Этиология и патогенез буллезного отита

Этиология и патогенез буллезного отита

Буллезный отит – ушная патология, сопровождающаяся воспалительными процессами в наружном и среднем ухе. Для данного типа ЛОР-заболевания характерно геморрагическое воспаление с образованием экстравазатов в слуховом проходе и барабанной полости. Мелкие серозные пузырьки с кровянистыми примесями называют буллами, откуда и следует название болезни. Провоцируется отит вирусными патогенами, которые проникают в ушную полость гематогенным путем или посредством носоглотки.

Содержание статьи

Особенности заболевания

Ушная патология в 90% случаев является осложнением инфекционных болезней, в частности орнитоза, гриппа, гайморита и т.д. К характерным признакам развития ЛОР-заболевания относятся геморрагические высыпания (буллы), локализующиеся в ушном проходе и барабанной полости. Они наполнены сукровичным экссудатом с кровянистыми примесями. Нередко буллезные элементы образуются на барабанной перепонке, вследствие чего развивается буллезный мерингит.

Как правило, вирусный отит протекает сравнительно легко и доброкачественно, не провоцируя серьезных осложнений. Однако симптоматика может прогрессировать, если не назначить своевременного лечения болезни. Согласно медицинским исследованиям, ушной патологии больше подвержены дети, что обусловлено особенностями строения евстахиевой трубки и ослабленностью иммунитета.

Причины

Возбудителями патологических процессов в среднем ухе являются вирусные агенты в сочетании с кокковыми инфекциями, представителями которых являются стрептококки, гемофильная палочка и другие неспецифические микробы. Зачастую бактериальная флора развивается после вирусного поражения органа слуха, что приводит к обострению симптомов ЛОР-заболевания и образованию гнойных масс внутри слухового прохода и барабанной полости.

К числу основных заболеваний, провоцирующих гематогенное инфицирование уха, относятся:

Ключевую роль в развитии патологии играет вирус гриппа, который начинает прогрессировать при ослаблении иммунной защиты.

Именно поэтому данный вид отита зачастую называют гриппозным. Ввиду особенностей строения евстахиевой трубы, которая у детей значительно короче, но больше в диаметре, ее инфицирование может происходить через носоглотку.

Риск развития болезни повышается при ослаблении общего иммунитета, диатезе и склонности к аллергическим реакциям.

Клинические проявления

При развитии заболевания воспалительные процессы локализуются, как правило, только в одном из двух органов слуха. Общее состояние ухудшается постепенно, поэтому быстро диагностировать ушную патологию удается крайне редко. К основным симптомам развития вирусного отита специалисты относят:

  • болевые ощущения в ухе;
  • ухудшение слуха;
  • шум в ушах;
  • гипертермию;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • гиперемию кожи в ушной раковине;
  • отекание слухового прохода;
  • «прострелы» в ухе при нажатии на козелок.

Специфика буллезного отита заключается в особенностях его местных проявлений. В слуховом проходе, барабанной полости и на самой перепонке возникают мелкие везикулы, заполненные экссудатом с примесями крови. В близком рассмотрении пузырьки имеют вид эритематозной сыпи, склонной к самопроизвольному вскрытию. При разрыве булл из слухового прохода эвакуируется геморрагический экссудат.

Если вовремя не купировать воспалительные процессы в ушной полости, произойдет поражение вестибулярного аппарата вирусными патогенами. Это чревато нарушением координации движений, головокружением, шаткостью походки и развитием нистагма (непроизвольное ускоренное движение глазных яблок).

Диагностика

При постановке диагноза учитываются анамнез пациента, данные отоскопии и результаты бакпосева. В процессе визуального осмотра отоларингологом могут быть обнаружены изменения в состоянии барабанной перепонки. По характеру буллезной сыпи специалист с 70% долей вероятности может определить вид инфекции, спровоцировавшей развитие патологии.

При необходимости дифференцирования ЛОР-заболевания пациенту назначаются следующие виды клинических исследований:

  1. рентгенография височной кости;
  2. камертонные пробы;
  3. тимпанометрия;
  4. отомикроскопия;
  5. бакпосев ушного экссудата;
  6. аудиометрия;
  7. анализ крови на антитела и наличие вирусных ДНК.

Клинические проявления болезни очень схожи с симптомами опоясывающего лишая ушной раковины, мастоидита, неврита и т.д. Лечение упомянутых заболеваний сильно отличается от терапии буллезного отита. Именно поэтому перед применением препаратов желательно обследоваться у специалиста, который после диагностики сможет определить оптимальный курс лечения.

Важно! Самолечение чревато распространением очагов поражения внутрь черепной коробки, что повышает риск развития менингита и пареза лицевого нерва.

Методы лечения

Воспалительные процессы в ухе приводят к ухудшению слуха и развитию серьезных осложнений. Более того, болевой синдром, развивающийся на фоне инфекционного поражения барабанной перепонки, практически не купируется обычными анальгезирующими лекарствами. Поэтому отит на запущенных стадиях развития лечится не в амбулаторных, а в стационарных условиях.

Системное и местное лечение буллезного отита предполагает использование следующих групп медикаментов:

  • иммуномодуляторы («Иммунорикс», «Амиксин») – повышают реактивность общего и местного иммунитета, что способствует угнетению вирусной и бактериальной флоры;
  • кортикостероиды («Полидекс, Софрадекс») – устраняют воспалительные процессы в пораженных тканях;
  • НПВП («Нурофен», «Кетонал») – купируют воспаление, отек тканей и болевые ощущения внутри инфицированного уха;
  • антивирусные мази («Ацикловир», «Зовиракс») – убивают вирусы внутри слухового прохода, что способствует выведению метаболитов и ускорению процессов регенерации тканей;
  • антисептики («Интерферон», «Лизоцим») – обеззараживают барабанную полость, что приводит к гибели бактериальных и вирусных патогенов;
  • антибиотики («Азитромицин», «Цефуроксин») – убивают болезнетворные микробы, что ведет к ликвидации гнойных выделений из уха и уменьшению болевых ощущений.

Капельное введение «Преднизолона» и «Гемодеза» препятствует развитию тугоухости и глухоты. Своевременная терапия обеспечивает быстрое устранение основных клинических проявлений заболевания. Уже через 2-3 дня наблюдается регресс буллезных высыпаний и исчезновение дискомфорта в среднем и наружном ухе. Однако следует понимать, что только в случае комплексного подхода к решению вопроса можно добиться желаемых терапевтических результатов.

Детская терапия

Лечение вирусного отита у детей осуществляется преимущественно в стационаре, что обусловлено тяжелым течением заболевания в раннем возрасте. На фоне ослабления иммунитета к вирусным патогенам в 90% случаев присоединяется бактериальная инфекция. По этой причине лечение осуществляют с применением таких антибактериальных средств как «Цефуроксим» или «Цефтриаксон».

Для устранения гипертермии используются щадящие жаропонижающие средства, а именно:

  • «Калпол»;
  • «Вибрукол»;
  • «Панадол»;
  • «Мексален»;
  • «Дофалган».

Важно! Категорически не рекомендуется использовать в детской терапии в качестве антипиретиков «Аспирин», «Фенацетин», «Антипирин» или «Анальгин».

В случае скопления большого количества гноя в барабанной полости отоларинголог может сделать парацентез, т.е. прокол перепонки. Это поспособствует эвакуации гноя и облегчению симптомов заболевания. Данная процедура не влечет за собой потери слуха ввиду хорошей регенерирующей способности барабанной перепонки.

Читайте также:  Симптомы и признаки отита - как его определить

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития ушной патологии и осложнений необходимо соблюдать несколько простых, но важных правил:

  • избегать переохлаждения;
  • употреблять витаминные комплексы;
  • нормализовать рацион;
  • отказаться от курения;
  • соблюдать личную гигиену;
  • избегать попадания воды в уши;
  • вовремя санировать очаги инфекции;
  • своевременно лечить вирусные инфекции;
  • в весенне-осенний период употреблять иммуностимуляторы.

Особое внимание следует уделить уходу за детьми в возрасте до года. Кормление ребенка в горизонтальном положении провоцирует затекание молока или молочной смеси в ушную полость, что приводит к возникновению воспалительных процессов. Чтобы избежать подобных последствий, грудничка необходимо кормить в полулежащем положении с приподнятой головой.

Современная диагностика и лечение буллезного отита гарантирует быстрое устранение клинических проявлений заболевания. Чтобы предупредить присоединение бактериальной инфекции на начальных стадиях развития болезни, используют препараты противовирусного, антифлогистического и болеутоляющего действия.

Источник: globalmedclub.ru

Как эффективно вылечить буллезный отит

Вирусные заболевания, особенно в период эпидемии гриппа, сильно ослабляют организм. Иммунитет не справляется с нагрузкой, что часто приводит к осложнениям и распространению инфекции, так и возникает буллезный отит – вторичная патология ушной раковины с яркой болезненной симптоматикой.

В большинстве случаев отит поражает маленьких детей из-за особенностей строения уха, но встречается и у взрослых. Разберемся, что это за болезнь и как ее эффективно лечить во избежание осложнений.

Виды буллезного отита

Буллезный отит – воспаление в ухе вирусной природы. В отличие от обычного отита возникает в качестве вторичной реакции организма на инфекцию. Характеризуется образованием в ушном канале мелких пузырьков, заполненных серозной жидкость или сукровицей – так называемых булл.

Пик заболеваемости приходится на эпидемиологический период, поэтому патология часто именуется гриппозным отитом.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

  • наружный отит – затрагивает ткани на поверхности ушной раковины;
  • средний – вредные микроорганизмы проникают в структуры среднего уха;
  • внутренний – поражает евстахиеву трубу и нервные окончания.

Обычно диагностируется диффузная форма, то есть поражение одной части слухового канала. Гораздо реже встречается разлитой, а также двухсторонний отит.

Присоединение бактериальной и грибковой инфекции предполагает деление патологии на гнойную и грибковую.

В качестве осложнения вирусной инфекции развивается острый отит. Неправильное лечение и несвоевременное обращение за медицинской помощью повышает риск хронизации процесса с постоянными рецидивами.

Вероятность буллезного отита у детей до 5 лет гораздо выше, чем у взрослых. Но по сравнению с обычным отитом он встречается значительно реже.

Как происходит заражение

Буллезный отит называют вирусным, потому что он развивается на фоне вирусной инфекции. Появляется в период затухания основного заболевания:

  • гриппа;
  • герпеса;
  • кори;

  • краснухи;
  • ОРВИ;
  • мононуклеоза.

Отит выступает скорее осложнением, нежели самостоятельной патологией. Что происходит в организме?

Вирусы проникают в кровь и распространяются по кровеносной системе, из-за близкого расположения всех ЛОР-органов они быстро попадают через носоглотку в ушной канал.

В тканях начинается воспаление, которое со временем осложняется бактериальной инфекцией. Но так происходит не всегда, для распространения вируса необходимы соответствующие условия. Предрасполагающими факторами служат:

  • низкая иммунная защита;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • неправильное анатомическое строение уха;
  • частые простудные заболевания;

  • неконтролируемые хронические патологии;
  • вредные привычки;
  • несбалансированное питание;
  • неблагоприятные экологические и бытовые условия.

По статистике вспышка заболеваемости буллезным отитом фиксируется во время эпидемии гриппа. Требуется комплексная терапия основного заболевания, чтобы не допустить осложнений.

«Буллезный отит у грудничков протекает очень стремительно. Евстахиева труба в этом возрасте гораздо короче и шире, патогенная микрофлора быстро заносится в ухо. Проблем добавляет несформированный иммунитет. Лечение должно быть оперативным, желательно в стационаре».

Елена Веточкина, детский ЛОР

Симптоматика

Клиническая картина вирусного отита схожа с обычным острым отитом, поэтому отличить его самостоятельно сложно. Для заболевания характерны:

  • зуд и напряжение в ушной раковине;
  • заложенность одного уха;
  • болезненные ощущения во время глотания;
  • резкая боль при надавливании на мочку;
  • серозные выделения;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль и головокружение.

Характерный симптом буллезной формы – пузырьки, заполненные экссудатом. Но они не всегда видны при поверхностном осмотре, требуется инструментальная диагностика.

В детском возрасте, особенно пока ребенок не может озвучить жалобы, следует обратить внимание на следующие признаки:

  • беспричинный плач;
  • постоянные движения головой;
  • попытки потереть и дотронуться до болезненного ушка;
  • отказ от еды, в частности грудного вскармливания из-за сильной боли;
  • плохой и беспокойный сон;
  • повышенная температура тела;
  • заложенность носа;
  • кровянистые выделения из уха.

У грудничков наблюдается значительное усиление симптоматики ночью.

При подозрении на отит у малыша необходимо незамедлительно вызвать педиатра или обратиться в клинику. Самостоятельная диагностика и лечение запрещены.

У взрослых картина болезни обычно смазанная. Любой дискомфорт в ушах – повод для консультации отоларинголога.

Способы диагностики

Точный диагноз в большинстве случаев ставится на основании визуального осмотра. С помощью отоскопа врач исследует внутренние структуры уха.

Отечность, покраснение, деформация барабанной перепонки, буллы – явные признаки буллезного отита. Дополнительно назначается лабораторная и аппаратная диагностика:

  • клинический анализ крови – показывает наличие воспалительного процесса, повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ;
  • бактериальный посев на патогенную микрофлору – анализ экссудата выявляет вид возбудителя и присутствие бактерий в ушном канале;
  • иммуноферментный анализ крови – определяет специфические антитела к микроорганизмам-возбудителям;
  • отомикроскопия – подробное обследование слухового прохода специальным микроскопом на предмет перфорации барабанной перепонки и общего состояния тканей;
  • аудиометрия – звуковые тесты для измерения остроты слуха с помощью живой речи или аудиометра;
  • импедансометрия – проверка степени слуховых нарушений с применением давления воздуха;
  • рентгенография, магнитно-резонансная томография височной области – вспомогательная диагностика для выявления внутричерепных осложнений.

Обследование безболезненное, но достаточно информативное, но позволяет оперативно поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Методы лечения

Буллезный отит успешно лечится консервативным способом. Применяются местные средства и препараты системного действия для комплексного устранения причины и болезненной симптоматики.

Медикаментозная терапия включает:

Группа препаратов Назначение Наименование лекарств
Нестероидные противовоспалительные, НПВС Обезболивают, снимают жар, уменьшают воспаление Ибуклин, Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол
Противовирусные, иммуномодуляторы Активизируют защитные силы организма, борются с вирусами Назоферон, Интерферон, Лаферон
Антибиотики Уничтожают бактериальную микрофлору, предупреждают гнойные осложнения Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Аугментин
Антисептики Дезинфицируют ушную полость после произвольного или оперативного вскрытия булл Хлоргексидин, Мирамистин, Лизоцим
Антигистамины Купируют аллергическую реакцию, снимают отечность тканей Супрастин, Кларитин, Фенистил
Противомикробные Очищают слуховой проход, уменьшают воспалительные проявления Анауран, Отинум, Отипакс
Читайте также:  Двухсторонний тубоотит

Для скорейшего выздоровления рекомендуется соблюдать постельный режим, принимать витаминные комплексы. При благоприятных условиях болезнь полностью отступает через 10-14 дней.

«Важная рекомендация родителям – не занимайтесь самолечением малыша. Не пытайтесь исследовать уши ватными палочками или другими предметами, не капайте борный спирт и ушные капли. Без рекомендации доктора нельзя делать согревающие компрессы, тем более спиртовые. Тепловые процедуры способны усугубить воспаление и вызвать нагноение. А неправильные действия – спровоцировать необратимые нарушения слуха».

Татьяна Котова, отоларинголог

Возможные последствия и осложнения

Гриппозный отит протекает остро, но при своевременной терапии проходит без осложнений. Негативные последствия обычно развиваются при позднем обращении к врачу или ослабленном организме. Среди наиболее опасных выделяют:

Источник: uhoonline.ru

Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В амбулаторно-поликлиническом звене удельный вес пациентов с наружным отитом достигает 50%, при этом среди всех возрастных групп сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости. По этиологическому фактору наружный отит может быть бактериальным, вирусным, грибковым, аллергическим, идиопатическим. В статье помимо этиопатогенетических аспектов описаны особенности клиники, подробно разбираются вопросы диагностики и проведения дифференциальной диагностики наружного отита с другими заболеваниями, например острым средним отитом, мастоидитом, буллезной формой рожистого воспаления наружного уха, хондроперихондритом ушной раковины и т.д.
Лечебная тактика при наружном отите описана с учетом клинической картины и характера патогенной микрофлоры. При этом лечение в основном построено на стартовом эмпирическом назначении системных и местных противовоспалительных препаратов, антибактериальных препаратов широкого спектра, обладающих высоким уровнем биодоступности и безопасности. Особое внимание уделяется роли комбинированных местных препаратов, таких как Анауран, в состав которого входят два антибактериальных компонента (полимиксин В и неомицина сульфат), а также местный анестетик (лидокаин). Анауран, обладающий мощным противомикробным действием, является препаратом выбора для лечения наружного отита.

Ключевые слова: наружный отит, этиотропная терапия, топические комбинированные антибактериальные препараты.

Для цитирования: Туровский А.Б., Попова И.А., Шадрин Г.Б. Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии. РМЖ. 2017;6:420-423.

Modern approaches to the treatment of external otitis of various ethiologies
Turovsky A.B., Popova I.A., Shadrin G.B.

Scientific Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L.I. Sverzhevsky, Moscow

In the outpatient department the specific gravity of patients with external otitis amounts up to 50%, besides there is a tendency of increasing the morbidity among all age groups. According to the ethiologic factor, otitis externa may be viral, bacterial, fungal, allergic, idiopathic. The article discusses, in addition to ethiopathogenetic aspects, the features of the clinic, as well as the issues of diagnostics and differential diagnosis of external otitis and other diseases, for example, acute middle otitis, mastoiditis, bullous form of erysipelas of the external ear, chondroperichondritis of the auricle, etc.
The therapeutic tactics for external otitis is described taking into account the clinical picture and the nature of the pathogenic microflora. At the same time, the treatment is mainly based on the initial empirical use of systemic and local anti-inflammatory drugs, and broad spectrum antibiotics with a high level of bioavailability and safety. Particular attention is paid to the role of combined local preparations, such as Anauran, which includes two antibacterial components (polymyxin B and neomycin sulfate), as well as a local anesthetic (lidocaine). Anauran, which has a powerful antimicrobial effect, is the drug of choice for the treatment of external otitis.

Key words: external otitis, etiotropic therapy, topical combined antibacterial drugs.
For citation: Turovsky A.B., Popova I.A., Shadrin G.B. Modern approaches to the treatment of external otitis of various ethiologies // RMJ. 2017. № 6. P. 420–423.

Представлены современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии

Актуальность

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Диагностика и дифференциальная диагностика

Лечебная тактика

Только для зарегистрированных пользователей

Источник: www.rmj.ru

Наружный отит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение, профилактика.

Диффузный наружный отит— это гнойное разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода, распространяющееся и на костный отдел, на подкожную жировую клетчатку и нередко на барабанную перепонку.

Этиология и патогенез. Воспаление имеет разлитой характер. Причиной – инфицирование кожи слухового прохода при механической, термической, химической травме, при гнойном среднем отите. Возбудители Gr+ Pseudomonas aeruginosa, S. pyogenes, особую форму составляют грибковые поражения. Развитию способствуют нарушение углеводного обмена, снижение резистентности организма, аллергические проявления в организме.

Клиника. Классификация отита: По течению: – острые (зуд кожи, боль при надавливании на козелок, гнойные выделения из уха; при отоскопии – гиперемия и инфильтрация кожи, сужение слухового прохода, в глубине кашицеобразная масса(гной+эпидермис, гнилостный запах), барабанная перепонка умеренно гиперемирована) и хронические (менее выражено, утолщение кожи слухового прохода и барабанной перепонки вследствие воспалительной инфильтрации). По причине возникновения: бактериальные; инфекционные; аллергические; грибковые. По локализации воспалительного процесса: наружный; средний; внутренний. По продолжительности: острый (до 3 недель); подострый (от 3 недель до 3 месяцев); хронический (более 3 месяцев). По форме болезни: катаральный (без гноя); гнойный (при наличии гнойного образования); экссудативный (в полости среднего уха определяется выпот).

Лечение. Диета с исключением острых и пряных блюд, ограничением углеводов, богатую витаминами. Гипосенсибилизирующая (ксизал, супрастин, тавегил, кларитин) и противовоспалительная терапия с учетом результатов посева на флору и ее чувствительности к различным антибактериальным средствам.

При обострении и наличии выделений из уха – промывание раствором фурацилина 1:5000 с последующим тщательным высушиванием. Капли в ухо (полидекса), при зуде назначают 2-5 % белую ртутную мазь, 1 % ментол в персиковом масле, 1-2 % спиртовой раствор салициловой кислоты. Применение мазей, содержащих глюкокортикостероиды: белогент, белодерм, белосалик, целестодерм-В. УФО, УВЧ, облучение стенок наружного слухового прохода гелий-неоновым лазером. При упорном рецидивирующем течении показано применение антистафилококкового анатоксина, аутогемотерапия.

Читайте также:  Что делать, если заложено ухо после отита

Профилактикавозникновения наружного отита: избегать постоянного попадания в ухо воды. Не плавать в загрязненной воде. Не чистить уши палочками, шпильками или бумагой. Защищать уши от раздражения и попадания в них, например, краски или лака для волос.

2. Отек гортани. Причины, особенности течения, местные и общие симптомы. Лечебная тактика.

Отёк гортани– быстроразвивающийся вазомоторно-аллергический процесс в слизистой оболочке гортани, суживающий её просвет.

1. воспалительные процессы гортани( ложный круп, острый ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит),

2. острые инфекционные заболевания (дифтерия. корь),

3. опухоли гортани (доброкачеств, злокачественные),

4. травмы гортани (мех и хим),

5. аллергические заболевания,

6. патологические процессы соседних органов(пищевода, щит железы, флегмона шеи).

Клиника:

-боли в горле, усиливающиеся при глотании, ощущение инородного тела, изменение голоса

-распространение отека на слизистую оболочку черпаловидных хрящей, черпалонадгортанных складок и подголосовой полости вызывает острый стеноз гортани, вызывающий тяжелую картину удушья

при ларингоскопии: отечность слизистой оболочки пораженного отдела гортани в виде водянистой или студенистой припухлости, процесс распространяется на область черпаловидных хрящей, голосовая щель резко сужается.

Лечение: направлено на восстановление внешнего дыхания:

1) консервативная терапия

-антибиотики широкого спектора действия (ЦС, полусинтетические пенициллины, макролиды)

-антигистаминные препараты (2 мл пипольфена, тавегил)

-ГК (преднизолон –до 120 мг в/м)

-в/м введение 10 мл 10% раствора глюконата кальция, в/в 20 мл 40% р-а глюкозы одновременно с 5 мл аскорбиновой кислоты.

Если отек выражен, то ↑ дозу ГК.

2) отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление декомпенсированного стеноза требует немедленной трахеостомии.

При асфиксии- экстренная коникотомия, после восстановления внешнего дыхания-трахеостомия.

3. З а д а ч а . У больного 14 лет жалобы на сильную боль в области лба справа, заложенность носа, гнойные выделения из правой половины носа, температура 38,7С. Объективно: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, в среднем и общем носовых ходах справа определяется сливкообразный гной. На рентгенограмме околоносовых пазух определяется затемнение правой лобной пазухи с горизонтальным уровнем жидкости.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась – это был конец пары: “Что-то тут концом пахнет”. 8848 – | 8370 – или читать все.

Источник: studopedia.ru

Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В амбулаторно-поликлиническом звене удельный вес пациентов с наружным отитом достигает 50%, при этом среди всех возрастных групп сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости. По этиологическому фактору наружный отит может быть бактериальным, вирусным, грибковым, аллергическим, идиопатическим. В статье помимо этиопатогенетических аспектов описаны особенности клиники, подробно разбираются вопросы диагностики и проведения дифференциальной диагностики наружного отита с другими заболеваниями, например острым средним отитом, мастоидитом, буллезной формой рожистого воспаления наружного уха, хондроперихондритом ушной раковины и т.д.
Лечебная тактика при наружном отите описана с учетом клинической картины и характера патогенной микрофлоры. При этом лечение в основном построено на стартовом эмпирическом назначении системных и местных противовоспалительных препаратов, антибактериальных препаратов широкого спектра, обладающих высоким уровнем биодоступности и безопасности. Особое внимание уделяется роли комбинированных местных препаратов, таких как Анауран, в состав которого входят два антибактериальных компонента (полимиксин В и неомицина сульфат), а также местный анестетик (лидокаин). Анауран, обладающий мощным противомикробным действием, является препаратом выбора для лечения наружного отита.

Ключевые слова: наружный отит, этиотропная терапия, топические комбинированные антибактериальные препараты.

Для цитирования: Туровский А.Б., Попова И.А., Шадрин Г.Б. Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии. РМЖ. 2017;6:420-423.

Modern approaches to the treatment of external otitis of various ethiologies
Turovsky A.B., Popova I.A., Shadrin G.B.

Scientific Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L.I. Sverzhevsky, Moscow

In the outpatient department the specific gravity of patients with external otitis amounts up to 50%, besides there is a tendency of increasing the morbidity among all age groups. According to the ethiologic factor, otitis externa may be viral, bacterial, fungal, allergic, idiopathic. The article discusses, in addition to ethiopathogenetic aspects, the features of the clinic, as well as the issues of diagnostics and differential diagnosis of external otitis and other diseases, for example, acute middle otitis, mastoiditis, bullous form of erysipelas of the external ear, chondroperichondritis of the auricle, etc.
The therapeutic tactics for external otitis is described taking into account the clinical picture and the nature of the pathogenic microflora. At the same time, the treatment is mainly based on the initial empirical use of systemic and local anti-inflammatory drugs, and broad spectrum antibiotics with a high level of bioavailability and safety. Particular attention is paid to the role of combined local preparations, such as Anauran, which includes two antibacterial components (polymyxin B and neomycin sulfate), as well as a local anesthetic (lidocaine). Anauran, which has a powerful antimicrobial effect, is the drug of choice for the treatment of external otitis.

Key words: external otitis, etiotropic therapy, topical combined antibacterial drugs.
For citation: Turovsky A.B., Popova I.A., Shadrin G.B. Modern approaches to the treatment of external otitis of various ethiologies // RMJ. 2017. № 6. P. 420–423.

Представлены современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии

Актуальность

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Диагностика и дифференциальная диагностика

Лечебная тактика

Только для зарегистрированных пользователей

Источник: www.rmj.ru