Исправление перегородки при помощи операции

Операция по исправлению носовой перегородки

Для того, чтобы восстановить физиологию назальной полости, часто применяется оперативное вмешательство, итогом которого становится исправление носовой перегородки. Отоларингологи многих своих пациентов сначала направляют на рентгенологическое обследование, а затем уже – и на операцию. Проблема искривления носовой перегородки очень частая, но не настолько пустяковая, как многие думают. Люди, которые пускают подобную ситуацию на самотек, чаще других страдают гайморитами, синуситами, заканчивающимися кислородным голоданием и нарушенным обменным процессом в организме.

Причины возникновения искривления

Основных причин у данной проблемы всего 3 – генетическая, компенсаторная или травматическая. Чаще всего врачи сталкиваются с генетическими причинами искривления носовой перегородки – аномальное строение полости носа может развиться в виду неправильного внутриутробного развития человека.

Это проявляется в смещении или деформации костной либо хрящевой ткани в данном участке, возникновении гребневидных выступов, сращивании некоторых видов тканей и прочем.

Нередкими в наше время являются и травматические причины, которые по своему характеру могут возникать у многих спортсменов, военных людей и прочих категорий людей, кто профессионально (либо иными способами) имеет шанс на переломы носа.

Механические действия травмируют нос (не обязательно даже его ломать в данном случае), носовая перегородка смещается, уменьшая внутреннюю полость с одной стороны. Данная ситуация опасна в большей степени в подростковом возрасте, когда костная и хрящевая ткань активно растет.

Под компенсаторными причинами искривления носовой перегородки специалисты понимают процесс роста аденоидов, возникновение полипов в носу, частая отечность при ринитах, а также установление в носу пирсингов или штанг.

Для чего проводится операция

Если ринопластика носит исключительно эстетико-косметический характер и влияет только на внешний фактор, то операция по исправлению носовой перегородки отличается большим перечнем медицинских предписаний.

Такое хирургическое вмешательство может скорректировать форму носа, однако в первую очередь, оно требуется для восстановления здоровья органа, а не его красоты.

При несвоевременном проведении подобной операции могут возникнуть тяжелые осложнения со здоровьем, в числе которых:

  • нарушенность правильности носового дыхания, которая выражается в том, что человеку сложно вдыхать воздух носом;
  • нарушенность в носовой полости динамики воздуха;
  • нарушенность защитных функций слизистой;
  • возникновение кислородного голодания в организме;
  • возникновение чихания, спазмов в гортани и других рефлекторных нарушений;
  • частые мигрени;
  • возникновение соматического кашля.

Показания и противопоказания для операции

Операция по исправлению искривления носовой перегородки проводится после комплексного обследования пациента. Чтобы начать подобное обследование, врач должен проанализировать те устные жалобы, которые он может услышать от пациента.

Например, о подобном диагнозе можно задуматься при часто возникающих ринитах или синуситах, блокировании функции одной из ноздрей у пациента, изменения формы носа, возникновение носовых кровотечений, частых аллергических реакциях и храпе по ночам. При двух или более подобных жалобах назначается рентгеноскопия, с помощью которой диагноз подтверждается либо опровергается. На рентгеновском снимке будет визуализирован характер деформации, а также ее тип и форма.

При получении данных сведений специалист может определиться с тем, какую операцию следует проводить в данном конкретном случае. Иногда диагностика проводится при помощи риноскопии без использования рентгена.

Основными показаниями к оперативному вмешательству для исправления носовой перегородки служат выраженные деформации, внутренние кисты, аневризмы в данной области, либо даже жалобы пациента на резкое ухудшение самочувствия. Также показанием к операции будет выступать нарушенный метаболизм, который возник из-за кислородного голодания, часто переносимые синуситы, риниты, затрудненность носового дыхания и переход на дыхание с помощью рта.

Все симптомы и заболевания в области верхних дыхательных путей в случае с искривлением носовой перегородки очень связаны друг с другом.

Затрудненное дыхание возникает из-за сужения назального пространства, которое к тому же увеличивает вероятность проникновения бактерий в носовые ходы. По данной причине люди, страдающие синуситами, ринитами и прочими заболеваниями в данной области, чаще остальных переносят и тяжелые гаймориты, которые переходят в хроническую стадию. Все вышеназванные заболевания вызывают болезненные ощущения в голове и верхней части лица. Такие симптомы – повод незамедлительной консультации у доктора.

При резекциях гипофизной опухоли возможно проведение и операции по восстановлению носовой перегородки. Это становится возможным путем использования транссептального трансфеноидального доступа. Производится хирургическое вмешательство такого характера и при косметической ринопластике, поскольку в данном случае существует потребность в донорском хряще, источником которого может выступать перегородка носа.

Противопоказаний для проведения подобного хирургического вмешательства не слишком много. Нельзя проводить подобную операцию беременным женщинам, кормящим матерям, страдающим сахарным диабетом 1 или 2 типов, при онкологических заболеваниях, в старости.

Нельзя также проводить вмешательство при слишком большой перфорации перегородки, при кокаиновой зависимости, гранулематозе Вегенера, злокачественных лимфомах и пролиферациях Т и В-клеток. В данном случае можно получить консультацию у врачей по поводу проведения коррекции носовой перегородки при помощи лазера.

Разновидности оперативных вмешательств

В случае выявления сильного искривления перегородки носа оперативное вмешательство рекомендуется произвести как можно скорее. Это определит в будущем общее самочувствие и состояние здоровья пациента. При этом операция может проводиться двумя способами – путем подслизистой резекции или при помощи эндоскопической септопластики.

Классической методикой операции по исправлению носовой перегородки является подслизистая резекция. Хирургом в данном случае производится незначительный по размерам дугообразный разрез на передней части хряща перегородки, рассекается слизистая оболочка, а затем и искривленный хрящ. Затем хрящ при помощи специального инструмента отделяется от надхрящницы, извлекаются нуждающиеся в коррекции части, при этом верхний уровень хряща не затрагивается.

Костную перегородку удаляют с помощью специального инструментария, верхний слой слизистой оболочки, надкостницы и надхрящницы закрепляется и фиксируется ватными тампонами. В ходе данной операции на лице не будут наложены швы из-за быстрой регенерационной способности оперируемых тканей.

Вылечить деформированную носовую перегородку можно и более щадящим путем – при помощи эндоскопической септопластики.

Данная современная методика с помощью интраназального эндоскопа осуществляет диагностику деформированных участков, их характера, и помогает сквозь микроразрезы слизистой оболочки удалить все ненужное. Вместе с эндоскопом данная методика предусматривает применение микрохирургических инструментов, а также монитора компьютера, на котором отображен весь ход операции.

В современной медицине предпочитают использовать вторую методику операции, хотя обе они являются высокорезультативными. Эндоскопия помогает избежать повышенной травматичности, осложнений, способствует скорейшему восстановлению всех носовых функций.

В качестве осложнений и побочных эффектов от любого вида вмешательства выделяют кровоизлияния, происходящие внутри слизистой носа, возникновение кровотечений, абсцессов-гнойников, возможно также возникновение и гнойных синуситов, деформирования.

В ходе недолгого послеоперационного периода необходимо ношение турундов для поддержки и восстановления, а также марлевой фиксирующей повязки в области носа. Дышать пациент может только ртом, вплоть до четвертого-пятого дня, когда назальное дыхание способно восстановиться.

Весь период после проведения операции специалист наблюдает за пациентом, удаляя кровяные корочки, промывая нос. Часто врачи прописывают пациентам и обезболивающие средства, поскольку нос может болеть. Если существует риск инфицирования раны, назначаются антибиотики. После того, как больного выпишут из стационара, ему необходимо будет еженедельно наблюдаться у отоларинголога для контроля за ходом заживления раны и восстановлением здоровья носа. При этом до особого распоряжения врача нельзя совершать физических нагрузок и есть перченое.

Кроме двух оперативных методик восстановления носовой перегородки, существует и лазерная методика нехирургического вмешательства. При лазерной септопластике при разрезе слизистой склеиваются сосуды, поэтому швы накладывать после подобного лечения не надо. После данной терапии нет необходимости находиться в стационаре, сама операция производится амбулаторно под местным наркозом. Спустя час после лазерной коррекции пациент может покидать стены лечебного учреждения.

Источник: foodandhealth.ru

У меня искривлена носовая перегородка. Нужна операция?

Продолжаем говорить что делать если искривлена носовая перегородка. В этой раз — про способы лечения, эффективность операции и ее риски.

врач с кривой перегородкой

Краткий пересказ первой части

1. Носовая перегородка искривлена у 35–40% взрослых.

2. У 20% людей перегородка кривая с рождения.

3. Частые симптомы искривленной перегородки: заложенность носа, насморк, носовые кровотечения и головная боль.

Читайте также:  Чем и как лечить фронтит?

4. Если симптомов нет — лечение не нужно.

5. Если симптомы есть — идите к ЛОРу.

Как вообще лечат кривую перегородку?

Если симптомы выражены не сильно, врачи могут назначить медикаментозное лечение: капли в нос и таблетки. Обычно это солевой раствор и средства для снятия отека. Они облегчают дыхание, но не устраняют причину проблем — искривление перегородки.

Если она сильно ухудшает качество жизни, пациента направляют на операцию при искривлении носовой перегородки.

Капли в нос или таблетки

Нос заложен не постоянно

Нет проблем со сном

Голова не болит вообще или слабо

Дышать невозможно, постоянно возникают синуситы и отиты

Частые идет кровь носом

Какие бывают операции?

Септопластика

Так называется стандартная операция, с помощью которой выравнивают перегородку. Хирург убирает искривленный кусочек хряща или кости — и перегородка занимает положение посредине.

Обычно септопластику проводят под местным наркозом, к примеру, лидокаином. Общий наркоз используют для сложных восстановительных или комбинированных операций на перегородке. Например, когда одновременно исправляют форму носа.

Видео без крови и хирургов, все схематично и наглядно

Септопластика + вазотомия

Вместе с искривленной перегородкой часто развивается вазомоторный ринит — состояние, при котором сосуды в носу наполняются кровью слишком сильно, и дышать становится еще тяжелее.

В таких случаях септопластику сочетают с вазотомией — операцией по удалению сосудов на носовых раковинах. Увеличенные вены прижигают лазером и электрокоагулятором, охлаждают с помощью криоустановки или удаляют скальпелем. Слизистая становится тоньше, дышать — легче.

Септопластика + ринопластика

Тяжелая травма может искривить перегородку и изменить внешний вид носа. Тогда перегородку выравнивают с помощью септопластики, а все эстетические дефекты — с помощью ринопластики. Иногда эти процедуры комбинируют в одну операцию — риносептопластику.

20–260

тысяч рублей стоит септопластика в Москве

На сайтах клиник пишут о разных методах септопластики. Чем они отличаются?

Действительно, еще септопластику можно разделить на три вида: классическую, эндоскопическую и лазерную.

Классическая. Хирург рассекает кожу внутри носа скальпелем, разводит края раны и удаляет часть хряща. Если на костной части перегородки есть шип или гребень, их убирают долотом. В процессе операции не используют видеоаппаратуру.

При классической септопластике у хирурга ограничен обзор: всю операцию он смотрит на перегородку через ноздрю. Поэтому при классической септопластике разрезы часто получаются не такими точными и миниатюрными, как при эндоскопической. Этим объясняется меньшая эффективность классической септопластики.

Эндоскопическая. В нос вводят эндоскоп — специальную трубку с камерой на конце. Через отверстия в эндоскопе к перегородке подводят инструменты: скальпель, коагулятор, тампон. Эндоскоп выводит картинку на монитор — на это видео ориентируется хирург, когда делает операцию.

При эндоскопической септопластике разрезы получаются меньше, за счет чего ранее искривленная перегородка носа заживает лучше. Технически этот метод более сложный: хирург ориентируется только на видео и делает все через небольшие разрезы.

Лазерная. В большинстве клиник под «лазерной септопластикой» подразумевают, что все разрезы во время операции делают с помощью лазерного скальпеля. В таком случае операция на перегородку носа очень похожа на классическую септопластику, просто ткани рассекают другим инструментом. Согласно исследованию, операция с лазерным скальпелем проходит быстрее, а пациенты при этом теряют меньше крови.

К лазерной септопластике существует еще один подход. Некоторые лазерные установки нагревают хрящ, и он становится мягче. Так его легко сжать, чтобы придать перегородке нужную форму. Операция проходит под местным обезболиванием, занимает 10 минут и эффективна в 90% случаев.

Метод используют только для небольших искривлений в хрящевой части перегородки. В большинстве случаев он непригоден, потому что искривление обычно затрагивает и хрящ, и кость одновременно.

И какие шансы, что операция мне поможет?

Эффективность септопластики зависит от выраженности симптомов, возраста, формы искривления и, по некоторым данным, от метода септопластики.

Например, в исследовании, где средний возраст больных был 22 года, 89,5% пациентов стали лучше дышать носом после операции. В другом исследовании со средним возрастом 39 лет, улучшение после септопластики отметили 76% пациентов.

Иранские врачи сравнили, как возвращение симптомов через 6 месяцев зависит от метода операции на носовой перегородке:

Источник: tolkosprosit.docplus.ru

Исправление носовой перегородки без операции

Нос — орган, от которого напрямую зависит комфорт человека. Стоит его работе нарушиться, и уже невозможно нормально дышать, а, значит, и заниматься привычными делами. Часто причиной таких проблем является деформация перегородки. Эффективнее всего этот дефект исправляется операцией, но не все на нее решаются, опасаясь последствий. Хорошая новость заключается в том, что существуют и другие методы, с помощью которых можно нормализовать дыхательную функцию.

Как устроен нос человека

Нос имеет три отдела: наружный нос, носовую полость и околоносовые пазухи. Наружная часть состоит из костей и хрящей. Полость находится между глазницами и ртом. Она разделена перегородкой на две половины. Сама перегородка (она же медиальная стенка) образована хрящевой и костной тканью. Околоносовые пазухи — это четыре пары полостей вокруг носовой полости, связанные с ней через небольшие отверстия.

Причины деформации и смещения перегородки носа

Причины изменения формы перегородки делятся на физиологические, травматические и компенсаторные. Физиологические искривления связаны с неравномерным ростом хрящей и костей. К травматическим смещениям приводят ушибы, полученные в драках, при занятиях спортом и т.д. Компенсаторные деформации связаны с увеличением раковин, попаданием в носовую полость инородных предметов и появлением полипов. В результате возникает давление на пластину, и она смещается.

Виды искривлений носовой перегородки

Деформация перегородки классифицируется по нескольким типам. По форме она делится на С-образную, S-образную, гребнеобразную, шипообразную или представляет собой комбинацию этих видов. По локализации она может располагаться в переднем, заднем или нижнем отделе носа.

Признаки искривления

О деформации перегородки свидетельствует целый ряд признаков. Их выраженность зависит от вида и степени смещения. В серьезных случаях патологию видно невооруженным взглядом, а у некоторых людей, из-за особенностей строения организма, симптоматика может и вовсе отсутствовать. Ставить диагноз и вылечивать дефект должен ЛОР-специалист.

О неправильной форме перегородки говорят следующие явления:

  • храп;
  • затрудненное дыхание;
  • насморк;
  • сухая слизистая оболочка;
  • носовые кровотечения.

Нарушение циркуляции воздуха создает в носовой полости идеальные условия для развития воспалительных процессов в придаточных пазухах и среднем ухе. У некоторых людей наблюдается обострение аллергии, вплоть до возникновения бронхиальной астмы. В тяжелых случаях от гипоксии страдают внутренние органы, в первую очередь легкие и сердце.

Способы исправления формы носа без операции

Перед тем как назначить лечение, врач с помощью осмотра и ряда процедур (рентгенография, томография, риноскопия) устанавливает степень деформации. При значительном искривлении единственным вариантом является хирургическая коррекция, поскольку только этим методом можно восстановить правильную анатомию носа. Показаниями к операции являются нарушение дыхательной функции, постоянные простуды или аллергия и воспалительные процессы в носовых пазухах, среднем ухе или евстахиевой трубе.

Большей части людей кривая перегородка практически не доставляет серьезных неудобств. Им можно не выпрямлять ее с помощью хирургии, а обойтись более щадящими методами: лазерной коррекцией, медикаментами, клипсами, массажем, дыхательными техниками.

Выпрямление при помощи лазерной хондрокоррекции

Главной альтернативой классическому хирургическому вмешательству является коррекция лазером. Это малоинвазивная процедура, проходящая без нарушения целостности слизистой оболочки. Хрящ прогревается лазером и становится достаточно гибкими, чтобы ему можно было придать правильную форму.

Несмотря на достоинства, процедура имеет и существенные недостатки. Это относительно новая методика, поэтому исследований, как она влияет на пациента в далеком будущем, нет. Применять ее целесообразно, если деформация затронула хрящевую часть, выравнивать кости таким способом нельзя. Также эта процедура отличается высокой стоимостью.

Медикаментозное выравнивание перегородки носа

Деформация не всегда влияет на циркуляцию воздуха. При назначении лечения учитывается степень затрудненности дыхания, а не искривления хрящей и костей. Нормализовать работу носа можно не только оперативным путем, но и лекарствами. Пациенту назначаются противоотечные таблетки или капли, антигистаминные препараты при наличии аллергии и стероидные спреи для снятия воспаления.

Читайте также:  Все о том, как правильно закапывать капли

Медикаменты влияют только на слизистую, поэтому таким способом устраняется заложенность, но исправление перегородки носа невозможно без операции или хондрокоррекции. Метод имеет и недостатки. При частом закапывании сосудосуживающих препаратов происходит регулярный спазм сосудов. Организм включает компенсаторный механизм, ткани начинают разрастаться и утолщаться. В результате дышать становится еще сложнее, и человек вынужден чаще использовать лекарство, что только ускоряет гипертрофию слизистой оболочки. Выйти из замкнутого круга поможет только коррекция.

Исправление дефекта народными средствами в домашних условиях

Нормализовать работу носа можно и не прибегая к операции или медикаментам с высокой ценой. Устраняют отек слизистой капли из свекольного или медового отваров, дышать станет легче после специальных упражнений и массажа.

Применение дыхательных техник

Заниматься гимнастикой нужно на свежем воздухе или в комнате с хорошей вентиляцией. При заложенности носа рекомендуется предварительно использовать капли. Перед выполнением упражнений в течение двух-трех минут нужно делать глубокие вдохи с задержкой дыхания.

  1. Упражнение «Ладошки» делается стоя или сидя. Руки подняты до уровня груди и согнуты в локтях, ладони направлены вперед. Резкий вдох через нос и рот, одновременно сжимаются кулаки. На выдохе кулаки разжимаются.
  2. Упражнение «Восьмерка» выполняется стоя, ноги на ширине плеч. На вдохе прогнуться вперед, насколько позволяет растяжка, замереть и задержать дыхание. Через 5 секунд выдохнуть и вернуться в исходное положение.
  3. Исходное положение для упражнения «Вакуум» – стоять, чуть наклонившись вперед, ладони положить на бедра. Глубоко вдохнуть через нос, на резком выдохе максимально втянуть живот и остаться в таком положении на 10 секунд.

Лечение искривления при помощи массажа

При выполнении мягких круговых движений к носу начинает интенсивно приливать кровь, что приводит к локальному повышению температуры, снятию отека и устранению заложенности. Для большего эффекта рекомендуется перед массажем нанести на кожу крем с прополисом.

Особенности лечения смещения перегородки носа у детей

Деформация перегородки часто встречается у детей до четырех лет, поскольку в это время лицевые кости слишком хрупки, и даже незначительное повреждение приводит к смещению хрящей. Нередко нос младенца страдает в процессе родов. Помимо механических причин, патология может быть врожденной. Это происходит, если при окостенении черепа перегородка продолжает расти.

Признаки искривленной перегородки у детей те же, что и у взрослых: носовые кровотечения, насморк, храп, в тяжелых случаях — дыхание ртом.

При наличии любого из этих признаков необходимо отвести ребенка к отоларингологу, который поставит диагноз и назначит лечение. Обычно обходятся медикаментозной терапией, направленной на нормализацию дыхания. Хирургическим способом смещение хрящей и костей у детей до шестнадцати лет устраняют редко, так как череп еще не сформировался. К операции прибегают только при сильном искривлении.

Чтобы не усугублять состояние ребенка с кривой перегородкой, его комната должна хорошо проветриваться. Также детям с подобной патологией следует избегать простудных заболеваний, чтобы дополнительно не нагружать дыхательную систему.

Как предотвратить искривление носовой перегородки

Мер профилактики от врожденного дефекта перегородки не существует. Избежать можно только механических повреждений, провоцирующих деформацию. Для этого нужно соблюдать технику безопасности при занятиях травматичными видами спорта (единоборства, игры с мячом) и не допускать конфликтов с другими людьми, которые могут перетечь в драку.

Подводим итоги

Многим людям искривленная перегородка не мешает. Но если она существенно затрудняет дыхание, лечением следует заняться немедленно. Затягивание приведет к хроническому насморку, гипоксии и нарушению работы внутренних органов. Нехирургические способы лечения хоть и считаются менее эффективными, способны нормализовать работу носа и вернуть человеку комфортную жизнь.

Уважаемые читатели, если вы сами столкнулись с подобной проблемой и успешно ее преодолели, а также знаете другие методы, как исправить носовую перегородку без операции, мы будем рады, если вы поделитесь своим опытом в комментариях.

Источник: russianbeauty.ru

Исправление перегородки при помощи операции

Деформирование носовой перегородки может быть обусловлено врожденными дефектами, а также развиться в результате ее травматического повреждения. Чаще всего этот патологический процесс сопровождается искривлением носа или изменением его формы, что характеризуется эстетическими нарушениями во внешности и неблагоприятно сказывается на социальной адаптации такого пациента.

Содержание статьи

Кроме того, искривление носовой перегородки сопровождается нарушением носового дыхания, что приводит к развитию таких патологических состояний, как синуситы, отиты, частые ОРВИ, неврологические расстройства, нарушение сна, депрессия. В связи с этим, операция по исправлению перегородки носа является вынужденной мерой в борьбе с серьезными патологическими состояниями.

Поскольку развитие данных симптомов обусловлено анатомическим строением органа, то и единственным методом помощи таким пациентам является хирургическое вмешательство.

Носовая перегородка состоит из костных структур и хрящевого отдела. Таким образом, в зависимости от локализации поражения, операция по исправлению носовой перегородки может включать моделирование костного отдела, хрящевой ткани или быть комбинированной.

Хирургическая тактика

В зависимости от тяжести процесса, степени искривления, технических возможностей, данное вмешательство может протекать в виде

  • септопластики;
  • лазерной коррекции.

Септопластика заключается в удалении деформированной части хряща, а при необходимости и костного участка перегородки.

Они выпрямляются, по-новому моделируются. Тем самым достигается истончение хрящевого участка. Он приобретает эластичность, и это создает возможность для его выравнивания. Затем восстановленная часть возвращается в нужное положение.

Разными хирургами может использоваться различный набор медицинской техники и инструментария. В настоящее время все большее количество специалистов применяют эндоскоп для проведения данного вмешательства. Использование такой мощной увеличительной техники позволяет улучшить обзор операционного поля. Это способствует проведению более точных действий. Такая операция получила название эндоскопическая септопластика.

Сложность проведения данного хирургического вмешательства заключается в том, что не всегда предсказуемым оказывается ее результат. Несмотря на качественную, профессиональную технику исполнения, всегда сохраняется риск необходимости повторного вмешательства. Обусловлено это стремлением модифицированного хряща вернуться к исходному положению.

В тех случаях, когда предполагается вмешательство только на костных структурах, вероятность повторной операции значительно ниже.

Например, операция по уменьшению носа может осуществляться в виде остеотомии, когда происходит разрушение и последующее удаление костной части носовой перегородки. Несмотря на значительный объем такого вмешательства, исход данной операции более благоприятен в отношении отдаленного прогноза.

Проведение септопластики осуществляется под местным или общим наркозом.

Применение местной анестезии, хотя и сопряжено с меньшим риском, используется только при минимальных объемах вмешательства. Что касается оперативного доступа, открытого или эндоназального, то необходимая тактика выбирается хирургом и оговаривается с пациентом. При закрытом доступе, через ноздри, восстановительный послеоперационный период протекает быстрее и легче, меньше выражена отечность параорбитальной области и носа.

Длительность эндоназальной операции составляет около 40 минут. При этом одномоментно могут быть удалены полипы, киста пазухи. В течение суток после проведения операции носовые отверстия будут затампонированы специальным гигроскопичным материалом. Однако благодаря современным технологиям в таких латексных или гелевых тампонах имеются вмонтированные трубочки, сообщающиеся с внешней средой. Таким образом, дыхание через нос не нарушается и может осуществляться сразу после операции.

Септопластика отличается от ринопластики своими показаниями. Операция по выпрямлению перегородки носа направлена на восстановление нарушенного дыхания, в то время как показанием к проведению ринопластики является деформированная внешняя форма носа. Нередко объем оперативного вмешательства при пластической операции включает и септопластику.

Противопоказания

Проведение септопластики может быть ограничено рядом факторов, таких как:

  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний в стадии обострения;
  • имеющиеся гнойничковые поражения кожи в области проведения операции;
  • наличие заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета;
  • сахарный диабет.

Важным условием проведения хирургического вмешательства является отсутствие острых респираторных заболеваний у пациента на момент проведения операции. Поскольку хирургическое вмешательство связано с кровопотерей, то у женщин относительным противопоказанием к данной операции является период менструации.

Пластическая операция по изменению формы носа показана только в возрасте от 20 до 40 лет, когда уже сформировался костно-хрящевой каркас и, в то же время, отсутствуют возрастные изменения. Кроме того, любые хронические заболевания приводят к снижению иммунитета, а, следовательно, удлиняют послеоперационный период, препятствуют заживлению носа. Поскольку при проведении хирургического вмешательства используется анестезия, то очень важным является удовлетворительное состояние сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Стапедопластика при отосклерозе

В тех случаях, когда основным поводом к проведению септопластики является нарушение носового дыхания, хирургическое вмешательство проводят при достижении ребенком возраста 14-16 лет, в тяжелых случаях – с 6 лет.

В то же время проведение ее у пожилых людей должно быть взвешенным, учтены все потенциальные осложнения.

Операция по выравниванию перегородки носа в редких случаях может сопровождаться такими осложнениями:

  • носовое кровотечение;
  • прободение перегородки носа;
  • изменение формы наружного носа.

Это риски технического характера, наличие которых обусловлено навыками и опытом оперирующего хирурга.

Лазерная септопластика

Залогом успеха операции является сохранение слизистой оболочки в неповрежденном состоянии. Для этого стараются использовать только щадящие манипуляции.

Применение лазерной коррекции является наиболее щадящим хирургическим воздействием.

Однако использование этого метода возможно только у очень немногих пациентов.

Исправление носовой перегородки лазером может осуществляться при деформациях, незначительных по площади и характеру.

В остальных случаях требуются более обширные вмешательства. Операция при искривлении носовой перегородке с помощью лазера подразумевает термическое воздействие на хрящ. Под действием высокой температуры лазерного излучения происходит расплавление хрящевой ткани и превращение его в гибкий податливый материал. Это позволяет изменить форму перегородки и вернуть ее в первоначальное положение.

Самым положительным результатом лазерного воздействия является бескровность такой манипуляции, короткое время, необходимое для ее проведения. Вследствие этого, послеоперационный период значительно укорачивается. К недостаткам метода относится то, что лазер действует только на хрящ, оставляя нетронутыми остальные структуры. В то же время достаточно часто в ходе операции необходимо произвести и преобразование костной ткани.

Еще одним недостатком применения лазера является слишком короткий срок использования данной методики. В связи с тем, что тепловое воздействие данного прибора велико, и отсутствуют данные о долгосрочных результатах, то применение данного метода может оказаться опасным в отдаленных перспективах. Несоизмеримо высокой по отношению к другим методикам является и стоимость операции, проведенной с помощью лазерной установки.

Операция на носовой перегородке является действенным способом нормализовать состояние пациента, улучшить его носовое дыхание. Вовремя проведенное хирургическое вмешательство позволит предупредить развитие многих патологических состояний.

Источник: globalmedclub.ru

Операция по исправлению носовой перегородки или септопластика

Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.

Септопластика — операция по исправлению носовой (назальной) перегородки. Перегородка носа – это костно-хрящевая пластина, разделяющая носовую полость на симметричные половины. Задача хирургической процедуры эндоскопической септопластики выпрямление перегородки, для ее центрированного расположения в полости носа.

При подготовке этой операции врач отоларинголог учитывает симптомы, как правило, это заложенность носа и затрудненное носовое дыхание, а также анатомические особенности строения, как самой носовой перегородки, так и полости носа в целом.

Следует знать. В большинстве медицинских учреждений РФ до сих пор применяется глухое тампонирование резиновыми или даже марлевыми тампонами до двух суток после операции по исправлению носовой перегородки, в результате пациенты могут находиться в больнице до 10 дней. Такой подход к лечению очень тяжело переноситься пациентами и увеличивает сроки реабилитации после операции.

В нашей практике используются специальные назальные стенты или тампоны (дышащие), позволяющие пациентам дышать сразу после операции свободно и находиться в стационаре всего 24 часа.

Для чего проводится септопластика?

Наличие деформации носовой перегородки является распространенным явлением. Однако, когда искривление грубое отклоненная перегородка становиться серьезной проблемой, она может заблокировать одну сторону носа и уменьшить поток воздуха, вызывая затруднение дыхания. В дальнейшем это часто приводит к атрофии слизистой оболочки и патологиям с околоносовыми пазухами – кровотечения, гаймориты и другие формы синуситов.

Данная операция по исправлению перегородки или эндоскопическая септопластика проводится методом изменения формы и положения искривленных участков кости и хряща через маленький разрез (4-5 мм.) в носовой полости.

Если Вы испытываете такие симптомы, как: затруднение дыхания через нос, заложенность и выделения из носа, частые синуситы, храпите во сне – это все свидетельствует об искривлении перегородки носа.

Как готовиться к операции?

Перед планированием Вам необходимо встретиться с хирургом, чтобы обсудить риски и ожидания от этой процедуры. Прием специалиста обычно включает:

  • Историю болезни. В беседе врач задает вопросы о Вашем состоянии жалобах, которые у Вас есть на данный момент или были ранее, как за определенный период времени изменялись симптомы, какие препараты Вы применяли ранее или применяете в настоящее время.
  • Инструментальное обследование. Врач проводит инструментальный осмотр ЛОР органов, осматривает кожные покровы, пальпирует регионарные лимфоузлы. Выполняет эндоскопическое исследование – это осмотр полости носа с помощью современной видео техники и визуализацией картины на мониторе.
  • Компьютерная томография. По всем современным международным стандартам для диагностики заболеваний полости носа, в том числе диагностики искривления носовой перегородки необходимо выполнение КТ полости носа.
  • Обсуждение результатов. Врач объясняет особенности операции что септопластика может или не сможет исправить, какие ощущения будут в первые часы и дни после операции, как быстро наступит свободное носовое дыхание т.е. чего ждать пациенту после лечения по исправлению перегородки.

Прием лекарств

До и после операции по исправлению носовой перегородки избегайте приема препаратов с ацетилсалициловой кислотой (аспирин). Эти лекарства могут усилить кровотечение. Принимайте только те препараты, которые одобрены или прописаны Вашим хирургом.

Другие меры предосторожности

В после операционном периоде в течении 10-15 дней пациентам необходимо избегать физических нагрузок, посещать бассейн, баню, сауну необходимо исключить перелеты.

Если Вы курите, то лучше бросьте эту привычку она нарушает процесс заживления после хирургического вмешательства.

Риски исправления носовой перегородки

Как и в случае любого хирургического вмешательства, септопластика также несет возможные риски, такие как кровотечение, инфицирование, или реакция на анестезию. Чтобы избежать осложнений необходимо тщательное предоперационное обследование и четкое выполнение назначений специалиста после операции.

Во время операции

Операция по исправлению носовой перегородки – эндоскопическая септопластика может выполнятся как под местной анестезией, так и под общим наркозом, в зависимости от предпочтений пациента и хирурга, а также от сложности операции.

  • Местная анестезия. Это способ обезболивания, ограниченный только полостью носа. Врач вводит обезболивающее лекарство (анестетик) в ткани полости носа. Так же в дополнение местной анестезии возможно применение седации — которая выполняется с помощью препаратов, вводимых внутривенно. Такой метод не отключает полностью сознание пациента.
  • Общая анестезия (наркоз). При общем наркозе обезболивающие лекарственные препараты и препараты, вызывающие сон, вводятся внутривенно или ингаляционно. В результате пациент находится в состоянии глубокого сна все время операции.

Обязательно обсудите с врачом, какой вид анестезии лучше всего подходит для Вашего случая.

В завершении операции небольшой разрез внутри полости носа зашивается рассасывающимся швом. При необходимости силиконовые сплинты устанавливаются в обе половины полости носа для поддержки перегородки на 3-4 дня.

После операции исправления носовой перегородки Вы перемещаетесь в палату, где персонал наблюдает за вами в течении суток.

Послеоперационный период

На следующий день оперирующий хирург осматривает Вас, выполняет процедуру «туалет полости носа» которая заключается в смазывании полости носа лекарственными препаратами и аспирации (отсасывании) скопившейся слизи и сукровицы из полости носа. Эта процедура значительно улучшит носовое дыхание, при выписке Вам выдается перечень рекомендаций и подробно все разъясняется по каждому пункту.

Для дальнейшего снижения вероятности осложнений Вам потребуется соблюдать меры предосторожности в течение 2-3 недель.

Ожидаемые результаты

После выполненной эндоскопической септопластики в первые сутки пациенты ощущают некую заложенность носа, как вовремя банального насморка. Но в дальнейшем с каждым днем носовое дыхание улучшается, и необходимо орошать полость носа соляными растворами. На протяжении 3-4 недель пациент находится под наблюдением, посещает оперирующего хирурга 1-2 раза в неделю для корректировки послеоперационных назначений и выполнения процедуры – туалет полости носа.

Восстановление и нормализация и носового дыхания происходит через 21-28 дней после выполненной операции эндоскопическая септопластика.

Источник: boklin.ru