Тампонада носа – передняя и задняя

Тампонада носа – передняя и задняя

Введение тампонов в полость носа применяется с целью остановки носового кровотечения. Это состояние может возникать в результате травмы, различных системных заболеваний, гематологических болезней, наличия новообразований (например, ангиомы). Носовое кровотечение редко воспринимается как серьёзная патология – многие эпизоды купируются самостоятельно или требуют проведения несложных мероприятий, осуществляемых либо самим пациентом, либо окружающими людьми. Однако существуют варианты тяжёлых кровотечений, которые сопряжены с угрозой значительной кровопотери. В таком случае пациенту необходима неотложная помощь, заключающаяся в использовании стерильных ватных шариков или тампонировании слизистой оболочки с помощью специальных турунд.

Содержание статьи

Метод тампонады

Носовое кровотечение может возникать по различным причинам, однако во всех случаях не является благоприятным и должно быть остановлено как можно скорее. Существует простой алгоритм действий касательно первой помощи, который пациент может выполнить самостоятельно. Прежде всего, не стоит запрокидывать голову – хотя этот приём наиболее известен, он способен навредить. Кровь, проглоченная пациентом, становится причиной ухудшения самочувствия, появления тошноты и рвоты. Поэтому голову опускают вперёд, предлагают дышать носом с выдохом через рот. Практикуется также прижатие носовых крыльев пальцем, введение ваты, пропитанной перекисью водорода или сосудосуживающим препаратом (Ксилометазолин, Оксиметазолин).

Вышеперечисленных мероприятий достаточно при необильном кровотечении. Оно может быть купировано с помощью простых средств и не вызывает серьёзного беспокойства. Но если кровит обильно и долго, состояние пациента может значительно ухудшиться. Человек действительно способен потерять много крови при носовом кровотечении, поскольку полость носа имеет разветвлённую сеть кровеносных сосудов. В таком случае необходимы экстренные меры остановки кровотечения, среди которых наиболее доступными можно считать различные варианты тампонады.

Тампонада носа – метод механической остановки кровотечения. Суть манипуляции состоит во введении в полость носа тампонов, которые плотно прилегают друг к другу и не позволяют кровотечению возобновиться. Чего позволяет добиться тампонада? Цели проведения следующие:

  1. Прижатие кровоточащих сосудов к стенкам полости носа.
  2. Способствование ускорению образования кровяного сгустка.

Значение имеет материал, применяющийся для манипуляции. Сетчатая структура марлевого бинта наиболее благоприятна для формирования единого кровяного сгустка. Белый тромб, выполняющий полость, препятствует повторению эпизода кровотечения. Существенным недостатком является длительность его образования – для того, чтобы сгусток был «качественным», необходимо ожидание от 1 до 3 суток. Всё это время бинты находятся в полости носа, а пациент вынужден дышать ртом. Как правило, рекомендуется оставлять тампоны в носу не дольше чем на 24 часа – инородное тело создаёт предпосылки для развития инфекционно-воспалительного процесса. Повторные тампонады способствуют травматизации слизистой оболочки и являются неприятной для больного процедурой, поэтому следует рассматривать также альтернативные способы борьбы с кровотечением после купирования неотложного состояния.

Материал для тампонов должен быть стерильным.

Во время остановки кровотечения следует использовать только стерилизованные бинты. Тампоны для носа предназначены исключительно для одноразового индивидуального использования.

Классификация и подготовка

Существует два основных типа тампонады:

Тампонада проводится врачом или подготовленным фельдшером в условиях стационара.

Выполнение тампонады является врачебной манипуляцией. Её может также проводить фельдшер (например, работающий в составе бригады скорой медицинской помощи). При этом необходимы помощники (фельдшер, медицинская сестра, врач). Пациент не может и не должен самостоятельно вводить тампоны в нос, это сопряжено с риском травматизации. Задняя тампонада проводится специалистом, который владеет техникой интубации. Это объясняется вероятностью возникновения непроходимости дыхательных путей.

Передняя тампонада носа применяется при массивном кровотечении из передних и средних отделов. Марлевые турунды в нос вводятся через ноздри. В случае задней тампонады вводить закрывающий сосуды тампон необходимо через рот, используя специальный проводник, локализованный в полости носа.

Как сделать турунды в нос? Необходим марлевый бинт, ширина которого составляет около 3–4 см. Чтобы получить заготовку для турунд, нужно вогнуть края бинта внутрь. Формируется лента шириной 1 см (допускаются варианты ширины 1,5 и 2 см). Длина ленты – до 70 см. Её стерилизуют, перед применением пропитывают вазелиновым маслом или антибактериальной мазью. Делать турунды в нос как отдельные тампоны сразу нельзя. Манипуляция требует использования длинной марлевой ленты.

Для передней тампонады потребуются лоток, пинцет и ножницы (они должны быть стерильными), а также перевязочный материал (бинт, вата), стерильные салфетки, антисептик для обработки рук и перчатки. Для задней тампонады – дополнительно резиновый катетер, марлевый тампон, шёлковые нити, пластырь, вазелиновое масло, перевязочный материал.

Передняя и задняя тампонада носа – болезненная процедура. Чтобы уменьшить выраженность неприятных ощущений и устранить боль, используют местные анестетики (в частности, Лидокаин).

При наличии аллергии пациенту следует сообщить об этом до начала процедуры. Иногда требуется использование седативных (успокаивающих) препаратов. Если показана задняя тампонада, рассматривается вопрос о проведении интубационного наркоза.

Алгоритм манипуляций

Этапы проведения передней тампонады:

  1. Очищение полости носа. Сгустки крови, которые находятся в полости носа, должны быть аккуратно удалены. При необходимости пациент сплёвывает кровь в специальный лоток.
  2. Анестезия. С целью обезболивания производится орошение слизистой оболочки носа раствором местного анестетика.
  3. Заполнение полости носа. Тампон берётся пинцетом, при этом свободный конец составляет около 4 см. Его оставляют снаружи для того, чтобы можно было впоследствии извлечь марлевый бинт. Начинают вводить в ноздрю ленту, аккуратными движениями внедряя её в полость носа тур за туром. Необходимо продвинуть тампон до заднего отдела, поэтому первый тур вводят до упора, следующие выкладывают «гармошкой». Продолжают тампонаду до момента плотного заполнения полости. Повторяют манипуляцию для другой ноздри.

После того как тампонада будет выполнена, накладывается пращевидная повязка. Для этого берётся широкий бинт, у которого отрезается 4 свободных конца, а посередине оставляется полоска ткани. Этой полоской закрывают нос, а вырезанные ленты завязывают попарно на затылке, проводя их сверху и снизу от ушей.

Задняя тампонада носа проводится также поэтапно. Проводник, роль которого выполняет резиновый катетер, смазанный вазелиновым маслом, вводят в полость носа и выводят через рот. Обвязывают шёлковыми нитями (около 40 см длиной) заранее приготовленный тампон и плотно прикрепляют его к катетеру. Две нити вводятся вместе с тампоном, одна остаётся снаружи. Тампон продвигают, потягивая катетер за свободный конец. Как только тампон достигнет необходимой анатомической области, врач контролирует его положение пальцем.

Читайте также:  Носоглоточная миндалина

Заднюю тампонаду сочетают с передней. Когда тампон для задней тампонады установлен в необходимом положении, помощник удерживает нити, а врач проводит переднюю тампонаду, завершая процедуру наложением пращевидной повязки.

Источник: globalmedclub.ru

Как проводится тампонада носа

Если носовое кровотечение не могут остановить обыкновенные гемостатические средства, проводится тампонада носа. В большинстве случаев практикуется проведение передней тампонады, так как кровотечение почти в 90% случаев возникает в передней части носовой перегородки.Это в первую очередь механическая медицинская помощь при носовом кровотечении. В полость носа пациенту вводят несколько тампонов, плотно прилегающих друг к другу, в результате чего кровь должна остановиться.

Что такое тампонада носа?

Тампонада полости носа при кровотечениииспользуется в ЛОР-практике и травматологии. Ее цель — остановить кровь, независимо от патогенеза ситуации.

Чаще всего помощь ограничивается проведением передней тампонады, в то время как задняя тампонада носа проводится значительно реже, только самым «несчастливым» пациентам. Это люди, у которых кровь не может остановиться вне зависимости от помощи, оказанной ранее, или та категория пациентов, чьи травмы или состояние оказались значительно тяжелее, чем показалось первоначально.

Техника проведения передней тампонады

Передняя тампонада носа проводится в следующих случаях:

  • если появились подозрения на развитие заднего кровотечения,
  • если в течение 15 минут простые виды первой помощи при переднем кровотечении(например, гемостатическая губка) не дали результата.

Итак, техника проведения передней тампонады носа при возникшем носовом кровотечении будет следующей.

Для процедуры понадобится несколько тампонов, это могут быть узкие (до 2 см) и длинные (5 см) турунды, сделанные из бинта. На тампон необходимо нанести гемостатический препарат (например, 3% перекись водорода) или небольшое количество вазелинового масла. Также проведение передней тампонады носа требует для выполнения манипуляции носовое зеркальце и пинцет.

Та половина носовой полости, где возникло кровотечение, последовательно заполняется подготовленными тампонами с помощью пинцета. Начинать манипуляцию нужно с самых глубоких отделов органа. При передней тампонаде носа взрослому пациенту потребуется примерно 2-3 тампона. Если необходимо, процедуру проводят одновременно с обоими носовыми ходами.

После того как передняя тампонада полости носа при затяжном назальномкровотечении будет выполнена, специалист должен сделать оценку ее состоятельности.

Если метод оказался эффективным, то поступление крови прекратится не только снаружи (из ноздрей и просвета тампонов), но и по задней стенке горла, что оценивается в результате проведения осмотра ларингоскопом.

Грамотно проведенная техника тампонады носа дает надежный кровоостанавливающий эффект в подавляющем количестве случаев. Нередко кровотечение прекращается не только в передней части носа, но и в задних его отделах, если источник неблагополучия таился именно там.

Суть передней тампонады носа обусловлена обычным механическим давлением на ту часть слизистой, которая оказалась травмирована, и дополнительным фармакологическим воздействием медикаментозного средства, в котором были смочены тампоны (чаще всего это перекись водорода).

В данном случае тампоны также являются каркасной структурой, которая надежно удерживает сформировавшийся сгусток крови или тромб в том месте, где оказался поврежден кровеносный сосуд. Подробнее о том, что делать при носовом кровотечении у ребенка→

Для чего нужна задняя тампонада носа?

Задняя тампонада полости носа требуется при интенсивном кровотечении, при условии, что передняя тампонада оказалась неэффективной, объем потерянной крови пациентом превышает 1 литр либо травмированный сосуд или группа сосудов расположены в полости носа дальше, чем казалось изначально. Этот вид тампонады носа более сложен, по сравнению с первым, но и более эффективен.

Чаще всего подобные носовые кровотечения развиваются в результате следующих причин:

  • пациент получил сильный прямой удар в область носа,
  • в носовые пути попал инородный предмет,
  • кровотечение началось в результате обострения хронического ринита или синусита,
  • повышенное кровяное давление препятствует спадению сосудистых стенок, мешает естественному процессу тромбообразования,
  • в полости носа локализуется распадающееся злокачественное или доброкачественное новообразование,
  • заболевания крови в анамнезе.

Техника проведения задней тампонады носа

Отсутствие результата после выполнения передней тампонады требует проведения задней тампонады полости носа. Сразу следует отметить, что грамотно выполнить данную технику может только квалифицированный специалист, ни о какой самопомощи в домашних условиях не может идти речи.

Набор для задней тампонады носа будет следующим:

  • несколько тампонов из бинта в форме треугольника, прошитые шелковыми лигатурами с разных сторон — всего понадобится 3 нити,
  • 2-3 тампона из бинта для передней тампонады,
  • резиновый катетер небольшого диаметра,
  • носовое зеркальце,
  • пинцет,
  • шпатель,
  • пращевидная повязка,
  • любое седативное средство, которое пациент должен принять перед манипуляцией.

Алгоритм проведения тампонады носа:

  1. Специалист вводит катетер, обработанным вазелиновым маслом, через носовой проход, в котором возникло кровотечение, продвигая его в носоглотку к гортани, где он пинцетом подхватывает кончик катетера и выводит его наружу через рот. При этом важно следить, чтобы второй кончик катетера не «ушел» в нос полностью.
  2. К концу катетера, который был извлечен через ротовую полость, привязывают лигатуры треугольных тампонов с «острого» края и с помощью катетера их тащат наружу. При этом нити лигатуры поддерживают, стараясь добиться введения тампона в носоглотку и фиксирования в ее просвете.
  3. Удерживая в этом положении тампоны, специалист выполняет технику передней тампонады носа, а затем фиксирует лигатуры узлом снаружи носа. После этого накладывается пращевидная повязка.

После успешного выполнения техники задней тампонады носа марлевые тампоны нужно удалять очень аккуратно, чтобы не возобновить кровотечение. При передней тампонаде тампоны удаляют на второй день, при задней — на 7-9 день. Перед процедурой необходимо пропитать тампоны раствором перекиси водорода.

Осложнения

Тампонада носа при кровотечении, как и любая другая лечебно-профилактическая процедура, может повлечь за собой осложнения. Читайте также: Можно ли пить антибиотики и противовирусные одновременно

–> Перечислим их:

  • Некроз слизистой носовой полости. Подобное может стать следствием продолжительного сдавления кровеносных сосудов и нервных окончаний за время проведения процедуры.
  • Рецидив или развитие патологий придаточных пазух носагнойного характера (например,гайморита). Влажная марля и кровь являются прекрасной питательной средой для роста и размножения патогенной микрофлоры.
  • Деформирование носовой перегородки и носа. Подобное случается в сложных ситуациях в результате проведения задней тампонады носа гемостатической губкой или стандартным способом.
  • Образование гематомы или септическое поражение с последующим расплавлением носовой перегородки, возникшее на фоне присоединения вторичной инфекции.
Читайте также:  У малыша постоянно течет из носа

Тампонада носовой полости является жизненно необходимым мероприятием, направленным на остановку назального кровотечения. Даже если кровопотеря незначительна, но остановить ее обычнымикровоостанавливающими средствами невозможно, для избежания осложнений ситуация требуется неотложное вмешательство.

Источник: lordok.ru

Тампонада носа

Тампонада носа проводится с целью остановки носового кровотечения, в зависимости от отдела носа бывает передней и задней.

Тампонада носа используется при носовых кровотечениях различной этиологии. При выраженных кровотечениях из носа остановить их путем введения ватного шарика или марли не представляется возможным.

В таких случаях прибегают к тампонаде, которая в зависимости от отдела носа может быть:

Передняя тампонада

Передняя тампонада носа применяется довольно часто. Предварительно, для достижения эффекта обезболивания, слизистая оболочка смазывается аппликационным анестетиком. Это может быть раствор дикаина, лидокаина и т. д. Есть несколько техник проведения тампонады, но общепринятым методом считается петлевой метод по Микуличу. За основу берется марлевая турунда шириной около полутора сантиметров. Ее длина при этом может быть от 60 до 70 см. Также необходим коленчатый пинцет и гемостатическая паста. В некоторых случаях турунды пропитывают индиферентной мазью (левомеколь, вазелин и пр.).

Петлевое тампонирование проводится от преддверия носа до хоан. Тампон укладывается в виде гармошки до полного заполнения той половины носа из которой течет кровь. При двустороннем кровотечении тампонаду второй половины проводят этим же способом. Удаление тампонов начинается с предварительной пропитки слабым раствором перекиси водорода, обычно на третьи сутки. Если кровотечение возобновилось, то тампон оставляют дней на шесть. В этот период его ежедневно пропитывают раствором пенициллина и др.

Наряду с марлевыми турундами для передней тампонады используются также стерилизованные тампоны, которыми туго заполняется полость носа. Они более эффективны и считаются более щадящими.

Задняя тампонада

В случае сильного кровотечения, когда объем кровопотери достигает 1 литра и более, проводят заднюю тампонаду носа. Для этого используют тампоны, которые предварительно стерилизуются. Их изготавливают из марли, сложенной в несколько слоев в виде тюка, и перевязывают шелковыми нитками крест-накрест. Их длина составляет примерно 20 см. После перевязки остаются три конца свободными, а один отрезают. Размер такого тампона рассчитывается индивидуально.

а – введение резинового катетера
б – фиксация тампона в носоглотке
в – переднее тампонирование

Заднее тампонирование состоит из нескольких этапов:

  • Сначала в кровоточащую половину носа вводится резиновый катетер до выхода в средний отдел глотки.
  • После этого глоточными щипцами Гартмана (могут быть заменены обычным пинцетом) катетер выводится через рот наружу, где к нему привязывается тампон за две нитки.
  • Зафиксированный тампон проводится за мягкое небо и прижимается к хоане. Концы ниток выводятся через нос.
  • В завершение процедуры проводят переднюю тампонаду. Финальным шагом становится завязывание ниток над марлевым валиком.

Установленный тампон впоследствии удаляется, используя зажим Кохера, если конец третей нитки был обрезан. Иногда нитка оставляется и крепится пластырем к щеке. Извлечение обычно проводят на 3-4 сутки. Тяжелые клинические случаи требуют тампонады обеих хоан, которая проводится аналогичным образом.

Возможно также изготовление тампона большего размера, предназначенного для обтурации всей полости носоглотки. Его удаляют не раньше, чем через неделю. Во избежание развития среднего отита, на фоне нарушенного дренажа слуховых труб, тампоны пропитываются раствором антибиотиков. После тампонады носа нередко назначается курс антибактериальной терапии.

Источник: lorlor.ru

Передняя тампонада носа

Передняя тампонада производится марлевым тампоном шириной 1 см, длиной 60-70 см. Для усиления гемостатического эффекта тампон пропитывают 5-10% раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты или другим лекарственным веществом, обладающим гемостатическим действием. Для смягчающего эффекта применяют пропитывание тампона синтомициновой эмульсией, левомеколем или др.

1. Используя носовое зеркало, марлевый тампон ввести при помощи коленчатого пинцета в полость носа вдоль его дна и носовой перегородки на глубину до 6-7 см. Необходимо следить, чтобы конец пинцета был направлен параллельно дну полости носа, а не к его своду (т.е. к решетчатой пластинке).

2. Извлечь пинцет из полости носа, захватить им тампон, отступя от преддверия на 6-7 см и продвинуть его вдоль дна носа и носовой перегородки, повторяют этот прием несколько раз, пока сложенный в виде «гармошки» тампон плотно не заполнит соответствующую половину носа.

3. Излишек тампона, не помещающийся в полость носа, срезать. На нос наложить пращевидную повязку.

Передний тампон в полости носа держать 24-48 часов.

Помимо марлевых тампонов, для передней тампонады полости носа используют эластичный тампон, состоящий из пальца от резиновой перчатки, заполненного поролоном; синус-катетер «ЯМИК».

Задняя тампонада носа

Из нескольких слоев марли изготавить тампон, соответствующий размерам носоглотки пациента. Для ориентировочного определения его размера просят пациента сложить вместе ногтевые фаланги I пальцев – объем этих двух фаланг равен размерам носоглотки. Тампон крестообразно обвязать шелковой нитью, оставляя 3 нити длиной 25-30 см;

Стерильный резиновый катетер (уретральный) провести через общий носовой ход до ротоглотки, откуда его извлечь через рот и привязать 2 шелковые нити; Катетер вытянуть через нос, а тампон попадает в носоглотку, где закрывает одну из хоан;

Произвести переднюю тампонаду носа и к концам двух нитей, выступающих из носа, привязать тампон;

Конец нити, свисающий изо рта, фиксировать лейкопластырем к щеке;

Наложить пращевидную повязку. Задний тампон оставить на 2 суток.

Наложение пращевидной повязки на нос

Взять полоску бинта (длиной 60-70 см и шириной 10-15 см) и сложить ее вдвое. Разрезать заготовленную полоску бинта со стороны свободных концов вдоль и посередине полосы, не доходя до середины 3-4 см с каждого конца.

В неразрезанную часть бинта длиной 6-8 см поместить стерильные салфетки или вату.

Завязать концы повязки возле центральной части бинта, чтобы получился «гамачок» с помещенной в него ватой.

Наложить повязку на нос так, чтобы «гамачок» плотно, но не туго, обхватил кончик и крылья носа и прикрыл ноздри пациента.

Читайте также:  Какими бывают заболевания носоглотки

Нижние концы повязки поместить над ушными раковинами и завязать на темени пациента, а верхние концы поместить под ушными раковинами и завязать на затылке.

Взятие мазка из глотки

Правой рукой взять и извлечь стерильный тампон – ватничек из сухой пробирки не прикасаясь ватником к стенкам пробирки и окружающим предметам. Левой рукой взять шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху.

Попросить пациента открыть рот, концом шпателя отдавить передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Не прикасаясь к языку и слизистой полости рта, провести ватничком по поверхности правой или левой небных миндалин сверху вниз.

Осторожно извлечь тампон и поместить обратно в пробирку, не прикасаясь ватничком к стенкам пробирки и окружающим предметам. Таким же способом берется мазок с корня языка (язычной миндалины). Чтобы подтвердить наличие грибковой флоры, забор провести методом соскоба также в стерильных условиях.

Источник: studfile.net

Передняя и задняя тампонада носа

Показания: носовые кровотечения различной этиологии.

Передняя тампонада носа. Вследствие того, что самым частым ис­точником носовых кровотечений является передне-нижний отдел носо­вой перегородки, наиболее простым способом остановки кровотечения служит прижатие пальцем крыла носа к носовой перегородке или там­понада носа спереди стерильной ватой или марлей, смоченными раство­ром перекиси водорода.

Когда это не обеспечивает остановки кровотечения, прибегают к передней тампонаде полости носа. Марлевые турунды или тампоны, смазанные стерильным вазелиновым маслом для предотвращения по­вторного кровотечения при последующем удалении, с помощью изог­нутого пинцета плотно вводятся в полость носа.

Задняя тампонада носа.При спонтанныхкровотечениях у лиц, стра­дающих артериосклерозом, гипертонической болезнью, сухостью сли­зистой облочки носа, атакже после оперативных вмешательствв носовой полости и носоглоткеприходится прибегать к задней тампонаденоса. Ее применяют в тех случаях, когда вседругие способы остановкикровотече­ния оказались безуспешными.

Из марли,сложенной туго внесколько слоев, приготавливаюттам­пон соответственно объемуносоглотки больного.Перевязывают его вдвое сложеннойтолстой шелковойнитью крест-накрест,оставляя тридлинных конца нитей, ачетвертый конец отрезают.

Тонкий резиновый катетер вводят по нижнему носовому ходу в носог­лотку, затем продвигают дальше. Раскрывают рот больного или он это делает сам. Когда конец катетера покажется из-за мягкого неба, его зах­ватывают пинцетом и извлекают изо рта. Привязывают к катетеру двумя нитями, используя имеющиеся на его конце отверстия, заранее приготовленный тампон. Вытягивают носовой конец катетера обратно из носа наружу и привязанные к его концу нити. Тампон пальцем вправ-

Рис. 101. Задняя тампонада носа.

ляют позади мягкого неба в носоглотку, где его плотно вдавливают в хоаны. Туго натягивают выведенныеиз носа две нити, отсекают их у ка­тетера, осуществляют переднюютампонаду носа и нити завязывают

над марлевым валиком.

Оставленная во рту третья нить, завязанная на тампоне, или обреза­ется на 3-4 см ниже мягкого неба или приклеивается липким пластырем к щеке. Она понадобится при удалении тампона через сутки. Если эта нить отрезана и прилегает к задней стенке глотки, для удаления тампо­на ее захватывают пинцетом или другим инструментом и вытягивают. В это время передний тампон уже отсечен. Дольше двух суток задний тампон держать не следует во избежание заболеваний уха, т.к. сгустки крови в носоглотке представляют благоприятную среду для развития инфекции.

Повторная задняя тампонада при возобновлении кровотечения не­желательна из-за наличия травмированной и резко воспаленной слизи­стой оболочки носа после проведения катетера.

1. Андреев Г.Н. «Современные масочные методы наркоза и искусст­венной вентиляции легких», Л.: Медицина, 1985.-c.207.

2. Бунятян А.А., Рябов Г.А-, Маневич А.З. «Анестезиология и реа-ниматология», 1984.-c.510.

3. Быков В.П., Корытов С.П. «Клиническая пульмонология», Ар­хангельск, 1995- с.247.

4. Горбунов В.А. Ятрогенные осложнения при интубации трахеи итра-хеостомии, Военно-мед. журнал, 1999, №3. -с. 32-34.

5. «Дыхательная реанимация при заболеваниях нервной системы». Методические рекомендации (под ред. Л.И. Поповой, 1979).

6. Зильбер А.П. «Медицина критических состояний», Петрозаводск, 1995.-c.356.

7. Зильбер А.П. «Респираторная медицина», Петрозаводск, 1996, 487с.

8. ЗильберА.П., Шарыпов И.А. «Высокочастотная вентиляция лег­ких», Петрозаводск, 1993.-c.l31.

9. Зильбер А.П. «Дыхательнаянедостаточность» (руководство для врачей), М-: Медицина, 1989.-c.512.

10. Зенгер В.Г., НаседкинА.Н. «Повреждения гортани и трахеи», М.: Медицина, 1991.

11. Калашников Р.Н., Мышкин Е.Н., Байрамов Б.М. «Трахеостомияу детей», Архангельск,1983. – 34 с.

12. Кассиль В.Л., РябоваН.М. «Искусственная вентиляция легких вреаниматологии», 1977.

13. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., ВыжигинаМ.А. «Респираторная под­держка». М.: Медицина, 1997. – 319 с.

14. «Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия» (под ред. Н.М. Александрова), Л-: Медицина, 1985.- изд.2.- с.448.

15. Королев Б.А., Шмерельсон Т.В. «Острая дыхательная недоста­точность в хирургии», 1975.-c.230.

16. ЛубенскийЮ.М-, Рапопорт Ж.Ж. «Интенсивная терапия в пуль­монологии». Л.; Медицина, 1977.-c.l99.

17. Мишарев О.С. «Интенсивная терапия и реанимация тяжелоболь­ных детей», Минск, «Вышейшая школа», 1995.- с.202.

18. М.Кара, М.Пуавер «Первая медицинская помощь при расстрой­ствах дыхания» (пер. с франц.), М.:Медицина, 1979.

19. Малышев В.Д. «Острая дыхательная недостаточность», М.: Ме­дицина, 1989.-c.240.

20. Муковозов И.Н. «Наркоз и реанимация в челюстно-лицевой хи­рургии», Л.: Медицина, 1972.-c.240.

21. «Неотложная хирургия груди» (под ред.Л.Н.Бисенкова), С.-Пе­тербург, изд-во «Logos», 1995.-c.310.

22. «Неотложные состояния в пульмонологии» (под ред.С.А.Сана,пер. с англ.), М.: Медицина, 1986.- с.448.

23. «Неотложная хирургическая помощь при травмах»(руководстводля врачей нехирургического профиля подред. В.Д.Комарова), М-: Ме­дицина, 1984.- с.269.

24. «Основы реаниматологии» (под ред.В.А.Неговского), Ташкент, l977.-c.600.

25. «Руководство по анестезиологии» (под ред. А.А.Бунятяна),М.:

26. «Реаниматология» (под ред. Г.Н.Цыбуляка),М., 1976.- с.391.

27. Сайке Мак Никол, Кэмпбелл. «Дыхательная недостаточность», 1974.-c.239.

28. «Хирургия легких и плевры» (под ред. проф. И.С.Колесникова, М.И. Лыткина), М., 1988.-c.384.

29. Шанин Ю.Н-, ВолковЮ.Н., Костюченко А.Л., ПлешаковВ.Т.«Послеоперационная интенсивная терапия»,Л., 1978.

| следующая лекция ==>
Скелетное вытяжение при травме грудной клетки | БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ

Дата добавления: 2013-12-13 ; Просмотров: 3852 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник: studopedia.su