Как прижигают гланды нитратом серебра и жидким азотом

Как прижигают гланды нитратом серебра и жидким азотом

Прижигание миндалин – безболезненный способ удаления лимфаденоидных образований жидким азотом или нитратом серебра. Обработка пораженных воспалением тканей приводит к их некрозу и постепенному отторжению.

Содержание статьи

Бескровный метод удаления небных валиков используется в отоларингологии для лечения хронического тонзиллита, аденоидита, фарингита и т.д.

Суть метода заключается в обработке гипертрофированных или расплавленных воспалением гланд жидким азотом или азотно-серебряной солью. Операция осуществляется с помощью специального аппарата с металлической насадкой, которая обеспечивает узконаправленное действие активного вещества на очаги воспаления. Таким образом «умерщвлению» подвергаются непосредственно небные миндалины, что препятствует образованию обширных раневых поверхностей.

Прижигание нитратом серебра

Азотнокислое серебро (нитрат серебра) – неорганическая соль металла серебра, которая легко растворяется в воде. Ее используют в фармакологии для производства лекарственных препаратов, обладающих выраженными противовоспалительными, антимикробными и вяжущими свойствами.

Важно! Передозировка нитратом серебра приводит к развитию аргирии (необратимая пигментация кожи), которую можно ликвидировать только посредством дермабразии или лазерной терапии.

Раствор азотнокислого серебра широко применяется в тонзиллэктомии для безболезненного удаления небных миндалин. Ионы серебра проникают в структуру мягких тканей, что способствует их разрушению. Обработка лимфаденоидных образований препаратом со временем приводит к отторжению омертвевших тканей, за счет чего устраняются очаги хронического воспаления.

Прижигание жидким азотом

Криодеструкция – бескровная операция, в ходе которой небные миндалины прижигаются жидким азотом. Воздействие на лимфаденоидные образования холодом относится к числу самых безболезненных и нетравматичных способов тонзиллэктомии. Во время процедуры газообразный азот, температура которого составляет -196 °C, глубоко проникает в ткани, что приводит к их заморозке.

Локальное воздействие сверхнизких температур обеспечивает некроз только обработанных азотом гланд. Через несколько дней после процедуры наблюдается отторжение тканей. Чтобы предупредить развитие септического воспаления пациенты должны время от времени орошать ротоглотку растворами, которые обладают антифлогистическим и противомикробным действием.

При отсутствии осложнений полная регенерация тканей наблюдается на 10-14 день после криодеструкции.

Показания и противопоказания

Прижигание гланд нитратом серебра или жидким азотом препятствует возникновению отсроченных кровотечений в слизистой ротоглотки. Во время процедуры мелкие и крупные капилляры сужаются, что предотвращает большие кровопотери. Благодаря постепенному отслаиванию омертвевших тканей мерцательный эпителий быстро регенерирует. За счет этого восстановление целостности слизистой ротоглотки происходит в течение 1-2 недель.

Несмотря на то, что криодеструкция является практически безболезненной, удаление гланд может привести к снижению местного иммунитета. По этой причине процедуру проводят только при наличии следующих показаний:

  • хроническая ангина;
  • гипертрофический тонзиллит;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • тонзилогенная кардиопатия;
  • патология небных миндалин.

Прижигание миндалин и гланд серебром или жидким азотом не рекомендуется совершать лицам, страдающим сахарным диабетом, сниженной свертываемостью крови, сердечно-сосудистыми патологиями и расстройствами психики.

Ход операции

Криодеструкцию нельзя отнести к числу стандартных хирургических операций, что обусловлено практическим отсутствием раневых поверхностей и кровопотерь после тонзиллэктомии.

Именно поэтому предоперационная подготовка заключается только в проведении санирующей процедуры по обеззараживанию слизистой ротоглотки и лечении кариозных зубов, которые являются рассадниками болезнетворных микробов.

Удаление небных миндалин жидким азотом проводится в несколько этапов:

  1. местное обезболивание гланд «Лидокаином», которое способствует снижению чувствительности тканей;
  2. полуминутное воздействие на лимфоидные образования криодеструктором в 3-4 подхода;
  3. обеззараживание слизистой местным антисептиком в виде спрея или аэрозоля.

Через сутки на гландах появляется белый налет, который свидетельствует о некрозе, а не септическом воспалении тканей.

Боли в ротоглотке наблюдаются в течение 4-6 дней после проведения процедуры. Чтобы устранить дискомфортные ощущения и отечность, пациенту выписывают препараты противовоспалительного, болеутоляющего и противоотечного действия.

Преимущества и недостатки

Криодеструкция и обработка гланд нитратом серебра имеет ряд важных преимуществ, в сравнении с классическим методом удаления лимфоидных тканей. По этой причине тонзиллэктомию можно применять не только во взрослой, но и в детской терапии для лечения отоларингологических заболеваний и даже онкологии. К явным преимуществам прижигания миндалин можно отнести:

  1. безболезненность – во время терапии болевые рецепторы обрабатываемых тканях отмирают, что препятствует возникновению дискомфортных ощущений;
  2. бескровность – низкотемпературная обработка тканей стимулирует сужение кровеносных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
  3. эффективность – во время процедуры в очагах воспаления уничтожаются абсолютно все виды аэробных и анаэробных микробов;
  4. непродолжительность терапии – на обработку каждой из миндалин уходит не более 2-3 минут.

При отслоении омертвевших тканей повышается риск развития активности болезнетворных агентов.

По этой причине в течение 10-14 дней после терапии ротовую полость нужно обеззараживать с помощью антисептиков.

Криодеструкция имеет свои недостатки, которые следует учитывать при выборе оптимального способа удаления гланд. Во время проведения процедуры глубина заморозки тканей может определяться только приблизительно, что не исключает необходимости в повторном проведении терапии. Кроме того, некротизированные ткани источают неприятный запах, который будет присутствовать до тех пор, пока они полностью не отслоятся.

Источник: globalmedclub.ru

Современный метод лечения тонзиллита – прижигание миндалин

Прижигание миндалин (абляция) — это современный метод лечения хронического тонзиллита, состоящий в частичном удалении (испарении) поврежденной ткани миндалин.

Филатова Евгения Владимировна

Обновлено 08.08.2019 12:26

Прижигание миндалин (абляция) — это современный метод лечения хронического тонзиллита, состоящий в частичном удалении (испарении) поврежденной ткани миндалин.

Показания к прижиганию миндалин

Поверхность миндалины имеет углубления – лакуны, они нужны для увеличения площади «рабочей» поверхности. Аллергены и микробные агенты, попадая на слизистую оболочку, вызывают ответную иммунную реакцию организма. Хроническое воспаление приводит к образованию нефункциональной рубцовой ткани, лакуны суживаются, нарушается их дренаж. Все это приводит к скоплению в лакунах казеозных пробок. Если показаний к полному удалению миндалин нет, то проводится консервативное лечение: промывание лакун, физиотерапия. Однако вскоре лакуны вновь «засоряются» пробками и симптомы заболевания дают о себе знать. Для улучшения работы миндалины рекомендуется проводить прижигание (абляцию). Суть этой процедуры заключается в том, что поверхностный слой миндалины бескровно удаляется при помощи лазера или радиоволны. После такой процедуры в лакунах не скапливаются гнойные пробки, сокращается их размер, поверхность становится более ровная, уменьшается воспаление. Так удается добиться стойкой ремиссии заболевания.

Методы прижигания

Метод Что используется Преимущества Недостатки
Криотерапия Жидкий азот.
Под воздействием жидкого азота происходит сильное охлаждение ткани. Внутри клеток образуются кристаллы льда, разрушающие клеточную стенку.
Бескровный,
безболезненный метод.
Хорошо переносится пожилыми пациентами.
Для достижения стойкого эффекта требуется курс процедур.
Лазерная абляция СО2-лазер, гольминиевый или волоконно-оптический лазер. Эффект основан на испарении жидкости (коагуляция) тканей за счет нагревания лазером. Бескровный,
безболезненный метод.
Нагревание окружающих миндалину тканей, образование слоя отмершей ткани, которая сходит в течение 5-7 дней. В течение 2-3 дней после процедуры дискомфортные ощущения в горле, похожие на простуду.
Радиоволновая абляция Переменный высокочастотный ток (радиохирургические аппараты Surgitron, Curis). Эффект обеспечивается за счет нагревания ткани и испарением из нее жидкости. Бескровный, безболезненный метод, хорошее заживление раны,
щадящее действие на окружающие ткани. Процедура проводится однократно, возможно повторение через несколько лет.
Образование слоя отмершей ткани, которая сходит в течение 5-7 дней, на следующий день после процедуры дискомфортные ощущения в горле, похожие на простуду.
Читайте также:  Промывание, ингаляции и полоскание содой

Как проходит абляция миндалин

Абляция миндалин любым из перечисленных способов проводится амбулаторно, нет необходимости ложиться в стационар. В нашей клинике используется полупроводниковый лазерный аппарат «Lami» и радиохирургический аппарат «Surgitron EMC».

Подготовка к абляции

Перед абляцией проводится курсовое промывание лакун с раствором антисептика (октенисепт, хлоргексидин, мирамистин) или бактериофага. Курс составляет от 5 до 10 процедур. Это необходимо для удаления застарелых казеозных масс и гнойного содержимого. Миндалина перед прижиганием должна быть очищена во избежание осложнений.

Анестезия

Процедура проводится под местной анестезией – миндалина орошается 10% раствором лидокаина, по краю миндалины делается несколько вколов раствора 2% лидокаина или ультракаина. Такая методика обезболивания обеспечивает комфортное для пациента проведение процедуры без каких-либо неприятных ощущений.

Как проходит операция

Под действием прибора происходит нагревание тканей и испарение из них жидкости. На поверхности миндалины образуется белый налет, под которым в течение 5-7 дней происходит восстановление слизистой оболочки. Таким способом удается убрать спайки вокруг лакун и улучшить их естественный дренаж.

Противопоказания к прижиганию

Процедуру не стоит проводить при:

  • обострении хронического тонзиллита (ангине);
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • менструации у женщин.

Стоимость операции по прижиганию миндалин

Стоимость радиоволновой абляции миндалин в нашей клинике – от 16 500 руб.

Источник: lorlor.ru

Процедура прижигания миндалин жидким азотом: преимущества и недостатки

Пытаясь усовершенствовать лечение хронического тонзиллита, отоларингологи поставили на службу себе даже холод. Действие сверхнизких температур в хирургическом лечении хронического тонзиллита – одно из направлений тонзилэктомий. Эта процедура носит название криодеструкции.

Суть метода

Лечение хронического тонзиллита холодом

Воспаленную и разрушенную гнойным расплавлением ткань можно удалять различными способами. Прижигание жидким азотом – один из вариантов. Разрушение патологических тканей миндалин достигается путем глубокой заморозки жидким азотом. Температура азота и миндалин при этом опускается до минус ста девяноста шести по Цельсию. Такого воздействия вполне достаточно, чтобы лимфоидная ткань отмерла.

Для операции используется аппарат, расходующий на одну процедур около полулитра жидкого азота. Газ подается к операционному полю с помощью насадки, за счет чего достигается его узконаправленное действие и предотвращается заморозка окружающих миндалину участков слизистой оболочки.

На каждую миндалину воздействуют в течение двух минут. Этого времени достаточно для того, чтобы патологически измененные участки и очаги инфекции погибли.

После заморозки некротизированные ткани миндалин постепенно отторгаются. Поэтому в послеоперационном периоде пациенту рекомендуется полоскать полость рта раствором антисептика. На полное заживление уходит от недели до двух.

Эффективность метода связана с возможностью сохранить глубокие участки миндалин и тем самым оставить в глотке барьер для инфекции, предотвратив развитие фарингита, ларингита, бронхита или пневмонии. Также есть мнение, что холодовое воздействие оказывает иммуностимулирующее воздействие на человеческий организм.

Достоинства криодеструкции

Вот так примерно выглядит процедура криодеструкции

  • Отсутствие боли во время операции. Помимо того, что для обезболивания прибегают к местной анестезии (лидокаином, дикаином), жидкий азот отмораживает болевые рецепторы и блокирует передачу сигналов о боли.
  • Бескровность операции – существенный плюс. Не всякий пациент выдержит под местным обезболиванием вид обильного кровотечения. Низкая температура замораживает сосуды, закрывая их просветы отмороженными тканями.
  • Длительность операции несравнима с классическим методом. На каждую миндалину необходимо воздействовать не более двух минут. Общая продолжительность процедуры – пятнадцать-двадцать минут.
  • Нет необходимости в госпитализации. Операция выполняется в амбулаторных условиях. Пациент сразу после криодеструкции может отправиться домой.
  • Возможно использование метода у детей. Нет возрастных ограничений (например, лазеротерапию нельзя проводить детям моложе десяти лет).
  • Прижигание миндалин жидким азотом позволяет не только убрать инфицированные ткани, но и уменьшает глубину оставшихся лакун, упрощая их дальнейшую санацию.

Подводные камни

  • Из-за того, что глубину заморозки трудно контролировать, могут оставаться участки миндалин, на которые придется воздействовать повторными процедурами.
  • В течение недели некротизированные ткани будут отторгаться, создавая неприятный запах во рту.
  • После операции может некоторое время сохраняться боль в горле и в ушах, что потребует приема обезболивающих.

Когда делать прижигание?

Инструменты для замораживания миндалин жидким азотом

Показания к разрушению миндалин холодом совпадают с таковыми при других методах тонзилэктомии.

  • В первую очередь, это неэффективное консервативное лечение антибиотиками и физиопроцедурами лечение обострений хронического тонзиллита. Если на протяжении года нет стойкой ремиссии и перепробованы все методы, позволяющие сохранить миндалины, криодеструкция целесообразна.
  • При четырех и более ангинах в течение года показано прижигание минадлин жидким азотом. Цена процедуры будет существенно дешевле повторных курсов антибиотиков, бактериофагов, жаропонижающих, антигистаминов и антисептиков.
  • Наличие стрептококковых осложнений со стороны почек, сердца или суставов – недвусмысленный сигнал о том, что пора задуматься об удалении миндалин.

Противопоказания

Нельзя прижигать миндалины на фоне острых болезней и обострений хронических, декомпенсации сердечных, легочных патологий и сахарного диабета. Онкозаболевания тоже являются абсолютным противопоказанием. А вот беременность – это временное противопоказание. После ее разрешения можно использовать в лечении хронического тонзиллита жидкий азот и низкие температуры. Также нельзя воспользоваться процедурой, если есть проблемы со свертываемостью крови, так как в таком случае никто не сможет гарантировать, что не разовьется кровотечение как во время операции, так и в послеоперационный период.

Видео, лечение тонзиллита у детей

Почему важен выбор специалиста

Прижигание миндалин жидким азотом – это метод, который нельзя проконтролировать визуально. Нет объективных критериев качества, а главное, глубины заморозки. При слишком обширном и глубоком воздействии можно повредить окружающие миндалину ткани. При недостаточной экспозиции есть риск не удалить за одну процедуру все инфицированные участки, удлинив лечение. Поэтому важно найти лор-врача, который обладает не только достаточными навыками, но и опытом проведения криодеструкции. Только в таком случае можно быть уверенным в эффективности такого лечения хронического тонзиллита.

Источник: tonsillit.ru

Читайте также:  Фронтит: симптомы и лечение в домашних условиях

Суть процедуры — прижигание миндалин. Заморозка гланд жидким азотом — преимущества и недостатки

Одними из наиболее частых заболеваний ЛОР-органов являются ангина и тонзиллит, или воспаление небных миндалин. Вызывает эти заболевания микроорганизм, называемый стрептококком. Чаще ангиной и тонзиллитом страдают дети и лица молодого возраста.

Опасность стрептококковой инфекции заключается в осложнениях на сердце, почки и суставы, с последующей хронизацией процесса и даже возможной инвалидностью. Поэтому важно не запускать воспалительный процесс в небных миндалинах. Радикальным лечением рецидивирующих ангин и тонзиллитов является оперативное иссечение пораженной лимфоидной ткани. Но существует отличная альтернатива операции – криодеструкция миндалин жидким азотом.

Суть метода: преимущества и недостатки

В процессе обработки миндалин направленной струей жидкого азота происходит отмирание пораженных воспалением тканей и их последующее отторжение. Лечебный эффект основывается на воздействии низких температур, поэтому по сути является криозаморозкой, но в медицине чаще используется термин «прижигание» или абляция, так как изменения в обработанных тканях напоминают ожог.

Преимущества метода

  • Криодеструкция миндалин жидким азотом является бескровной и малотравматичной процедурой. Это особенно важно при лечении детей, так как испуганный ребенок способен существенно осложнить работу врачу и даже навредить самому себе.
  • Криотерапия миндалин проводится амбулаторно. Это позволяет избежать длительной госпитализации и сократить сроки временной нетрудоспособности.
  • Практически полное отсутствие боли при проведении процедуры.
  • Общая продолжительность криотерапии гланд, с учетом анестезии, составляет около 5-7 минут. Это существенно быстрее операции тонзиллэктомии. За это время ребенок не устанет и не будет капризничать. Взрослый человек после прижигания может спокойно планировать свои дальнейшие дела.
  • В процессе криодеструкции миндалин жидким азотом происходит не только удаление измененной ткани, но и санация очага инфекции. Это осуществляется за счет губительного воздействия низкой температуры на микроорганизмы.
  • Послеоперационный рубец на месте прижигания гланд не образуется. Соответственно в дальнейшем у пациента нет проблем с глотанием или прохождением пищи.
  • При заморозке миндалин остается нетронутой здоровая лимфоидная ткань. Миндалины являются иммунным органом, они защищают организм от инфекции, поэтому очень важно эту функцию сохранить.
  • Криодеструкцию гланд жидким азотом можно делать детям с 3 лет и даже младше, если ребенок усидчивый и может некоторое время держать рот широко открытым.

Недостатки метода

  • При криотерапии миндалин практически невозможно определить глубину пораженной ткани. Оставшиеся нетронутыми, воспаленные участки могут вызывать повторные ангины, поэтому очень часто требуется еще одна или несколько процедур;
  • В течение первой недели после проведения криотерапии происходит очищение раны с отторжением некротически измененной ткани. В этот период изо рта наблюдается неприятный гнилостный запах;
  • Во время отторжения струпа возможно небольшое кровотечение;
  • Некротически измененные ткани гланд являются хорошей питательной средой для различных патогенных микроорганизмов, поэтому возможно развитие инфекции в обработанных азотом тканях и даже нагноение;
  • В течение 4-5 дней после криотерапии гланд жидким азотом возможен дискомфорт при глотании, боль в горле и ушах.

Показания к криодеструкции миндалин

Показания для прижигания гланд жидким азотом такие же, как и для оперативного вмешательства:

  • Частые ангины, 4 и более раз в год.
  • Не поддающийся консервативному лечению, хронический тонзиллит. По срокам это отсутствие стойкой ремиссии в течение года и более.
  • Осложнения на сердце, почки и суставы стрептококковой этиологии.
  • Гипертрофированная лимфоидная ткань, провоцирующая затруднение дыхания.

Наиболее часто затруднение носового дыхания у детей вызывает глоточная миндалина (аденоиды). Аденоиды вполне успешно лечатся криотерапией.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаниями к проведению криодеструкции миндалин являются:

  • Онкологические заболевания . Применение жидкого азота может вызывать рост злокачественной опухоли по аналогии с физиотерапевтическим лечением.
  • Заболевания системы свертывания крови . В случае снижения свертывающей способности крови возможно сильное кровотечение в период отторжения обработанной жидким азотом ткани.
  • Острые и хронические, в стадии обострения, заболевания . Прижигание гланд жидким азотом является стрессом для организма и немного снижает иммунитет, что неизбежно вызывает ухудшение течения сопутствующей патологии.
  • Сахарный диабет . При этом заболевании очень часто вторичное инфицирование любых ран, что существенно затрудняет реабилитацию пациента.
  • Легочные и сердечные заболевания в состоянии декомпенсации . Механическое воздействие на слизистую горла, в том числе и криодеструкция миндалин жидким азотом, способно вызывать приступ удушья.
  • Обострение, собственно, ангины . Перед заморозкой гланд обязательно проводят консервативную терапию, которая предотвращает тяжелые гнойные осложнения.

Как проводится процедура прижигания жидким азотом

Прижигание миндалин делают с помощью инструментов для замораживания. Они включают в себя криодеструктор (от греческих слов kryos-холод, destructio-разрушать) и специальные насадки.

После предварительной санации полости рта с лечением кариозных зубов и сопутствующего стоматита, приступают непосредственно к воздействию на лимфоидные образования ротоглотки криодеструктором. Сама процедура прижигания миндалин жидким азотом проводится в положении сидя, в удобном кресле, голова пациента слегка запрокидывается. Миндалины, подлежащие удалению, орошаются спреем с анестезирующим веществом. Чаще всего используется лидокаин. При этом пациент может ощущать в горле приятный холодок. Через несколько минут миндалины поочередно обрабатываются направленной узкой струей жидкого азота с помощью насадки криодеструктора.

Время обработки каждой из миндалин составляет примерно 2 минуты, но может варьировать в зависимости от размеров пораженной ткани. При воздействии жидкого азота на миндалины пациент не ощущает боли, у него не наблюдается рвотный рефлекс, кровотечение отсутствует.

Спустя сутки после проведения манипуляции на гландах появляется белая пленка, которая свидетельствует о начинающемся некрозе.

Послеоперационная реабилитация

В течение 1-2 недель происходит отторжение обработанных жидким азотом тканей. К концу 3 недели наступает полное заживление ран. Поэтому, для выздоровления, в этот период важно соблюдать некоторые правила:

  • Пациенту после криодеструкции миндалин назначается полоскание и орошение горла растворами антисептиков до 4-5 раз в день, после приема пищи. Делается это для предотвращения вторичного инфицирования свежей раневой поверхности;
  • Рекомендуется соблюдать диету с исключением продуктов, способных травмировать поврежденную слизистую. Разрешается употреблять еду в виде пюре и каши. Категорически противопоказан прием алкоголя и горячей либо слишком холодной (например, мороженое) пищи. Острые приправы не допускаются. Блюда должны быть комнатной температуры;
  • Исключается воздействие на организм холода либо чрезмерного тепла. Посещение сауны, бани в период реабилитации не рекомендуется;
  • Около недели после криотерапии миндалин азотом возможны болезненные ощущения в ушах и в горле разной степени интенсивности, поэтому рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

При наличии следующих показаний: хроническая ангина или гипертрофический тонзиллит у ребенка либо взрослого, криотерапия миндалин предпочтительнее операции, так как является более щадящей процедурой с минимумом побочных эффектов.

Источник: prolimfouzel.ru

Читайте также:  Лечение ринофарингита у детей

Суть процедуры — прижигание миндалин. Заморозка гланд жидким азотом — преимущества и недостатки

Одними из наиболее частых заболеваний ЛОР-органов являются ангина и тонзиллит, или воспаление небных миндалин. Вызывает эти заболевания микроорганизм, называемый стрептококком. Чаще ангиной и тонзиллитом страдают дети и лица молодого возраста.

Опасность стрептококковой инфекции заключается в осложнениях на сердце, почки и суставы, с последующей хронизацией процесса и даже возможной инвалидностью. Поэтому важно не запускать воспалительный процесс в небных миндалинах. Радикальным лечением рецидивирующих ангин и тонзиллитов является оперативное иссечение пораженной лимфоидной ткани. Но существует отличная альтернатива операции – криодеструкция миндалин жидким азотом.

Суть метода: преимущества и недостатки

В процессе обработки миндалин направленной струей жидкого азота происходит отмирание пораженных воспалением тканей и их последующее отторжение. Лечебный эффект основывается на воздействии низких температур, поэтому по сути является криозаморозкой, но в медицине чаще используется термин «прижигание» или абляция, так как изменения в обработанных тканях напоминают ожог.

Преимущества метода

  • Криодеструкция миндалин жидким азотом является бескровной и малотравматичной процедурой. Это особенно важно при лечении детей, так как испуганный ребенок способен существенно осложнить работу врачу и даже навредить самому себе.
  • Криотерапия миндалин проводится амбулаторно. Это позволяет избежать длительной госпитализации и сократить сроки временной нетрудоспособности.
  • Практически полное отсутствие боли при проведении процедуры.
  • Общая продолжительность криотерапии гланд, с учетом анестезии, составляет около 5-7 минут. Это существенно быстрее операции тонзиллэктомии. За это время ребенок не устанет и не будет капризничать. Взрослый человек после прижигания может спокойно планировать свои дальнейшие дела.
  • В процессе криодеструкции миндалин жидким азотом происходит не только удаление измененной ткани, но и санация очага инфекции. Это осуществляется за счет губительного воздействия низкой температуры на микроорганизмы.
  • Послеоперационный рубец на месте прижигания гланд не образуется. Соответственно в дальнейшем у пациента нет проблем с глотанием или прохождением пищи.
  • При заморозке миндалин остается нетронутой здоровая лимфоидная ткань. Миндалины являются иммунным органом, они защищают организм от инфекции, поэтому очень важно эту функцию сохранить.
  • Криодеструкцию гланд жидким азотом можно делать детям с 3 лет и даже младше, если ребенок усидчивый и может некоторое время держать рот широко открытым.

Недостатки метода

  • При криотерапии миндалин практически невозможно определить глубину пораженной ткани. Оставшиеся нетронутыми, воспаленные участки могут вызывать повторные ангины, поэтому очень часто требуется еще одна или несколько процедур;
  • В течение первой недели после проведения криотерапии происходит очищение раны с отторжением некротически измененной ткани. В этот период изо рта наблюдается неприятный гнилостный запах;
  • Во время отторжения струпа возможно небольшое кровотечение;
  • Некротически измененные ткани гланд являются хорошей питательной средой для различных патогенных микроорганизмов, поэтому возможно развитие инфекции в обработанных азотом тканях и даже нагноение;
  • В течение 4-5 дней после криотерапии гланд жидким азотом возможен дискомфорт при глотании, боль в горле и ушах.

Показания к криодеструкции миндалин

Показания для прижигания гланд жидким азотом такие же, как и для оперативного вмешательства:

  • Частые ангины, 4 и более раз в год.
  • Не поддающийся консервативному лечению, хронический тонзиллит. По срокам это отсутствие стойкой ремиссии в течение года и более.
  • Осложнения на сердце, почки и суставы стрептококковой этиологии.
  • Гипертрофированная лимфоидная ткань, провоцирующая затруднение дыхания.

Наиболее часто затруднение носового дыхания у детей вызывает глоточная миндалина (аденоиды). Аденоиды вполне успешно лечатся криотерапией.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаниями к проведению криодеструкции миндалин являются:

  • Онкологические заболевания . Применение жидкого азота может вызывать рост злокачественной опухоли по аналогии с физиотерапевтическим лечением.
  • Заболевания системы свертывания крови . В случае снижения свертывающей способности крови возможно сильное кровотечение в период отторжения обработанной жидким азотом ткани.
  • Острые и хронические, в стадии обострения, заболевания . Прижигание гланд жидким азотом является стрессом для организма и немного снижает иммунитет, что неизбежно вызывает ухудшение течения сопутствующей патологии.
  • Сахарный диабет . При этом заболевании очень часто вторичное инфицирование любых ран, что существенно затрудняет реабилитацию пациента.
  • Легочные и сердечные заболевания в состоянии декомпенсации . Механическое воздействие на слизистую горла, в том числе и криодеструкция миндалин жидким азотом, способно вызывать приступ удушья.
  • Обострение, собственно, ангины . Перед заморозкой гланд обязательно проводят консервативную терапию, которая предотвращает тяжелые гнойные осложнения.

Как проводится процедура прижигания жидким азотом

Прижигание миндалин делают с помощью инструментов для замораживания. Они включают в себя криодеструктор (от греческих слов kryos-холод, destructio-разрушать) и специальные насадки.

После предварительной санации полости рта с лечением кариозных зубов и сопутствующего стоматита, приступают непосредственно к воздействию на лимфоидные образования ротоглотки криодеструктором. Сама процедура прижигания миндалин жидким азотом проводится в положении сидя, в удобном кресле, голова пациента слегка запрокидывается. Миндалины, подлежащие удалению, орошаются спреем с анестезирующим веществом. Чаще всего используется лидокаин. При этом пациент может ощущать в горле приятный холодок. Через несколько минут миндалины поочередно обрабатываются направленной узкой струей жидкого азота с помощью насадки криодеструктора.

Время обработки каждой из миндалин составляет примерно 2 минуты, но может варьировать в зависимости от размеров пораженной ткани. При воздействии жидкого азота на миндалины пациент не ощущает боли, у него не наблюдается рвотный рефлекс, кровотечение отсутствует.

Спустя сутки после проведения манипуляции на гландах появляется белая пленка, которая свидетельствует о начинающемся некрозе.

Послеоперационная реабилитация

В течение 1-2 недель происходит отторжение обработанных жидким азотом тканей. К концу 3 недели наступает полное заживление ран. Поэтому, для выздоровления, в этот период важно соблюдать некоторые правила:

  • Пациенту после криодеструкции миндалин назначается полоскание и орошение горла растворами антисептиков до 4-5 раз в день, после приема пищи. Делается это для предотвращения вторичного инфицирования свежей раневой поверхности;
  • Рекомендуется соблюдать диету с исключением продуктов, способных травмировать поврежденную слизистую. Разрешается употреблять еду в виде пюре и каши. Категорически противопоказан прием алкоголя и горячей либо слишком холодной (например, мороженое) пищи. Острые приправы не допускаются. Блюда должны быть комнатной температуры;
  • Исключается воздействие на организм холода либо чрезмерного тепла. Посещение сауны, бани в период реабилитации не рекомендуется;
  • Около недели после криотерапии миндалин азотом возможны болезненные ощущения в ушах и в горле разной степени интенсивности, поэтому рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

При наличии следующих показаний: хроническая ангина или гипертрофический тонзиллит у ребенка либо взрослого, криотерапия миндалин предпочтительнее операции, так как является более щадящей процедурой с минимумом побочных эффектов.

Источник: prolimfouzel.ru