Виды и особенности методов удаления полипов в носу

Удаление полипов в носу — разновидности операций, как проходит удаление?

Полипы – это округлые доброкачественные образования, появившиеся в результате патологического разрастания слизистой оболочки носа. По внешнему виду они похожи на горошину или гриб. Заболевание сопровождается неприятными симптомами: заложенностью носа, обильными выделениями, что может привести к развитию тяжелых осложнений. Поэтому, если диагностированы полипы в носу, требуется операция.

Методы оперативного удаления полипов

Образовавшиеся в носу полипы самостоятельно исчезают очень редко. На ранних стадиях заболевания может помочь гормонотерапия или другие консервативные методы. Однако, если патология прогрессирует, образования увеличиваются в размерах, а неприятные симптомы усугубляются, полипы в носу надо удалять.

Хирургическое вмешательство отоларингологи рекомендуют в следующих случаях:

  • медикаментозная терапия не дает желаемых результатов;
  • разросшиеся полипы перекрывают воздухоносные пути, провоцируя проблемы с дыханием;
  • новообразования деформируют носовые полости, костный скелет;
  • появляется нарушение обонятельной функции;
  • отмечается общее ухудшение состояния пациента в результате кислородного голодания;
  • часто диагностируются воспаления носовых полостей (фронтиты, гаймориты).


Как удаляют образовавшиеся полипы в носу? На сегодняшний день разработано несколько эффективных способов удаления наростов. Все они считаются щадящими, поскольку операции проводятся через носовые ходы и разрезы не требуются. Выбор метода осуществляет врач после тщательного обследования пациента.

Полипотомия

Самым старым, но до сих пор применяемым методом удаления полипов является петлевая полипотомия. Этот способ используют, когда:

  • при осмотре отчетливо видны тело и ножка полипа;
  • удалению подлежит одно образование или 2-3 хорошо просматриваемых;
  • патологический процесс затрагивает только слизистую носовой полости.

Хирургическая манипуляция проводится при помощи специальной режущей петли – крючка Ланге. Среднее время выполнения процедуры – один час. Перед удалением обязательно проводят местную анестезию. Обезболивающее лекарство при этом вкалывают непосредственно в место разрастания слизистой.

Далее в ноздрю протягивают крючок Ланге и, расположенной на нем петлей, захватывают полип. Ее фиксируют возле основания, постепенно затягивают и срезают образование. Затем петлю легкими подергивающими движениями вытаскивают из носовой полости вместе с удаленным полипом.

После процедуры пациент находится в стационаре около недели. Ему назначают ежедневные промывания носа антисептическими препаратами. Полный курс реабилитации составляет около 2-3 недель. Шрамов после операции на слизистой носа не остается.

Главный недостаток манипуляции – неполное удаление полипа. Из-за этого велик риск рецидива – повторного разрастания слизистой и может потребоваться повторная операция. Также минусом процедуры называют большую кровопотерю.

Эндоскопия

Это один из современных методов устранения слизистых образований. Для удаления полипа применяется специальная эндоскопическая аппаратура, благодаря чему точность хирургической манипуляции возрастает. При использовании такого метода удаления риск повторного разрастания значительно уменьшается. Однако, следует помнить, что процедура не помогает устранить причину заболевания, поэтому вероятность рецидива все же есть.

Удаление происходит под общим наркозом. Эндоскоп с камерой на конце вводят в носовую полость. Благодаря современной аппаратуре у врача появляется доступ к самым труднодоступным местам, при этом вся картина отчетливо видна на мониторе. С помощью присоединенного к эндоскопу специального инструмента доктор выполняет отсечение полипа на самой границе со здоровой тканью.

После манипуляции пациент не ощущает боли. Чувствуется легкий дискомфорт в носовой полости, это неприятное ощущение проходит достаточно быстро. Восстановление после удаления полипов в носу занимает 4-7 дней. При этом пациент находится в стационаре, где ежедневно проводятся промывания. После процедуры не разрешается принимать слишком горячую пищу, высмаркиваться.

Практически сразу после операции по удалению полипов восстанавливается носовое дыхание, а примерно через месяц – обонятельная функция. Далее пациенту необходимо каждые 3-4 месяца посещать ЛОР-врача, чтобы контролировать процесс разрастания слизистой.

Удаление с помощью лазера

Менее травматичным и новым хирургическим способом является лазерное удаление выросших полипов в носу. Процедуру обычно проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях, длительное нахождение в больнице при этом не требуется. Манипуляция длится всего 20 минут и при этом кровотечение не происходит. Болевой синдром отсутствует, чувства дискомфорта практически нет. Минусом процедуры является невозможность удаления большого скопления полипов. Лазером устраняют только одиночные образования.

В сам нарост и слизистую возле него вкалывают обезболивающее средство. Затем через носовой ход вводят эндоскоп с камерой и инструменты для работы с лазером. Мощный луч направляют непосредственно на полип и воздействуют теплом. За счет нагрева клеток происходит их прижигание. Благодаря высокотемпературном воздействию сосуды запаиваются и кровь не течет. После удаления полипов в носу лазером пациент должен регулярно посещать специалиста для проверки состояния слизистой.

Шейвер

Шейверное удаление – это разновидность эндоскопической процедуры. В носовые ходы вводят камеру и специальный инструмент, при этом вся картина выводится на монитор. Вероятность травмирования слизистой при такой процедуре минимальна. Удаление шейвером – единственная манипуляция, после которой риск нового разрастания сводится практически к нулю.

Метод анестезии выбирает врач. Операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. В носовую полость вводят шейвер, который дробит полипы, и убирает из носа срезанные куски. Благодаря этой методике есть возможность удаления наростов, находящихся глубоко в носовых пазухах.

После того, как анестезия перестанет действовать, пациент чувствует небольшой дискомфорт. Это ощущение проходит через несколько часов. Остаться в клинике после процедуры необходимо на 3-4 дня. При этом ежедневно проводят промывания носовой полости и параллельно принимают антибактериальные препараты.

Радиоволновая хирургия

Эта методика наиболее похожа на удаление полипов петлей Ланге. Однако, несмотря на сравнительную идентичность способов, радиоволновая хирургия имеет гораздо больше преимуществ. В момент срезания нароста радиоволны прижигают ткань, это сводит к минимуму риск кровотечения. Еще одним важным плюсом процедуры является возможность ее проведения в амбулаторных условиях.

Недостатки у этого метода удаления все же есть. Удалить мелкие наросты не представляется возможным. Также радиоволновая методика оставляет риск рецидива.

Криохирургическое удаление

Криодеструкция (разрушение холодом) – уникальная методика, основанная на воздействии низких температур. Специальный криоагент – жидкий азот, позволяет мгновенно заморозить клетки полипа, которые после оттаивания разрушаются. При этом способе удаления наростов пациент не чувствует боли, поскольку холод является своеобразным анестетиком, риск кровотечений также сводится к минимуму.

Минусы у данной методики тоже есть. С ее помощью невозможно заморозить крупные образования и чрезмерно разросшиеся ткани. Для этого может потребоваться несколько манипуляций. Криохирургическое удаление невозможно, если наросты заполняют верхнечелюстные синусы.

Какой метод лучше, и какой чаще используется?

Выбор метода удаления полипов осуществляет доктор в зависимости от имеющихся показаний и возможных противопоказаний. Перед процедурой пациента обследуют. Необходимо проведение компьютерной томографии для более точного определения места патологического процесса.

Если полипы располагаются только в носовой полости и в клетках решетчатого лабиринта, возможно использование петлевой полипоэктомии или лазерной методики. При массовых разрастаниях слизистой и локализации процесса в носовых пазухах предпочтительнее использование шейверной операции на полипы в носу.

Стоимость операций по удалению полипов

Примерная стоимость операций по быстрому удалению полипов в носу, проводимых различными инструментами, может варьироваться:

  • удаление петлей Ланге – 2000 рублей;
  • эндоскопия с одной стороны – 6000 рублей;
  • лазерное прижигание – 16000 рублей;
  • криодеструкция – 8000 рублей;
  • удаление полипа в носу шейвером – 15000 рублей;
  • радиоволновая хирургия – 13000 рублей.


Источник: doctos.ru

Как удаляют полипы в носу и возможные осложнения после операции

Полипы — это аномальное разрастание тканей, в результате которого происходит формирование наростов, локализующихся на слизистой оболочке. Образование полипозных выростов чаще всего бывает множественным. По мере увеличения размера происходит их выход из пазух носа в носовую полость, что ухудшает качество жизни пациента.

Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим. Если были диагностированы полипы в носу, удалять их или нет — зависит от многих факторов.

Нужно ли удалять

На начальных этапах развития патологического процесса пациенту может быть рекомендована медикаментозная терапия. В зависимости от эффективности лечения врач принимает решение о необходимости проведения операции.

Удалять полипы в носу нужно, если они большого размера и нарушают носовое дыхание. Кроме физического дискомфорта, возникающего в результате отсутствия способности нормально дышать носом, новообразования препятствуют естественному процессу очищения слизистой.

Нарушение оттока секрета и выхода патогенной микрофлоры, попадающей в организм при вдохе, провоцирует развитие воспалительного процесса. Последнее может привести к осложнениям, например гнойному синуситу или сепсису.

Читайте также:  Как промыть нос в домашних условиях?

Удалять полипозные новообразования необходимо по причине того, что они становятся причиной:

  • респираторных заболеваний;
  • бронхитов;
  • фарингитов;
  • ларингитов;
  • астмы;
  • пневмонии и пр.

Когда человек вдыхает воздух через нос, то он (воздух) очищается и согревается. При ротовом дыхании все эти защитные процессы отсутствуют. В организм сразу поступает холодный воздух, который содержит частички пыли и патогенную микрофлору.

Неправильное носовое дыхание вызывает недостаток кислорода. По этой причине пациенты, у которых были диагностированы полипы, часто жалуются на головные боли, быструю утомляемость, проблемы со сном и пр.

Если наросты перекрывают участок обонятельной зоны, то человек утрачивает способность различать запахи. Чаще всего отсутствие обоняния и является главной причиной обращения пациента в больницу.

Подготовка к операции

Перед тем, как избавиться от полипов в носу хирургическим способом, необходимо провести подготовку.

Чтобы определить точное количество полипозных образований, кроме риноскопии пациенту могут быть назначены такие методы исследования:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • видеоэндоскопическое обследование.

Операцию временно откладывают, если у пациента на момент запланированной процедуры удаления полипов диагностируется обострение хронического заболевания, ОРВИ, грипп и пр.

Дополнительно сдают другие анализы (моча, кровь, ЭКГ, коагулограмма и др.).

За 2-3 дня до назначенной процедуры удаления полипов больному следует прекратить принимать лекарства, которые влияют на свертываемость крови и начать пить противовоспалительные и противоотечные препараты. Перечень запрещенных и разрешенных медикаментозных средств оговаривается с врачом индивидуально.

Как удалить полипы в носу

Существует несколько методов удаления полипов в носу. Способ лечения подбирается в зависимости от клинической картины. Может учитываться желание пациента, если оно не противоречит медицинским показаниям.

От полипов избавляться способами народной медицины не рекомендуется. Нетрадиционные методы могут быть бесполезны или усугубят течение болезни.

Петлевая полипэктомия

Петлевая полипэктомия — это доступный (дешевый) метод лечения. Его проведение целесообразно, когда полипы локализованы в полости носа. Новообразования, расположенные в пазухе, удалить данным способом не получится.

Операция проводится под местной анестезией. Во время процедуры пациент находится в сидячем положении.

Удаляют полипы в носу с помощью специальной петли. Ее набрасывают на нарост и затягивают у основания. Когда полип будет зафиксирован, его вырывают. Продолжительность операции будет зависеть от количества новообразований.

После удаления операционная область обрабатывается дезинфицирующим раствором. Носовую полость тампонируют.

При благоприятном исходе операции пациента выписывают через 3-5 суток.

Петлевая полипэктомия считается наиболее травматичной методикой с высоким риском рецидива.

Криохирургическое удаление

Криохирургическая операция по удалению полипов в носу проводится с помощью жидкого азота, который замораживает нарост. Низкая температура разрушает клетки новообразования.

Недостаток процедуры в том, что не всегда удается полностью заморозить всю полипозную ткань. По этой причине может потребоваться проведение повторной криохирургической операции.

Операция с помощью лазера

Лазерная операция подразумевает удаление носовых полипов методом воздействия на них высокой температуры. Луч лазера выпаривает новообразование. Операция бесконтактная и бескровная, что позволяет минимизировать риск инфицирования.

Лазерное лечение проводят при одиночных небольших полипах, которые располагаются в носовой полости. За счет того, что процедура малотравматична и проводится под местной анестезией, пациенту не следует бояться боли. Не больно их лечить (полипы) и другими методами. Неприятные ощущения в послеоперационном периоде купируют с помощью лекарств.

Радиоволновая хирургия

Радиоволновое лечение проводится с целью удаления среднего размера и крупных наростов, локализованных в полости носа.

Во время операции врач срезает полип радиоволновым ножом. Процедура бескровная и малотравматичная, но ее недостаток в высокой вероятности рецидива.

Эндоскопическая операция

Для удаления полипов в носу операция с помощью эндоскопического оборудования считается одной из лучших. Ее назначают в случае наличия наростов не только в полости, но и в носовых пазухах.

Процедура осуществляется под общей или местной анестезией. Эндоскоп оснащен камерой, которая позволяет хирургу точно выполнять все манипуляции. Наиболее эффективное удаление осуществляется с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного различными режущими насадками и отсосом.

Шейвер подводят к месту нароста, производят его удаление вместе с корнем, измельчают и отсасывают патологические ткани. После операции полость носа тампонируется. В условиях стационара пациенту рекомендуется находиться 2-3 дня.

Послеоперационный период

Если проводится петлевая полипэктомия, осложнением от удаления может быть сильное кровотечение. Оно может открыться и после окончания операции.

При неправильной обработке раневой поверхности или ее повреждении, может произойти инфицирование тканей. Также последствием операции может быть образование спаек.

Независимо от метода лечения и соблюдения всех послеоперационных рекомендаций, всегда присутствует риск повторного образования полипов. Чтобы минимизировать вероятность рецидива, необходимо провести лечение носовых патологий (например, искривление перегородки), способствующих образованию наростов.

Источник: propolip.info

Методы борьбы с назальным полипозом

При значительных размерах даже единичный полип может затруднять носовое дыхание. А если их несколько, то дыхание через нос становится вовсе невозможным, резко снижается острота обоняния. Человек вынужден дышать все время ртом, а воздух попадает в бронхи и легкие неочищенным и сухим.

Бронхиты и даже пневмонии становятся постоянными спутниками полипоза. Подсчитано, что полипоз сокращает жизнь в среднем на 6 лет, поэтому избавляться от полипов следует обязательно. Сейчас применяются различные способы, в том числе удаление полипов в носу лазером; каждый метод имеет свои характеристики и преимущества и выбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Диагностика полипоза

Обычно диагностика полипов в носовой полости не вызывает затруднений. Пациент предъявляет характерные жалобы: длительное отсутствие дыхания через нос с наличием слизистого отделяемого, снижение обоняния, гнусавый голос, частое чихание и головная боль. Передняя или задняя риноскопия позволяют ЛОР-врачу ясно увидеть полипы в полости носа, определить их количество, размер и форму. Именно от этого будет зависеть выбор способа терапии.

При некоторых формах полипоза и при незначительной его выраженности врач может остановиться на консервативном методе лечения. В зависимости от причин, которые вызвали разрастание слизистой оболочки, используются антибактериальные, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные или гормональные препараты. Широко применяются методы иммунотерапии.

Но нередко консервативные способы не приносят результата. Если человек обращается за помощью не на ранней стадии полипоза, а уже на запущенной, то помогает только хирургическая терапия, представленная способами: традиционная полипотомия, лазерное удаление полипов в носу, использование шейвера, эндоскопический метод.

Полипотомия

Это традиционный метод удаления полипов путем их срезания специальной металлической петлей или крючком Ланге. Для этого производится госпитализация пациента в ЛОР-отделение. Операция осуществляется под новокаиновой местной анестезией и, в зависимости от количества и размера полипов, может длиться более часа.

Каждый элемент захватывается петлей, затягивается и срезается. Кровоточащая ранка сразу же прижигается электрокоагулятором. Крючок Ланге работает по тому же принципу и используется для тех труднодоступных полипов, которые берут начало в решетчатом лабиринте.

К недостаткам полипотомии можно отнести необходимость госпитализации на несколько дней, наличие послеоперационного периода и немалую травматизацию слизистой оболочки. После выписки из стационара требуется длительное лечение с применением лекарственных средств для восстановления эпителиального слоя.

Кроме того, этот способ часто приводит к рецидивам полипоза: в 50-70% случаев требуется повторное хирургическое вмешательство, уже через несколько месяцев.

Эндоскопический способ

Это более современный метод терапии полипоза, использующий новейшие технологии. В нос больного под местным обезболиванием вводится эндоскопический зонд, на конце которого закреплены нужные инструменты и видео-камера. Изображение в реальном времени выводится на монитор компьютера, и специалист, производящий удаление разрастаний, может визуально контролировать каждое свое движение.

Определив количество и размер полипов, специалист приступает к работе. Все движения, благодаря отображению на экране, производятся очень точно, не затрагивая и не повреждая здоровые ткани.

Одновременно с очищением полости носа от полипов, эндоскопический метод позволяет произвести и коррекцию анатомических структур, и осмотр околоносовых полостей с открытием соустий дренажных каналов, и взять кусочек слизистой оболочки для биопсии при необходимости.

После использования этого способа госпитализация длится не более одного дня, в течение которого пациент, наряду со скудными сукровичными выделениями, начинает ощущать и улучшение носового дыхания.

Еще через 3 дня человек приступает к труду и возвращается к привычному ритму жизни. На 5-7 дней после операции назначаются назальные средства на растительных маслах (Пиносол) для скорейшей регенерации слизистой оболочки.

Читайте также:  Как промыть ребенку нос перекисью водорода

Что такое шейвер

Удаление полипов в носу шейвером является разновидностью эндоскопического метода. Вместо инструмента для срезания полипа на конце эндоскопа находится так называемый шейвер (микродебридер), приспособление для размельчения новообразования и всасывания полученной массы. Травматизации слизистой оболочки при этом практически не происходит, она заживает без рубцов. Риск рецидивов полипоза минимальный.

Операция производится под наркозом или местным обезболиванием в ЛОР-отделении. Обычно на 3-4 день пациент выписывается, но продолжает пользоваться средствами для восстановления слизистой оболочки.

Самый современный способ терапии

Удаление полипов в носу лазером – это разработка последних десятилетий. Лазер сейчас вообще применяется очень широко и в медицинских отраслях, и в косметологии. Свойства лазерного луча уникальны, с его помощью можно лечить различные заболевания, корректировать фигуру, возвращать коже молодость и привлекательность.

Световой луч, который образует аппарат лазера, имеет огромную мощность, а его длина может регулироваться очень точно. Будучи направленным на ткани полипа, он мгновенно разогревает их до такой температуры, что они буквально испаряются. Под действием такой температуры капилляры не успевают начать кровоточить, они сразу запаиваются. А на месте бывшего выроста слизистой оболочки остается небольшая тонкая корочка, которая отпадает через несколько дней.

Это самый малотравматичный из радикальных способов борьбы с полипами. К тому же, он не требует госпитализации пациента и проводится в амбулаторных условиях. Во многих учреждениях лазерное удаление сейчас является платным, но его стоимость весьма доступна для всех категорий населения.

Все хирургические способы борьбы с полипозом временно не осуществляются, если пациент болен ОРВИ или имеет обострение хронического заболевания. Выбор метода проводится всегда индивидуально, с учетом стадии и распространенности полипозного процесса.

Источник: antigaimorit.ru

Полипы в носу (полипоз носа). Лечение, удаление полипов. Полипотомия.

Что такое полипы в носу?

Полипоз носа, заболевание, называемое в клинике «полипозный риносинусит» – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Название данному заболеванию дал еще «отец медицины» Гиппократ. «Поли» по-гречески значит «много».

В носовых ходах появляются мягкие, студенистые по консистенции образования, по виду напоминающие кусочки медузы. Они растут, увеличиваются в размерах, появляются во все больших и больших количествах, пока полностью не блокируют носовое дыхание. Опухолевидные образования полупрозрачны, безболезненны, легко перемещаются в полости носа.
Чем моложе полип, тем он больше содержит жидкости, при «старении» полипа в нем появляется больше сосудов, он становится больше похож на обычную слизистую оболочку носа. В ткани полипа присутствует много биологически активных веществ: гистамин, серотонин, лейкотриены, норэпинефрин, кинин, простагландин. Все это противоспалительные вещества — амины, которые увеличивают проницательность сосудистых стенок, сосудистых мембран, в результате чего увеличивается отек ткани.

Говоря научным языком, заболевание отличается образованием и повторяющимся ростом полипов, которые состоят преимущественно из отечной ткани инфильтрированной эозинофилами.

Исследователи отмечают, что патогенез (развитие заболевания) полипозного риносинусита сложен и нет однозначно принятой медиками теории образования и развития полипов. Так, М.Бернштейн в 1997 году указал на значительную роль аэродинамики полости носа на возникновение различных заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Воздушная струя – это адекватный, нормальный раздражитель слизистой оболочки полости носа. И оттого, как проходит воздушная струя в полости носа, зависит наступление тех или иных изменений слизистой. Так при искривлении носовой перегородки, в связи с нарушением аэродинамики воздушного потока, изменяется и эпителий латеральной (боковой) стенки полости носа. Происходит осаждение на нем загрязняющих агентов. Дополнительно вирусы, бактерии, аллергические заболевания вызывают рост иммунологической реактивности боковой стенки носа.

Среди множества теорий возникновения полипов в носу существует и такая: при неправильном лечении или при хронизации инфекционного заболевания слизистая носа и околоносовых пазух страдает от постоянного воспалительного процесса. Как следствие, слизистая оболочка начинает усиленно разрастаться, стараясь победить инфекцию. Появляются полипы — утолщения слизистой.

Единственное утверждение, с которым согласны все лор-врачи: отдельного полипоза носа, без разрастания полипов в пазухах носа (синусах) быть не может.

Причины появления полипов

Полипы в носу могут быть вызваны различными факторами и заболеваниями. Причиной их появления могут быть:

  • Повторяющиеся простудные и инфекционные заболевания.
  • Все виды синуситов, т.е. воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: гайморит, фронтит, этмоидит.
  • Заболевания аллергического характера: бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз.
  • Дефекты или особенности анатомического строения носа: искривление перегородки, узость носовых ходов, кисты околоносовых пазух и др.
  • Хронический системный воспалительный процесс, в результате которого слизистая оболочка разрастается под влиянием многих факторов.
  • Некоторые системные заболевания, общие для организма: кистозный фиброз (муковисцидоз), назальный мастоцитоз, синдром Янга.
  • Генетическая предрасположенность или наследственность.
  • Патологические реакции иммунной системы.
  • Грибковые заболевания.
  • Продолжительное воздействие на организм некоторых соединений хрома.

Как правило, полипы в носу образуются под влиянием не одной, а в сочетании многих причин.

Виды полипов носа

В зависимости от патогенеза заболевания в отоларингологии (Пискунов Г.З.) различают следующие формы полипоза:

  1. Полипоз в результате нарушения аэродинамики в полости носа и околоносовых пазух.
  2. Полипоз в результате хронического гнойного воспаления слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.
  3. Полипоз в результате грибкового поражения слизистой оболочки.
  4. Полипоз в результате нарушения метаболизма арахидоновой кислоты (аспириновая триада).
  5. Полипоз при муковисцидозе, синдроме Картагенера.

Симптомы полипов носа и их диагностика

Пациенты с полипами в носу жалуются на:

  • трудности носового дыхания, чувство заложенности носа, ощущение инородного тела в носу;
  • насморк, пенистые прозрачные выделения из носа, зуд, чихание;
  • снижение обоняния, иногда вплоть до полной потери чувствительности к запахам – аносмии;
  • изредка — нарушение вкусовых ощущений;
  • сильный храп;
  • охриплость, гнусавость голоса;
  • хроническую усталость, связанную с недостатком кислорода.

При постановке диагноза в клинике «Лор Плюс» врачи используют диагностическую эндоскопию, с помощью которой можно определить распространенность процесса, особенности анатомии полости носа и наличие анатомических препятствий для прохождения воздуха. Дополнительно, для определения степени поражения придаточных пазух носа все пациенты направляются на компьютерную томографию.

Удаление полипов носа

Задача лор-врача при определении метода лечения полипоза носа:

  1. Правильно определить вид полипозного риносинусита.
  2. При первых трех типах (см.выше) полипозного риносинусита современная носовая хирургия дает высокий положительный результат. Обязательно проводится исправление причин нарушений аэродинамики носа, в частности, исправление искривленной носовой перегородки.
  3. При общей патологии (аспириновая триада, муковисцидоз) любое хирургическое вмешательство – радикальное или хирургическое – носит паллиативный характер и синусит требует длительной медикаментозной терапии, в частности, гормональной.

Позиция отоларингологов однозначна: полипы подлежат удалению. Но, поскольку чаще всего полипоз – заболевание рецидивирующее, т.е. повторяющееся, многие пациенты вынуждены удалять полипы не раз не два, некоторые – десятки раз. К сожалению, не все случаи полипоза могут быть излечены хирургическим путем.

Варианты оперативного лечения полипоза: радикальное хирургическое вмешательство с удалением слизистой оболочки в конкретной пазухе и щадящая эндоскопическая (микроскопическая) риносинусохирургия. Выбор метода оперативного лечения осуществляется лор-хирургом всегда индивидуально и зависит от стадии заболевания, развитости процесса, анатомических особенностей носа и околоносовых пазух больного.

Современные методы лечения полипов носа в клинике «Лор Плюс»

  1. Консервативное лечение может включать курс кортикостероидной терапии, что позволяет значительно уменьшить размеры полипов, а в некоторых случаях — полностью их устранить.

При наличии аллергических реакций проводится курс лечения противоаллергическими препаратами.

При сопутствующих хронических воспалениях пазух носа назначаются антибиотики.

Кроме этого, для поднятия иммунитета и улучшения состояния организма в целом, врач может назначить иммунотерапию.
Хирургическое лечение полипоза носа в клинике «Лор Плюс» проводится наиболее эффективным на сегодняшний день и наиболее щадящим, малотравматичным для пациента методом, называемым Эндоскопической полипотомией. С помощью эндоскопа лор-хирург не только видит все происходящее на экране монитора и контролирует процесс, но и может оперировать на труднодоступных для обычной хирургии участках. Хирург удаляет полипы через естественные отверстия носа с помощью шейвера — инструмента, который измельчает и удаляет ткань полипа из носа. Уникальный инструмент — шейвер удаляет только полипы и не травмирует здоровые участки слизистой оболочки. Кровотечение из близлежащих к зоне операции тканей практически не наблюдается.

После хирургического удаления полипов проводится консервативное лечение: промывание полости носа в послеоперационный период, антибиотики, стероиды для предотвращения рецидивов заболевания.

Читайте также:  Как распознать полипы в носу у ребенка

Осложнения полипоза

Неэффективное, либо несвоевременное лечение полипоза носа может привести к следующим осложнениям:

  • понижение работоспособности, усталость и быстрая утомляемость, головные боли.
  • развитие бронхиальной астмы, астматического бронхита;
  • непереносимость анальгетиков и аспирина;
  • внутричерепные и орбитальные осложнения, которые сопровождаются потерей зрения (на фоне гнойной инфекции в полости носа, либо в околоносовых пазухах);
  • нарушение функции слуховой трубы, снижение слуха в результате длительно сохраняющейся отечности слизистой оболочки полости носа.

Профилактика полипозного риносинусита

Поскольку риногенность, т.е. зависимость полипоза от состояния носа и околоносовых пазух, весьма велика, основные методы его профилактики включают:

  • ликвидацию нарушений аэродинамики носовой полости и околоносовых пазух, при необходимости – оперативное исправление искривления носовой перегородки и прочих аномалий;
  • отказ от длительного применения сосудосуживающих препаратов (нафтизин, галазолин и др.);
  • своевременное лечение насморка (ринита) любой этиологии, поддержание на должном уровне иммунитета, в том числе местного;
  • регулярное наблюдение у отоларинголога (лор-врача).

Врачи медицинского центра «Лор Плюс» помогут вам решить ваши проблемы с полипами носа. Мы проводим современное качественное лечение полипов.

Источник: lor-plus.ru

Что делать после удаления полипа в носу?

Полипы в носу – это доброкачественные новообразования,
которые имеют вид небольших округлых образований и образуются в результате длительного раздражения слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

Наличие полипов в носу приводит к развитию ряда нежелательной симптоматики, устранить которую можно только при помощи хирургического вмешательства.

Удаление полипов в пазухах носа. Показания к операции

Прежде, чем осуществить хирургическое вмешательство в связи с полипозными новообразованиями носовой полости, следует определить, есть ли показания к их удалению. Различают абсолютные и относительные показания к оперативному удалению полипов в носу.

Не хотите ложиться под нож хирурга, тогда почитайте о современном лечении полипов носу.

Абсолютные показания к операции по удалению полипов носовой полости:

    Полное отсутствие носового дыхания.

После обследования врач рекомендует удалять полипы

Относительные показания к проведению операции:

  • Появление храпа.
  • Изменение голоса (гугнивость).
  • Гипосмия.
  • Периодическое появление головной боли и головокружения.
  • Ощущение инородного тела в носу.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Наличие полипозных новообразований в носу не во всех случаях является показанием к их удалению во время операции. Различают местные и системные противопоказания к удалению полипов.

Системные противопоказания к операции по удалению полипозных новообразований:

  • Приступ бронхиальной астмы.
  • Такие заболевания крови, как гемофилия, острый лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Декомпенсированные состояния со стороны сердечно – сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертонический криз, коллапс и т.д.).

Местные противопоказания к операции:

  • Острые заболевания носа и придаточных пазух носа ( острый ринит , острый гайморит).
  • Аллергический ринит.

При наличии в анамнезе онкологической патологии полости носа перед проведением операции следует проконсультироваться с онкологом.

Полипы в носу операция. Описание метода

Различают большое количество разных методов оперативного удаления полипов. На сегодняшний день операция по удалению полипов в носу проводится под общим наркозом. Суть хирургического вмешательства сводится к иссечению патологических новообразования. Полипотомия (оперативное вмешательство по удалению полипов) проводится в сидячем положении пациента.

Техника проведения операции по удалению полипов в носу:

  1. В первую очередь следует провести переднюю и заднюю риноскопию при помощи носовых зеркал.
  2. Осуществить санацию носовой полости и придаточных пазух носовой полости при помощи гипертонического раствора или фармакологического средства Хьюмер.
  3. Осушить носовую полость при помощи ватного тампона.
  4. Последовательно два раза смазать слизистую оболочку носовой полости 10% раствором дикаина для снижения ее чувствительности во время проведения оперативного иссечения новообразований.
  5. Выяснить место локализации ножки полипов, их количество и величину.
  6. Ввести в нос петлю петлеотвода под контролем зрения.
  7. Провести ревизию носовой полости при помощи петлеотвода.
  8. Надеть петлю на полип или группу полипов (если они небольшого размера).
  9. Подвинуть петлю вверх к головке полипа.
  10. После ощущения твердой консистенции головки полипа, затянуть петлю.
  11. Вывести петлю с полипозными массами с носовой полости и положить в специальный лоточек.

Особо важно!

Важным критерием, препятствующим рецедивированию, является удаление полипа вместе с ножкой. Поэтому следует аккуратно затягивать петлю, чтобы не срезать головку полипа, а вытянуть полип вместе с ножкой с носовой полости.

Методы удаления полипов в носу

Современные методы операции по удалению полипов помогают избежать образованию рубцов и спаек в носовой полости. Кроме обычной полипотомии различают такие методики устранения полипоза:

  • Эндоскопическая операция. Эндоскопическое удаление является одним из наиболее точных методов удаления. Операция проводится при помощи специального медицинского эндоскопа с камерой. Это позволяет достигнуть полного удаления даже самых мелких образований и при этом не повредить окружающие структуры носовой полости.
  • Удаление при помощи шейвера (микродебридера). Суть данной методики заключается измельчении новообразований и их всасывании. Операция малотравматична и производится под контролем монитора экрана.
  • Лазерное удаление полипов. Под воздействием лазерных лучей новообразование исчезает. Преимуществом данного метода является дополнительная коагуляция сосудов и препятствие распространению инфекции на окружающие структуры.
  • Удаление крючком Ланге. При помощи крючка Ланге возможно удаление не только полипов носа, но и полипов с локализацией в участке хоан.

Способы удаления полипов в носу:

Симптомы после удаления полипов

В преимущественном большинстве случаев послеоперационный период протекает без существенных осложнений.

В частных случаях послеоперационная симптоматика представлена:

  • Развитием незначительного кровотечения. Данный симптом развивается в результате повреждения сосудов носовой полости.
  • Образованием спаек и сращений после операции в носовых ходах. Данный симптом развивается через 2-3 месяца после операции. Больные вновь предъявляют жалобы на отягощение носового дыхания. Данная симптоматика требует оперативного рассечения новообразованных спаек.
  • Рецидивированием заболевания. Развитие рецидивов возможно, если произошло неполное удаление полипов или врач удалил только головку полипа.
  • Присоединением инфекционных осложнений. Инфекционные осложнения присоединяются в случае проведения операции в острый период заболеваний носа или придаточных пазух. Инфекционные агенты способны распространяться гематогенным или лимфогенным путем и привести к системным проявлениям инфекционного заболевания.
  • Головными болями. Головные боли являются транзиторным симптомом, который исчезает через 3-5 дней. Температура после удаления полипов в носу держится на отметке 37.
  • Затруднено носовое дыхание и пропало обоняние в результате развития отека. Данный симптом является физиологической реакцией на хирургическое вмешательство. В норме восстановление дыхательной и обонятельной функции носа происходит на 3-5 день после проведения операции.

Более современные методы оперативного влияния предотвращают развитие послеоперационных симптомов.

Лечение после удаления полипов в носу

  1. В первые дни после операции по удалению полипов следует принимать антибактериальные лекарственные средства (Цефтриаксон, Супракс). Данные фармакологические препараты помогут избежать развития осложнений воспалительной природы. Антибиотики следует принимать на протяжении 3-5 дней послеоперационного периода.
  2. Также после операции отоларингологи рекомендуют закапывать в носовую полость капли на масляной основе (Пиносол, облепиховое масло), т. к. они способствуют более быстрому заживлению послеоперационной раны и профилактируют образование спаек и сращений в носовом ходу.
  3. Следующим шагом после операции является регулярная санация носовой полости при помощи физраствора или фармакологического средства Хьюмер. Санацию следует проводить с 5 по 14 день после хирургического вмешательства.
  4. В первые дни послеоперационного периода рекомендованы стероидные средства для местного применения (Назонекс). Данные медикаменты не вызывают побочных эффектов со стороны других органов и систем и в то же время предотвращают развитие рецидивов заболевания.

При лечении после удаления полипов в носу рекомендуется воспользоваться 30 % прополисной мазью. Смачиваются тампоны и закладываются в нос. Продолжительность процедуры 2 недели

Мазь прополиса после удаления полипов в носу

Восстановление после удаления полипов в носу

Реабилитация после удаления полипов в носу не требуют длительных мер. Для того чтобы не возникло осложнений после операции следует на протяжении пяти дней выполнять такие установки врача:

  • Следовать щадящему режиму.
  • Не принимать горячую пищу и напитки. Горячие напитки и пища приводят к расширению сосудов и провоцируют развитие кровотечений.
  • Не поднимать тяжести. Повышение системного артериального давления также является фактором риска развития кровотечений.
  • Избегать длительного пребывания на солнце.
  • Не находится в запыленном помещении.
  • Делать влажную уборку в доме два раза в день
  • Осуществлять своевременное проветривание в квартире.
  • Не контактировать с инфекционными больными

Избежать осложнений в послеоперационный период поможет также повышение общей резистентности организма и положительный психологический настрой пациентов.

Удаление полипов в носу видео:

Источник: nos-zdorov.com