Острый риносинусит: виды и особенности

Острый риносинусит — причины, симптомы и лечение

Острый риносинусит признаки, осложнения и лечение

Острый риносинусит

Острый риносинусит: факторы риска

Выделяют ряд состояний и явлений, которые могут провоцировать появление острого риносинусита, а также отягощать течение заболевания. К таким поражающим факторам относятся:

• курение (как активное, так и пассивное);

• вдыхание раздражающих веществ;

• нарушения анатомической структуры полости носа – искривления перегородки, аденоидные вегетации, гипоплазия синусов, опухоли, искривленные носовые ходы и т.д.;

• нарушения мукоцилиарного клиренса;

• инфекционные поражения дыхательных путей, в особенности верхних отделов;

• повышенная влажность в помещениях;

Исключение воздействия на организм человека указанных факторов позволит предупредить развитие острого риносинусита, а также его осложнений.

Острый риносинусит: основные причины заболевания

Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух имеют функциональную общность. Поэтому воспаление этих структур возникает, как правило, одновременно.

Важно! Термин «риносинусит» в современной медицине считается более точным, чем «синусит».

Острый риносинусит развивается в результате воздействия на организм комплекса факторов:

2. Окружающая среда – климатические условия, экологическая ситуация, условия жизни и труда, применение лекарственных препаратов (в особенности ацетилсалициловой кислоты, антибиотиков, гормональных и химиотерапевтических средств), инфекции.

3. Внутренние факторы – аномалии структуры носоглотки.

4. Изменения реологии слизи в полости носа (пересыхание или избыточное увлажнение).

5. Случайные факторы – переохлаждение, курение, применение искусственной вентиляции легких и т.д.

Причинные факторы приводят к изменениям в слизистых носа, что способствует усилению негативного влияния причинных факторов. В результате возникают следующие синдромы, снижающие местный иммунитет и устойчивость к развитию патологических процессов (в частности воспаления):

• нарушения реологических свойств слизи в полости носа;

• нарушения работы мукоцилиарной транспортной системы;

• снижение активности ответа на поражающие факторы со стороны иммунной системы.

Несмотря на то, что роль инфекций в возникновении острого риносинусита преувеличена, среди распространенных этиологических факторов следующие:

Важно! Как правило, воспалительный процесс начинается в узких участках носовых ходов (средние отделы).

У большинства пациентов с острым риносинуситом заболевание начинается в результате воздействия патогенного фактора непосредственно на полость носа или пазух. В более редких случаях патологический процесс начинается вследствие влияния этиологических факторов через лимфу, кровь.

Острый риносинусит: основные симптомы заболевания

Основными симптомами острого риносинусита, на которые чаще всего жалуются пациенты, являются:

1. Заложенность носа.

2. Наличие выделений из носа.

3. Боли или чувство сдавливания на лице.

4. Ослабление обоняния или полная его утрата.

Дополнительные симптомы, степень выраженности которых зависит от причин острого риносинусита:

• ощущение заложенности в ушах;

• боли в верхней челюсти;

• повышенная температура тела (развивается редко, чаще при инфекционном или вирусном характере заболевания);

• гнойное выделяемое из носа;

• боли в области лица, которые носят односторонний характер (чаще при инфекционной этиологии заболевания);

• односторонние выделения из носа (поражается одна половина полости носа, что часто при бактериальном остром риносинусите);

• отечность слизистой носа;

Важно! Симптомы ОРВИ (кашель, насморк, лихорадка, слабость, недомогание) нередко сопровождают острый риносинусит и указывают на вирусную этиологии, что важно при назначении лечения.

Симптомы осложнений острого риносинусита

• раздваивание картинки в глазах;

• снижение остроты зрения;

• сильная головная боль;

• отечность тканей на лице;

Важно! При наличии симптомов осложнений острого риносинусита на протяжении 3 часов больного следует направить в отделение оториноларингологии.

Признаки тяжелого течения острого риносинусита, в том числе у детей:

• респираторный дистресс-синдром, включающий обструкцию верхних дыхательных путей, затруднение глотания;

• выраженная рвота (обезвоживание);

• ригидность затылочных мышц (может быть признаком менингита);

• боли в горле (более 5 суток подряд);

• приступообразный кашель, схожий с симптоматикой коклюша.

Важно! Наличие указанных проявлений обязательно должно учитываться при постановке диагноза (степень заболевания) и назначении лечения.

Острый риносинусит: от каких заболеваний следует отличать

При постановке диагноза до назначения лечения важно дифференцировать острый риносинусит от таких патологий:

• инородное тело в полости носа;

• патологические процессы в зубах;

• патологии костей черепа;

• поражения нервной системы;

• грибковый синусит инвазивный;

• неинфекционный ринит. Основные симптомы – зуд в глазах, носу, полости рта, ушах, выделения из носа водянистого характера, чихание, заложенность носа, затекание слизи на заднюю стенку носоглотки (постназальное затекание).

Доктор после осмотра и обследования пациента должен установить правильный диагноз с учетом всех симптомов. После этого назначается комплексное лечение.

Нажмите тут – все материалы о насморке (ринит)

Все материалы портала о насморке (рините) по ссылке выше

Острый риносинусит: тактика лечения

Лечение (медикаментозное или хирургическое) острого риносинусита всегда комплексное. Направления – патогенетическое (воздействие на механизмы развития болезни) и симптоматическое (устранение симптомов).

Основные группы препаратов, которые применяются в терапии заболевания:

• солевые растворы назальные;

• глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные и противоотечные) для интраназального и перорального применения.

Важно! Нет достаточных доказательств эффективности применения антигистаминных, муколитических (разжижающих слизь) средств и деконгестантов (сосудосуживающие). Доктор может назначать такие препараты при обосновании их необходимости для пациента.

Хирургическое вмешательство применяется в следующих случаях:

• неэффективность медикаментозной терапии;

• тяжелое течение риносинусита;

• наличие тяжелых осложнений заболевания;

• бактериальный острый риносинусит на фоне иммунодефицитов и приема иммуносупрессоров.

Виды хирургических вмешательств при остром риносинусите:

1. Дренирующие эндоскопические вмешательства в пазухах.

2. Трепанопункция лобных пазух.

Особенности назначения антибиотиков при остром риносинусите

Антибактериальная терапия назначается больным с доказанной инфекционной этиологией заболевания, а также при осложненном течении риносинусита.

Препарат выбора – амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой (защищенные аминопенициллины). При наличии подтверждения того, что возбудители риносинусита атипичные назначают в первую очередь антибиотики макролиды. Также антибиотики-макролиды являются препаратами выбора при наличии противопоказаний для назначения амоксициллина.

Препараты второй линии – цефалоспорины (цефтриаксон), фторхинолоны (левофлоксацин).

Важно! Если пациент находится на амбулаторном лечении, следует отдавать предпочтение пероральным формам лекарственных препаратов антибактериального действия.

Острый риносинусит: возможные осложнения

Осложнения заболевания – редкое явление. На фоне острого риносинусита возможно развитие осложнений со стороны органов зрения, головного мозга и костной системы.

• реактивный отек век;

Осложнения со стороны головного мозга:

Среди костных осложнений вероятно развитие остеомиелитов костей черепа на лицевой части.

Своевременное выявление заболевания обеспечит его легкое течение и позволит исключить развитие осложнений!

Источник: old-lekar.com

Острый риносинусит

. или: Острый синусит, острый синуит

Симптомы острого риносинусита

  • Заложенность носа.
  • Вязкие густые выделения из носа белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета.
  • Головная боль.
  • Лицевая боль или ощущение тяжести, чаще всего в области щек или лба, может быть односторонней, усиливается при наклоне головы вперед.
  • Повышение температуры тела.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Снижение обоняния.
  • Гнусавый голос.

Для разных форм острого риносинусита характерны разные наиболее типичные симптомы:

  • при остром гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) отмечается боль и тяжесть в области щек (или одной щеки), усиливающаяся при наклоне головы вниз;
  • при остром фронтите (воспалении лобных пазух) отмечается боль и тяжесть в лобной области, усиливающаяся при наклоне головы вниз;
  • для острого этмоидита (воспаления решетчатых пазух) характерна гнусавость;
  • для острого сфеноидита (воспаления клиновидных пазух) характерна постоянная тупая головная боль.

Формы

По локализации различают:

  • острый верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
  • острый фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух;
  • острый этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух;
  • острый сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух.

Часто в воспалительный процесс вовлекаются разные околоносовые пазухи:

  • острый гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух);
  • острый гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне);
  • острый полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левой верхнечелюстной и лобной);
  • острый пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).

Все формы острого риносинусита могут быть односторонними (воспаление в пазухах с одной стороны) или двухсторонними (воспаление с обеих сторон).

В зависимости от степени воспаления выделяют первую и вторую стадии заболевания.

  • Первая стадия — острый катаральный риносинусит.
    • При насморке воспаление из полости носа переходит в околоносовые пазухи на 2-3-й день болезни, что проявляется отеком слизистой оболочки в них.
    • Клинически обычно катаральный риносинусит не отличается от насморка (заложенность носа, выделения из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в области переносицы или лица).
    • Эта стадия может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию.
  • Вторая стадия – острый гнойный риносинусит. Бактериальное воспаление в пазухах и отек слизистой оболочки в области соустий (отверстий, соединяющих полость пазухи с полостью носа) приводит к скоплению гноя в околоносовых пазух, что проявляется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, присоединением головной или лицевой боли.
Читайте также:  Причины появления крови из носа при сморкании

По степени тяжести различают:

  • легкую форму — температура тела не выше 37,5 o С, симптомы умеренно выражены, общее состояние удовлетворительное; на рентгенограмме околоносовых пазух уровень жидкости отсутствует;
  • среднетяжелую форму — температура тела более 37,5 o С, боль при надавливании на щеки и лоб, головная боль, боль может отдавать в зубы, уши, ухудшение общего самочувствия; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости, осложнения отсутствуют;
  • тяжелую форму — температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции пазухи, отек в области щеки или глаза (реактивные явления), головная боль, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости; наличие осложнений или подозрение на них.

Причины

  • Острый риносинусит, как правило, развивается при присоединении бактериальной инфекции к ОРВИ. Предрасполагающими факторами являются:
    • анатомические особенности носа, препятствующие свободному очищению пазух (например, искривление носовой перегородки и др.);
    • сниженный иммунитет;
    • наличие хронических заболеваний (снижают общую сопротивляемость организма);
    • наличие аллергии.
  • Острый гайморит может развиться после стоматологических манипуляций, поскольку нижняя стенка верхнечелюстной (гайморовой) пазухи граничит с верхним зубным рядом. Такой гайморит называется одонтогенным.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа, головную или лицевую боль, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела; как давно появились жалобы; предшествовал ли настоящим жалобам эпизод простудного заболевания, насморка; лечился ли пациент в последние дни у стоматолога.
  • Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным. Отек в области щеки или глаза свидетельствует о тяжелом течении синусита и является показанием для госпитализации.
  • Осмотр носа (риноскопия): слизистая оболочка носа красная, отечная, в носовых ходах слизистые или гнойные выделения.
  • Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть отдельные участки, в некоторых случаях это помогает поставить диагноз, не прибегая к рентгенографии.
    • Так обнаружение гноя в среднем носовом ходе свидетельствует о гнойном гайморите (воспалении верхнечелюстной пазухи), фронтите (воспалении лобной пазухи) или переднем этмоидите (воспалении передних ячеек решетчатой пазухи); в верхнем носовом ходе – о заднем этмоидите (воспалении задних ячеек решетчатой пазухи) или сфеноидите (воспалении клиновидной пазухи).
  • Рентгенографическое исследование: позволяет оценить наличие патологического процесса в верхнечелюстных и лобных пазухах (что проявляется затемнением в соответствующей пазухе на рентгене). По форме затемнения во многих случаях можно дифференцировать катаральный синусит от гнойного (при гнойном определяется уровень жидкости). Оценка состояния решетчатых и клиновидных пазух по рентгену в большинстве случаев затруднительна.
  • Нередко по данным рентгена невозможно определить, за счет чего затемнена пазуха, особенно при сомнительной клинической картине. В этих случаях прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
  • УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
  • Для подтверждения диагноза острый сфеноидит в сомнительных случаях проводится КТ (компьютерная томография) околоносовых пазух.
  • При получении содержимого из пазух (в результате проведения пункции или ЯМИК-процедуры – беспункционного вакуумного откачивания гноя из пазух) возможен его посев для определения возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам. Эта информация может быть полезна, если назначенное лечение оказывается неэффективным в течение нескольких дней или при рецидивирующих (повторяющихся) синуситах.

Лечение острого риносинусита

Осложнения и последствия

При несвоевременном и неадекватном лечении возможны:

  • переход процесса в хроническую форму;
  • переход воспаления на мягкие ткани лица;
  • распространение воспаления на дыхательные пути – бронхи (бронхит) и легкие (пневмония), а также уши (отит);
  • орбитальные (глазные) осложнения: гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
  • внутричерепные осложнения: абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (воспаление костей черепа), энцефалит (воспаление мозговой ткани);
  • тромбоз кавернозного синуса (полости в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы;
  • сепсис – распространение инфекции по всему организму через кровоток;
  • риск летального исхода.

Профилактика острого риносинусита

  • Профилактика простудных заболеваний:
    • избегать переохлаждений, сквозняков;
    • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность и др.);
    • занятия спортом;
    • закаливание.
  • Своевременное и адекватное лечение ОРВИ и инфекционного ринита (насморка)
  • Своевременное лечение заболеваний зубов верхней челюсти, регулярное обследование у стоматолога.

Дополнительно

Околоносовые пазухи – воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа с помощью небольших отверстий – соустий.

Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:

  • верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки;
  • лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей;
  • решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных, связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, расположенные в глубине носа;
  • клиновидные (сфеноидальные) – расположены в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя их стенка граничит с полостью черепа и головным мозгом.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Клиническая ринология. Г.З.Пискунов, С.З. Пискунов. МИА, 2006 г.

Что делать при остром риносинусите?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Источник: lookmedbook.ru

Острый синусит: виды, особенности и характерная симптоматика

Острый синусит – это поражение пазух носа, проявляющееся в зависимости от типа патологии различной симптоматикой с выделением слизи, головной болью, повышением температуры, слабостью и так далее. Такое течение заболевания нередко переходит в хроническую стадию или вызывает ряд осложнений по всему организму. Поэтому важно правильно подбирать терапию согласно виду синусита, тяжести и причине развития.

О заболевании

Синусит является воспалением околоносных синусов, которое сопровождается достаточно яркой симптоматикой. Заболевание у взрослых и детей требует комплексного и полноценного лечения, так как часто не только переходит в хроническую форму, но и вызывает ряд осложнений вплоть до поражения мозговых оболочек, надкостницы, снижения зрения и другим негативным последствиям.

Виды и локализация

Виды синусита делят в зависимости от того, где расположен очаг воспаления:

  • В гайморовых синусах;
  • Клиновидных синусах;
  • Лобных синусах;
  • Синусах решетчатого лабиринта.

Гайморит

Гайморит поражает околоносные верхнечелюстные пазухи. Является наиболее распространенным типом синусита. Вызывает массу неприятных ощущений в области носа и щек, при этом боль может отдавать в зубы.

Сфеноидит

Сфеноидит проявляется реже, но при этом нередко интенсивнее того же гайморита. Объясняется это своеобразным строением клиновидной пазухи.

Как самостоятельная патология проявляется редко, чаще всего идет в паре с этмоидитом.

Этмоидит

Этмоидит – воспаление синусов решетчатого лабиринта (в области переносицы). Как правило, имеет либо вирусную, либо бактериальную природу.

Фронтит

Фронтит – воспаление лобных пазух. По частоте занимает второе место после гайморита. При этом болезненные ощущения локализуются в области лба и бровей. При этом боль может отдавать в область зубов и ушей, из-за чего пациенты часто принимают это заболевание за зубные патологии или отит.

Классификация

Делят синуситы также по локализации и типу воспаления, причинам, которые их могли вызвать:

  • Двусторонний и односторонний;
  • Односторонний в свою очередь делится на правосторонний и левосторонний;
  • Также выделяют по типу возбудителя – бактериальный, вирусный, грибковый, аллергический;
  • По типу выделений: слизистый, гнойный, гнойно-слизистый, с примесями крови;
  • По степени тяжести: легкий, среднетяжелый, тяжелый.
Читайте также:  У малыша постоянно течет из носа

На фото классификация синуситов

Причины острого синусита

Если говорить о конкретных причинах, то синуситы провоцируют изначально либо аллергены, либо патогены. В последнем случае заболевание развивается обычно на фоне других патологий:

  • ОРВИ, гриппа, аденовирусов;
  • Новообразования в области носа и пазух – кисты, полипы, аденоиды и так далее;
  • Травмы лицевой кости;
  • Наличие инородного предмета в пазухах или носу;
  • Искривленная перегородка;
  • Аномальное строение пазух врожденного типа;
  • Аллергия;
  • Затяжной ринит;
  • Наличие вирусной, бактериальной и/или грибковой инфекции;
  • Инфекционные заболевания, сопровождающиеся насморком: скарлатина, корь и так далее.

Но даже при наличии такой причины без факторов риска синусит может и не развиться. К таковым относят:

  • Вредные привычки;
  • Постоянное перенапряжение, стрессы;
  • Неправильное и неполноценное питание;
  • Понижение иммунитета;
  • Загазованность, сухость воздуха;
  • Недавно перенесенные инфекционные патологии лор-органов;
  • Наличие заболеваний, факторов или состояний, влияющих на иммунную систему (ВИЧ, диабет, химиотерапия, применение гормональных препаратов и так далее)

Симптомы

К общим симптомам относятся такие проявления, как:

  • Выделения из носа слизистого, гнойно-слизистого, гнойного или кровянистого типа;
  • Заложенность носа;
  • Головные боли;
  • Ощущение распирания и боли в пораженной области (особенно интенсивно проявляется при надавливании на область воспаления);
  • Кашель;
  • Температуры;
  • Нарушение или потеря обоняния;
  • Отечность мягких тканей лица.

Это общие проявления, которые в целом характерны для всех типов синусита. Но их же различают врачи, а, значит, у них есть и специфические симптомы:

  • При гайморите боль локализуется в области верхнечелюстных пазух. При давлении на область щек ближе к носу развиваются неприятные и дискомфортные ощущения. При этом присутствует чувство распирания. Боль имеет свойство усиливаться ближе к вечеру, а во время сна постепенно проходить.
  • При фронтальном синусите боль локализуется в области лба над бровями ближе к переносице. Также присутствуют распирающие боли, но уже в данной части лица. При этом неприятная симптоматика имеет свойство усиливаться в утренние часы после пробуждения.
  • При сфеноидите боли чаще локализуются в области затылка. При этом ухудшение чаще всего наблюдается в ночное время.
  • При этмоидальном синусите болезненные ощущения развиваются и локализуются в наибольшей степени в области переносицы и глаз. Ухудшение идет в течение всего дня. При этом можно у больных наблюдать небольшое выпячивание глазных яблок с отечностью конъюнктивы и глаз в целом, а также может проявиться и ухудшающееся зрение.

Какие анализы и исследования нужно пройти

Обязательно проводятся такие типы исследования, как:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Кровь на биохимию и иных возбудителей;
  • Мазок из носовой полости или пазухи на бакпосев;
  • МРТ;
  • КТ;
  • Рентген пазух;
  • УЗИ пазух.

Как правильно лечить синусит:

Клинические рекомендации по лечению

Обязательно необходимо посещение врача. Только он решит, исходя из показаний, какой тип лечения может потребоваться и вовлечены ли соседние отделы в патологические процессы. Исходя из этого обычно выбирается:

  • Медикаментозное;
  • Физиотерапевтическое;
  • Хирургическое лечение.

Первое состоит из сосудосуживающих, противовоспалительных, муколитических, иммуномодулирующих, антигистаминных, антибактериальных, противовирусных, антимикотических препаратов.

При этом каждое средство имеет свою длительность применения, что также следует учитывать. Не все из них нужно применять одновременно. Так, например, противовирусные применяют при вирусном синусите, антимикотики – при грибковом поражении, а антибиотики – при бактериальном.

Физиотерапевтическое лечение синусита предполагает промывание носовых пазух. Сейчас это делают не только с помощью пункции, но и при помощи ЯМИК-катетера. Процедура в целом неприятная, но зато эффективная и безболезненная, так как в пазуху просто вводится трубка, через которую подается антисептик, а другой трубкой через соседний носовой ход отсасывается медикамент и содержимое синусов.

Профилактика

Профилактика синусита достаточно простая:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний лор-органов и органов дыхания;
  • Укрепление иммунной системы;
  • Нормализация режима дня;
  • Нормализация питания;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Прием витаминов;
  • Своевременное проведение профосмотра;
  • Не переохлаждаться;
  • Соблюдать нормы гигиены рта и носа;
  • Регулярно проветривать помещение где живете и работаете, а также увлажнять воздух;
  • Закаливание организма;
  • Проводить профилактику аллергии при присутствии таковой в анамнезе;
  • При контакте с больным ОРВИ или гриппом стоит применять полоскание носовых пазух или специальные орошающие спреи.

Прогноз

Прогнозы у острого заболевания в целом положительные, если терапия начата вовремя. Удается полностью и без последствий вылечить синусит без риска рецидива.

При запускании патологии синуситы либо переходят в хроническую форму, либо вызывают тяжелые осложнения, что существенно ухудшает состояние больного, а в ряде случаев – несет угрозу жизни.

Источник: svadba1000.ru

Риносинусит: виды, симптомы, лечение

Риносинусит — собирательный термин, который описывает группу острых или хронических воспалительных процессов, происходящих в придаточных пазухах и носовой полости. Согласно статистическим данным, риносинусит диагностируется приблизительно у 5% пациентов, обращающихся к врачу. При этом в 0,5 % случаев респираторных вирусных инфекций возникает осложнение бактериальной формой болезни.

В качестве предварительного диагноза, до проведения полного обследования полости носа, ЛОР-специалисты, как правило, указывают в карточке пациента – риносинусит. После уточнения локализации воспалительного процесса диагноз трансформируется в один из следующих вариантов:

  • гайморит (воспаление верхнечелюстной или гайморовой пазухи);
  • этмоидит (поражение решетчатого лабиринта);
  • фронтит (поражение лобной пазухи);
  • сфеноидит (воспаление клиновидной или основной пазухи);
  • пансинусит (поражение всех пазух);
  • гемисинусит (одностороннее поражение нескольких синусов).

Виды риносинусита

Беря во внимание то, что каждый вид заболевания риносинусит симптомы имеет довольно четкие, в медицинской практике установлены параметры их классификации. Точное определение характера этой болезни дает возможность врачу подобрать наиболее оптимальную тактику лечения для каждого конкретного пациента: с учетом возрастной категории и общего состояния здоровья.

Одной из наиболее частых патологий полости носа являются воспаления верхних дыхательных отделов — риносинуситы. Эта болезнь, чаще всего, встречается у детей, беременных женщин и людей со слабой иммунной защитой.

По времени протекания

В зависимости от продолжительности периода, в течение которого наблюдается воспаление в носовой полости, риносинусит подразделяют на две основные группы:

В большинстве случаев воспалительный процесс полости носа и придаточных пазух длится не более десяти дней. При этом, если у взрослых или у детей острый риносинусит на протяжении года возникает более трех раз, то это указывает на рецидивирующий характер заболевания.

Лечение острого риносинусита зачастую основано на антибактериальной терапии. Вероятность проведения хирургического вмешательства возникает в следующих ситуациях:

  • при осложнениях;
  • при хроническом полипозном риносинусите;
  • при остром гнойном пансинусите.

На патологию носовой полости, а также околоносовых пазух, может указывать хронический риносинусит: симптомы его схожи с острым течением заболевания, только длится такая форма болезни несколько месяцев.

Исходя из механизма развития, которым характеризуется хронический вазомоторный риносинусит, лечение, в первую очередь, предполагает восстановление функционирования внутриносовых структур и их нормального строения.

По причине возникновения

В зависимости от причин, вызывающих риносинусит, врачи выделяют несколько ключевых видов данного заболевания. Каждый из них имеет свои отличительные особенности и, следовательно, специфический подход к лечению.

Вазомоторный риносинусит

Хроническое воспаление внутренней слизистой оболочки носовой полости, которое сопровождается насморком и заложенностью носа, называется вазомоторным ринитом. Лечение в этом случае может быть медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение основывается на приеме следующих средств:

  • оральных медикаментов;
  • противоаллергических капель в нос;
  • солевых растворов для промывания носовых ходов (морской водой или гипертоническим раствором натрия хлорида);
  • стероидных препаратов, которые используются в виде дозированных спреев, в соответствии с инструкцией по применению.

В отдельных случаях отоларинголог также может рекомендовать пациенту установку внутрираковинных блокад (выполняется с использованием новокаина), проведение инъекций стероидных препаратов, иглорефлексотерапию.

Инфекционный риносинусит

Воспаление внутренней оболочки полости носа, вызванное вирусами или бактериями, называется инфекционным риносинуситом. Предрасполагающим фактором такой формы заболевания служит аллергия и нарушение иммунной деятельности организма.

Риносинусит у детей чаще всего случается на фоне заражения респираторно-вирусной инфекцией: микроорганизмами гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами и подобной им болезнетворной флорой.

Характер течения инфекционного риносинусита во многом зависит от возраста больного. В 85-98% случаев пациентам назначается медикаментозное лечение. Оно направлено на улучшение процесса отхождения отделяемого из пазух, чтобы предупредить хирургическое вмешательство.

Полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит симптомы проявляет в виде постоянной заложенности носа. Данная форма заболевания – хроническая. Она характеризуется образованием и последующим рецидивирующим ростом полипов. В большинстве случаев терапия полипозного риносинусита предусматривает хирургическое вмешательство, медикаментозное воздействие или комбинацию этих методов.

Читайте также:  Что такое пневматизация пазух носа

Консервативное лечение полипозного риносинусита заключается в назначении глюкокортикостероидных препаратов, которые быстро оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное (угнетающее иммунитет) действие. При этом основной проблемой этой болезни является большая вероятность повторного образования полипов после проведения хирургического вмешательства.

Аллергический риносинусит

Аллергические риносинуситы нередко предшествуют респираторным заболеваниям, и могут протекать параллельно с ними. Проявляется аллергическая форма болезни в ощущении зуда и жжения в носовой полости, частых приступах чихания и наличии выделений из носа.

При установлении диагноза аллергический риносинусит лечение назначается после определения типа раздражителя. Лишь в этом случае можно добиться устойчивого эффекта и избежать возникновения перекрестного аллергоза (взаимодействия аллергена с иммунной системой).

Всем важно иметь представление о том, что такое аллергический риносинусит: симптомы и лечение этого заболевания, методы профилактики и восстановительные процедуры, так как они несколько отличаются от терапии других форм риносинусита.

Симптомы, указывающие на риносинусит

Каждому желательно знать, какие сопровождают заболевание риносинусит симптомы: лечение будет назначаться в зависимости от выраженности тех или иных признаков. Более того, для разных возрастных групп характерна определенная локализация воспалительного процесса в синусах.

Главным показателем риносинусита является затрудненное дыхание. При этом в зависимости от причин возникновения и течения болезни, общие симптомы могут дополняться частными. Это поможет правильно установить, чем лечить риносинусит, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

Общими симптомами риносинусита, вне зависимости от характера и стадии недуга, являются:

  • отек слизистой;
  • боль около носовых пазух;
  • выделение слизи или ее стекание по глотке;
  • сильные головные боли.

Особенности лечения риносинусита у детей

В большинстве случаев риносинусит у детей симптомы проявляет достаточно отчетливо, что позволяет врачу точно диагностировать заболевание и незамедлительно начать терапию. Обычно чтобы справиться с этой болезнью, назначается комплексное лечение, направленное на достижение эффективного и, главное, устойчивого результата. Для этого при помощи специальных медикаментов выполняются основные действия:

  • устраняется причина (патогенные возбудители, аллергены);
  • возобновляется естественный отток слизи;
  • восстанавливается и поддерживается иммунитет.

Наряду с современными препаратами применяется при диагнозе риносинусит лечение народными средствами. Самым действенным и результативным лекарством считается мазь календулы, а также отвар коры дуба (на стакан воды 20гр. коры), которым обмакивают турундочки, чтобы вставить в носовые ходы.

Когда выявляется риносинусит у детей – лечение нередко проводиться с применением целебных трав. Однако такая терапия носит, как правило, вспомогательный характер, поэтому о возможности их использования необходимо проконсультироваться со специалистом.

В любом случае, главное – не пропустить первые симптомы воспаления носовой полости.А для этого важно понимать, что это такое – риносинусит, знать его разновидности и особенности. Более того, курс лечения следует начинать лишь после посещения врача. Именно это поможет быстро ликвидировать болезнь и избежать осложнений.

Источник: o-gaimorite.ru

Выясняем причины и избавляемся от острого риносинусита

Неправильное или неоконченное лечение острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) часто приводит к осложнениям в виде острого риносинусита. Эти неприятные последствия возникают у 1-2% взрослых и 5 — 10% детей, перенесших ОРВИ.

Причины

  • Причиной острого риносинусита в большинстве случаев служит застой секрета и затрудненный процесс воздухообмена в пазухах носа, что создает благоприятную среду для размножения вирусных бактерий.
  • Еще одним фактором риска развития болезни является привычка часто сморкаться. Это приводит к проталкиванию инфекции из верхних носовых проходов в полость пазух носа.
  • По данным исследований, основными возбудителями заболевания являются пневмококки и палочка инфлюэнцы (встречаются, соответственно, у 31 и 21% взрослых и у 36 и 23% детей).
  • Кроме вирусов, причинами возникновения данной формы синусита могут быть бактерии и грибки.

В группу риска входят пациенты:

  • болевшие ринитом;
  • не переносящие нестероидные противовоспалительные средства;
  • с аномальным строением полости носа и околоносовых пазух;
  • страдающие различными видами иммунодефицитных состояний;
  • с гиперплазией глоточной миндалины.

Симптомы

Острый риносинусит характеризуется наличием таких симптомов:

  • постоянная заложенность носа и ушей;
  • вязкие густые выделения из носа белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета;
  • мигренеподобная головная боль;
  • тянущая болезненность в области лица, ощущение тяжести, которая усиливается при наклонах головы;
  • повышенная температура тела;
  • постоянное ощущение стекания слизи по задней стенке глотки;
  • снижение или отсутствие обоняния.

У детей отличительным признаком выступает сухой кашель, особенно в ночное время.

У разных видов, в которых проявляется этот вида риносинусита, могут быть различные симптомы.

В зависимости от расположения пораженных пазух, синусит выступает в таких формах:

  • верхнечелюстной — охватывает верхнюю часть гайморовых пазух;
  • фронтальный — страдают лобные пазухи (подробнее: что такое фронтит);
  • этмоидальный — поражаются решетчатые пазухи;
  • сфеноидальный — воспаление охватывает клиновидные пазухи.

Риносинусит бывает катаральный и гнойный.

Первая форма отличается от обычного насморка только наличием слабовыраженных симптомов острого синусита, описанных выше. Если начать лечиться вовремя, правильно и довести процесс до конца – выздоровление гарантировано. А иначе развивается вторая форма — гнойный риносинусит. В этом случае у больного повышается температура тела, появляются тянущие боли в области лица. Наличие таких признаков говорит о скоплении гноя в пазухах.

При первых же симптомах появления любой, даже самой легкой катаральной формы синусита, следует обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Постановка диагноза

Обследование пациента на наличие острого риносинусита преследует две цели:

  • подтвердить предварительный диагноз;
  • определить форму заболевания.

Диагностика основана на изучении клинической карты пациента и устного опроса. Уточнение симптомов проводят с помощью пальпации пораженных участков.

Чтобы назначить адекватное лечение, очень важно правильно определить форму заболевания.

Поэтому иногда для окончательной постановки диагноза используются:

  • рентген;
  • пункция;
  • ультразвуковое исследование;
  • введение зонда;
  • томография.

В тяжелых и средне-тяжелых случаях необходимо исследовать содержимое пазух, пораженных возбудителем заболевания.

Лечение

Способы лечения зависят от того, в какой форме протекает острый риносинусит. Но все они должны помогать оттоку слизи из пораженных околоносовых пазух и их очищению. Лечение может быть:

  • медикаментозным;
  • немедикаментозным;
  • хирургическим.

Медикаментозный вариант предполагает использование:

  • назальных или системных противоотечных средств;
  • физрастворов для орошения слизистой (также применяются при лечении хронического риносинусита);
  • антихолинергических препаратов;
  • деконгестантов;
  • муколитиков, мукокинетиков, мукорегуляторов;
  • иммуномодуляторов

Антигистаминные препараты не следует принимать без рекомендации врача, а детям лечение с их помощью вообще противопоказано, чтобы не сгустить слизь в носовых пазухах.

В случае развития гнойного воспаления необходимо принимать антибиотики, которые уничтожат конкретного возбудителя, выявленного во время анализов.

При немедикаментозном варианте применяются такие методы:

  • прокол стенки верхнечелюстной пазухи. После прокола пазуха промывается лекарственным раствором до полного освобождения от гноя;
  • дренирование катетером. При этом методе целостность стенок не нарушается: в нос вводятся резиновые катетеры, раздуваются, закрывая полость, патогенное содержимое вытягивается шприцем;
  • промывание носа, самостоятельно или амбулаторно. В домашних условиях используется солевой раствор, в больнице — раствор с лекарственными средствами.

Хирургическое вмешательство необходимо, если возникают осложнения:

  • хронический риносинусит вследствие неправильного или несвоевременного лечения;
  • распространение болезни на мягкие ткани лица;
  • гнойные образования в глазных впадинах;
  • патология мозговых тканей.

Особенности лечения детей

Результаты исследований микробиологов показывают, что для лечения острой формы заболевания у детей антибиотики назначать нежелательно.

Несформировавшийся детский организм, получая дозы антибиотиков без крайней необходимости, перестает самостоятельно бороться с болезнетворными бактериями. Они крепнут, мутируют и становятся невосприимчивы к применяемым средствам борьбы.

Таким образом, лечение синусита у детей аналогично лечению взрослых пациентов, за исключением дозировок препаратов и применения антибиотиков. Только ЛОР-врач должен решить, нужны ли антибиотики, и определить верную дозу.

Риносинусит – опасное заболевание, которое в самых тяжелых случаях может привести к летальному исходу. Избавиться от него очень тяжело, если болезнь перейдет в запущенную форму. Чтобы этого избежать, следуйте простым правилам, помогающим предупредить заражение. Прежде всего избегайте переохлаждения, ведите здоровый и активный образ жизни, делайте физические упражнения, начните закаляться, своевременно проходите осмотр у стоматолога.

Специалист в области функциональной диагностики, реабилитационной терапии больных с заболеваниями органов дыхания, составляет и проводит обучающие программы для больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Автор 17 научных работ, посвященных лечению органов дыхания.

Источник: ovdohe.ru