Все про терапию отита

Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В амбулаторно-поликлиническом звене удельный вес пациентов с наружным отитом достигает 50%, при этом среди всех возрастных групп сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости. По этиологическому фактору наружный отит может быть бактериальным, вирусным, грибковым, аллергическим, идиопатическим. В статье помимо этиопатогенетических аспектов описаны особенности клиники, подробно разбираются вопросы диагностики и проведения дифференциальной диагностики наружного отита с другими заболеваниями, например острым средним отитом, мастоидитом, буллезной формой рожистого воспаления наружного уха, хондроперихондритом ушной раковины и т.д.
Лечебная тактика при наружном отите описана с учетом клинической картины и характера патогенной микрофлоры. При этом лечение в основном построено на стартовом эмпирическом назначении системных и местных противовоспалительных препаратов, антибактериальных препаратов широкого спектра, обладающих высоким уровнем биодоступности и безопасности. Особое внимание уделяется роли комбинированных местных препаратов, таких как Анауран, в состав которого входят два антибактериальных компонента (полимиксин В и неомицина сульфат), а также местный анестетик (лидокаин). Анауран, обладающий мощным противомикробным действием, является препаратом выбора для лечения наружного отита.

Ключевые слова: наружный отит, этиотропная терапия, топические комбинированные антибактериальные препараты.

Для цитирования: Туровский А.Б., Попова И.А., Шадрин Г.Б. Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии. РМЖ. 2017;6:420-423.

Modern approaches to the treatment of external otitis of various ethiologies
Turovsky A.B., Popova I.A., Shadrin G.B.

Scientific Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L.I. Sverzhevsky, Moscow

In the outpatient department the specific gravity of patients with external otitis amounts up to 50%, besides there is a tendency of increasing the morbidity among all age groups. According to the ethiologic factor, otitis externa may be viral, bacterial, fungal, allergic, idiopathic. The article discusses, in addition to ethiopathogenetic aspects, the features of the clinic, as well as the issues of diagnostics and differential diagnosis of external otitis and other diseases, for example, acute middle otitis, mastoiditis, bullous form of erysipelas of the external ear, chondroperichondritis of the auricle, etc.
The therapeutic tactics for external otitis is described taking into account the clinical picture and the nature of the pathogenic microflora. At the same time, the treatment is mainly based on the initial empirical use of systemic and local anti-inflammatory drugs, and broad spectrum antibiotics with a high level of bioavailability and safety. Particular attention is paid to the role of combined local preparations, such as Anauran, which includes two antibacterial components (polymyxin B and neomycin sulfate), as well as a local anesthetic (lidocaine). Anauran, which has a powerful antimicrobial effect, is the drug of choice for the treatment of external otitis.

Key words: external otitis, etiotropic therapy, topical combined antibacterial drugs.
For citation: Turovsky A.B., Popova I.A., Shadrin G.B. Modern approaches to the treatment of external otitis of various ethiologies // RMJ. 2017. № 6. P. 420–423.

Представлены современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии

Актуальность

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Диагностика и дифференциальная диагностика

Лечебная тактика

Только для зарегистрированных пользователей

Источник: www.rmj.ru

Острый средний отит (ОСО)

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

“Доктор И”, ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн приём” (август 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (февраль 2018г.)

Отит – заболевание, сопровождающееся сильными (как стреляющими, так и пульсирующими или ноющими) болями в ушах. Боль при отите может иррадиировать в зубы, висок, в соответствующую сторону головы и затылок. У больного возникает слабость, бессонница, пропадает аппетит.

В зависимости от характера заболевания, отит может протекать в острой и хронической форме.

Острый отит имеет выраженный характер, характеризуется наличием сильной боли.

Аудиометрия в МедикСити

Промывание слуховых каналов

Диагностика отита в МедикСити

Острый отит – сигнал для больного, что необходимо срочно обратиться к врачу! Острую ушную боль терпеть нельзя, это может стать причиной глухоты! Хронический отит уха имеет менее выраженный характер, но также очень опасен! Отит не проходит сам по себе, после отита у пациента может навсегда пропасть слух, поэтому при первых же признаках заболевания нужно срочно обратиться к специалистам.

Виды отита

В зависимости от направленности боли, принято различать 3 вида отита: наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит появляется чаще всего в результате механических повреждений ушной раковины или наружного слухового прохода. Для наружного отита уха характерны следующие симптомы: ноющие, тупые боли, отек уха, небольшое повышение температуры.

Отит среднего уха – это воспалительное заболевание воздухоносных полостей среднего уха: барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Внутренний отит – это недолеченный отит среднего уха. При внутреннем отите происходит воспаление внутреннего уха и поражение всего вестибулярного аппарата.

Острый средний отит

По статистике заболевания острой формой среднего отита уха составляют 30% от всего количества ЛОР-заболеваний. Чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы острого среднего отита

Для заболевания характерно острое начало с появлением следующих признаков:

  • боль в ухе;
  • заложенность уха или снижение слуха;
  • повышение температуры тела;
  • беспокойство;
  • нарушение аппетита, сна;
  • головная и зубная боль.

Причины развития острого среднего отита

В большинстве случаев заболевание может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами – вирусами, микробами, грибами и др. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев обнаруживаются респираторные вирусы. Чаще всего причиной отитов становятся вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.

У 50-70% пациентов с острым средним отитом в экссудате из среднего уха выявляются бактерии (чаще всего – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Нередко причиной отита становится смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция.

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика с мирингитом (воспаление барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.

Возникновение отитов напрямую связано с состоянием носа и носоглотки: риниты и ангины нередко провоцируют воспаление среднего уха.

Отиты часто возникают на фоне снижения иммунитета, иммунодефицитных состояний.

Диагностика отита в МедикСити

Диагностика отита в МедикСити

Диагностика отита в МедикСити

Пути проникновения инфекции

Самый распространенный путь инфекции в среднее ухо – через слуховую трубу при рините, гайморите.

Возможно проникновение инфекции через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

Читайте также:  Лечение отита и снятие воспаления уха

В редких случаях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки.

Стадии острого отита

Существует 5 стадий заболевания:

  • стадия острого евстахиита: ощущение заложенности, шум в ухе, нормальная температура тела (при имеющейся инфекции возможно ее повышение);
  • стадия острого катарального воспаления в среднем ухе: резкая боль в ухе, субфебрильная температура, воспаление слизистой оболочки среднего уха, нарастание шума и заложенности в ухе;
  • доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: резкая нестерпимая боль в ухе, которая иррадиирует в глаз, зубы, шею, глотку, усиление шума в ухе и снижение слуха, повышение температуры тела до 38-39 градусов, картина крови приобретает воспалительный характер;
  • постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе:боль в ухе становится слабее, появляется гноетечение из уха, шум в ухе и снижение слуха не проходят, температура тела становится нормальной;
  • репаративная стадия: воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Лечение отита

Если у Вас отит, лечение может назначить только врач-отоларинголог. Лечение отита зависит от стадии заболевания и состояния больного.

При остром евстахиите лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции – ринита, синуита или др.).

Назначаются сосудосуживающие капли в нос (отривин, називин и т.д.), при обильном слизистом отделяемом из носа – препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.

В стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы проводится с введением в полость среднего уха водных растворов кортикостероидов и антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Назначается местное обезболивание (капли отипакс, анауран, отинум). Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом (нурофен, солпадеин и др). При отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 48-72 часов назначается антибактериальная терапия.

Гнойный отит в до перфоративной острой стадии требует проведения такого же комплекса процедур, как и во второй стадии, однако дополненного следующими мерами:

  • назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин и др.), цефалоспоринов или макролидов;
  • парацентез (разрез барабанной перепонки) при появлении выбухания барабанной перепонки.

Важно не допустить на этой стадии осложнения заболевания. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит в следующую стадию.

Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита предполагает следующую схему лечения:

  • продолжается начатая антибактериальная терапия;
  • проводится катетеризации слуховой трубы с введением кортикостероидов и антибиотиков;
  • ежедневно проводится тщательный туалет наружного слухового прохода – очистка его от гнойного содержимого;
  • назначается транстимпанальное вливание капель с антибактериальным и противоотечным эффектом (капли на спиртовой основе (отипакс, 3% раствор борной кислоты) в данном случае не применяются).

В стадии рубцевания ОСО происходит самопроизвольное восстановление целостности перепонки, а также полностью восстанавливаются все функции уха. Однако этот период требует обязательного наблюдения у врача-отоларинголога: существует опасность хронизации воспаления в среднем ухе, перехода его в гнойную форму или развития адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Возможно также развитие мастоидита.

Источник: www.mediccity.ru

Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В амбулаторно-поликлиническом звене удельный вес пациентов с наружным отитом достигает 50%, при этом среди всех возрастных групп сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости. По этиологическому фактору наружный отит может быть бактериальным, вирусным, грибковым, аллергическим, идиопатическим. В статье помимо этиопатогенетических аспектов описаны особенности клиники, подробно разбираются вопросы диагностики и проведения дифференциальной диагностики наружного отита с другими заболеваниями, например острым средним отитом, мастоидитом, буллезной формой рожистого воспаления наружного уха, хондроперихондритом ушной раковины и т.д.
Лечебная тактика при наружном отите описана с учетом клинической картины и характера патогенной микрофлоры. При этом лечение в основном построено на стартовом эмпирическом назначении системных и местных противовоспалительных препаратов, антибактериальных препаратов широкого спектра, обладающих высоким уровнем биодоступности и безопасности. Особое внимание уделяется роли комбинированных местных препаратов, таких как Анауран, в состав которого входят два антибактериальных компонента (полимиксин В и неомицина сульфат), а также местный анестетик (лидокаин). Анауран, обладающий мощным противомикробным действием, является препаратом выбора для лечения наружного отита.

Ключевые слова: наружный отит, этиотропная терапия, топические комбинированные антибактериальные препараты.

Для цитирования: Туровский А.Б., Попова И.А., Шадрин Г.Б. Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии. РМЖ. 2017;6:420-423.

Modern approaches to the treatment of external otitis of various ethiologies
Turovsky A.B., Popova I.A., Shadrin G.B.

Scientific Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology named after L.I. Sverzhevsky, Moscow

In the outpatient department the specific gravity of patients with external otitis amounts up to 50%, besides there is a tendency of increasing the morbidity among all age groups. According to the ethiologic factor, otitis externa may be viral, bacterial, fungal, allergic, idiopathic. The article discusses, in addition to ethiopathogenetic aspects, the features of the clinic, as well as the issues of diagnostics and differential diagnosis of external otitis and other diseases, for example, acute middle otitis, mastoiditis, bullous form of erysipelas of the external ear, chondroperichondritis of the auricle, etc.
The therapeutic tactics for external otitis is described taking into account the clinical picture and the nature of the pathogenic microflora. At the same time, the treatment is mainly based on the initial empirical use of systemic and local anti-inflammatory drugs, and broad spectrum antibiotics with a high level of bioavailability and safety. Particular attention is paid to the role of combined local preparations, such as Anauran, which includes two antibacterial components (polymyxin B and neomycin sulfate), as well as a local anesthetic (lidocaine). Anauran, which has a powerful antimicrobial effect, is the drug of choice for the treatment of external otitis.

Key words: external otitis, etiotropic therapy, topical combined antibacterial drugs.
For citation: Turovsky A.B., Popova I.A., Shadrin G.B. Modern approaches to the treatment of external otitis of various ethiologies // RMJ. 2017. № 6. P. 420–423.

Представлены современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии

Актуальность

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Диагностика и дифференциальная диагностика

Лечебная тактика

Только для зарегистрированных пользователей

Источник: www.rmj.ru

Отит: виды и методы лечения

Отит (или воспаление уха) – довольно распространенное заболевание. Его разделяют на виды в зависимости от локализации воспалительного процесса в отделах слухового прохода. Причин развития болезни довольно много, и они определяют методы лечения. Терапия должна быть комплексной и грамотной, что позволит избежать негативных последствий для органов слуха.

Виды и симптомы отита

Выделяют три основных вида заболевания:

Вид болезни Проявления и последствия
Наружный отит Воспаление развивается в наружном слуховом проходе. Ограниченный проявляется в виде небольшого фурункула, диффузный же затрагивает кожные покровы внутри полости наружного уха и ушной раковины. Для воспаления характерны боль, покраснение и отек ушей. По статистике, примерно каждый десятый человек на планете за свою жизнь хотя бы один раз болел наружным отитом. При этом каждый год более 700 пациентов обращается в больницу с осложнениями. Большой опасности не несёт.
Средний отит Воспалительный процесс в барабанной полости. Выделяют перфоративную, неперфоративную, репаративную стадии. Его труднее вылечить, болевые ощущения интенсивнее. Симптомы недуга: повышение температуры тела, стреляющая, ноющая или пульсирующая боль в ухе, ощущение заложенности, иногда – гнойные выделения. Гнойный отит среднего уха способен привести к различным осложнениям. Наиболее распространёнными последствиями являются абсцесс головного мозга, лабиринтит, воспаление оболочек мозга.
Внутренний отит Это не самостоятельно протекающее заболевание. Развивается на фоне предшествующих воспалительных процессов среднего уха. Главные симптомы патологии: снижение слуха, а также частые головокружения, тошнота и слабость, поскольку заболевание влияет на вестибулярный аппарат. Иногда человека мучают зубные боли.
Читайте также:  Все о методиках Комаровского при лечении отита

В зависимости от характера течения выделяют острую и хроническую формы болезни. Первая проявляется ярко выраженными симптомами, для второй характерно медленное течение. Признаки острого отита: резкая импульсивная боль, отдающая в область нос, головы. При сглатывании или сморкании чувство дискомфорта усиливается, ощущаются так называемые прострелы. А вот резкость слуха в такие моменты может на некоторое время возвращаться. Это говорит о том, что раскрывается канал, ведущий к внутреннему отделу уха.

В зависимости от вида отит может проявляться по-разному. Боль бывает как постоянной, так и временной. Наблюдается увеличенное количество выделяемой серы, которая обнаруживается даже на наружной части уха. Пациент ощущает жжение из-за притока крови в районе барабанной перепонки.

Наиболее сложна и опасная форма воспаления – гнойный отит. Гной прорывает барабанную перепонку и выходит наружу. При этом из уха течет не только гной, но и сера, кровь, сукровица – прозрачная жидкость. Возникает сильная боль стреляющего характера. При отсутствии лечения инфекция может распространиться вглубь уха и поразить соседние органы. Самое страшное – это попадание гноя в кровь и мозговое вещество, что способно привести к смерти.

Причины возникновения

Чаще всего отит вызывает проникновение в тот или иной отдел уха различных патогенных микроорганизмов. Болезнь могут спровоцировать:

  1. Инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, корь и т. д.).
  2. Различные болезни носоглотки, которые вызывают отечность слизистой оболочки (ангина, гайморит).
  3. Травмы барабанной перепонки и других структур уха.
  4. Переохлаждение.

Склонность к отиту есть у людей с ослабленным иммунитетом. В группу риска входят пациенты с диабетом, болезнями почек. Часто причиной отита является попадание в ухо грязной воды, в которой есть возбудители заболевания. Однако этого недостаточно, ведь в противном случае любой контакт с водой приводил бы к болезни. Для ее развития на поверхности кожи внутреннего или наружного уха должны быть микротравмы, трещины или раны. К появлению в микротрещин в слуховом проходе располагают псориаз и различные формы кожной экземы.

Врачи не рекомендуют слишком тщательно и часто удалять ушную серу. Она является естественным барьером, препятствующим проникновению инфекций.

Традиционные методы терапии

Чтобы понять, как лечить отит, нужно выяснить его причину и локализацию. На начальной стадии развития справиться с заболеванием несложно. Терапия направлена на снятие болевого синдрома, уменьшение воспаления. Также назначаются сосудосуживающие капли в нос, которые помогают избавиться от отека слизистой оболочки между носовой полостью и средним ухом. Для устранения воспалительного процесса выписывают антибиотики или сульфаниламидные препараты.

Чаще всего лечение при отитах любой формы сложности сводится к использованию ушных капель. Курс составляет 5-7 дней. Капли могут быть либо комбинированными (раствор содержит в себе как антибиотик, так и мощное противовоспалительное вещество), либо же просто антибактериальными. Их нужно закапывать в уши в соответствии с дозировкой, назначенной врачом. При появлении гнойных выделений закапывание следует прекратить.

Для удаления гноя из слухового прохода используют фурацилин или другие подобные лекарственные средства. Уши нужно очищать регулярно, чтобы избежать размножения болезнетворных бактерий. Если гной не прорывает барабанную перепонку, а воспалительный процесс продолжает развиваться, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение при наружном отите включает в себя следующий курс комплексной терапии:

  • закапывание в ухо противовоспалительных, антибактериальные и обезболивающих лекарств (борный спирт, отипакс, отирелакс и др.);
  • при пониженном иммунитете назначаются антибиотики,
  • при быстропрогрессирующей форме можно применять антибактериальные мази и лекарства с глюкокортикостероидами;
  • при появлении абсцесса необходимы хирургическое вмешательство и дальнейшая антибактериальная обработка слухового прохода.

Отит среднего уха относится к более тяжелым заболеваниям, нередко он сопровождается повышением температуры тела и интоксикацией, поэтому рекомендуются постельный режим и изменение рациона. На начальной стадии назначают следующее лечение:

  • жаропонижающие и обезболивающие лекарства (анальгин, аспирин, парацетамол, диклофенак и т. д.);
  • для уменьшения воспаления применяют стероидные препараты;
  • чтобы правильно подобрать антибиотики и антибактериальные средства, желательно провести анализ мазка из уха, до получения результатов назначаются антибиотики широкого действия;
  • при сильной отечности барабанной перепонки добавляют антигистаминные препараты, такие как кларитин или супрастин;
  • для укрепления иммунитета проводится витаминотерапия;
  • прием противорвотных препаратов позволяет снизить тошноту при головокружении.

В комплексе с медикаментозным лечением при отите назначают физиотерапию: прогревания, в том числе синей или инфракрасной лампой, компрессы и прочее. Такие процедуры разрешены только при отсутствии гноя и перфорации барабанной перепонки.

При отите внутреннего уха используется консервативные методы терапии, но обязателен постельный режим. Можно ли гулять на улице в период лечения болезни? Категорически нет, необходимо полностью устранить возможное переохлаждение ушной раковины. Снижение слуха при внутреннем отите является следствием повреждения или воспаления барабанной перепонки, а ее восстановление занимает достаточно продолжительное время.

Как восстановить слух после отита? Закрывать слуховой канал больного уха ватным тампоном, избегать ситуаций, способствующих попаданию в ухо или носоглотку инфекций. Использовать пневмококковые вакцины. Они укрепляют иммунитет и способствуют скорейшей регенерации тканей ушного канала. В период восстановления нужно полностью отказаться от курения и тщательно соблюдать гигиену слухового прохода.

Лечение отитов у детей

Малышей, заболевших средним и наружным отитом, лечат дома. К госпитализации прибегают, если есть подозрение на развитие тяжелых осложнений вроде менингита или мастоидита. Чем лечить воспаление ушей у детей? Теми же препаратами, которые выписывают взрослым, однако дозировка антибиотиков должна быть снижена в соответствии с весом и возрастом ребенка. Если же отит мучает грудничка, большинство медикаментов противопоказаны, поэтому без консультации врача не обойтись. К доктору обязательно следует отправиться, когда воспаление уха возникло при беременности, чтобы применяемые для лечения средства не навредили плоду.

При регулярном посещении бассейна нужно использовать специальные беруши. В качестве средства профилактики можно применять противогрибковый крем, но сначала следует проконсультироваться с врачом. Важно хорошо просушивать уши после любого купания или мытья головы.

В некоторых случаях врач может выбрать выжидательную тактику. Такой подход к лечению отита целесообразен, если поражено только одно ухо, ребенку более двух лет и симптомы болезни его почти не беспокоят. В этом случае врач назначает лишь жаропонижающие препараты и лекарства, снимающие боль, в то время как бактерицидные антибиотики не применяются. Тактика выжидания весьма эффективна, у большинства детей болезнь проходит без осложнений и использования антибиотиков как местного, так и общего действия.

Читайте также:  Как лечить отит наружного уха в домашних условиях

Важно помнить, что отсутствие своевременного лечения взрослых и детей, а также игнорирование симптомов прогрессирования отита обязательно приведет к осложнениям. В их числе – снижение и даже полная потеря слуха, воспаление лицевого нерва, менингит, комплексное нарушение сна.

Источник: gluhihnet.ru

Все про терапию отита

ЗАБОЛЕВАНИЯ (Оториноларинголог / лор)

Лечением данного заболевания занимается Оториноларинголог / лор

Что такое отит?

Острый средний отит может возникнуть в любом возрасте, но чаще им страдают дети. Основные симптомы отита — это боль в ухе и общее недомогание. В связи с этим основным лечением является контроль боли. Несмотря на частое спонтанное самоизлечение, в некоторых случаях могут понадобиться антибиотики.

Обычно отит разделяют на:

  • наружный отит — воспаление наружного слухового прохода (воспаление наружного уха);
  • средний отит — воспаление небольшой полости позади барабанной перепонки (воспаление среднего уха).
  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Как возникает воспаление среднего уха?

В норме полость среднего уха заполнена воздухом. При помощи коротких мышечных трубок оба средних уха сообщаются с задними отделами носа, слева и справа, соответственно. Эти трубки называются евстахиевыми трубами. Нужны они для постоянного выравнивания давления воздуха в ухе (вентиляция).

Во время простуды из-за отека или закупорки евстахиевых труб нарушается их вентилирующая функция. Нарастает отрицательное давление воздуха в ухе, что и вызывает первые симптомы. Полость среднего уха может заполниться воспалительной жидкостью (экссудат). Иногда, эта жидкость может быть инфицирована бактериями.

Воспаление среднего уха может произойти совершенно неожиданно, без видимой причины, особенно у маленьких детей.

Частые симптомы отита

  • Боль в ухе — самый распространенный симптом, но боли может и не быть.
  • Заложенность или чувство давления в ухе.
  • Повышение температуры тела (озноб или жар).
  • Общее недомогание, слабость, тошнота.
  • Маленькие дети не могут указать на больное ухо: если ребенок капризный, плачет и у него повысилась температура, возможно, у ребенка воспаление среднего уха.
  • У грудных детей симптомом среднего отита может быть рвота.

Частые прикосновения к ушам у грудных детей, в том числе во время плача, симптомом отита не являются .

Иногда происходит прободение барабанной перепонки (перфорация), сопровождающееся появлением отделяемого из уха на протяжении нескольких дней. Часто с появлением отделяемого из уха проходит или уменьшается боль. Заживление перепонки обычно занимает не более двух недель после исчезновения инфекции.

Боль в ухе — частый симптом отита, но не всегда причина ушной боли в самом ухе, особенно, если при боли в ухе ребенок выглядит здоровым и активным. Иногда причиной ушной боли является воспаление в другом месте: в горле, носоглотке, воспаление или камень слюнной железы, поражение гортани, языка или пищевода, артрит височно-нижнечелюстного сустава и другие причины.

Какое лечение показано?

Обычно острый отит проходит самостоятельно через несколько дней после возникновения. Иммунная система, в большинстве случаев, способна избавиться от инфекционных возбудителей без специфической терапии. После выздоровления происходит самостоятельное очищение уха через евстахиеву трубу.

Обезболивающие препараты

Если в ухе возникла боль, необходимо использовать обезболивающие средства:

  • местные обезболивающие, содержащие лидокаин (например, ушные капли «Отипакс»);
  • парацетамол («Калпол», «Панадол», «Эфералган» и др.);
  • ибупрофен («Нурофен» и др.).

Кроме того, эти лекарства (кроме местных) могут быть рекомендованы для снижения температуры тела.

Если предписаны антибиотики, продолжайте принимать обезболивающее до исчезновения боли в ухе.

Антибиотики

Антибиотики не нужны в большинстве случаев, т.к. инфекция самостоятельно исчезает через 2-3 дня благодаря иммунной системе. Если без необходимости принимать антибиотики, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты: сыпь, диарея, формирование устойчивых штаммов микробов.

Возможно, антибиотик понадобится если:

  • ребенок младше 2 лет, т.к. в этом возрасте чаще встречаются осложнения при остром среднем отите;
  • болезнь протекает тяжело;
  • нет улучшения через 2-3 дня или появились осложнения.

Как правило, при возникновении воспаления уха, врач назначает обезболивающее средство на 2-3 дня для улучшения самочувствия. Если улучшения не наступает, по результату повторного осмотра, может быть рекомендована антибактериальная терапия.

Если повторный осмотр невозможен, например, выходной день у врача или другие обстоятельства, врач может оставить рецепт на антибиотик с рекомендацией начать лечение в случае отсутствия улучшения через 2-3 дня.

Какие возможны осложнения?

Для воспаления среднего уха характерно появление жидкости (слизи, экссудата) за барабанной перепонкой, вызывающее временное снижение слуха. Обычно, ухо самостоятельно очищается на этапе выздоровления. С момента очищения уха слух нормализуется. При длительном нахождении экссудата в ухе, он может постепенно загустеть, что приводит к формированию хронического экссудативного отита — « клейкое ухо » . Если ощущение заложенности уха сохраняется долго, необходимо обратиться к врачу.

Еще одно возможное осложнение — формирование перфорации барабанной перепонки. Как правило, перфорация закрывается спонтанно, т.е. без лечения, через несколько недель. При длительном сохранении перфорации, может потребоваться хирургическое лечение по восстановлению целостности перепонки.

У обычного, изначально здорового, ребенка появление осложнений при остром среднем отите маловероятно. Редкое тяжелое осложнение — распространение инфекции на височную кость черепа называется мастоидит. Еще реже инфекция распространяется глубже, что может привести к повреждению внутреннего уха или распространиться внутрь черепа с формированием очага внутри головного мозга. Если состояние ребенка ухудшилось через 2-3 дня или появились новые симптомы, обратитесь к врачу.

Может ли отит повториться снова, и есть ли профилактика?

Большинство людей в детстве переносят два или более эпизода воспаления среднего уха. В большинстве случаев мер профилактики не существует.

Есть доказательства, что средний отит возникает реже у детей на грудном вскармливании и у детей, проживающих в некурящих семьях.

Врач может рекомендовать профилактические длительные курсы антибиотиков в случае частых рецидивов, например, несколько эпизодов отита следующих один за другим. Кроме того, в случае очень частых рецидивов может понадобиться шунтирование среднего уха или ушей (установка маленьких трубочек в барабанные перепонки). Такие же трубочки используются для лечения затянувшегося экссудативного отита.

Стоимость лечения отита

Название услуги Обычная цена Цена со скидкой 30%
Первичный прием отоларинголог 9 565 руб. 6 695 руб.
Повторный прием отоларинголог 8 130 руб. 5 691 руб.
Первичная консультация ведущего отоларинголога 13 665 руб. 9 565 руб.
Повторная консультация ведущего отоларинголога 11 615 руб. 8 130 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Источник: www.gmsclinic.ru