Риноскопия и эндоскопия – что это такое?

Риноскопия и эндоскопия: как проводят диагностику носовой полости?

СОДЕРЖАНИЕ:

Чаще всего для обследования полости носа используют такой диагностический инструмент, как риноскоп. Но для риноскопии, то есть осмотра всех отделов носа, не всегда необходим только риноскоп. В некоторых случаях диагностику верхних дыхательных путей осуществляют с помощью шпателя и зеркала, а при исследовании придаточных полостей применяют эндоскоп.

Риноскоп и эндоскоп могут использоваться не только в диагностических целях. Эти инструменты также применяются для проведения лечебных манипуляций и хирургических процедур.

Виды риноскопии: как проводится обследование носа

Наиболее распространенным является передний осмотр носовой полости с помощью риноскопа. Любой вид обследования необходимо проводить при наличии у пациента следующих патологических состояний:

  • Кровотечения из носа, которые появляются без определенных причин
  • Синуситы, гаймориты, фронтиты
  • Хронические или острые насморки
  • Аллергические реакции в носу
  • Анатомические нарушения костной и хрящевой структуры
  • Травмы носа, лица, черепа
  • Головные боли
  • Профилактический осмотр носа после ЛОР-операций

Передняя риноскопия носа начинается с осмотра его преддверия. В данном случае врач сможет выявить появление на слизистой гнойников, фурункулов или воспалительного процесса. Эта процедура не вызывает особого дискомфорта.

Обследование проводят с помощью риноскопа и зеркала. Голова пациента должна быть расположена вертикально, без наклонов. Во время диагностики ЛОР видит состояние носовой перегородки, проходов, заднюю стенку носоглоточной зоны. Если пациент запрокидывает голову назад, передняя риноскопия позволит ЛОРу оценить изменения в средней области носа.

Задняя риноскопия является самой сложной диагностической процедурой. Особенно тяжело осматривать носоглотку, если у пациентов образовался сильный отек слизистой или увеличились миндалины. Проводить данный вид риноскопии ребенку очень сложно еще из-за того, что он боится самой процедуры и начинает беспокоиться, не давая возможности ЛОРу полностью или хотя бы частично осмотреть носовые отделы в задней части.

В процессе риноскопии ЛОР шпателем опускает язык, стараясь не задевать его корень. А после этого вводит через носоглотку зеркальный риноскоп. Чтобы избежать приступов рвоты, пациенту могут провести аппликационную анестезию, которая сделает область корня языка не чувствительной. Эта процедура осуществляется для обследования воспалений, опухолей клиновидной пазухи, турецкого седла.

Задний осмотр носоглотки не проводят при следующих патологиях:

  • Сильно увеличенная миндалина
  • Узкий зев
  • Аллергия на анестетики
  • Глоточные опухоли, воспаления
  • Рвотный рефлекс
  • Рубцевание мягкого неба
  • Шейный лордоз

Средняя риноскопия носа проводится риноскопическим зеркалом с удлиненными браншами. Она не такая неприятная, как задняя диагностика носа, но может вызывать значительный дискомфорт. При правильном проведении процедуры обследования не бывает осложнений. Иногда перед средней риноскопией пациенту вводят сосудосуживающий препарат, чтобы снять отек слизистой и открыть доступ к осмотру среднего отдела носа.

Предварительно больному делают местную анестезию. Створками зеркала немного отодвигают среднюю раковину, обследуют соустья фронтальных пазух, решетчатый лабиринт, гайморовы полости, полулунную расщелину. Во время введения зеркала глубоко в средний отдел носа врач видит отверстие клиновидной пустоты, обонятельную зону.

Эндоскопическая риноскопия: зачем используется?

Эндоскоп – это диагностический аппарат, оснащенный микрокамерой, с помощью которого можно проводить различные виды обследования и хирургические манипуляции. Современные инструменты позволяют выводить изображение из камеры на монитор компьютера, поэтому ЛОР может проводить диагностику максимально точно.

Эндоскопическая риноскопия дает обширную информацию о носовых отделах. Она применяется для диагностики следующих патологий:

  • Воспаления в любых придаточных пазухах
  • Аномальное строение перегородки
  • Наличие опухолей, ран
  • Бактериальный экссудат (проводят забор патологической флоры)
  • Послеоперационные осложнения (чаще используют для их предотвращения)
  • Препятствия дренажа слизи из пазух (хирургическим методом устраняют все патологии слизистой и хрящевой ткани)

Операция с помощью эндоскопа позволяет удалить опухоли, полипы и гипертрофированную область слизистой в носовой полости. За счет миниатюрной встроенной камеры хирургическое вмешательство проводится без травмирования здоровых тканей и сильной кровопотери.

Как проводят риноскопию ребенку?

Риноскопическое обследование у детей проводят после их фиксации. Для диагностики используют маленькие инструменты, предназначенные для узких носовых ходов ребенка. Методы риноскопии не отличаются от того, как их проводят у взрослых пациентов. Единственное отличие – это создание контакта с малышом.

Перед диагностикой ЛОР должен объяснить ребенку, какие ощущения у него могут возникать, чтобы маленький пациент знал о будущей процедуре и не сильно беспокоился. У грудных детей диагностику могут проводить не риноскопом, а ушной воронкой маленького диаметра.

Задняя риноскопия у детей может вызывать страх задохнуться, так как не все малыши умеют дышать носом при открытом рте. В таком случае перед процедурой ребенку рассказывают, как можно научиться дышать носом во время манипуляций в носоглотке.

Пальпация носоглотки не может заменить риноскопию, поэтому при сильном рвотном рефлексе ребенку смазывают глотку анестетиком. И только после задней риноскопии врач может пальцами нащупать необходимые части носоглотки для выявления места прикрепления опухоли или полипов.

Цена эндоскопического обследования у детей или взрослых отличается в зависимости от клиники, в которой будет проводиться диагностика. Кроме того, на стоимость процедуры влияет степень сложности диагностики: проводится ли осмотр только носовой полости или необходимо исследовать содержимое придаточных пазух. Но для пациентов цена эндоскопической риноскопии не должна быть такой важной, как квалификация специалиста, от которого зависит точность установленного диагноза и комфорт пациента во время манипуляций.

Видео — Риноскопия:

Источник: zalozhen-nos.ru

Виды и способы проведения эндоскопической риноскопии

Одним из самых популярных методов обследования носовой полости является риноскопия. Процедура назначается обычно при наличии увеличенных аденоидов, при синуситах и ринитах разного характера, при фронтите и гайморите, а также в случае, если человека постоянно мучают головные боли. Нередко средняя и передняя риноскопия проводятся при необходимости осуществить контроль за состоянием человека после проведения хирургической операции, проведенной в носовой полости.

Основные виды риноскопии

Практически каждому пациенту с наличием ЛОР-заболеваний требуется провести риноскопию. Процедура может дать ответы на вопросы и поставить определенные диагнозы человеку или ребенку, который подвержен частым простудам.

Исследование такого плана производится при помощи специальных носовых расширителей, то есть зеркал, а также носоглоточного зеркала. Процедура проводится при искусственном освещении. При обследовании детей возрастом до двух лет используется специальный ушной воротник, для детей более старшего возраста применимы те же носовые зеркала, но меньших размеров.

На данный момент различают три основных вида данной исследовательской процедуры:

  1. Передняя риноскопия;
  2. Средняя;
  3. Задняя риноскопия.

Перед проведением подобного исследования специалист в обязательном порядке осматривает преддверие носовой полости для полного исключения таких явлений, как фурункул или экзема.

Передняя риноскопия

При осуществлении такой процедуры, как передняя риноскопия, пациент сидит строго напротив врача. С правой стороны находится искусственный источник света. Голова больного тщательно фиксируется, для чего охватывается ладонью затылочно-теменная ее часть.

После этого врач медленно, стараясь не причинить боли, раздвигает бранши зеркала в сторону направления крыльев носа. В процессе проведения передней риноскопии у малышей младшего возраста врачу помогает медсестра. Она берет ребенка на руки и одной рукой прижимает к себе его туловище, фиксируя при этом обе его руки. Голова также удерживается в положении, требуемом для исследования.

Читайте также:  Носовое кровотечение и все его особенности

На данный момент различают два основных положения при риноскопическом исследовании. В первой — голова пациента находится строго в прямом положении. Здесь осматривают следующие части носовой полости:

  • Передние отделы полости носа;
  • Носовую перегородку;
  • Нижние и общие носовые ходы;
  • Передний конец нижней раковины носа.

При смазывании слизистой носа специальными сосудосуживающими средствами, а также при относительно широкой носовой полости можно исследовать в данном положении заднюю стенку полости и глотки.

Что касается второй позиции, то в данном случае голова запрокинута немного назад. В данном положении можно внимательно изучить такие объекты, как:

  • передний конец средней носовой раковины;
  • средняя часть перегородки носа;
  • большой решетчатый пузырек;
  • средний носовой проход.

Как видно из всего сказанного, при исследовании такого плана можно рассмотреть и тщательно изучить все основные детали и физиологические элементы носовой полости.

Средняя риноскопия

При осуществлении средней риноскопии положение специалиста и пациента аналогичное тому, что используется при передней риноскопии. Отличие заключается в том, что для обследования используется специальное зеркало с особыми удлиненными браншами, достигающими 75 мм. Перед проведением данного исследования специалист проводит местное обезболивание слизистой полости носа.

Зеркало аккуратно вставляется в носовую полость, а затем максимально осторожно раздвигаются его створки. При подобном расширении средняя носовая раковина оттесняется к перегородке, что дает возможность внимательно изучить следующие объекты:

  • средний носовой проход;
  • полулунная расщелина;
  • отверстия лобной пазухи;
  • средние и передние ячейки решетчатой кости;
  • верхнечелюстные гайморовы пазухи.

В процессе введения носового зеркала между средней носовой раковиной и перегородкой бранши медленно продвигаются вглубь. Таким образом можно рассмотреть всю обонятельную область, а с задней стороны — отверстие клиновидной пазухи.

Особенности задней риноскопии

Задняя риноскопия используется для эффективного исследования задних отделов носовой полости. Шпателем, который обычно берется в левую руку, отдавливается книзу язык. При этом правой рукой вводится в полость специальное носоглоточное зеркало, которое предварительно немного нагревается. Процесс введения осуществляется зеркальной поверхностью вверх, причем практически до задней стенки глотки.

Во избежание естественного для данной процедуры рвотного рефлекса, пациенту рекомендуется глубоко и спокойно дышать носом, при этом максимально широко открыв рот. Обычно мягкое небо хорошо расслабляется и свисает книзу и к передней части, что касается носоглотки, то она становится идеально обозримой.

Важно! При повышенном рвотном рефлексе перед тем, как провести заднюю риноскопию, слизистую глотки и носовой полости смазывают и орошают специальными анестезирующими растворами.

Для проведения такой процедуры, как задняя риноскопия, может быть использован фиброскоп или особый наконечник с осветителем, который входит в набор особых оториноларингологических зеркал, имеющих волоконную оптику. Подобное исследование дает возможность произвести тщательное исследование таких элементов носовой полости, как:

  • свод глотки;
  • хоаны;
  • сошник;
  • устья слуховой трубы;
  • задние концы носовой раковины;
  • особые глоточные карманы;
  • задняя поверхность мягкого неба.

Выбор того или иного метода исследования осуществляется на основании присутствующей симптоматики, а также при подозрении на те или иные заболевания, которые относятся к сфере отоларингологии.

Основное назначение эндоскопической риноскопии

При каждом заболевании органов дыхания специалист обязательно очень тщательно занимается исследованием носовой полости, гортани, трахеи, ротовой полости, а также носоглотки. Обычный осмотр начинается с качественной пальпации наружных частей верхних органов дыхания. В обязательном порядке обращается внимание на форму наружных покровов и на их целостность. Сразу после этого специалист изучает общее состояние преддверия носа, где не требуется применения специальных инструментов. При подозрении на какие-то определенные заболевании, назначается риноскопия.

Данная процедура дает полную картину проблемы, так как используется качественное современное оборудование.

Эндоскопическая риноскопия дает возможность максимально точно определить форму, а также характер заболевания.

К основным преимуществам можно отнести высокие показатели достоверности обследования, а также совершенную безопасность для исследуемого человека.

Современная эндоскопическая риноскопия дает возможность выявить развитие патологии в слизистой носовой полости. Также можно максимально эффективно диагностировать распространенные воспалительные недуги, которые при обычном осмотре выявить практически невозможно.

На данный момент риноскопия является одной из самых качественных и информативных методик диагностики в области отоларингологии. При грамотном осуществлении процедуры обычно не возникает никаких проблем и осложнений. Более того, данный вариант медицинского обследования носоглоточной полости ценится за то, что предоставляет возможность сохранить результаты исследования посредством специфического фото- и видеооборудования.

О современном методе диагностики ЛОР-заболеваний с помощью ЛОР-комбайна рассказывает врач-отоларинголог Ирина Антипина.

Источник: stoprinit.ru

Риноскопия и эндоскопия – что это такое?

Диагностический поиск при заболеваниях ЛОР-органов, к которым относится нос, включает различные методы исследования. Среди них наиболее распространены риноскопия и эндоскопия. Осмотр полости носа может быть проведён пациентам, принадлежащим к любой возрастной группе. Это позволяет установить наличие или отсутствие патологических изменений, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, сформулированный на основании жалоб больного и анамнестических данных, полученных в ходе опроса. Хотя более простым и быстрым считается метод риноскопии, эндоскопическое исследование предоставляет специалисту расширенный спектр информационных данных, возможность взятия образца материала для дальнейшего исследования.

Содержание статьи

Риноскопия

В стандартную схему осмотра на приёме у врача-отоларинголога, подозревающего патологию со стороны верхних отделов дыхательной системы, входит риноскопия. Что это такое? Названный диагностический метод подразумевает визуальный осмотр полости носа (передних и средних отделов) и классифицируется как:

  1. Передняя риноскопия. Для передней риноскопии требуется применение лобного рефлектора, которому принадлежит роль осветителя, а также специального расширителя, оснащённого раскрывающимися браншами. Последовательное продвижение расширителя позволяет осмотреть поочерёдно структуры отделов носовой полости.
  2. Средняя риноскопия. Под средней риноскопией понимают осмотр по методике передней риноскопии, сочетающийся с введением носового зеркала, которое имеет удлинённые створки. Целью врача при этом является оценка состояния среднего носового хода.
  3. Задняя риноскопия. Этот вид обследования заключается в осмотре зеркалом при введении его в полость горла. Врач использует шпатель для прижатия языка и небольшой прибор с зеркальной поверхностью, который следует расположить за мягким нёбом.

При невозможности проведения задней риноскопии её заменяют пальпаторным исследованием.

Пальпация носовой части горла указательным пальцем врача – альтернатива задней риноскопии, которая показана при чувствительности пациента к раздражению слизистой оболочки прикосновением шпателя (горловой рефлекс). Заднюю риноскопию сложно выполнить, как правило, детям младшей возрастной группы.

Когда проводится риноскопия, что это позволяет узнать? В ходе обследования удаётся осмотреть такие структуры как:

  • слизистая оболочка полости носа;
  • носовые раковины;
  • носовая перегородка;
  • носовые ходы.

Врач осматривает поверхность слизистой оболочки, может выявить наличие патологического отделяемого, оценить его характер, количество и консистенцию. Если риноскопия носа комбинируется с использованием пуговчатого зонда, определяется форма и подвижность патологических образований, проводится дифференциальная диагностика полипов.

С целью повышения информативности диагностики показана анемизация слизистой оболочки.

Поскольку риноскопия – это «опорный» диагностический метод, необходимо устранить мешающие осмотру факторы, одним из которых является отёк. После проведения анемизации, осуществляющейся посредством смазывания слизистой оболочки раствором специального препарата (Ксилометазолин, Эфедрин, Адреналин), можно подтвердить или опровергнуть предположение о гипертрофическом рините. Если просвет носовых ходов остаётся суженным, несмотря на нанесение лекарственного средства, это свидетельствует о наличии у пациента упомянутой патологии.

Читайте также:  Если герпес в носу у ребенка

Эндоскопия

Необходимость получения данных о состоянии отделов носа существует при разных патологиях. Это не только явные нарушения со стороны дыхательной системы (новообразования, риниты и синуситы различной этиологии, носовые кровотечения рецидивирующего характера), но и заболевания глотки, гортани (фарингит, ларингит), ушей (хронический средний отит). Показанием может быть также невозможность проведения риноскопии. Разумеется, пациентов интересует вопрос: эндоскопия носа – что это такое? Как она осуществляется?

Эндоскопическое исследование носа основано на объективном осмотре полости носа (риноэндоскопия) и носоглотки (ринофарингоэндоскопия) посредством оптического прибора. Эндоскоп (риноскоп) – это оптическая система трубчатой формы. Существуют гибкие и жёсткие эндоскопы. Исследование позволяет установить, почему у больного возникли нарушения дыхания и/или обоняния, выявить кисты, новообразования, врождённые изменения внутриносовых структур.

С помощью риноэндоскопии можно визуализировать аденоидные вегетации.

Изображение, полученное после введения прибора в полость носа, выводится на специальный монитор в увеличенном масштабе. В период лечения наличие записей играет важную роль, поскольку даёт возможность оценивать состояние пациента в динамике.

В ходе процедуры можно не только рассмотреть структуры носа, но и взять биопсию ткани в патологически изменённых или «подозрительных» участках для последующего гистологического исследования с целью установления диагноза. В настоящее время проводятся также эндоскопические операции в полости носа. Показаниями могут служить:

  1. Рецидивирующий гайморит, сопровождающийся изменением внутриносовых структур.
  2. Хронический гнойный гаймороэтмоидит.
  3. Полипозный синусит.
  4. Кисты околоносовых пазух и др.

Носовое кровотечение затрудняет процесс осмотра посредством эндоскопа.

Во время процедуры следует избегать раздражения слизистой оболочки носа, поскольку это может привести к кровотечению. Когда слизистая оболочка кровоточит, становится значительно сложнее рассмотреть её поверхность, увидеть патологические изменения в узком просвете.

Особенности исследований

Помимо описания сути риноскопии и эндориноскопии пациентов часто интересует: сколько времени займёт процедура? Есть ли особенности проведения – например, в детском возрасте? Вызывают ли действия врача болезненные ощущения? Применимо к этим вопросам следует говорить о таких моментах как:

  • продолжительность манипуляций;
  • анестезия, или обезболивание;
  • противопоказания и осложнения.

О том, сколько длится осмотр полости носа во время риноскопии или риноэндоскопии, нельзя говорить однозначно. Многое зависит от варианта патологии. В некоторых случаях врачу требуется не больше нескольких минут для выявления патологических изменений, в других эндоскопия носа может продолжаться до получаса и даже дольше. Риноскопия, как правило, занимает меньше времени, чем эндоскопическое исследование.

Болевые ощущения – одно из главных препятствий при осуществлении диагностических мероприятий, особенно если передняя и задняя риноскопия необходима ребёнку. Для качественного выполнения манипуляций и обеспечения комфорта пациента во время процедуры может быть применена местная анестезия. Обезболивание при помощи местных анестетиков (Лидокаин, Мепивакаин) требуется также больным, которым назначена эндоскопическая риноскопия. Чтобы избежать осложнений, необходимо заранее сообщить врачу об аллергии на лекарственные препараты.

Обследование детей в сложных случаях проводится под наркозом.

Противопоказаний к проведению риноскопии путём введения расширителя или эндоскопа не так много. Одним из относительных является носовое кровотечение – это мешает процедуре эндоскопии, значительно снижает информативность полученных результатов. Также нельзя проводить процедуру пациенту в состоянии двигательного и психического возбуждения, поскольку есть риск травмы.

Могут ли быть осложнения после осмотра полости носа? Специалисты утверждают, что при правильном выполнении манипуляций не должно возникать никаких нарушений, связанных с проведённой процедурой. Среди предположительных патологий можно назвать повреждение слизистой оболочки полости носа.

Источник: globalmedclub.ru

Риноскопия и эндоскопия: как проводят диагностику носовой полости?

СОДЕРЖАНИЕ:

Чаще всего для обследования полости носа используют такой диагностический инструмент, как риноскоп. Но для риноскопии, то есть осмотра всех отделов носа, не всегда необходим только риноскоп. В некоторых случаях диагностику верхних дыхательных путей осуществляют с помощью шпателя и зеркала, а при исследовании придаточных полостей применяют эндоскоп.

Риноскоп и эндоскоп могут использоваться не только в диагностических целях. Эти инструменты также применяются для проведения лечебных манипуляций и хирургических процедур.

Виды риноскопии: как проводится обследование носа

Наиболее распространенным является передний осмотр носовой полости с помощью риноскопа. Любой вид обследования необходимо проводить при наличии у пациента следующих патологических состояний:

  • Кровотечения из носа, которые появляются без определенных причин
  • Синуситы, гаймориты, фронтиты
  • Хронические или острые насморки
  • Аллергические реакции в носу
  • Анатомические нарушения костной и хрящевой структуры
  • Травмы носа, лица, черепа
  • Головные боли
  • Профилактический осмотр носа после ЛОР-операций

Передняя риноскопия носа начинается с осмотра его преддверия. В данном случае врач сможет выявить появление на слизистой гнойников, фурункулов или воспалительного процесса. Эта процедура не вызывает особого дискомфорта.

Обследование проводят с помощью риноскопа и зеркала. Голова пациента должна быть расположена вертикально, без наклонов. Во время диагностики ЛОР видит состояние носовой перегородки, проходов, заднюю стенку носоглоточной зоны. Если пациент запрокидывает голову назад, передняя риноскопия позволит ЛОРу оценить изменения в средней области носа.

Задняя риноскопия является самой сложной диагностической процедурой. Особенно тяжело осматривать носоглотку, если у пациентов образовался сильный отек слизистой или увеличились миндалины. Проводить данный вид риноскопии ребенку очень сложно еще из-за того, что он боится самой процедуры и начинает беспокоиться, не давая возможности ЛОРу полностью или хотя бы частично осмотреть носовые отделы в задней части.

В процессе риноскопии ЛОР шпателем опускает язык, стараясь не задевать его корень. А после этого вводит через носоглотку зеркальный риноскоп. Чтобы избежать приступов рвоты, пациенту могут провести аппликационную анестезию, которая сделает область корня языка не чувствительной. Эта процедура осуществляется для обследования воспалений, опухолей клиновидной пазухи, турецкого седла.

Задний осмотр носоглотки не проводят при следующих патологиях:

  • Сильно увеличенная миндалина
  • Узкий зев
  • Аллергия на анестетики
  • Глоточные опухоли, воспаления
  • Рвотный рефлекс
  • Рубцевание мягкого неба
  • Шейный лордоз

Средняя риноскопия носа проводится риноскопическим зеркалом с удлиненными браншами. Она не такая неприятная, как задняя диагностика носа, но может вызывать значительный дискомфорт. При правильном проведении процедуры обследования не бывает осложнений. Иногда перед средней риноскопией пациенту вводят сосудосуживающий препарат, чтобы снять отек слизистой и открыть доступ к осмотру среднего отдела носа.

Предварительно больному делают местную анестезию. Створками зеркала немного отодвигают среднюю раковину, обследуют соустья фронтальных пазух, решетчатый лабиринт, гайморовы полости, полулунную расщелину. Во время введения зеркала глубоко в средний отдел носа врач видит отверстие клиновидной пустоты, обонятельную зону.

Эндоскопическая риноскопия: зачем используется?

Эндоскоп – это диагностический аппарат, оснащенный микрокамерой, с помощью которого можно проводить различные виды обследования и хирургические манипуляции. Современные инструменты позволяют выводить изображение из камеры на монитор компьютера, поэтому ЛОР может проводить диагностику максимально точно.

Эндоскопическая риноскопия дает обширную информацию о носовых отделах. Она применяется для диагностики следующих патологий:

  • Воспаления в любых придаточных пазухах
  • Аномальное строение перегородки
  • Наличие опухолей, ран
  • Бактериальный экссудат (проводят забор патологической флоры)
  • Послеоперационные осложнения (чаще используют для их предотвращения)
  • Препятствия дренажа слизи из пазух (хирургическим методом устраняют все патологии слизистой и хрящевой ткани)
Читайте также:  Как правильно промывать нос ромашкой?

Операция с помощью эндоскопа позволяет удалить опухоли, полипы и гипертрофированную область слизистой в носовой полости. За счет миниатюрной встроенной камеры хирургическое вмешательство проводится без травмирования здоровых тканей и сильной кровопотери.

Как проводят риноскопию ребенку?

Риноскопическое обследование у детей проводят после их фиксации. Для диагностики используют маленькие инструменты, предназначенные для узких носовых ходов ребенка. Методы риноскопии не отличаются от того, как их проводят у взрослых пациентов. Единственное отличие – это создание контакта с малышом.

Перед диагностикой ЛОР должен объяснить ребенку, какие ощущения у него могут возникать, чтобы маленький пациент знал о будущей процедуре и не сильно беспокоился. У грудных детей диагностику могут проводить не риноскопом, а ушной воронкой маленького диаметра.

Задняя риноскопия у детей может вызывать страх задохнуться, так как не все малыши умеют дышать носом при открытом рте. В таком случае перед процедурой ребенку рассказывают, как можно научиться дышать носом во время манипуляций в носоглотке.

Пальпация носоглотки не может заменить риноскопию, поэтому при сильном рвотном рефлексе ребенку смазывают глотку анестетиком. И только после задней риноскопии врач может пальцами нащупать необходимые части носоглотки для выявления места прикрепления опухоли или полипов.

Цена эндоскопического обследования у детей или взрослых отличается в зависимости от клиники, в которой будет проводиться диагностика. Кроме того, на стоимость процедуры влияет степень сложности диагностики: проводится ли осмотр только носовой полости или необходимо исследовать содержимое придаточных пазух. Но для пациентов цена эндоскопической риноскопии не должна быть такой важной, как квалификация специалиста, от которого зависит точность установленного диагноза и комфорт пациента во время манипуляций.

Видео — Риноскопия:

Источник: zalozhen-nos.ru

Что такое риноскопия носа?

Эффективность лечения любой патологии зависит от того, насколько быстро и правильно установлен диагноз. Одним из диагностических методов, которые широко используют при ЛОР-заболеваниях, является риноскопия носа. Также данную процедуру проводят с целью контроля хирургического вмешательства, проведенного в носовой полости.

Зачем проводят исследование

При возникновении любой патологии верхних дыхательных путей специалист осматривает носоглотку, рот, нос, гортань, трахею. Осмотр чаще всего начинается пальпацией внешней части носа. Доктор проводит оценку ее формы, целостности кожи, цвета. Затем без использования специальных инструментов изучает его преддверие. Если при помощи внешнего осмотра не удается составить представление о картине болезни, используют специальные инструменты. Данная методика высоко достоверна и абсолютно безопасна для пациента.

  • Риниты разного характера;
  • Аденоиды;
  • Гайморит и фронтит;
  • Этмоидит;
  • Некоторые инфекционные болезни;
  • Сильные головные боли, которые возникают беспричинно;
  • Патологии клиновидной пазухи;
  • Определение анатомических особенностей;
  • Оценка эффективности лечения;
  • Более глубокое исследование для уточнения диагноза.

Виды диагностической методики

Выделяют такие виды риноскопии:

  • передняя;
  • средняя;
  • задняя или эпифарингоскопия.

Переднюю риноскопию проводят так: специалист и пациент расположены друг против друга. Справа от больного, на уровне уха, располагают источник света. Голова пациента находится в прямом положении. Это позволяет открыть доступ к назальным ходам (общим и нижним), передним отделам полости носа, ее перегородке. При широких ноздрях и после использования сосудосуживающих препаратов в этой позиции также можно увидеть заднюю стенку глотки. Запрокидывая назад голову, можно осмотреть средний отдел перегородки носа, большой решетчатый пузырек, средний назальный ход, передний конец средней раковины. Такое обследование самое распространенное. Проводится передняя риноскопия в двух позициях:

При первой позиции осматриваются передние отделы носовой полости, ходы, передний конец нижнего отдела раковины, носовая перегородка.

При осмотре во второй позиции обследуемому запрокидывают голову назад. Позволяет осмотреть средний носовой ход, передний конец средней раковины и среднюю часть перегородки.

Средняя риноскопия позволит рассмотреть полулунную расщелину, лобные и гайморовые придаточные пазухи. Продвигая оборудование глубже, можно увидеть всю область обоняния и клиновидную полость.

Задняя риноскопия используется для осмотра поверхности мягкого неба, устья слуховых труб, свода глотки, а также тех частей носовой полости, которые невозможно увидеть во время проведения назального осмотра.

Техника выполнения

Основной инструмент, используемый врачом, риноскоп. Это сложное оптическое устройство, состоящее из 2-х трубок с особым жгутом между ними, который подает к исследуемой области поток света. Существуют разные модификации такого прибора, различные между собой в длине вводимой части, диаметре, входном угле и направлении обзора.

Процедуру чаще всего проводят без специальной подготовки. Но все же доктор должен подробно рассказать пациенту о последовательности исследования, рассказать, как он должен себя вести и подготовить морально. Нужно объяснить, как нужно дышать – во время исследования это нужно делать через рот, ровно и спокойно, в расслабленном состоянии.

Сразу же нужно сообщить специалисту, если возникает чувство паники и страха или сильная боль.

Наиболее часто проводится передняя риноскопия. Порядок ее выполнения следующий:

  • На слизистую оболочку наносится обезболивающее средство (чаще лидокаин);
  • Голова пациента фиксируется. Для этого ладонь правой руки доктор располагает на затылке пациента;
  • Назальное зеркало медленно, в закрытом виде вводится в нос на расстояние 3-20 мм (зависит это от возраста пациента и предполагаемого диагноза);
  • Постепенно, медленно раздвигают щечки зеркала, чтобы не причинить боль;
  • Проводится осмотр. Для этого голова исследуемого разворачивается в нужное положение. При необходимости используется зонд.

Что такое эндоскопическая риноскопия?

Эндоскопическая риноскопия – это лечебно-диагностическая методика, позволяющая исследовать структуры носа и проводить малоинвазивные операции. В современной практике к ней прибегают очень часто. Благодаря данной процедуре удается обнаружить патологические процессы слизистой оболочки. Эндоскопия проводится с использованием специального современного оборудования.

Особенности проведения у детей

В детском возрасте проведение процедуры характеризуется своими особенностями. Исследование проводится только с использованием переднего типа осмотра. На слизистую оболочку обязательно наносят обезболивающее средство. Детей младшего возраста желательно, чтобы ассистент врача взял на руки, прижав одной рукой туловище и зафиксировав руки. Тем временем доктор рукой удерживает голову. Желательно проводить такое исследование в присутствии родителей.

Для детей старшего возраста бывает достаточным предварительно рассказать о процедуре, а затем, зафиксировав голову, ввести закрытое зеркало. Важно не напугать маленького пациента, иначе сделать риноскопию будет очень сложно.

Процедуру нужно прекратить, если во время ее выполнения у ребенка возникла сильная боль или ему стало страшно.

Нормальные показатели

Для того чтобы знать, наблюдаются ли у пациента отклонения, необходимо иметь представление о том, что видно в норме. Это такие характеристики:

  • подвижное мягкое небо, симметричны его правая и левая стороны;
  • слизистая оболочка розовая гладкая;
  • контурируются дужки;
  • поверхность миндалин гладкая, слизистая влажная, розового цвета; сомкнуты устья лакун, в них не обнаруживается содержимое;
  • задняя стенка глотки ровная, влажная, розовая, на поверхности видно единичные лимфоидные гранулы;
  • свободный свод носоглотки, слизистая розового цвета;
  • назальные раковины имеют гладкую поверхность, розовый оттенок, полностью свободны ходы.

Итак, риноскопическое исследование – одно из наиболее информативных диагностических методов в отоларингологии. Оно безопасно для пациентов, обладает высокой достоверностью, а результаты при необходимости можно сохранить при помощи специального видео- и фотооборудования.

Источник: domlor.ru