Лечение гипертрофического ринита

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – воспалительное заболевание носовой полости, которое характеризуется разрастанием выстилающей ее слизистой оболочки. В запущенных случаях в воспаление вовлекаются костные элементы и надкостница. Основными симптомами являются заложенность носа, затруднение дыхания, гнусавость, периодическая головная боль. Диагностика ринита включает осмотр отоларинголога с проведением риноскопии, эндоскопию. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию и КТ околоносовых пазух. Лечение на начальном этапе консервативное, с назначением противовоспалительных, сосудосуживающих капель. При диффузном поражении проводят операцию по удалению патологических разрастаний слизистого слоя или костной ткани.

Общие сведения

Гипертрофический (гиперпластический) ринит – хроническое диффузное или ограниченное поражение назальной полости. Частота возникновения заболевания составляет 6-16% среди всех патологий ЛОР-органов. Термин «гиперпластический ринит» впервые был введен в 80-х годах ХХ века советским отоларингологом Л.Б. Дайняк, разработавшей классификацию хронических ринитов. Обострение приходится на весенне-осеннее время, в период увеличения числа пациентов с ОРВИ. Заболевание чаще поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет, имеющих ослабленный иммунитет и работающих на вредных производствах.

Причины

Гиперпластический ринит – полиэтиологическое заболевание, которое может прогрессировать в течение нескольких лет. К основным причинам, провоцирующим развитие ринита, относятся:

  • Часто рецидивирующие и запущенные формы ринита с обострениями более 3-5 раз в год.
  • Искривление перегородки носа, приводящее к сужению назальных ходов и затруднению нормального оттока секрета.
  • Врожденные или приобретенные аномалии развития носовых ходов, травмы лицевого скелета, вызывающие нарушение оттока и застой слизистого секрета.
  • Бесконтрольный прием сосудосуживающих капель, приводящий к нарушению трофики тканей назальной полости. Слизистая оболочка полости носа компенсаторно увеличивается в размерах, сосуды становятся хрупкими, возникают частые носовые кровотечения.
  • Внешние факторы (экологическая обстановка, работа на вредных производствах, длительное пребывание в зонах с низкой или высокой температурой, вдыхание пыли, газов). Данные воздействия повреждают внутреннюю оболочку и ухудшают метаболические процессы в носовой полости.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов приводят к нарушению кровоснабжения в области слизистой носа и возникновению гипоксии тканей.
  • Прочие заболевания носоглотки. Кисты, полипы носа, аденоиды являются причиной хронических, часто рецидивирующих инфекционных процессов, приводящих к стойкому отеку и гипертрофии внутренней оболочки носовых ходов.

Патогенез

Воздействие экзогенных и эндогенных факторов в течение длительного периода времени приводит к необратимым изменениям морфологических структур полости носа. Частое вдыхание пыли вызывает поражение мерцательного эпителия, способствуя развитию метаплазии и замедлению оттока секрета, образованию ринолитов (носовых камней). Пары химических веществ травмируют слизистую оболочку, вызывая острый и хронический воспалительный процесс. Часто рецидивирующие инфекционные заболевания в острой фазе вызывают образование иммунных комплексов и активацию специфических антител. Как следствие, увеличивается работа секреторного аппарата и количество продуцируемой слизи, внутренняя оболочка утолщается. Таким образом, в развитии гипертрофических изменений носовых ходов играет роль продолжительное воспаление, стойкая гипоксия тканей, нарушение капиллярного кровообращения, снижение защитных сил организма и воздействие патогенной флоры.

Классификация

Среди специалистов в области отоларингологии наибольшей популярностью пользуется классификация гипертрофии по масштабу поражения полости носа. Выделяют 2 формы гипертрофического ринита:

  1. Диффузный ринит характеризуется распространенным поражением слизистого слоя, надкостницы и костных тканей носовых ходов. Толщина внутренней оболочки носовой полости равномерно увеличена на всем протяжении.
  2. Ограниченный ринит. Локальное поражение охватывает определенный участок назальных раковин, вызывая полипозную гиперплазию, остальная ткань функционирует нормально. Данная группа имеет различную локализацию и чаще вызывает гипертрофию нижних и средних отделов носовой полости.

Симптомы гипертрофического ринита

К основным проявлениям гиперпластического ринита относится затруднение носового дыхания и постоянная заложенность носа. Пациенты предъявляют жалобы на слизистые и гнойные выделения из носа, преимущественно в утренние часы. Со временем теряет эффективность сосудосуживающая и противовоспалительная терапия. Дыхание в основном ротовое, что вызывает сухость во рту, храп, эпизоды ночного апноэ. В дальнейшем присоединяется ощущение инородного тела в носоглотке, повышенная утомляемость, ноющая головная боль, бессонница. Снижается способность воспринимать запахи, что приводит к потере обоняния (аносмии). У больных отмечается изменение тембра голоса (закрытая гнусавость). Самостоятельное очищение носовых путей от патологических выделений вызывает повреждение слизистой, как следствие, повышенную кровоточивость.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и лечение гипертрофического ринита приводит к возникновению осложнений со стороны органов слуха, обоняния и дыхательной системы. Увеличение задних отделов нижних носовых раковин может привести к обтурации просвета слухового канала, активному размножению условно-патогенной микрофлоры и развитию евстахиита и отита. Избыточное накопление ушного секрета способствует появлению застойных явлений, отечности и воспалению слизистой.

Распространение воспалительного процесса на околоносовые пазухи вызывает синуситы (гайморит, фронтит). Гипертрофия нижней носовой раковины приводит к воспалению слезовыводящих путей, развитию дакриоцистита, конъюнктивита. В связи с постоянным ротовым дыханием пациенты с гиперплазией слизистой оболочки носовых ходов склонны к развитию фарингитов, трахеитов и бронхитов. Длительный воспалительный процесс приводит к образованию выростов слизистого слоя носовой полости – полипов, имеющих различные размеры и локализацию.

Диагностика

Для постановки диагноза, определения формы и стадии гипертрофического поражения, а также исключения других воспалительных заболеваний носовой полости проводится комплексная оценка состояния анатомических структур носа. К основным диагностическим манипуляциям относятся:

  1. Осмотр отоларинголога с проведением риноскопии. В ходе обследования обнаруживается искривление перегородки носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения, плотные полипообразные разрастания слизистой оболочки различного размера.
  2. Эндоскопия полости носапозволяет определить локализацию гипертрофии, состояние слизистого слоя, перегородки и раковин (размер, цвет, форму, сосудистую сеть). При наличии полипозных образований производят забор ткани на гистологическое исследование (биопсию).
  3. Ринопневмометрия определяет объем воздуха, прошедшего через носовые ходы за определенное время. При гиперплазии слизистой данная способность снижается, а носовое дыхание становится форсированным.
  4. Рентгенография и КТ околоносовых пазух являются дополнительными методами исследования и выполняются с целью исключения воспалительных заболеваний (синуситов, гайморитов, фронтитов).

Дифференциальную диагностику гипертрофического ринита следует проводить с разрастанием носоглоточной миндалины, атрезией хоан, полипозным воспалением пазух, специфическими инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис), новообразованиями носовой полости, инородными телами. Важную роль в постановке диагноза играет дифференциальная диагностика гипертрофического и других видов ринитов (вазомоторного, катарального).

Лечение гипертрофического ринита

Консервативная терапия эффективна только на начальных этапах болезни. В этот период применяют сосудосуживающие и противовоспалительные капли, назначают ультрафиолетовое облучение назальной полости, воздействие высокочастотного излучения, массаж носа с использованием 20 % сплениновой мази. При диффузном разрастании тканей слизистого слоя носовой полости и неэффективности консервативной терапии единственным методом лечения является операция. Хирургическое вмешательство представляет собой механическое, лазерное, термическое воздействие на пораженный отдел носовой раковины с целью восстановления носового дыхания, обоняния и профилактики дальнейшего патологического разрастания слизистой оболочки. Проводят следующие виды операций:

  • Конхотомия (подслизистая, тотальная, частичная) – иссечение участка слизистого слоя нижней и средней частей носовых раковин. При вовлечении в патологический процесс надкостницы и костной ткани выполняют частичное или полное удаление внутренней оболочки носовой полости вместе с костными элементами (остеоконхотомию).
  • Криодеструкция – воздействие на гипертрофированные зоны специальным аппликатором, охлажденным жидким азотом.
  • Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов, находящихся под слизистым слоем носовой полости. Применяется при легкой степени заболевания.
  • Ультразвуковая дезинтеграция назальных ходов – склерозирование кровеносных сосудов носовой полости под воздействием ультразвука.

Профилактика

Для предупреждения развития гипертрофического ринита необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Важным аспектом профилактики является своевременное лечение обострений ринитов, гайморитов, фронтитов. Для укрепления иммунитета рекомендованы регулярные занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе. Необходимо устранить провоцирующие факторы – воздействие аллергенов, пыль, газов, низких и высоких температур. С целью профилактики разрастаний 1 раз в год показано санаторно-курортное лечение.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Хронический гипертрофический ринит: что это такое, симптомы, лечение

Хронический гипертрофический ринит – что это такое? Что вызывает его развитие? В каких формах заболевание может протекать? Какие методы лечения существуют?

Хронический гипертрофический ринит (насморк) представляет собой воспалительный процесс в носовой полости, который приводит к утолщению слизистых оболочек и увеличению в них количества желез, а также к разрастанию костных носовых раковин.

Формы болезни

Различают две формы гипертрофического насморка:

  • ограниченная: поражается слизистая оболочка передней, средней или задней стороны носовой раковины;
  • диффузная: поражаются все участки слизистой ткани носа.

В зависимости от того, какой вид приобретают измененные ткани, болезнь может протекать в следующих формах:

  • сосудистая: чаще всего наблюдается при медикаментозном насморке, когда сосудистый тонус самостоятельно не регулируется. Заложенность носа усиливается, если пациент лежит на боку, при повороте в другую сторону дыхание нарушается с соответствующей стороны;
  • фиброзная: развивается при длительном воспалительном процессе, когда поврежденные ткани уплотняются, и происходит утолщение слизистой оболочки в заднем отделе нижних носовых раковин;
  • костная: характеризуется утолщением костно-хрящевой ткани раковин носа;
  • сосочковая: характеризуется появлением патологических разрастаний, которые вызывают постоянную заложенность носа и становятся причиной выделения большого количества слизистого секрета;
  • поликистозная: наблюдается при разрастании соединительной ткани в переднем отделе средней носовой раковины.
Читайте также:  Лечение бактериального ринита

Код по МКБ 10 – J31.0.

Причины развития патологии

Полость носа изнутри покрывает эпителиальный слой, который необходим для очищения и согревания вдыхаемого воздуха. Заболевание возникает при нарушении этой функции. Происходит это в следующих случаях:

  • частые заболевания ЛОР-органов, вызванные бактериями или вирусами;
  • хронический аллергический насморк;
  • искривление носовой перегородки врожденной или приобретенной этиологии (в результате травм или проведения хирургических вмешательств);
  • частое и бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов, которые вызывают привыкание. Постоянное принудительное воздействие на капилляры полости носа приводит к тому, что нервная система перестает распознавать команды и расширяет их, происходит набухание слизистых оболочек, а в дальнейшем – гипертрофия;
  • некоторые вредные привычки: курение или нюхание табака либо наркотических средств;
  • работа в загазованных и пыльных помещениях или длительное проживание в экологически неблагоприятных районах.

Также причинами развития патологии могут быть:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в результате чего сосуды утрачивают свою эластичность и постоянно находятся в расширенном состоянии, что приводит к гипертрофии слизистой ткани;
  • эндокринные болезни, которые вызывают нарушение гормонального фона и появление вазомоторного насморка.

Симптомы гипертрофического ринита

На начальной стадии заболевания у пациента наблюдается затяжной насморк, от которого не удается избавиться с помощью лекарственных препаратов и народных средств. В результате этого происходит мягкая гипертрофия оболочек (поражается слой ресничного эпителия).

Затем в процесс вовлекается железистая ткань, воспаляются стенки капилляров и мышечные волокна, что приводит к сдавливанию лимфатических сосудов. Когда болезнь переходит в отечную фазу, происходит поражение всех тканей и структур носовых ходов. У пациента наблюдается:

  • сильная заложенность носа, от которой очень сложно избавиться;
  • выделение большого количества слизи;
  • изменение голоса, он становится гнусавым;
  • нарушение обоняния и слуха.

В том случае, если при хронической форме заболевания наблюдаются необратимые изменения в структурах носа, показано хирургическое вмешательство.

Если изменения происходят в задних нижних отделах носовых раковин, нарушается работа клапанного механизма, и у пациента могут возникать затруднения только при вдохе или только при выдохе.

В процессе развития болезни эпителий утолщается, становится бугристым и гладким, в некоторых случаях на его поверхности появляются полипы. Гипоксия приводит к тому, что пациент становится апатичным, у него нарушается сон и существенно ухудшается самочувствие. Очень часто происходит присоединение бактериальной инфекции, что приводит к повышению температуры тела и появлению гнойных выделений из носа.

Диагностика и лечение гипертрофического ринита

Кроме сбора анамнеза, врач проводит осмотр носовой полости, оценивая и изучая с помощью эндоскопа состояние эпителиальных тканей. Он определяет уровень гипертрофических изменений и диагностирует стадию заболевания.

В некоторых случаях проводят пробу с анемизацией, при которой пациенту вводят раствор адреналина и оценивают реакцию капилляров (в норме лекарство должно вызвать их спазм). При гипертрофической форме ринита она отсутствует, а объем слизистой оболочки не уменьшается. Также назначают рентгенографию носовых пазух носа, а при необходимости – магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Если изменения происходят в задних нижних отделах носовых раковин, нарушается работа клапанного механизма, и у пациента могут возникать затруднения только при вдохе или только при выдохе.

Для исключения аллергии проводят исследование крови на выявление IgE антител. Также берут мазки из носа с целью определения характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Если причиной гипертрофического насморка являются заболевания сердца, сосудов или изменение гормонального фона, то потребуется консультация кардиолога, эндокринолога или невролога.

Применение лекарственных препаратов или проведение физиопроцедур эффективно при отсутствии существенных изменений эпителия носовых ходов. Эти методы позволяют улучшить трофику тканей и предотвращают развитие бактериальной инфекции.

Для лечения чаще всего используют гормональный препарат Гидрокортизон. Его с помощью шприца с тонкой иглой вводят в гипертрофированные ткани, что дает возможность уменьшить воспалительный процесс и восстановить носовое дыхание.

Народные методы используют в комплексном лечении на начальной стадии болезни. По отзывам пациентов, высокой эффективностью обладают назальные капли на основе травы мокрицы.

Также временно уменьшить отек и улучшить носовое дыхание помогают сосудосуживающие средства на основе фенилэфрина, нафазолина, ксилометазолина или оксиметазолина. Но необходимо помнить, что такие лекарства можно применять не дольше семи дней, так как при их бесконтрольном использовании быстро развивается медикаментозный ринит.

В том случае, если при хронической форме заболевания наблюдаются необратимые изменения в структурах носа, показано хирургическое вмешательство. В зависимости от области и степени поражения, применяются следующие методы:

  • остеоконхотомия (удаление костного края нижней раковины). Операцию проводят под местным или общим наркозом в условиях стационара при отсутствии острого воспаления тканей;
  • конхотомия (частичная резекция слизистой оболочки носа и его раковин). В ходе операции врач устраняет гипертрофированные ткани и удаляет полипы. Часто утолщение эпителия приводит к искривлению носовой перегородки, что также может быть исправлено;
  • гальванокаустика. В ходе операции слизистые оболочки прижигаются, в результате чего эпителий уменьшается в объеме, а отек устраняется, что позволяет улучшить носовое дыхание.

Народные методы используют в комплексном лечении на начальной стадии болезни. По отзывам пациентов, высокой эффективностью обладают назальные капли на основе травы мокрицы (звездчатки). Для их приготовления 1/2 чайной ложки сухого сырья заливают 100 мл кипятка, после остывания настой процеживают. Применяют утром и вечером по 4 капли в каждую ноздрю.

Для промывания носа используются солевые растворы или отвары лекарственных трав, таких как шалфей, подорожник, ромашка или календула.

Гипертрофический ринит – серьезное заболевание, которое на начальной стадии выявить достаточно сложно. Поэтому если насморк, несмотря на лечение, сохраняется в течение недели, необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Источник: www.neboleem.net

Гипертрофический ринит

  • Быстрая утомляемость
  • Гнусавость речи
  • Головная боль
  • Заложенность носа
  • Затруднение носового дыхания
  • Нарушение сна
  • Невозможность дыхания через нос
  • Носовые кровотечения
  • Обильные выделения из носа
  • Потеря обоняния
  • Храп
  • Чихание

Гипертрофический ринит – это преимущественно хроническое течение воспалительного процесса, поражающего полость носа. На фоне подобной патологии происходит значительное разрастание соединительной ткани. Подобное расстройство имеет собственное значение в международной классификации заболеваний десятого созыва – код по МКБ 10 – J31.0.

Подобная болезнь относится к группе полиэтиологических. Это означает, что фактором развития недуга может быть большое количество источников. Основными причинами можно считать – пристрастие к вредным привычкам, наличие хронических воспалений и патологическое влияния болезнетворных бактерий.

Заболевание имеет несколько характерных клинических признаков, а именно заложенность носа и гнусавость голоса, нарушения сна и сильные головные боли, а также носовые кровотечения.

Установить правильный диагноз представляется возможным только после проведения инструментальных диагностических мероприятий. Терапия недуга может носить как консервативный, так и хирургический характер.

Этиология

Спровоцировать появление насморка гипертрофической формы могут следующие предрасполагающие факторы:

  • искривление носовой перегородки — делится на врождённое и приобретённое;
  • беспорядочный приём некоторых медикаментов, направленных на сужение кровеносных сосудов;
  • пристрастие к пагубным привычкам, в частности, к табакокурению или вдыханию наркотических веществ через нос;
  • хронические недуги носовой полости;
  • аденоидные вегетации;
  • формирование полипов и кистообразных новообразований в носу;
  • полное отсутствие терапии или неправильное лечение ринита другой этиологии;
  • расстройство нервно-рефлекторной функции носа;
  • неблагоприятное влияние окружающей среды, а именно проживание в условиях с постоянно низкой температурой и сухостью воздуха;
  • пониженная влажность или, наоборот, повышенная в помещении;
  • частое воздействие аллергена;
  • патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов;
  • нарушение кровоснабжения носа;
  • снижение иммунной системы;
  • отягощённая наследственность;
  • хроническое течение насморка.

Классификация

Существует несколько форм ринита с гипертрофией:

  • кавернозная – принято считать такую разновидность недуга ложной, поскольку разрастание соединительной ткани носит функциональный, а не органический характер. Зачастую является проявлением индивидуального строения полости носа;
  • фиброзная – подобный тип недуга отличается морфологическими особенностями соединительной ткани. Помимо этого, характерным отличием такой формы является то, что она довольно медленно развивается, но носит необратимый характер;
  • отёчная – выражается в отёке слизистого слоя носовой полости из-за влияния внешних и внутренних факторов;
  • смешанная – имеет признаки всех вышеуказанных разновидностей недуга.
Читайте также:  Лечение ринита у взрослых антибиотиками

Кроме этого, существует ещё одна классификация подобного заболевания:

  • хронический гипертрофический ринит – формируется на фоне постоянного влияния того или иного этиологического фактора, а также при изначально неправильной терапии ринита;
  • гипертрофический вазомоторный ринит – отличается тем, что он возникает периодически и не влечёт за собой изменение тканей носовой полости. Если не заниматься лечением такого типа насморка, то он перейдёт в хроническую разновидность ринита.

Также выделяют ограниченный и диффузный хронический гипертрофический ринит. Отличаются они в зависимости от распространённости болезнетворного процесса. Первый носит локальный характер, т. е. поражает только определённый участок полости носа, а второй приводит к тотальной гиперплазии тканей.

Симптоматика

Несмотря на то что болезнь имеет несколько специфических клинических проявлений, ее довольно легко спутать с другими разновидностями насморка. Именно по этой причине, при появлении одного или нескольких признаков, стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Симптомами гипертрофического ринита можно считать:

  • постоянную заложенность носа;
  • затруднение или полная невозможность осуществления дыхания через нос;
  • гнусавость голоса;
  • обильные выделения из носа – они могут как иметь примеси гноя, так и быть без них;
  • утрата обоняния – может быть частичной и полной;
  • периодическое возникновение сильных головных болей;
  • нарушения сна;
  • носовое кровоизлияние – такой признак является следствием постоянного травмирования слизистой оболочки носа. Это происходит потому, что пациенты пытаются самостоятельно очистить носовые пути в надежде снова дышать через нос;
  • храп во время сна;
  • быстрая утомляемость;
  • частое чихание.

Если вовремя не обратиться за помощью к ЛОР-врачу, существует вероятность развития тяжёлых и неприятных осложнений.

Диагностика

Диагноз «гипертрофический ринит» устанавливается только после исключения других возможных разновидностей насморка. Для этого понадобится целый ряд диагностических обследований, к которым можно отнести:

  • изучение клиницистом истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления причин появления недуга и определения тактики будущей терапии;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • риноскопию – это процедура обследования полости носа при помощи специальных инструментов. Во время такого обследования зачастую обнаруживается искривление перегородки;
  • осуществление пробы с применением сосудосуживающих назальных капель – это необходимо для дифференциации гипертрофического ринита с аллергическим или вазомоторным насморком.

Лечение

Подобная болезнь практически не поддаётся медикаментозной терапии, в особенности это касается хронической формы недуга. На ранней стадии протекания лечение гипертрофического ринита осуществляется при помощи:

  • облучения носовой полости при помощи ультрафиолета;
  • воздействия высокочастотного излучения;
  • введения лекарственных суспензий;
  • применения деконгестантов, которые направлены на снижение отёчности.

Выполнение таких процедур эффективно только при лёгком течении болезни и обуславливается тем, что они устраняют лишь незначительные клинические проявления заболевания и предупреждают дальнейшее развитие болезнетворного процесса.

В случаях, когда ткани слизистого слоя значительно разрослись, единственным методом терапии является только оперативное вмешательство. Лечение хронического гипертрофического ринита предусматривает осуществление одной из следующих операций:

  • конхотомии – предполагает иссечение слизистой в зоне нижних и средних носовых раковин;
  • лазерной подслизистой вазотомии – подразумевает удаление сосудов под оболочкой;
  • гальванокаустики или электрокоагуляции. Такой способ операции гипертрофического ринита основывается на прижигании слизистых тканей током;
  • криодеструкции – с помощью влияния криоаппликатора, охлаждённого жидким азотом на гипертрофированные участки;
  • ультразвуковой дезинтеграции носовых раковин;
  • остеоконхотомии – предполагает удаление костного края.

Осуществление операций также целесообразно при неэффективности консервативной терапии.

Ещё одной частью комплексной терапии является нетрадиционная медицина, которая предполагает применение следующих компонентов для промывания носовой полости:

  • мяты и ромашки;
  • зверобоя и шалфея;
  • подорожника и мёда;
  • поваренной или морской соли.

Перед использованием таких методов терапии необходимо проконсультироваться у лечащего врача. При самостоятельных попытках лечить заболевание рецептами нетрадиционной медицины, существует риск усугубления воспалительного процесса и его распространение.

Осложнения

В случаях несвоевременного обращения за помощью к докторам или при неадекватной терапии, существует вероятность развития следующих последствий:

Помимо этого, вялотекущее течение гипертрофического ринита может вызвать появление заболеваний ЖКТ, сердца, почек и печени.

Профилактика

Для предупреждения появления подобного заболевания необходимо придерживаться общих правил, а именно:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить острое течение насморка;
  • устранять очаги хронических инфекций околоносовых пазух и ротовой полости;
  • укреплять иммунную систему;
  • правильно питаться;
  • избегать контакта с аллергенами.

В случаях неосложненного протекания гипертрофического ринита, а также при комплексном подходе к терапии, прогноз болезни благоприятный.

Источник: simptomer.ru

От простого насморка до гипертрофического ринита

Гипертрофический ринит — воспаление слизистой носовой полости, характеризующееся гипертрофией (разрастанием) тканей. Данное состояние сопровождается затруднением дыхания и чревато опасными осложнениями в виде поражения надкостницы, нарушения обоняния, синусита и отита. Заболевание выявляется преимущественно у людей 25-50 лет и протекает в хронической форме.

Что такое гипертрофический ринит

Данная патология чаще всего развивается у людей, которые трудятся на вредном производстве. В основе развития болезни лежит длительный контакт слизистой с различными химическими веществами. Это приводит к поражению реснитчатого эпителия, нарушению оттока секрета, формированию камней и метаплазии тканей. При частых рецидивах воспаления вырабатывается все большее количество слизи и происходит утолщение слизистой носа.

Выделяют диффузную и очаговую (ограниченную) формы ринита. В первом случае патологический процесс распространяется на слизистую и костные структуры. Слизистая утолщена равномерно по всей площади полости носа. При ограниченном рините поражается отдельный участок. Чаще всего в процесс вовлекаются нижние и средние носовые отделы.

Причины возникновения

Факторами риска развития заболевания являются:

  1. Частые воспалительные заболевания полости носа с обострениями не реже 3-5 раз в год. Причинами могут быть вирусные и бактериальные инфекции, переохлаждение, снижение иммунитета и контакт с больными людьми. Гипертрофия может возникнуть на фоне часто повторяющегося катарального воспаления.
  2. Кривая носовая перегородка. Это способствует сужению носовых ходов, скапливанию слизи и размножению микробов.
  3. Плохая экологическая обстановка (проживание вблизи промышленных предприятий, высокая загазованность воздуха).
  4. Очаги инфекции в соседних органах (ушах, миндалинах, зубах, глотке, околоносовых пазухах).
  5. Работа с химикатами.
  6. Контакт с уличной, бытовой или производственной пылью. В группу риска входят люди, работающие в текстильной, металлургической и химической промышленности.
  7. Наличие аденоидов и полипов в полости носа.
  8. Длительное воздействие на организм высокой или низкой температуры.
  9. Наличие сердечно-сосудистой патологии (атеросклероза, гипертонической болезни).
  10. Аномалии развития.
  11. Травмы.
  12. Длительное использование сосудосуживающих лекарств из группы альфа-адреномиметиков (Нафтизина, Санорина).
  13. Контакт с аллергенами.
  14. Вредные привычки.

Симптомы и признаки

Для этой формы ринита характерны следующие симптомы:

  1. Затруднение носового дыхания. Больные люди дышат ртом ввиду постоянной заложенности носа.
  2. Выделения из носа (ринорея). Они бывают гнойными (в случае присоединения бактериальной инфекции) и слизистыми. Насморк наиболее сильно выражен утром, так как за ночь скапливается большое количество слизи.
  3. Сухость во рту.
  4. Приступы ночного апноэ (остановка дыхания).
  5. Храп. Обусловлен нарушением вентиляции.
  6. Ощущение присутствия инородного предмета в носоглотке.
  7. Периодическая головная боль.
  8. Нарушение сна.
  9. Ухудшение обоняния вплоть до аносмии (утраты способности различать запахи).
  10. Гнусавость.
  11. Изменение тембра голоса.
  12. Частые носовые кровотечения. Причина — неосторожное очищение слизистой носа.

Клинические признаки у взрослых аналогичны таковым у детей. Заболевание отличается длительным, медленно прогрессирующим течением.

Отличия данного заболевания от обычного насморка

Отличиями этой формы ринита от простого насморка являются:

  1. Меньшая выраженность ринореи. При простом насморке за сутки может выделяться большое количество слизи, тогда как при гипертрофии на первый план выходит заложенность носа.
  2. Низкая эффективность сосудосуживающих капель и спреев. При простом насморке альфа-адреномиметики практически моментально устраняют заложенность носа. При выраженной гипертрофии эти лекарства могут быть вовсе не эффективны. Это касается и противовоспалительных средств.
  3. Отсутствие или слабая выраженность зуда, щекотания и жжения в носу. Данные симптомы чаще всего наблюдаются при простом, остром насморке инфекционной природы.
  4. Отсутствие симптомов интоксикации организма. При простом насморке слизизисто-гнойные выделения часто сочетаются с кашлем, общим недомоганием и повышением температуры тела.
  5. Затяжное течение болезни. При отсутствии должного лечения гипертрофическая форма ринита может длиться годами вплоть до старости. Простой насморк беспокоит до 2-3 недель.
  6. Отсутствие выраженной стадийности. При остром рините четко выражены 3 стадии. Вначале появляются местные симптомы раздражения слизистой, затем жидкие и обильные выделения, которые через несколько дней становятся густыми, со зловонным запахом и желто-зеленого цвета.
Читайте также:  Лучшие способы лечения сухого ринита

Методы лечения

Перед тем как лечить заболевание, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Причины гипертрофического ринита, симптомы и лечение должен знать каждый специалист.

Диагностика включает в себя опрос, осмотр структуры носа и слизистой (риноскопию), физикальный осмотр (пальпацию, перкуссию и выслушивание), эндоскопическое исследование, общие клинические анализы, ринопневмометрию, рентгенологическое исследование пазух носа, компьютерную томографию, диафаноскопию и гистологический анализ (при наличии полипов). При осмотре часто выявляются выделения, искривление перегородки, синюшность гипертрофированной слизистой, отечные и утолщенные задние участки нижних раковин.

Лечение гипертрофического ринита бывает консервативным и радикальным (хирургическим). Консервативная терапия помогает только на время. Задачами лечения являются устранение предрасполагающих факторов, улучшение носового дыхания, устранение симптомов и предупреждение осложнений. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях.

Народные средства

При патологических изменениях слизистой носа в виде гипертрофии помогают следующие средства народной медицины:

  • настой на основе мокрицы для закапывания в нос или его промывания;
  • настой на основе сушеного подорожника и зверобоя;
  • отвар перечной мяты, подорожника и ромашки;
  • отвар на основе мяты, пустырника, зверобоя и боярышника;
  • тампоны, смоченные медом и водой;
  • разбавленный сок алоэ.

Народные методы лечения не способны убрать разрастания тканей. Они позволяют лишь облегчить состояние и уменьшить выраженность симптомов. Лечение травами проводится после согласования с врачом.

Консервативные терапевтические методы

К консервативным терапевтическим мероприятиям относятся:

  1. Применение капель и спреев с сосудосуживающим эффектом (Тизина Ксило). Они уменьшают отек, улучшая дыхание. Эти лекарства назначаются коротким курсом ввиду привыкания (уменьшения эффекта).
  2. Применение противовоспалительных средств (Полидексы с фенилэфрином, Дезринита, Маримера, Аква Мариса).
  3. Массаж носа.
  4. Применение мазей.
  5. Физиопроцедуры (ультрафиолетовое и высокочастотное облучение).
  6. Отказ от вредных привычек.
  7. Промывание носа теплой водой или солевыми растворами.
  8. Спелеотерапия.

Оперативное лечение

При гипертрофической форме ринита наиболее эффективно хирургическое лечение. Способами (средствами, методами) лечения гипертрофического ринита являются:

  1. Ринопластика (устранение дефекта перегородки).
  2. Лазерная вазотомия (прижигание сосудов под слизистой носа). Она применяется при гипертрофии легкой степени.
  3. Конхотомия (иссечение подслизистой оболочки носовой полости вместе с частью носовых раковин).
  4. Остеоконхотомия. Отличается тем, что удаляются костные структуры.
  5. Воздействие жидким азотом (криодеструкция).
  6. Сублюкция (смещение раковин).
  7. Удаление полипов.

При гипертрофическом рините лечение подбирается индивидуально. На поздних стадиях вылечить больных помогают только радикальные меры.

Последствия и осложнения

При рините с разрастанием тканей полости носа возможны следующие последствия:

  1. Развитие евстахиита и отита. При них воспаляются слуховая труба и полости уха.
  2. Ухудшение слуха.
  3. Потеря обоняния.
  4. Синусит (воспаление гайморовых, лобных, решетчатых или клиновидных пазух).
  5. Поражение глаз по типу дакриоцистита и конъюнктивита. Воспаление верхней и нижней носовой раковины часто приводит к поражению слезных мешков. Это проявляется сужением глазной щели, отечностью и слезотечением. Конъюнктивит характеризуется слезотечением, покраснением глаз, жжением, зудом и отеком.
  6. Фарингит (воспаление глотки). Причина — постоянное дыхание через рот.
  7. Трахеобронхит (сочетанное воспаление слизистой трахеи и бронхов).
  8. Образование полипов (наростов).

Избежать осложнений позволяют своевременное обращение к врачу и комплексное лечение.

Источник: nosoved.ru

Правильное лечение при хроническом гипертрофическом рините

Хронический гипертрофический ринит — застарелый воспалительный процесс на тканях носовой полости, когда возникает гиперплазия слизистой, то есть разрастание таких оболочек. Заболевание имеет несколько стадий:

  • 1 стадия – мягкая гипертрофия слизистых покровов. Воспаляется только верхний слой, реснитчатый эпителий в носу поражается не значительно. Более глубокие слои не затронуты.
  • 2 стадия – поражение железистых тканей, а также всего реснитчатого эпителия. Воспаляются также мышечные волокна плюс стенки сосудов. В результате происходит давление на кровеносные и лимфатические сосуды.
  • 3 стадия – отечная. Когда уже затронуты железистые ткани, сосуды, полностью слизистые, а также весь реснитчатый эпителий. Весь спектр симптомов на такой стадии проявляется четко. Воспалительные изменения также могут затрагивать и костную ткань, после чего без операции уже не обойтись.

Причины гипертрофического ринита

Атрофическое заболевание появляется по многим причинам:

  • нарушения эндокринных органов;
  • катаральный хронический ринит или аллергическая патология;
  • необоснованное без врачебного контроля использование сосудосуживающих препаратов;
  • частые инфекции и воспаления в носоглотке;
  • застарелый гайморит;
  • неблагоприятная экология, а именно загрязненный, чрезмерно сухой, загазованный или запыленный воздух.

Симптомы и проявления патологии

Гипертрофического ринита симптомы разнообразны, и при первых признаках такого ЛОР-заболевания следует обратиться к специалисту. Нередко больные жалуются врачу на:

  • сухость во рту;
  • полную или частичную заложенность носа;
  • появление слизистых выделений;
  • храп во сне;
  • головные боли из-за кислородного голодания клеток мозга;
  • тяжесть в голове;
  • гнусавость в голосе;
  • снижение слуха;
  • ухудшение обоняния.

Ощущение сухости появляется потому, что человек вынужден постоянно дышать через рот. Редкие сопли из носа могут быть без запаха и цвета, хотя порой и проступает гной, будто есть гайморит хронического характера.

Пациенты жалуются дополнительно на повышенную нервозность, снижение работоспособности, а также хроническую усталость. Порой кажется, что в носу присутствует инородное тело. Возможны явные отеки на веках, слезотечение, а также покраснения конъюнктивы. Только специалист знает все симптомы и лечение такой патологии органов обоняния.

Лечение гипертрофического ринита

Солевые растворы неплохо помогают восстановить слизистую на начальных этапах патологии. Когда слизистые оболочки сильно гипертрофированы, назначают прижигания трихлоруксусной кислотой, а также хромовой или ляписом. Предварительно перед прижиганием делают обезболивающий укол. Но такая процедура помогает, если в процесс не вошли ближайшие костные структуры, железы и стенки сосудов.

Гальванокаустику применяют при более глубоких структурных нарушениях. При легких поражениях в нос вводится гидрокортизон, гормон, снимающий воспаление. Эффективны также УВЧ-терапия, массаж слизистых с использованием спениновой мази и ультрафиолетовое облучение в носовые каналы. Малоинвазивные операции назначают, если затронуты глубокие слои эпителия. Это может быть ультразвуковая дезинтеграция, лазерная хирургия или вазотомия подслизистых тканей.

Кардинальные хирургические вмешательства делают в условиях стационара, если поражаются костные структуры. Тут операция просто необходима. Может быть выполнена частичная резекция носовых раковин, удаление гипертрофированных слизистых (конхотомия), удаление костного края носа (остеоконхотомия).

Благодаря новейшему хирургическому оборудованию и эндоскопической аппаратуре такие хирургические вмешательства не травматичны и занимают немного времени. Уже через пару дней пациенты возвращаются к привычной жизни и забывают о заложенном носе.

Для хронического гипертрофического ринита лечение после правильной диагностики назначает только врач-отоларинголог. Самостоятельно пытаться справиться с такой гипертрофической ринопатологией бесполезно, как и если появился хронический гайморит. Только специалист при осмотре определит, какие ткани затронуты атрофическим поражением и как их удалить без последствий.

Лечение народными средствами

На первых этапах заболевания его можно пробовать лечить, используя народные рецепты:

  • промывания и орошение носа морской водой или солевыми растворами с добавлением капельки йода;
  • промывания травяными отварами и настойками, например, на основе шалфея, мяты, ромашки аптечной, зверобоя, подорожника, хвоща полевого показаны, и если есть не пролеченный гайморит;
  • паровые ингаляции с добавлением эфирных масел (лаванды, лимона, чайного дерева, апельсина);
  • ватные медовые тампоны в нос.

Хорошее средство – ингаляции на основе отвара сушеной перечной мяты и лимонного масла. Эти составляющие заливают кипятком и несколько минут дышат над паром носом. Чтобы на слизистой не было ожогов, важно соблюдать достаточное расстояние от кипятка – 20-25 см.

Некоторые народные целители рекомендуют дышать парами масла чайного дерева, апельсина и лаванды.

Капли в нос домашнего изготовления из огородной мокрицы закапывают ежедневно, чтобы устранить гипертрофический ринит на начальной стадии. Также способствуют выздоровлению капли из отвара сухого зверобоя и подорожника. Такую траву заливают кипятком, хорошо настаивают и вливают в нос пипеткой или распылителем. К ингредиентам советуют добавлять и сушеные цветы лекарственной ромашки, пустырник или боярышник. Такое средство способно лечить не только сильный насморк, но и ринит гипертрофического происхождения.

Профилактика заболевания

Не долеченный простудный насморк зачастую приводит к появлению структурных изменений слизистой и других более глубоких тканей носоглотки. Поэтому чтобы не появилось такое неприятное заболевание, стоит своевременно и эффективно лечить все назальные заболевания медикаментозно после осмотра врача.

Больным с осторожностью следует закаляться, чаще гулять и не бояться солнечных ванн. На вредных работах, где сильная загазованность и пыль, следует использовать защитные респираторы, маски в обязательном порядке. При первых признаках аллергического воздействия, стоит избегать контактов с раздражителем и принимать антигистаминные лекарства. Важно пролечить все ЛОР-заболевания: гайморит, увеличенные и воспаленные аденоиды, синусит, воспаление миндалин.

Источник: lechimnasmork.ru