Метод лазерной лакунотомии миндалин

Метод лазерной лакунотомии миндалин

Лакунотомия – деструкция лимфоидных тканей, окружающих крипты (лакуны) небных миндалин, лазерным излучением. Основная цель проведения операции – создание оптимальных условий для регенерации участков с десквамированными тканями на самом дне криптов.

Содержание статьи

Молекулярно-резонансная деструкция препятствует скоплению детрита в фолликулах и лакунах, что предупреждает образование гнойных пробок в гландах.

До настоящего времени рассечение криптов осуществляли при помощи ультразвукового ножа или гальванокаутера. Ключевой недостаток терапии заключался в образовании больших по площади раневых поверхностей, которые провоцировали интоксикацию организма и дискомфорт в горле. Уменьшить площадь и глубину некротизированных тканей удалось только после внедрения в отоларингологическую практику углекислотных лазеров (СО2-лазер).

Лакунотомия – что это?

Что такое лазерная лакунотомия небных миндалин (молекулярно-резонансная деструкция)? Лакунотомия – наименее травматичный способ устранения очагов воспаления в лимфоидных образованиях (гландах) с помощью лазерного излучения. Механизм деструкции пораженных паталогическими процессами тканей основан не на ожоговом воздействии, а исключительно на эффекте точечного прижигания (абляция). Прилежащие к раневым поверхностям ткани не испытывают ударную термическую нагрузку. Таким образом ускоряется регресс катаральных процессов и эпителизация миндалин.

Молекулярно-резонансная деструкция неизбежно приводит к некрозу и отторжению карбонизированных тканей, что несколько замедляет эпителизацию послеоперационных ран.

Во время процедуры из щелевидного крипта под действием лазерного монохроматического пучка формируется глубокая ворона. После регенерации тканей восстанавливаются все присущие лимфоидным образованиям функции – защитные, кроветворные и т.д. Быстрое заживление ран обусловлено благотворным влиянием подпорогового излучения, которое стимулирует клеточный метаболизм.

Показания к лакунотомии

Небные миндалины – мощный иммунологический барьер, который препятствует проникновению чужеродных агентов внутрь дыхательных путей. Основная задача лимфоидных скоплений – защита ЛОР-органов от патогенных грибков, микробов и вирусов. Однако в случае снижения реактивности организма, проникшие в небные миндалины чужеродные агенты, могут вызвать воспаление тканей. Несвоевременное медикаментозное лечение инфекции приводит к хронитизации гнойных процессов, что чревато возникновением системных осложнений.

Радикальные операции по удалению гланд и околоминдаликовых тканей проводят только в крайних случаях при развитии серьезных осложнений. В свою очередь лакунотомия предполагает устранение только тех участков миндалин, которые подверглись расплавлению под воздействием гнойного воспаления. Щадящая терапия предусматривает сохранение целостности парных органов наряду с ликвидацией в них патологических процессов.

Полухирургический метод лечения применяется в терапии инфекционных ЛОР-заболеваний, сопровождающихся поражением лимфаденоидных криптов.

Уничтожение болезнетворных бактерий в очагах воспаления позволяет возобновить функционирование органов без нанесения явного ущерба общему и местному иммунитету.

Особенности проведения процедуры

Молекулярно-резонансная деструкция – бесконтактная процедура, которая проводится исключительно под местной аппликационной анестезией. Лазерная терапия применяется для лечения множества ЛОР-заболеваний, сопровождающихся образованием гнойных пробок в небных миндалинах. Пораженные воспалением ткани подвергаются воздействию углекислотного лазера, который глубоко проникает в лимфоидные образования, провоцируя разрушение очагов воспаления.

  • манипулятор лазерного прибора подводят к крипту миндалины на расстояние 2-3 мм;
  • поток лазерного излучения направляют на края лакуны, после чего производят деструкцию тканей лазерными импульсами, длительность которых не превышает 1 секунды;
  • аналогичным образом специалист облучает оставшиеся крипты в зоне поражения небных миндалин.

Во время лазерной терапии карбонизированные ткани маскируют неглубокие крипты, что может снизить прецизионность лазерного воздействия и привести к тонзиллэктомии.

Повысить эффективность процедуры можно в случае применения так называемого гольмиевого лазера. Отличие от СО2-лазера заключается в сверхкоротком импульсном воздействии узконаправленного потока излучения на небные миндалины, которое транслируется по кварц-полимерному материалу. В результате формирование кратера начинается из глубины крипта к его устью, что препятствует образованию слишком больших в диаметре отверстий.

Преимущества лакунотомии

Лакунотомия относится к числу щадящих методов хирургического лечения хронических воспалений в лимфаденоидных образованиях.

Точечное прижигание инфицированных криптов препятствует снижению местного иммунитета, что качественно отличает молекулярно-резонансную деструкцию от тонзиллэктомии.

После лазерной обработки гланд слизистая оболочка сохраняет свои функции, благодаря чему ускоряется эпителизация некротизированных тканей.

Бескровная операция обладает следующими важными преимуществами:

  • препятствует образованию внутритканевых отеков;
  • ускоряет регенерацию пораженных воспалением лакун;
  • не вызывает болевых ощущений;
  • нормализует дренирование миндальных криптов;
  • препятствует скоплению гнойного экссудата в лимфоидных тканях.

Важно! Чтобы предотвратить срастание соседних лакун, облученные участки небных миндалин в течение 5 суток обрабатывают 5% раствором азотнокислого серебра.

В течение суток после операции на поверхности гланд образуется фиброзный налет, что свидетельствует о десквамации инфицированных тканей. Как правило, полное слущивание облученного лазером эпителия наблюдается на 6-7 сутки после лакунотомии. В 90% случаев молекулярно-резонансное лечение гланд проходит без осложнений, что позволило применять лазерную терапию в лечении детей дошкольного возраста.

Источник: globalmedclub.ru

Прижигание миндалин лазером – показания к лазерной лакунотомии, этапы операции и результат

Хронический тонзиллит – проблема актуальная, так как его распространенность среди населения России весьма высока. Ранее практически единственным методом лечения указанного недуга являлось удаление гланд. Подобное лечение имеет свои недостатки, ведь гланды выполняют важную барьерную функцию.

В наши дни для борьбы с гнойными пробками в небных миндалинах применяют хирургическую методику, которая основана на частичном «выпаривании» патологических участков. Особенности данного метода лечения будут детально рассмотрены в этой статье.

Что такое лазерная лакунотомия, чем отличается от тонзиллотомии или тонзиллоэктомии – преимущества процедуры

Человеческие гланды состоят из отверстий – лакун, в которых при длительных воспалительных заболеваниях горла скапливаются болезнетворные микроорганизмы. В частности, речь идет о стафилококках.

Если иммунитет достаточно сильный, с его помощью патогенная микрофлора подавляется.

Однако в зимнее время года на фоне простудных недугов снижаются защитные реакции организма, что делает их неспособными полностью справиться с указанными вредителями. Свою лепту в патологический процесс вносят кусочки пищи, что попадают в лакуны, а также лимфоциты, вырабатываемые организмом в ответ на атаку стафилококков.

Вследствие всего этого, в отверстиях миндалин образуются гнойные пробки, которых с течением времени становится больше, и они все глубже проникают в лакуны. Когда же организм полностью оправляется от тех или иных воспалительных недугов, стафилококки прочно занимают свои позиции в отверстиях миндалин – и, без соответствующих лечебных мероприятий, уничтожить их уже невозможно.

Таким образом, формируется хронический тонзиллит, который даже у людей с сильным иммунитетом проявляет себя белыми пробками, которые периодически выходят из лакун и имеют неприятный запах.

Отсутствие же адекватного лечения может стать причиной развития серьезных обострений.

При выполнении лазерной лакунотомии хирург воздействует только на проблемные лакуны, оставляя не задетыми здоровые ткани. Подобная методика является актуальной в наши дни, т.к. с ее помощью можно сохранить миндалины, которые выполняют важную защитную функцию.

После указанной манипуляции гланды полностью очищаются от гнойных пробок — и полноценно выполняют свою работу.

При тонзиллотомии производят частичную резекцию миндалин, при тонзиллоэктомии – полное их удаление.

  • Отсутствие кровотечений в ходе проведения манипуляции, что минимизирует риск развития осложнений в будущем. Лазерный луч прижигает лакуны, делая тем самым операцию бескровной. В крайне редких случаях в первые дни после операции возможны небольшие кровоподтеки.
  • Точечная обработка рабочей области дает возможность максимально сохранить здоровые ткани и ликвидировать патологические.
  • Отсутствие надобности в госпитализации. Лакунотомию проводят в амбулаторном режиме, после чего пациента отпускают домой.
  • Указанную процедуру можно проводить детям уже с 3 лет.

Показания к лечению миндалин лазером

Пациентам необходима рассматриваемая манипуляция в следующих случаях:

  1. Симптоматика тонзиллита проявляется чаще, чем два раза в год.
  2. Наличие спайков и/или рубцов на поверхности миндалин. Данные образования могут служить очагом инфекции.
  3. Гнойные пробки носят постоянный характер, и терапевтические мероприятия не справляются с их устранением.
  4. Диагностирование у пациентов осложнений в виде сбоев в работе почек, сердца, а также суставов. Хотя данный момент является спорным среди медиков. Некоторые специалисты считают, что при развитии указанных обострений лучше полностью удалить гланды, чем заниматься их лечением.
  5. Большие размеры миндалин, что негативно сказывается на дыхательной функции.
Читайте также:  Что такое синдром надгортанника

Противопоказания к лазерной лакунотомии

Данную процедуру можно применять не всегда.

  • Воспалительные явления, что протекают в острой форме, а также обострение хронических инфекций. Операцию в подобном случае переносят до выздоровления.
  • Онкозаболевания. Особенно это касается случаев наличия патологических новообразований в горле.
  • Сахарный диабет.
  • Серьезные нарушения в функционировании сердца.
  • Период вынашивания ребенка.
  • Расстройства психического характера.
  • Патология в работе органов дыхательной системы.

Подготовка к лазерному прижиганию миндалин или лазерной лакунотомии и техника выполнения операции

За несколько дней до проведения рассматриваемой манипуляции пациента направляют на сдачу биохимического и общего анализа крови. В некоторых случаях берут мазок из глотки, который в дальнейшем направляют в лабораторию для осмотра под микроскопом, а также для осуществления посева.

Обязательной является санация ротовой полости перед проведением лазерной лакунотомии.

Если пациент впечатлительный, и слишком близко к сердцу воспринимает предстоящую манипуляцию — за день до лакунотомии ему следует пропить седативные средства.

Несмотря на то, что прижигание миндалин является бескровной процедурой, если у человека имеются проблемы со сворачиваемостью крови — назначаются препараты, способствующие повышению свертываемости. Их нужно пить в течение двух недель до операции.

Алгоритм рассматриваемой процедуры следующий:

  1. Обезболивание. Зачастую применяют инъекции Лидокаина в гланды. Сначала делают пару уколов в одну гланду. После завершения ее прижигания – во вторую.
  2. Собственно прижигание. Пациент на протяжении всей процедуры пребывает в сидячем положении. Манипулятор при этом не соприкасается с рабочим участком: его удерживают на расстоянии 2-3 мм от проблемных лакун. Доктор всегда выдерживает 10-секундные паузы, после чего снова воздействует лазерным лучом на патологические участки. На всю процедуру уходит от 15 до 30 минут, в зависимости от степени поражения миндалин.

Выбор типа лазера будет определяться качеством поражения гланд:

  • Если дегенеративные процессы фиксируются в глубоких слоях гланд, применяют гольмиевый лазер.
  • При поверхностной обработке практикуют волоконно-оптическое лазерное устройство.
  • Для запаивания гланд делают выбор в пользу инфракрасного лазера.
  • Углекислотный лазерный прибор способствует сокращению объема миндалин.

Послеоперационный период и восстановление после операции – рекомендации пациентам

После проведения манипуляции, как было указано выше, пациента отпускают домой. После того, как анестетик перестает действовать начинает беспокоить сильная режущая боль в гландах.

Ярко-выраженный болевой синдром присутствует первые 24 часа. В этот период следует пить болеутоляющие препараты, в состав которых входит Кетопрофен либо Нимесулид.

Далее с каждым днем боль начинает уменьшаться, и через 2 недели проходит вовсе.

По прошествии указанного периода на рабочем участке образуется белая пленка. Трогать ее, и тем более – соскребать, категорически запрещено, она самоустранится через неделю.

Чтобы минимизировать риск развития обострений, следует несколько раз в день полоскать горло антисептиками. Для подобных целей можно использовать отвар из аптечной ромашки/календулы, либо же воспользоваться раствором Люголя.

  1. Избегать посещения публичных мест на момент восстановления. В таких местах высокая вероятность заразиться простудным заболеванием, что может повлечь за собой рецидив тонзиллита.
  2. Беречься от переохлаждения.
  3. Употреблять в пищу не жесткие и не твердые блюда, не горячие и не холодные. Еда не должна быть соленной, острой либо кислой, — это будет раздражать слизистую горла, провоцируя появление воспалительных процессов.
  4. Отказаться от тяжелой атлетики и интенсивных физических нагрузок. После полного выздоровления можно заниматься каким угодно видом спорта.
  5. Воздержаться от приема спиртных напитков и табакокурения.
  6. Обрабатывать операционный участок спреями, что содержат прополис и эвкалипт.

Осложнения лазерного прижигания миндалин и их профилактика

Все осложнения, что могут возникать после прижигания миндалин лазером, могут возникнуть по двум причинам:

  • Некомпетентности хирурга, проводящего манипуляции. Неумение работать с лазерным оборудованием может стать следствием ожога миндалин. Поэтому очень важно выбирать проверенных врачей, которые имеют хорошую репутацию и достаточный опыт работы с лазерной техникой.
  • Несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде. Приводит к рецидиву тонзиллита в будущем.

Согласно проведенным исследованиям специалисты советуют не проводить лакунотомию в том случае, если тонзиллит спровоцировал серьезные нарушения в функционировании сердца, либо других внутренних органов/систем.

В таком случае лучше удалить гланды.

Цена операции лазерная лакунотомия в клиниках России

Стоимость рассматриваемой манипуляции будет зависеть от ряда факторов:

  1. Репутации медицинского учреждения.
  2. Квалификации хирурга.
  3. Характеристик лазерного оборудования.
  4. Запущенности патологического процесса. Чем больше в миндалинах гнойных лакун, тем больше времени требуется на их обработку.

В клиниках Москвы стоимость лазерного прижигания миндалин, в среднем, обходится в 25 тыс. рублей.

В некоторых случаях может назначаться повторная процедура.

Загрузка.

Источник: www.operabelno.ru

При каких показаниях проводится лакунотомия миндалин

Хронический тонзиллит – одно из распространенных заболеваний, встречающихся в отоларингологической практике, которое поражает небные миндалины. В настоящее время в терапии хронического тонзиллита врачи отдают предпочтение малоинвазивным, органосохраняющим методам. К одним из таких методов относится лакунотомия миндалин.

Многим неизвестно, что это такое – лакунотомия. Таким, сложным на первый взгляд, словом называется процедура, в ходе которой специальным оборудованием осуществляется разрушение патологических тканей небных миндалин. Оставшаяся часть органа остается здоровой и продолжает работать, выполняя свои защитные функции.

Лазерная лакунотомия – что из себя представляет процедура

Лазерная лакунотомия – высокоэффективная, инновационная, хирургическая процедура, направленная на устранение с помощью лазера пораженных болезнью тканей и воспалительных явлений в углублениях небных миндалин. Если изъясняться простым языком, то это облегченный вариант иссечения миндалин с целью их очищения от очагов инфекции.

Таким образом, лакунотомия избирательно устраняет патологические участки, обновляет ткани миндалин, укрепляет местный иммунитет, избавляет от хронического тонзиллита, а главное – делает все это оперативно, безболезненно, не выбивая человека из жизненного ритма. При этом работоспособность и строение небных миндалин не нарушаются. Этот метод более деликатный, чем полное избавление от гланд. Итог лечения миндалин путем лакунотомии – снижение заболеваемости тонзиллитом, ОРЗ, уменьшение объема миндалин, исчезновение запаха изо рта.

Кроме лазерного способа, различают также ультразвуковую и радиоволновую лакунотомию.

Ультразвуковая лакунотомия – современный способ лечения небных миндалин. С помощью ультразвука врач прочищает воспаленные участки небных миндалин от бактерий и гнойных отложений. Процедура является быстрой, не болезненной, способной вылечить даже запущенные варианты тонзиллита и защитить здоровье.

Радиоволновая лакунотомия является своего рода заморозкой больных тканей. Этот метод заключается в том, что волны радиочастотного оборудования уничтожают больные клетки гланд, в результате благодаря такому способу существенно сокращается заболеваемость тонзиллитом.

Преимущества и недостатки

Как и любая медицинская процедура, лакунотомия имеет свои позитивные и отрицательные стороны. Чтобы знать, что ожидать в будущем пациента после лечения миндалин, с ними необходимо ознакомиться перед началом лакунотомии.

Ключевыми преимуществами применения лакунотомии являются:

  • минимальная инвазивность, малая травматичность (без единого разреза и крови);
  • быстрота проведения;
  • сохранение жизненно важного органа;
  • отсутствие необходимости ложиться в стационар;
  • низкая вероятность осложнений при достаточно скором выздоровлении.

Лакунотомия имеет минимум недостатков, к ним относятся:

  • сильные болезненные ощущения в горле после процедуры;
  • вероятность повторного рецидива болезни.

Показания

Специалисты рекомендуют проводить лакунотомию по следующим показаниям:

  • тонзиллит в хронической форме с гнойными элементами на миндалинах и постоянными рецидивами;
  • ангина, диагностируемая более 4-х эпизодов в год;
  • ревматизм, воспалительные явления в суставах, почечные осложнения;
  • отсутствие положительного результата от антибиотикотерапии, физиотерапевтических процедур;
  • стойкое расстройство дыхательной функции, трудности с глотанием пищи, нарушение речи;
  • храпение во сне с приступами остановки дыхания.

Для каждого пациента показания и ограничения к лечению небных миндалин методом лакунотомии определяет ЛОР-специалист, а в случае необходимости и врачи других направлений в строго индивидуальном порядке.

Как проходит операция

Перед проведением лакунотомии специалист проводит осмотр больного, осуществляет сбор анамнеза, изучает картину заболевания и дает список дополнительных обследований, анализов. В основном пациенту требуется сдать следующие анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазок с поверхности миндалин;
  • ЭКГ.

Кроме этого, перед операцией следует тщательно пролечить очаги инфекций, в органах, расположенных рядом с небными миндалинами (кариес и др.).

Читайте также:  Лечебный напиток с минералкой и молоком

Лакунотомия выполняется по следующей схеме:

  1. Больной садится в манипуляционное кресло, где ему в сидячем положении делается местный наркоз.
  2. Врач с помощью специальных инструментов фиксирует миндалины.
  3. После начала действия обезболивания, хирург подводит лазерный прибор к поверхности миндалин, при этом, не прикасаясь к ним, и делает рассекание пораженных тканей. Пациент в ходе процедуры чувствует запах паленого мяса.

Сама процедура проводится амбулаторно, продолжается от 10 до 30 минут в зависимости от площади поражения миндалин и методики проведения. После процедуры врач рассказывает пациенту, какие правила нужно соблюдать и отпускает домой.

Период после лакунотомии

В первый день после вмешательства пациент ощущает сильную боль в горле. В этот период рекомендуется пить болеутоляющие препараты, которые рекомендует врач. Качественное обезболивание облегчает постоперационный период для пациента и предоставляет возможность проводить эффективное восстановление организма, быстрее возвращаться к обычной жизни. В последующем боль с каждым днем утихает и через две недели исчезает совсем. По истечении указанного времени на миндалинах образуется белый налет, который категорически нельзя трогать. Это фибрин, выполняющий значимую роль в процессе заживления тканей.

Чтобы уменьшить вероятность осложнения после процедуры и облегчить состояние больного, следует 3-4 раза в день делать полоскание горла антисептическими средствами. Для этих целей подходит ромашковый отвар, или можно использовать орошение Мирамистином.

Кроме этого, после лакунотомии пациенту необходимо следовать рекомендациям:

  • не посещать места с повышенным инфекционным фоном;
  • избегать возможного переохлаждения;
  • придерживаться щадящей диеты на основе пюреобразной пищи. Исключить пряную, жареную, соленую, кислую, горячую, холодную еду.
  • ограничить физические нагрузки;
  • не употреблять алкогольные напитки, не курить;
  • проводить обработку прооперированного участка препаратами, который назначил специалист.

Осложнения и их профилактика

Все виды лакунотомии зарекомендовали себя с положительной стороны и успешно применяются среди опытных врачей для терапии поражений небных миндалин.

Все негативные последствия после лакунотомии могут проявиться по двум причинам:

  • некомпетентность врача, который проводит процедуру. Непрофессиональная работа с лазером может стать причиной ожога здоровых участков миндалин.
  • нарушение врачебных рекомендаций в постоперационном периоде. В случае если пациент после операции пренебрегает врачебными назначениями, это может привести к рецидивам болезней небных миндалин.

При выполнении всех рекомендаций лечащего врача в период восстановления после лакунотомии, пациент может быть уверен, что никаких осложнений не возникнет.

Источник: limfosistema.ru

Безболезненное удаление миндалин лазерной лакунотомией

Лазерная лакунотомия – современный способ лечения тонзиллита, при котором проводится удаление разрушенных миндалин. В отличие от традиционной тонзилэктомии удаление миндалин лазером малотравматично и позволяет вернуться к обычной жизни уже через несколько дней. Во время операции прижигают ткани, в которых отмечены патологические изменения. Световое высокочастотное излучение, в том числе углекислый лазер, позволяет производить выпаривание больных тканей. Высокая температура лазера разрушает больные клетки, наблюдается коагуляция, когда создается омертвевший слой, под которым могут развиваться новые клетки, не затронутые болезнью. За счет этого и достигается терапевтический эффект без дальнейших нарушений в иммунной системе. Однако прижигание возможно не всегда, поэтому в ряде случаев с гландами приходится расстаться. Частичное удаление миндалин обычно проводится, если их состояние не запущенное.

Показания

Основным показанием к проведению процедуры является хронический тонзиллит, который не поддается терапии консервативными методами. Если обострения заболевания отмечаются более 3-х раз в год, показано проведение операции по прижиганию миндалин.

Также лазерное лечение миндалин проводится при отсутствии результатов консервативного лечения в момент острого воспаления. Если ангина не отступает после проведения курса антибактериальной терапии с применением препарата, к которому чувствительны бактерии, показано лазерное прижигание миндалин.

Развитие осложнений – еще одно показание к лазерному лечению. В такой ситуации необходимо срочно устранить патологический процесс в миндалинах, из-за чего и используется лазерная терапия. Это единственный способ предупредить дальнейшее развитие осложнений и направить лечение на устранение проблем, без дополнительного применения антибиотиков.

Врач-отоларинголог Иван Лесков рассказывает нужно удалять миндалины или нет.

Противопоказания

Лазерная лакунотомия небных миндалин имеет и определенные противопоказания, соблюдение которых необходимо. Проведение ее категорически запрещено в таких случаях:

  • момент обострения хронической ангины с развитием бурного гнойного процесса – вначале снимается острый процесс, и только после этого проводится прижигание. Лазерная терапия в этот момент может быть применена только в исключительных случаях;
  • онкологические заболевания вне зависимости от области локализации новообразования;
  • патологии поджелудочной железы, в том числе сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность, возникшая по любой причине;
  • заболевания легких, при которых отмечается значительное снижение просвета бронхов;
  • патологии почек;
  • туберкулез открытой формы;
  • менструация;
  • болезни кожи;
  • не леченый кариес;
  • недостаточная свертываемость крови из-за низкого уровня тромбоцитов – несмотря на то, что лазер прижигает сосуды, предотвращая обильное кровотечение, всегда сохраняется риск повреждения магистрального сосуда, при котором происходит значительная кровопотеря, что при недостаточной свертываемости крови может представлять серьезную опасность;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст от 1 года до 10 лет. Дети подвергаются такому лечению в исключительных случаях при экстренных показаниях, когда иная терапия невозможна, а оставление миндалин без лечения представляет угрозу для жизни.

При выявлении противопоказаний отоларинголог подбирает иную терапию, которое допустимо в конкретном состоянии. Это могут быть как различное консервативное лечение миндалин, так и традиционная операция по иссечению гланд, как, например, в случае с онкологическими заболеваниями.

Виды, преимущества и недостатки

Сегодня применяется 4 вида лазерного лечения миндалин. Выбор метода зависит от степени поражения горла и общего состояния больного.

  1. Прижигание (лазерная деструкция). Для процедуры используется гольмиевый лазер. Во время прижигания происходит рассечение рубцов и разрушение очагов воспаления внутри миндалин, а также очистка и расширение лакун. Здоровые ткани при этом не повреждаются, что позволяет минимизировать период восстановления.
  2. Абляция применяется в том случае, если патологический процесс затрагивает большую область миндалин. Применяя лазер и оптоволоконную оптику, проводят удаление верхнего слоя тканей. Во время процедуры лакуны значительно расширяются и запускается процесс обновления тканей, а после нее происходит особенно сильный выход гнойных пробок. Полное очищение гланд фиксируется через 2,5-3 месяца.
  3. Тонзиллотомия. Такой вид лечения применяется при тяжелом поражении части миндалины. Используя инфракрасный лазер, проводят иссечение только больного участка. Здоровый участок гланды остается функциональным. Такое частичное удаление часто применяется в детском и подростковом возрасте для устранения дефектов в строении миндалин, которые вызывают хронический тонзиллит.
  4. Тонзиллоэктомия. Операция проводится в том случае, если миндалина полностью разрушена и восстановление ее тканей не возможно. Лимфоидная ткань лазером удаляется полностью. Края раны запекаются из-за высокой температуры, излучаемой лазером. Благодаря этому, устраняется риск инфицирования раны в процессе ее заживления и снижается период восстановления.

Достоинствами лазерного лечения миндалин врачами признано следующее:

  • местная анестезия – все манипуляции проводятся только под местным обезболиванием, в отличие от стандартной операции, при которой необходим общий наркоз;
  • скорость выполнения операции – она занимает не более 30 минут;
  • период реабилитации не более 4 дней при полном удалении миндалин;
  • амбулаторное проведение прижигания и частичного удаления;
  • минимальное кровотечение или его полное отсутствие;
  • снижение риска осложнений до минимума;
  • предупреждение повреждения здоровой ткани;
  • отсутствие болевых ощущений после операции по окончании действия местной анестезии;
  • полнейшая антисептика за счет прижигания раны.

Положительные стороны применения лазера в лечении миндалин сделали лакунотомию с его использованием очень распространенной.

Недостатков такой метод лечения практически не имеет. При нем, если по показаниям миндалины надо удалить не полностью, сохраняется риск повторного появления ангины через несколько лет. Также относительным недостатком является и высокая стоимость операции. Провести ее может только высококвалифицированный специалист, что значительно повышает цену.

Проведение операции

Проведение операции с применением лазера – малотравматичное вмешательство, из-за чего в большинстве случаев оно осуществляется амбулаторно.

Подготовка

Сложная подготовка перед операцией не требуется. После ее назначения сдается общий анализ крови и биохимический. Также может потребоваться и мазок из глотки с дальнейшим микроскопическим исследованием и посевом на питательную среду. Проводится санация ротовой полости.

Читайте также:  Лазерное удаление гланд и миндалин

Вечером перед операцией, в случае нарушения сна на фоне переживаний, показан прием успокоительных препаратов. Несмотря на то что лазер прижигает рану, при необходимости, если имеется незначительное отклонение от нормы по свертываемости крови, показано применение средств для повышения свертываемости в течении двух недель до процедуры.

В день операции последний прием пищи возможен за 6 часов до манипуляций, а пить воду, перестают за 4 часа. Курение рекомендовано прекратить еще за сутки до удаления гланд. Чистка зубов обязательна. Прочая подготовка не требуется.

Техника

Операция проводится, когда больной находится в положении сидя. При полном иссечении лимфоидной ткани анестезия осуществляется при помощи обкалывания области операции лидокаином. Если назначено прижигание, то гланды смазываются обезболивающим составом.

Манипулятор, который генерирует лазерный луч, подносится к пораженной области, но контакта его с ней не происходит. Если прижигаются очаги с патологическими изменениями, дополнительное оборудование не требуется. При полном иссечении, миндалина захватывается и удерживается специальным пинцетом, затем проводится ее подрезание и полное удаление. Запах паленого мяса, появляющийся во время манипуляций, – явление нормальное.

Послеоперационный период

Когда лазеротерапия на миндалины уже проведена, важно правильно организовать период реабилитации, так как это позволит минимизировать риск негативных последствий и ускорит заживление повреждений.

Категорически запрещено в этот период следующее:

  • пребывание на холоде;
  • употребление жесткой пищи;
  • посещение бани;
  • вапоризация;
  • физические нагрузки;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • крик;
  • прием горячей и холодной пищи.

Для скорейшего восстановления рекомендовано:

  • употребление пюреобразной пищи комнатной температуры;
  • полоскания подсоленной водой с добавление 2 капель йода на стакан;
  • обработка горла спреями с эвкалиптом и прополисом;
  • полоскания отварами лекарственных растений, таких как календула и ромашка.

Все рекомендации, данные врачом относительно периода восстановления после операции, должны соблюдаться неукоснительно.

Видео отзыв пациентки, которой провели операцию по удалению миндалин.

Осложнения и их профилактика

При соблюдении всех врачебных предписаний осложнения после проведения операции не возникают. В редких случаях возможен ожог здоровых тканей и кровотечение через несколько дней после проведения вмешательства. Для предупреждения негативных последствий все манипуляции должны выполняться только квалифицированным специалистом, а в период восстановления больной должен строго соблюдать все рекомендации.

Лечащий врач

Проведением лазерной лакунотомии занимается отоларинголог, прошедший специальный курс подготовки и имеющий должную квалификацию.

Источник: prostuda.online

При каких показаниях проводится лакунотомия миндалин

В современном мире с плохим качеством еды и грязным воздухом все большее количество людей становятся заложниками заболеваний лор-органов. Тонзиллит, фарингит или же гнойная ангина – распространенные болезни миндалин, приносящие боль и мучения. Безусловно, эти заболевания можно лечить с помощью таблеток и полосканий. Эффект проявляется лишь поверхностно и ненадолго. У многих тонзиллит приобретает хронический вид, принося неудобства. На данный момент, чтобы наверняка излечить миндалины, больным рекомендуют проводить лакунотомию.

Лазерная лакунотомия: что из себя представляет процедура

Постепенно тонзиллэктомия (когда небные миндалины полностью удаляются), отступает на второй план. Сейчас лидируют более современные и щадящие методы. Одним из таких является лазерная лакунотомия нёбных миндалин. Соглашаясь на такую процедуру, в обязательном порядке нужно знать, как она проходит, все плюсы и минусы, что может быть после ее проведения и какие имеются противопоказания.

Вообще лакунотомия может проводиться следующими методами:

  1. С помощью лазера;
  2. Ультразвуковым способом;
  3. С применением жидкого азота;
  4. С использованием скальпеля;
  5. Путем радиоволновой деструкции (радиоволновая лакунотомия)

Одной из самых популярных среди населения признана именно лазерная лакунотомия миндалин.

Лазерная лакунотомия помогает предотвратить операцию по удалению нёбных миндалин. Суть заключается в том, что инфракрасным лазером прижигают пораженную ткань на поверхности гланд, выпаривают из нее водяные молекулы. Клетки, которые подверглись изменению, под действием высоких температур начинают разрушаться. Со временем формируются новые здоровые клетки, таким образом излечивая гланды.

Показания

Самой главной причиной обращения к лазерной лакунотомии миндалин является хронический тонзиллит. Избавиться от этого недуга с помощью медикаментозного лечения практически невозможно. Направить на проведение данной манипуляции может только врач.

К другим показаниям для лазерной лакунотомии можно отнести случаи, когда:

  1. Тонзиллит появляется слишком часто, более, чем несколько раз в год;
  2. На самих гландах имеются рубцы, которые могут служить очагом той или иной инфекции;
  3. Возникает угроза появления осложнений, в виде болезней сердца, суставов, почек;
  4. Становится тяжело дышать, так как размер гланд увеличен;
  5. На протяжении длительного времени присутствуют гнойные пробки.

Преимущества и недостатки

Лакунотомия миндалин – это своего рода такое оперативное вмешательство, которое, как и любое другое, имеет свои преимущества и недостатки.

Сейчас большинство врачей отдают предпочтение все же лазерной терапии, потихоньку отходя от хирургического и радиочастотного метода лечения тонзиллитов. К преимуществам лазерной лакунотомии относят:

  • возможность сохранения миндалин;
  • отсутствие кровопотери;
  • быстрое проведение манипуляции;
  • низкий процент рецидива и осложнений;
  • небольшой период восстановления;
  • отсутствие боли;
  • доказанная эффективность.

Также лазерная лакунотомия имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • заболевания сердца (в острой или тяжелой форме);
  • обострение инфекционных болезней;
  • сахарный диабет (любого типа);
  • раковые заболевания (особенно горла);
  • плохая свертываемость крови;
  • беременность и кормление грудью;
  • нежелательна процедура в детском возрасте до 10 лет.

Как проходит операция

Перед тем, как отправить человека на данное лечение, сначала нужно будет пойти сдать определенные анализы, например, общий и биохимический анализ крови, посев из миндалин. Это нужно для подтверждения диагноза, а также для того, чтобы убедиться, что острый процесс в миндалинах отсутствует.

Процедура проводится только специально обученным врачом. Чтобы обойтись без болевых ощущений, делают местное обезболивание. Для этого врач может воспользоваться уколом или специальным спреем. Убедившись в том, что участок горла не чувствует боли, начинают работу.

Специальный прибор, генерирующий лазерный луч, приближают к миндалине на небольшое расстояние. Лазером рассоединяют лакуны – место, где скапливается гнойное содержимое и проводят деструкцию ткани секундными импульсами. Таким образом лакуны и поверхность гланд очищаются от гноя и микроорганизмов. Тут же выполняется прижигание данной области, чтобы предотвратить кровотечение.

Послеоперационный период

В первые дни после лакунотомии ощущается боль в области миндалин, также может наблюдаться отечность. Может присутствовать налет, а сами гланды становятся немного рыхлые. Также некоторое время может чувствоваться неприятный запах.

Чтобы избавиться от боли, следует принимать специальные обезболивающие средства. В течение недели необходимо полоскать горло антисептическими препаратами, делать орошения антибиотиками. Обязательно следить за питанием, чтобы не травмировать чувствительные, в этот период, миндалины.

Еда должна быть оптимальной температуры, не горячей. В первый день рекомендуется принимать жидкую пищу. В последующие дни стараться все тщательно пережевывать. Нужно исключить острые и соленые блюда. Все это необходимо для скорейшего заживления миндалин.

Уже примерно через две недели становятся заметными положительные эффекты лакунотомии. Налет пропадет, контуры становятся более четкими, перестает образовываться гной и существенно сокращается частота обострений заболевания.

Соблюдение этих простых трех правил поможет пройти реабилитацию в кратчайшие сроки и забыть о проведении лакунотомии:

  1. Соблюдение определенной диеты;
  2. Избегание тяжелой работы;
  3. Проведение медикаментозного лечения.

Осложнения и их профилактика

После проведения лакунотомии миндалин осложнения маловероятны. Здесь главное соблюдать все врачебные советы.

Очень редко встречается ожог здоровой ткани. Также иногда у больных встречается позднее кровотечение, которое может начаться через 2-3 дня после операции.

Для предупреждения возникновения осложнений, операцию должен проводить квалифицированный врач. Со стороны больного обязательным есть строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Лазерная лакунотомия нёбных миндалин приобретает все большую популярность. Она давно доказала свою эффективность в лечении тонзиллитов, обзавелась хорошими отзывами среди многих пациентов, т. к. имеет ряд преимуществ, главное из которых то, что позволяет сохранить миндалины и их важную функцию.

Источник: prolimfouzel.ru