. Чтобы активизировать защитные силы организма, назначаются мультивитаминные комплексы и так называемые иммуномодуляторы. Они благотворно воздействуют на все системы и ускоряют процесс борьбы с патогенной флорой.
  4. Для уменьшения воспаления при гнойном риносинусите показан прием следующих медикаментов: «Нурофен», «Парацетамол», «Ибупрофен». Эти препараты не только купируют расстройство, но также борются с температурой и воспалительными реакциями. Стоит заметить, что продолжительный прием жаропонижающих не рекомендуется.

Представленная схема терапии считается общей для всех пациентов с диагнозом «гнойный риносинусит». Что это значит? Лечащий врач в зависимости от состояния больного и наличия тех или иных симптомов может ее чуть видоизменять. Именно поэтому самостоятельная терапия крайне нежелательна.

Необходимость хирургического вмешательства

В запущенных случаях риносинусита медикаментозные варианты лечения часто оказываются неэффективны. Поэтому приходится прибегать к помощи хирургического вмешательства. Операцию чаще всего назначают при хронической форме патологии, которая несколько раз в год обостряется. Заболевание самостоятельно не исчезнет до тех пор, пока специалист не удалит полипы.
Также хирургическое вмешательство рекомендуется при отсутствии полного доступа к ячейкам решетчатого лабиринта. Их приходится врачу вскрывать снаружи, чтобы промыть от гноя и обработать полости лекарственными средствами. Такое вмешательство малотравматично и практически не вызывает неприятных ощущений.
Пункция, о которой речь шла немного выше, по своей сути не является операцией. Однако она также причисляется к малоинвазивным методикам вмешательства. К помощи этой процедуры прибегают в случае большого скопления гнойного секрета, если от риносинусита не удается избавиться иными способами.
Прокол выполняется специальным шприцем с толстой иголкой. Процедура осуществляется в условиях стационара и исключительно с применением местной анестезии. После откачки гноя пазуха тщательно промывается, а только затем обрабатывается лекарственными средствами. В некоторых случаях специалисты устанавливают тонкий зонд с целью профилактики повторных проколов. Основным показанием для проведения такого рода процедуры считается риносинусит острый двухсторонний гнойный.

Способы профилактики

Риносинусит — это достаточно серьезная патология. Если после обычной простуды насморк не исчезает в течение нескольких дней, пришло время побеспокоиться о профилактике гнойного варианта недуга.
С этой целью все врачи рекомендуют промывать полости носа раствором с добавлением небольшого количества соли или отварами лекарственных трав. Перед этим необходимо проконсультироваться с доктором, поскольку некоторые народные рецепты обладают весомыми противопоказаниями.
Другой мерой профилактики гнойного риносинусита является защита от сквозняков и частых переохлаждений. В осеннее и весеннее время, когда случается большинство простудных эпидемий, нужно с особым вниманием подходить к собственному здоровью. Следует одеваться по погоде, после переохлаждения принять теплую ванну и выпить горячего чая.

Если больной следует представленным выше рекомендациям, но насморк не проходит уже более одной недели, нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Опасность гнойного риносинусита состоит в том, что секрет может в течение длительного времени не выделяться наружу. При этом по утрам в носовых пазухах будут образовываться зеленые сухие корочки. Такой симптом указывает уже на вялотекущий хронический воспалительный процесс. Если игнорировать и его, существенно повышается вероятность развития опасных осложнений.

Источник: medceh.ru

Как проявляется острый риносинусит? Чем его лечить?

Риносинусит – воспаление слизистой оболочки носа, которое распространяется на пазухи, расположенные рядом с носом. Риносинусит развивается не самостоятельно, а отдельно – выступает осложнением насморка, появившегося во время ОРЗ.

Главная причина возникновения риносинусита – не вылеченная до конца простуда. Последствием этого становится хронический насморк, который трудно вылечить обычным способом.

  • Травмы носовой перегородки
  • Хирургическое вмешательство
  • Воздействие аллергенов и аллергический насморк
  • Болезни зубов, находящихся в непосредственной близости от гайморовой пазухи
Читайте также:  Что такое гиперемия носа

Факторами риска являются болезни в хронической стадии, анатомические особенности носа и ослабленный разными факторами иммунитет. Последнее препятствует свободному перемещению воздуха и слизи через пазухи, а хронические заболевания ослабляют человека, уменьшая защитные силы его организма.

Как распознать острый риносинусит?

Основной признак риносинусита – густые слизистые выделения из носовых ходов. Слизистое отделяемое может быть прозрачным или окрашенным в коричневый цвет. Заложенность носа сопровождается и другими симптомами:

  • На фоне сильной забитости носа и попытках избавиться от выделений, у человека развивается ноющая боль в голове
  • В области лица появляется ощущение боли, сконцентрированной в области щек или лобной зоне. Боль усиливается, если человек наклоняется вперед
  • Появляется незначительное повышение температуры, которая обычно не пересекает отметку 38
  • Слизь может стекать вниз в горло в ночное время, из-за чего у больного появляются приступы кашля

Заложенность носа и трудности с выводом слизистых выделений приводит к тому, что голос становится гнусавым. Как только признаки болезни помогли распознать риносинусит, лечение должно быть начато немедленно.

Симптомы

Первый признак того, что у вас риносинусит – это затяжной, хронический насморк, не проходящий дольше двух недель, содержит гной и неприятно пахнет. Разные формы ринита проявляются отличными друг от друга признаками:

  • Гайморит в острой стадии проявляется болью в щеках. Ощущение усиливается, если наклонять голову в сторону или вперед
  • Этмоидит распознается по гнусавому голосу
  • При фронтите болевые ощущения сосредоточены в лобной зоне

Если наблюдается патология клиновидных пазух, боль в голове тупая и проявляется практически постоянно. Формы острого риносинусита делятся на односторонние и двухсторонние. В первом случае воспалены пазухи только с одной стороны, во втором случае воспаление охватывает сразу две стороны.

Острый и хронический риносинусит: стадии болезни

Риносинусит развивается в 2 стадии, каждая из которых показывает, насколько воспалены пазухи:

Первая стадия воспаления называется острый катаральный риносинусит. Клинические симптомы мало отличаются от обычного насморка: больной испытывает тяжесть в зоне переносицы, которая развивается на фоне заложенности носа.

На 3-й день воспаление перетекает в околоносовые пазухи, из-за чего происходит отек слизистой оболочки. Если человек не выздоравливает, то начинается новая стадия риносинусита.

Стадия два – острый гнойный риносинусит. Воспаление происходит уже в пазухах и спровоцировано не вирусами, а бактериями. В соустьях происходит отек слизистой оболочки, а в пазухах рядом с носом скапливается гной. Все это сопровождается:

  1. повышенной температурой тела
  2. слабостью
  3. болью в щеках или голове

Риносинусит протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В первой форме симптомы слабо выражены, а рентгеновский снимок не выявляет жидкости в пазухах рядом с носом. Средняя форма характеризуется повышением температуры тела до 37,5 градусов, болевыми ощущениями при прикосновении к щекам, головной болью и появление жидкости в околоносовых пазухах.

При тяжелой форме риносинусита температура тела переходит отметку в 38 градусов, а при прикосновении к области околоносовых пазух появляется выраженная боль. Тяжелая форма диагностируется с помощью рентгеновского снимка. Изображение показывает, что пазухи полностью заполнены жидкостью. Осложнением может стать вазомоторный риносинусит.

Как лечить острый риносинусит?

В легких случаях больной может обойтись традиционным лечением, а при более тяжелых стадиях болезни (например, если воспаления двусторонние) необходимы другие методы, иногда даже операционное лечение. Лечение с помощью медикаментов включает в себя:

  • Закапывание в носовые ходы капель для сужения сосудов. Курс рассчитан на неделю. В течение этого периода улучшается отделение слизистого из пазух, а кислород поступает в пазухи легче и в больших количествах, чем до лечения
  • Орошение носа антибиотическими спреями. Проводить такую процедуру с ребенком не рекомендуется
  • Прием антибиотиков, назначенных врачом
  • Прием средств против воспаления (нестероидного происхождения)
  • Лечение муколитическими препаратами, предназначенными для разжижения слизистого отделяемого

Также назначаются препараты на растительной основе. Такие лекарственные средства предназначены для того, чтобы оказывать на организм больного комплексное воздействие, лечить воспаление и укреплять иммунитет. Перед тем, как начать лечить острый риносинусит у детей, посетите лечащего врача.

Лечение риносинусита с помощью пункции

Если лечение с помощью лекарственных препаратов не дает результатов или наблюдается вазомоторный риносинусит, врачом назначается не медикаментозный способ терапии – пункция:

  • Врач обрабатывает кожу пациента спиртом, после чего под местным обезболивающим делает прокол
  • Далее из пазух забирается гнойное содержимое
  • На следующем этапе врач берет тонкую иглу и делает прокол, через который вводит в пазухи антисептический раствор, предназначенный для промывания
  • На завершающем этапе в околоносовые пазухи вводится лекарственное средство

Недостаток такого лечения – психологический стресс и необходимость повторного промывания. Через несколько дней после завершения терапевтического курса прокол заживает и не оставляет за собой рубцов. Если риносинусит у детей, такой метод лечения противопоказан.

Источник: anginanet.ru

Острый риносинусит

Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

  • острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
  • подострый — от 4 до 12 недель;
  • хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

  • Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
  • Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
  • Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
  • Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
  • Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.
Читайте также:  Откуда появляются сопли в носу

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

  • Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
  • Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и ​​улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
  • Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
  • Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
  • Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
  • Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

  • Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
  • Возраст ≥ 65 лет.
  • Госпитализация в последние пять дней.
  • Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
  • Иммунокомпрометированные пациенты.
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
  • Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

  • Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
  • Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
  • Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
  • Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
  • Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
  • В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Источник: klinikarassvet.ru

Острый риносинусит

. или: Острый синусит, острый синуит

Симптомы острого риносинусита

  • Заложенность носа.
  • Вязкие густые выделения из носа белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета.
  • Головная боль.
  • Лицевая боль или ощущение тяжести, чаще всего в области щек или лба, может быть односторонней, усиливается при наклоне головы вперед.
  • Повышение температуры тела.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Снижение обоняния.
  • Гнусавый голос.

Для разных форм острого риносинусита характерны разные наиболее типичные симптомы:

  • при остром гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) отмечается боль и тяжесть в области щек (или одной щеки), усиливающаяся при наклоне головы вниз;
  • при остром фронтите (воспалении лобных пазух) отмечается боль и тяжесть в лобной области, усиливающаяся при наклоне головы вниз;
  • для острого этмоидита (воспаления решетчатых пазух) характерна гнусавость;
  • для острого сфеноидита (воспаления клиновидных пазух) характерна постоянная тупая головная боль.

Формы

По локализации различают:

  • острый верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
  • острый фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух;
  • острый этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух;
  • острый сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух.

Часто в воспалительный процесс вовлекаются разные околоносовые пазухи:

  • острый гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух);
  • острый гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне);
  • острый полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левой верхнечелюстной и лобной);
  • острый пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).

Все формы острого риносинусита могут быть односторонними (воспаление в пазухах с одной стороны) или двухсторонними (воспаление с обеих сторон).

В зависимости от степени воспаления выделяют первую и вторую стадии заболевания.

  • Первая стадия — острый катаральный риносинусит.
    • При насморке воспаление из полости носа переходит в околоносовые пазухи на 2-3-й день болезни, что проявляется отеком слизистой оболочки в них.
    • Клинически обычно катаральный риносинусит не отличается от насморка (заложенность носа, выделения из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в области переносицы или лица).
    • Эта стадия может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию.
  • Вторая стадия – острый гнойный риносинусит. Бактериальное воспаление в пазухах и отек слизистой оболочки в области соустий (отверстий, соединяющих полость пазухи с полостью носа) приводит к скоплению гноя в околоносовых пазух, что проявляется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, присоединением головной или лицевой боли.

По степени тяжести различают:

  • легкую форму — температура тела не выше 37,5 o С, симптомы умеренно выражены, общее состояние удовлетворительное; на рентгенограмме околоносовых пазух уровень жидкости отсутствует;
  • среднетяжелую форму — температура тела более 37,5 o С, боль при надавливании на щеки и лоб, головная боль, боль может отдавать в зубы, уши, ухудшение общего самочувствия; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости, осложнения отсутствуют;
  • тяжелую форму — температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции пазухи, отек в области щеки или глаза (реактивные явления), головная боль, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости; наличие осложнений или подозрение на них.

Причины

  • Острый риносинусит, как правило, развивается при присоединении бактериальной инфекции к ОРВИ. Предрасполагающими факторами являются:
    • анатомические особенности носа, препятствующие свободному очищению пазух (например, искривление носовой перегородки и др.);
    • сниженный иммунитет;
    • наличие хронических заболеваний (снижают общую сопротивляемость организма);
    • наличие аллергии.
  • Острый гайморит может развиться после стоматологических манипуляций, поскольку нижняя стенка верхнечелюстной (гайморовой) пазухи граничит с верхним зубным рядом. Такой гайморит называется одонтогенным.
Читайте также:  Что такое пневматизация пазух носа

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа, головную или лицевую боль, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела; как давно появились жалобы; предшествовал ли настоящим жалобам эпизод простудного заболевания, насморка; лечился ли пациент в последние дни у стоматолога.
  • Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным. Отек в области щеки или глаза свидетельствует о тяжелом течении синусита и является показанием для госпитализации.
  • Осмотр носа (риноскопия): слизистая оболочка носа красная, отечная, в носовых ходах слизистые или гнойные выделения.
  • Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть отдельные участки, в некоторых случаях это помогает поставить диагноз, не прибегая к рентгенографии.
    • Так обнаружение гноя в среднем носовом ходе свидетельствует о гнойном гайморите (воспалении верхнечелюстной пазухи), фронтите (воспалении лобной пазухи) или переднем этмоидите (воспалении передних ячеек решетчатой пазухи); в верхнем носовом ходе – о заднем этмоидите (воспалении задних ячеек решетчатой пазухи) или сфеноидите (воспалении клиновидной пазухи).
  • Рентгенографическое исследование: позволяет оценить наличие патологического процесса в верхнечелюстных и лобных пазухах (что проявляется затемнением в соответствующей пазухе на рентгене). По форме затемнения во многих случаях можно дифференцировать катаральный синусит от гнойного (при гнойном определяется уровень жидкости). Оценка состояния решетчатых и клиновидных пазух по рентгену в большинстве случаев затруднительна.
  • Нередко по данным рентгена невозможно определить, за счет чего затемнена пазуха, особенно при сомнительной клинической картине. В этих случаях прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
  • УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
  • Для подтверждения диагноза острый сфеноидит в сомнительных случаях проводится КТ (компьютерная томография) околоносовых пазух.
  • При получении содержимого из пазух (в результате проведения пункции или ЯМИК-процедуры – беспункционного вакуумного откачивания гноя из пазух) возможен его посев для определения возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам. Эта информация может быть полезна, если назначенное лечение оказывается неэффективным в течение нескольких дней или при рецидивирующих (повторяющихся) синуситах.

Лечение острого риносинусита

Осложнения и последствия

При несвоевременном и неадекватном лечении возможны:

  • переход процесса в хроническую форму;
  • переход воспаления на мягкие ткани лица;
  • распространение воспаления на дыхательные пути – бронхи (бронхит) и легкие (пневмония), а также уши (отит);
  • орбитальные (глазные) осложнения: гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
  • внутричерепные осложнения: абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (воспаление костей черепа), энцефалит (воспаление мозговой ткани);
  • тромбоз кавернозного синуса (полости в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы;
  • сепсис – распространение инфекции по всему организму через кровоток;
  • риск летального исхода.

Профилактика острого риносинусита

  • Профилактика простудных заболеваний:
    • избегать переохлаждений, сквозняков;
    • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность и др.);
    • занятия спортом;
    • закаливание.
  • Своевременное и адекватное лечение ОРВИ и инфекционного ринита (насморка)
  • Своевременное лечение заболеваний зубов верхней челюсти, регулярное обследование у стоматолога.

Дополнительно

Околоносовые пазухи – воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа с помощью небольших отверстий – соустий.

Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:

  • верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки;
  • лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей;
  • решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных, связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, расположенные в глубине носа;
  • клиновидные (сфеноидальные) – расположены в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя их стенка граничит с полостью черепа и головным мозгом.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Клиническая ринология. Г.З.Пискунов, С.З. Пискунов. МИА, 2006 г.

Что делать при остром риносинусите?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Источник: lookmedbook.ru

Гнойный синусит

Сложная система придаточных носовых пазух имеет различные каналы и полости. Гнойный синусит – заболевание, затрагивающее именно придаточные отделы носа. Развивается оно на фоне воздействия бактерий. Инфекция попадает в носовые ходы, и развивается данный вид насморка.

Острый гнойный синусит негативно сказывается на состоянии органов дыхательной системы. Ухудшается общее самочувствие пациента, развиваются осложнения в виде абсцессов и бронхита. Возникновение сопутствующих вторичных инфекций возможно при хронической форме заболевания.

Симптомы гнойного синусита

Гнойный синусит возникает из-за присутствия инфекции. Неверное лечение может усугубить болезнь и привести к хроническому насморку. Такую форму болезни устранить гораздо сложнее. Для правильного лечения острого гнойного синусита необходима предварительная диагностика. Также важно обратить особое внимание на проявляющиеся признаки болезни.

  • Воспаление слизистой оболочки;
  • Заложенность придаточных пазух носа;
  • Густые слизисто-гнойные выделения из ноздрей;
  • Отёчность тканей носа;
  • Припухлость лица;
  • Головная боль;
  • Болезненные ощущения при надавливании на нос;
  • Пониженное обоняние;
  • Затрудненное носовое дыхание.

Вирус поражает эпиталиальные ткани околоносовых пазух. Болезнетворные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс, синусит и образование гноя. Острый гнойный синусит требует обращения к специалисту для назначения эффективной медикаментозной терапии. Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Лечение гнойного синусита

Чтобы быстрее ликвидировать воспаление, требуется регулярно очищать пазухи носа от гноя с помощью различных антисептических растворов. Промывания носовых ходов помогут избежать развития осложнения.

Для быстрого лечения острого гнойного синусита применяются антибиотики. Правильная терапия позволит организму быстрее справиться с воспалением. Назначаются:

  • Антибактериальные препараты (средства из группы пенициллинов и цефалоспоринов);
  • Сосудосуживающие капли и спреи (Називин, Нафтизин);
  • Солевые растворы для промывания пазух (Салин, Аквамарис);
  • Жаропонижающие препараты;
  • Иммуномодуляторы.

Лечение антибиотиком является основным в борьбе с насморком. Но назначать медикамент должен специалист. Для избавления от гнойных выделений регулярно промывают нос назначенными средствами, ромашковым отваром или раствором морской соли. Маленьким детям можно лечить нос спреем Биопарокс и сбивать повышенную температуру Ибупрофеном. Чтобы устранить воспаление врач может назначить препарат Мексидол. Он эффективно ликвидирует инфекцию в придаточных пазухах носа.

Хронический синусит вылечить сложнее. Используется физиопроцедуры:


Народные способы лечения

Дополнительными мерами лечения станут народные методы. Приём отваров из целебных растений, промывание носовых ходов настоями из трав, закапывание сока алоэ помогут быстрее встать на путь выздоровления. Заменить некоторые лекарственные средства помогут чеснок, зверобой, календула, ромашка, эвкалипт. Травяные отвары используются для промываний и устранения воспаления в лечении любого вида насморка.

Для избавления от катарального синусита применяется:

  1. Паровые ингаляции с применением вьетнамского бальзама «Звёздочка»;
  2. Закапывание сока лука и чеснока;
  3. Промывание носа соком каланхоэ;

Верхнечелюстной синусит ликвидируют эффективные методы лечения:

  1. Смазывание больного участка мякотью алоэ;
  2. Использование мази из таблеток мумиё и пчелиного воска.
  3. Применение эвкалиптового или мятного масла.

Хирургическое лечение

При развитии тяжёлых осложнений возникает потребность в оперативном вмешательстве. Пациенту делают прокол воспалённых пазух и проводят тщательное очищение полости от гноя. Пункция выполняется в стационаре – носовые полости обрабатываются антисептиками и антибактериальными средствами. Хирургическое вмешательство предотвращает развитие серьёзных осложнений синусита и обеспечивает быстрое избавление от инфекции.

Из-за наличия гноя мне пришлось антибиотики принимать по рекомендации врача. А так, вообще, основой лечения капли орвис рино были… Радует, что у них цена не кусается, хотя бы. Со временем все пришло в полный порядок, выздоровление не заставило себя долго ждать. Но сейчас за профилактикой тщательнее слежу))

Источник: nasmorku-net.ru