Методы оперативного лечения храпа

Операция от храпа

Храп по ночам — это распространенное нарушение, с которым сталкивается каждый четвертый взрослый человек. При отсутствии лечения оно может представлять серьезную опасность, поскольку сопровождается периодическими остановками дыхания. Сегодня наиболее эффективным методом избавления считается операция от храпа.

Что это такое

Хирургическая терапия считается крайней мерой, к которой прибегают для устранения патологии. Операция по избавлению от храпа показана в том случае, если медикаментозная терапия не принесла желаемого результата.

Современные достижения медицины помогают быстро справиться с причиной благодаря применению различных методов воздействия.

Чем эффективная увулопластика

Хирургическое лечение этого нарушения сна позволяет добиться следующих результатов:

  1. Восстанавливается нормальная форма носовой перегородки. В медицинской практике такой тип оперативных манипуляций называется септопластикой. Сегодня выровнять носовую перегородку удается с помощью лазера, скальпеля, радиоволн и ультразвука. Кроме этого, практикуются малоинвазивные манипуляции, то есть восстановление перегородки проводится с помощью эндоскопического оборудования.
  2. Удается устранить разросшиеся ткани мягкого неба, которые вибрируют во время ночного сна и становятся причиной нарушения. Такой вид вмешательства называется палатопластикой и часто проводится с применением лазера. Добиться желаемого результата удается путем радиоволнового удаления и коррекции скальпелем.
  3. Появляется возможность избавиться от патологических разрастаний и опухолей в носовой полости. Причиной нарушения могут становиться новообразования различного характера, локализующиеся непосредственно в носовой полости.
  4. Удаляется часть небного язычка, который отвечает на натяжение и тонус мягкого неба. Такая манипуляция называется увулопластикой и в большинстве случаях проводится с применением малоинвазивных методов. Увулопластика может сочетаться с выполнением палатопластики и удалением миндалин.
  5. Уменьшается объем тканей мягкого неба. Добиться такого результата можно с помощью сомнопластики, то есть воздействия методом радиочастотной абляции.

Принимать решение о необходимости проведения оперативного вмешательства и выбрать эффективный метод может лишь врач.

Разновидности

Избавиться от храпа можно путем хирургического вмешательства, и выполняется оно с применением различных методик.

Стандартная

Классическая — предполагает удаление лишнего количества мягких тканей и проводится процедура под общим наркозом. Врач может удалять слизистую носа, миндалины и подрезать язычок. Длительность всего процесса составляет до 40 минут.

Для заживления ран используются специальные нитки, которые со временем рассасываются. При правильном наложении шва не возникает проблем с глотанием пищи, но процесс заживления может быть продолжительным.

Лазерная

Операция от храпа лазером считается самым распространенным и эффективным методом. Смысл его заключается в том, чтобы выпарить определенные участки язычка, миндалин, задних дужек мягкого неба и передних концов нижних раковин. Опытный врач может избавить от патологии с помощью такого метода за один сеанс.

Лазерная увулопластика выполняется в условиях амбулатории под местной анестезией. При подрезании мягких тканей образуются соединительные, а при формировании рубца они стягиваются. В результате таких манипуляций создается нормальный просвет для заживления потока воздуха.

Радиоволновая

С помощью радиоволнового метода лечения также удается избавиться от патологии независимо от степени тяжести. В ходе процедуры используется современная техника и при ее проведении можно контролировать глубину, на которую проникает электрод. При терапии патологии радиоволновым методом минимален риск того, что будут затронуты здоровые ткани.

Операция по устранению храпа проводится под местной анестезией и нередко полностью избавиться от патологии удается всего за один сеанс. Противопоказанием к использованию радиоволн является лишний вес и ожирение.

Увулопалатопластика

В ходе увулопалатопластики выполняется укорочение и уплотнение мягких тканей ротоглотки и добиться такого результата удается за счет формирования рубцово-соединительной ткани. Специалист с помощью скальпеля удаляет гипертрофированную часть язычка и ткани небной занавески.

Проводится выпаривание видоизмененных клеток под воздействием высокочастотных радиоволн, а объем мягких тканей уменьшается. В ходе такой процедуры не травмируются здоровые ткани, поскольку область воздействия радиоволн ограничена лишь местом вмешательства.

Увулопалатопластика длиться не более 20-40 минут.

Показания

Хирургическое лечение считает радикальной мерой, с помощью которой удается навсегда избавиться от проблемы. Оно может назначаться при наличии следующих показаний:

  • перенесенные повреждения и травмы носа;
  • врожденные и приобретенные дефекты носоглотки;
  • неосложненная форма;
  • легкая форма синдрома обструктивного апноэ;
  • патология, обусловленная гипертрофией язычка либо мягкого неба.

Медицинская практика показывает, что увулотомия при храпе позволяет полностью устранить патологию.

Лишь в редких случаях возникают рецидивы, но чаще всего они обусловлены особенностями организма пациента либо несоблюдением правил поведения в период реабилитации.

Противопоказания

Противопоказаниями к оперативному лечению является:

  • лишний вес или ожирение;
  • слишком маленький размер рта;
  • пожилой возраст;
  • беременность;
  • сильные рвотные рефлексы;
  • тяжелые заболевания, протекающие в хронической форме;
  • непереносимость наркоза;
  • проблемы со свертыванием крови.

Решение о необходимости проведения хирургического лечения принимает врач. До операции следует пройти необходимые обследования перед вмешательством.

Возможные осложнения

Как и после любого оперативного вмешательства, после увулопластики возможно возвращение неприятных симптомов. После такого лечения справиться с патологией удается 80% пациентов и у 20% отмечается уменьшение его выраженности.

Храп после операции возвращается при развитии у больного таких заболеваний, как рак, гнойный отит и дыхательная непроходимость, которая обусловлена механическим повреждением.

Кроме этого, риск возвращения патологии повышается в том случае, если человек резко набирает лишний вес.

При неправильном проведении увулопластики затрагиваются рядом расположенные ткани, что становится причиной некроза и длительного периода восстановления.

Рекомендации в послеоперационный период

Период реабилитации предполагает соблюдение щадящего режима и ограничение физической активности. Главная задача — это обеспечить полное заживление раневых поверхностей и не допустить развития опасных осложнений. В зависимости от вида проведенных манипуляций реабилитационный период продолжается от 2 до 14 суток.

Быстрее восстанавливаются пациенты после радиоволновой терапии, а дольше всего — после классического хирургического вмешательства. В первые сутки послеоперационного периода больному следует отказаться от еды. В последующем его переводят на строгую диету. Такое питание включает продукты, которые не усиливают выработку слюны.

Дольше всего реабилитационный период продолжается у пациентов, у которых возникло кровотечение. Им назначается прием антибиотиков и препаратов с кровоостанавливающим действием. При появлении периодических болей показан прием нестероидных противовоспалительных лекарств.

Плюсы и минусы

Можно выделить следующие плюсы увулопластики:

  • хирургическое вмешательство продолжается 15 минут;
  • процедура считается безболезненной;
  • прижигание осуществляется в автоматическом режиме;
  • риск кровопотери минимален.

Кроме этого, после такой операции риск развития осложнений минимален. После вмешательства образуется ранка, поэтому вероятность развития гнойного процесса слишком мала.

К проведению увулопластики отсутствуют ограничения по возрасту, поэтому лечение лазером может проводится даже у детей.

После подобной терапии появляются специальные частицы, которые вызывают процесс разложения в течение периода заживления поверхности. В результате у пациента изо рта появляется неприятный запах, но после заживления раны он исчезает.

Кроме этого, после процедуры отмечается повышенное потоотделение и приходится в течение нескольких недель придерживаться щадящего питания.

Болевой синдром может сохраняться до 14 суток, поэтому приходится принимать обезболивающие препараты.

Источник: zason.ru

Лечение храпа хирургическим методом

Рассказывает Александр Славский,
оториноларинголог, к.м.н.

От храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) страдают более 25% людей в возрасте старше 30 лет. Часто люди знают о том, что храпят, но не догадываются о том, что у них может быть апноэ. Это состояние, при котором, помимо собственно храпа, наблюдается периодическое спадение (обструкция) верхних дыхательных путей на уровне глотки. Из-за этого временно прекращается вентиляция легких при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижается уровень кислорода крови, происходит грубая фрагментация сна и, как следствие, избыточная дневная сонливость.

Синдром обструктивного апноэ сна является актуальной проблемой современной медицины не только из-за большой распространенности, но и из-за осложнений, которые возможны при данной проблеме.

Читайте также:  Боль в гланде с одной стороны

Диагностика причин храпа

Возможных причин храпа много – от неправильного прикуса до патологии в области носоглотки. Поэтому в диагностике и лечении храпа важен комплексный подход.

Мы обязательно проводим исследования сна – как минимум, кардиореспираторный мониторинг, полисомнографию.

Врачи ЕМС разработали программу диагностики причин храпа. Рекомендации по лечению для каждого пациента разрабатываются на мультидисциплинарном консилиуме при участии оториноларинголога, невролога (сомнолога), стоматолога-ортодонта по результатам всесторонней диагностики.

Показания к хирургическому лечению храпа

«Операция от храпа» показана при неосложненном храпе и храпе с синдромом обструктивного апноэ легкой и средней степени тяжести.

Противопоказания к операции

храп с СОАС тяжелой степени,

тяжелая соматическая патология, нарушение в системе гемостаза и др.

Виды операций

Одно из направлений в лечении храпа – это хирургическая коррекция измененной анатомии полости носа, ротоглотки и гортаноглотки. И только следующим этапом, как правило, является вмешательство на мягком небе. При необходимости эти вмешательства могут быть выполнены одновременно. Данный вид лечения направлен на устранение причины развития заболевания.

Итак, условно можно выделить два направления в хирургическом лечении храпа и апноэ.

Первое – коррекция мягкого неба с использованием высокоэнергетических методик (лазерное, радиоволновое воздействие на мягкое небо). Сюда же можно отнести методики, направленные на повышения тонуса тканей мягкого неба – подслизистое туннелирование мягкого неба, в том числе с применением силиконовых или полиэтиленовых небных имплантов, установка имплантов в мягкое небо (например, Pillar) и др.

Второе направление – это лечение, направленное на устранение патологий носа, глотки, гортани, которые могут приводить к храпу и синдрому обструктивного апноэ сна. Это коррекции перегородки носа, носовых раковин, синусов (FESS-хирургия), устранение патологии носоглотки, ротоглотки и гортани (аденотомия, тонзиллэктомия, тонзиллотомия, удаление новообразований гортани, септопластика и другие вмешательства).

Самыми популярными операциями от храпа являются увулопалатопластика с двусторонней тонзиллэктомией (по T. Ikematzu) и увулофарингопалатопластика.

Увулофарингопалатопластика может быть эффективна у пациентов с СОАС средней степени тяжести. Увулопалатопластика – в случае неосложненного храпа и СОАС легкой степени тяжести без гипертрофии небных миндалин.

Отдельным направлением в лечении храпа и апноэ можно считать симультанные операции, выполняемые совместно с челюстно-лицевыми хирургами и стоматологами. Это максилло-мандибулярное выдвижение челюстей (ММВ), гипофаренгиальная хирургия корня языка, методики, направленные на стимуляцию подъязычного нерва, который, в свою очередь, будет препятствовать спадению корня языка при нарушении оксигенации крови.

Восстановление после операции от храпа

Данные вмешательства проводятся под эндотрахеальным наркозом (который подается через маску), реабилитационный период длится не более двух недель. В течение этого времени пациенту нужно будет исключить из рациона некоторые продукты и ограничить физические нагрузки.

Другие методики лечения храпа

Если по результатам диагностики врачи выявляют тяжелую форму храпа с апноэ, пациенту могут быть предложены альтернативные методы борьбы с храпом:

использование внутриротовых шин,

СИПАП (CPAP) – терапия.

СИПАП (CPAP) – терапия – это лечение положительным давлением во время сна при помощи специальных аппаратов. Пациент на ночь надевает небольшую маску, которая присоединена к аппарату, создающему положительное давление. Оно помогает восстановить проходимость дыхательных путей, если происходит их обструкция.

К кому обращаться?

В первую очередь следует обратиться к оториноларингологу для дообследования. Чтобы не навредить своему здоровью, не нужно следовать советам из просторов интернета, которые не основаны на принципах доказательной медицины. Если храп победить не удается, обратитесь за вторым мнением к другому специалисту. В современной медицине есть огромное количество методик, помогающих если не полностью избавиться от храпа, то хотя бы облегчить состояние пациента.

Источник: www.emcmos.ru

Лечение храпа хирургическим путем – показания и виды операций от храпа, результат

Рассматриваемое явление само по себе является симптомом определенного заболевания. Причин, которые могут спровоцировать храп, существует достаточно много. Прежде чем назначать операцию, доктор должен выявить все возможные причины — и лишь потом принимать решение о целесообразности хирургического вмешательства.

Показания к хирургическому лечению храпа – когда операция необходима, и кому она противопоказана?

Перед определением тактики лечения рассматриваемого недуга пациент должен пройти комплексное обследование, которое поможет установить причинные факторы храпа.

  1. Курение и алкоголь провоцируют отечность мягкого неба. Специалисты рекомендуют избавиться от этих вредных привычек или же воздержаться от курения минимум за 3 часа до сна. Полоскание горла нерафинированным кокосовым маслом после курения окажет положительный эффект на небо. Но делать это нужно постоянно.
  2. Ожирение является одним из противопоказаний к хирургическому лечению храпа. Пациент изначально должен скорректировать свой рацион питания. Регулярные занятия спортом также пойдут на пользу.
  3. Наличие проблем с длительной задержкой дыхания во сне (обструктивное апноэ)– повод для отказа в операции. Хирургическое вмешательство по поводу устранения храпа может быть назначено после проверки качества сна пациента в условиях стационара.

Если у больного отсутствуют указанные выше противопоказания к операции, его образ жизни был должным образом скорректирован, а также проведена необходимая терапия.

Доктор может принять решение о хирургическом лечении в следующих случаях:

  • Инструментальные исследования выявили плохую проходимость носовых дыхательных путей. Подобное явление может быть спровоцировано полипами, аденоидами, иными патологическими новообразованиями; искривлением носовой перегородки.
  • Источником нарушения проходимости воздуха являются рыхлые лимфоидные ткани, новообразования в носоглотке.
  • Храп провоцируют небные миндалины, небный язычок, либо ткани мягкого неба. В подобных случаях проводят коррекцию либо полное иссечение указанных составляющих ротоглотки.

Все виды операций в лечении храпа – лазерная, радиоволновая и т.д.

На сегодняшний день, устранить рассматриваемый недуг хирургическим путем можно в государственных и частных медицинских учреждениях несколькими методами.

1. Традиционный метод посредством применения хирургического скальпеля

Качество подобной манипуляции будет напрямую зависеть от профессионализма и скрупулезности хирурга.

Посредством данного метода можно ликвидировать даже обширные провисания мягкого неба.

  • Длительное пребывание в стационаре: не менее 5 календарных дней. Это связано с тем, что по завершению манипуляции на рану налаживают швы, — пациент должен определенное количество времени находиться под наблюдением доктора.
  • Высокий риск инфицирования раны, расхождения швов.

2. Лазерная пластика

Суть методики заключается в нанесении небольших ранок на мягкое небо при помощи лазерного устройства. В дальнейшем, ранки затягиваются, образуя рубцы, — площадь неба сокращается.

Рассматриваемая манипуляция зачастую занимает не более 15 минут, после чего пациента отпускают домой. Болевые ощущения в ходе процедуры отсутствуют, а послеоперационные раны затягиваются достаточно быстро и незаметно для пациента.

К достоинствам лазерной пластики также относят ее бескровность. Исключением является операция по иссечению небного язычка.

  • Одной процедуры не всегда достаточно для устранения храпа. Нередко пациентам для полного излечения необходимо выполнить 2-3 манипуляции, что сказывается на общей сумме лечения.
  • На образование рубцовой ткани может уйти полгода, — ожидаемый эффект после лазерной пластики наступает не сразу.

3. Криохирургический метод (пластика жидким азотом)

Является не столь распространенным способом хирургического лечения храпа. Это связано с невозможностью выбора точной дозировки азота, что может повлечь образование достаточно обширных рубцов. Подобное явление может стать причиной чрезмерного стягивания мягкого неба, вследствие чего храп лишь усилится.

Главным достоинством данной методики является абсолютная бескровность процедуры. Для ликвидации небного язычка достаточно прижечь его азотом, — кровотечения не будет.

4. Метод с использованием радиоволновых технологий

Как и предыдущие две методики, радиоволновой способ лечения не требует госпитализации. Манипуляция длится около 20 минут, и уже через час пациент может идти домой.

Послеоперационные раны затягиваются быстрее, чем при применении лазера.

5. Методика фиксирования небных имплантатов

Цель рассматриваемого метода лечения – в укреплении тканей мягкого неба посредством внедрения биологически чистых материалов.

Читайте также:  Принцип действия небулайзера

Оперирующий делает небольшие надрезы на небе, и внедряет туда имплантаты. Соединительнотканная плотная капсула вокруг имплантатов призвана обеспечить максимальное ограничение подвижности рыхлых тканей неба.

Стоимость указанной процедуры достаточно высока, однако с ее помощью можно решить проблемы храпа средней тяжести.

Стоимость различных операций против храпа в клиниках России

Цена за лечение храпа будет зависеть от типа диагностики, причины заболевания, статуса клиники.

В частных поликлиниках, в отличие от государственных, за каждую консультацию у ЛОР-врача и хирурга необходимо платить.

Средняя цена за один прием будет составлять около 1000 рублей.

Проведение комплексной диагностики пациента на момент сна (полисомнографии) – не является обязательной процедурой перед хирургическим вмешательством.

Однако грамотные специалисты настоятельно рекомендуют проводить данный тип обследования: при выявлении у больного обструктивного апноэ устранить храп вне стационара, бескровно, однократно — и на все 100%, однозначно не получится. Указанный недуг требует длительных комплексных терапевтических мероприятий, которые должны проводиться под контролем доктора.

Очень важно выбрать медицинское учреждение, которое работает с качественным оборудованием — полисомнографами.

В таком случае, пациенту стоит включить в общие расходы на лечение храпа дополнительные 30000 рублей.

Стоимость хирургического лечения храпа будет во многом определяться состоянием носовой перегородки, ротоглотки, носоглотки, а также выбранной методикой (пластика жидким азотом, лазером, с помощью скальпеля и т.д.):

  • Цена за септопластику в клиниках Москвы, в среднем, составляет 30 тыс. рублей. Если пациент нуждается в коррекции носовых раковин, цена за манипуляцию увеличивается вдвое.
  • Удаление патологических новообразований (аденоиды, полипы и т.д.) в носу при помощи лазера, в среднем, будет стоить 12 тыс. рублей.
  • Средняя цена за ликвидацию небных миндалин на сегодняшний день составляет 29 тыс. рублей.
  • Операция по частичному/полному иссечению небного язычка посредством радиоволновых технологий обойдется в 10 тыс. рублей. Если же, помимо коррекции язычка, требуется изменить форму мягкого неба, средняя цена увеличивается до 17 тыс. рублей за один сеанс лазером.

Результаты хирургического лечения храпа и прогноз – рекомендации пациентам

Эффективность операционного лечения рассматриваемого недуга будет определяться несколькими факторами:

  • Качеством сбора анамнеза. Храп может быть спровоцирован каким-либо одним заболеванием, либо быть следствием целого комплекса патологий. Тактика лечения должна быть нацелена на устранение всех возможных причин. К примеру, если пациент страдает ожирением, перед операцией нужно сначала скорректировать режим питания и изменить образ жизни. В противном случае, резекция неба либо небного язычка даст лишь временный эффект, а в некоторых случаях даже усугубит общую картину.
  • Адекватной диагностикой. Полисомнография даст возможность определить степень тяжести нарушений дыхания во время сна. При диагностировании обструктивного апноэ сна, операция на небе и небном язычке не даст никаких результатов не зависимо от количества проведенных процедур. Указанная патология нуждается в более сложной и серьезной терапии, которая включает вентиляцию легких во время сна, полный отказ от вредных привычек, основательное снижение массы тела.
  • Правильным выбором тактики лечения. Легкие степени храпа, которые вызваны рыхлостью тканей мягкого неба, наличием новообразования в ротоглотке или в носовой полости, можно вылечить посредством хирургического вмешательства. Хотя здесь многое будет зависеть от профессионализма хирурга — особенно, если речь идет о лазерном или криохирургическом методе лечения. Чрезмерное стягивание мягкого неба не только не решит проблему, но и усугубит ситуацию в будущем. В некоторых случаях могут потребоваться мероприятия по восстановлению носового дыхания, медикаментозное лечение гипотериоза и т.д. При тяжелых формах храпа, которые сопровождаются длительными задержками дыхания во время сна, назначать операцию бессмысленно: положительных результатов такая процедура не даст.

Загрузка.

Источник: www.operabelno.ru

Хирургические методы лечения храпа и обструктивного апноэ – что нужно знать?

Тема хирургических методов лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) нередко вызывает бурную полемику среди как пациентов, так и врачей. Однозначно можно сказать, что метод оперативного вмешательства подходит далеко не всем. Что должен знать каждый пациент, который рассматривает такой вариант лечения обструктивного апноэ?

Какие операции бывают?
Существует несколько десятков методов хирургического лечения апноэ. Все эти методы сильно различаются типом вмешательства (от простых амбулаторных процедур до глубоко инвазивных операций), процентом эффективности, возможными осложнениями и длительностью реабилитационного периода.

Для оперативного лечения синдрома обструктивного апноэ сегодня чаще всего назначаются:
• Увулопалатофарингопластика (УПФП) – удаление избыточных мягких тканей в задней части нёба для увеличения просвета дыхательных путей. Во время процедуры иссекаются мягкое нёбо, язычок и миндалины. Это самая популярная операция.
• Радиочастотное волюметрическое удаление (абляция) тканей – избыточные ткани глотки прижигаются энергией радиоволн.
• Лазерная увулопластика – ткани мягкого нёба иссекаются лазером в несколько приемов.
• Нёбные импланты. В ткани мягкого неба устанавливаются импланты, которые создают своеобразный каркас и подтягивают ткани, создающие обструкцию.
• Лазерная срединная глоссэктомия и лингвопластика – процедуры по уменьшению задней части языка.
• Септопластика (исправление носовой перегородки) и удаление гипертрофированных носовых раковин. Применяются для восстановления носового дыхания.
• Подтяжка подбородочно-язычной мышцы – мышца, к которой крепится язык, вместе с участком кости выдвигается вперед и фиксируется. Такая процедура помогает предотвратить западение корня языка во время сна.
• Выдвижение подъязычной кости – к этой кости крепятся язык и надгортанник, поэтому ее перемещение вперед и фиксация позволяют избежать западения языка и обструкции дыхательных путей во сне.
• Верхнее-нижнечелюстная остеотомия и выдвижение верхней и нижней челюсти. Эта операция предусматривает распиливание костей челюсти, выдвижение их вперед и последующую фиксацию.
• Трахеостомия. При этой операции делается разрез на шее, раздвигаются мышцы шеи и в трахее вырезается отверстие, обеспечивающее непосредственное поступление воздуха в нижние дыхательные пути. В отверстие помещается пластиковая трахеостомическая трубка, через которую пациент дышит. Так как воздух после такой процедуры поступает в легкие, минуя верхние дыхательные пути, это гарантирует полное отсутствие эпизодов обструктивного апноэ. Из-за серьезного изменения образа жизни пациента и большого числа возможных осложнений сегодня к трахеостомии прибегают только в самых крайних случаях.

Определить, какая операция вам нужна, может только врач, проведя обследование верхних дыхательных путей и выявив зону обструкции.

Насколько они эффективны?
Процент успешных процедур увулопалатофарингопластики, самой популярной операции по лечению храпа и обструктивного апноэ, по разным данным составляет от 25 до 40%. Процедура очень болезненна и чревата осложнениями: воспалением, трудностями с глотанием, изменением голоса, кислотным рефлюксом, попаданием пищи и жидкости в дыхательные пути. Учитывая риск подобных осложнений и восстановительный период до 3 недель, эффективность 1:3 нельзя назвать удовлетворительной.

Однако даже если операция оказалась успешной, в большинстве случаев на месте иссечения со временем нарастает рубцовая ткань, которая снова создает обструкцию дыхательных путей. Некоторые пациенты, прошедшие УПФП, жалуются на то, что с годами просвет дыхательных путей стал еще меньше, чем до операции.
Увулопалатофарингопластика и другие подобные процедуры считаются нерезультативными при тяжелой степени апноэ и большом избыточном весе.

Процедуры по улучшению носового дыхания зарекомендовали себя как средство избавления от неосложненного храпа, однако как основной метод лечения СОАС они использоваться не могут. Однако, есть данные, что исправление носовой перегородки позволяет снизить лечебное давление на CPAP-приборе.

Операции на костях черепа, например выдвижение челюстей, дает больший процент эффективности (около 80%), чем операции на мягких тканях, однако это сложная инвазивная процедура, сопряженная с большими рисками: под общим наркозом кости челюсти распиливаются и затем скрепляются титановыми пластинами и болтами. Период восстановления после операции достаточно длительный, кроме того, в течение нескольких недель пациент должен соблюдать только жидкую диету.

Читайте также:  Симптомы и лечение болезни Меньера

Высоких показателей показатели эффективности также можно достичь комбинированием методов лечения, например, увулопалатофарингопластики с подтяжкой подбородочно-язычной мышцы или пластикой корня языка.

Практически стопроцентную гарантию избавления от обструктивного апноэ может дать только трахеостомия. Это метод действительно максимально эффективен, так как после установки трахеостомы воздух просто не проходит через верхние дыхательные пути. Однако это и самый травматичный способ лечения, последствия которого дискомфортны для пациента как в физиологическом, так и психологическом плане. Наличие трахеостомы накладывает серьезные ограничения на привычный образ жизни человека и обязывает соблюдать ряд правил. Поэтому на сегодня, по мнению большинства специалистов, такой метод лечения неоправдан.

Доказано, что хирургические методы лечения проигрывают в эффективности CPAP-терапии, в особенности при СОАС тяжелой степени. Поэтому именно сипап-терапия сегодня считается «золотым стандартом» лечения обструктивного апноэ.

Как выбрать клинику и врача?
Операции по лечению храпа и обструктивного апноэ обычно проводятся врачами-отоларингологами. Мы советуем перед операцией также проконсультироваться у специалиста-сомнолога. Он расскажет вам о вероятности успешного исхода операции и возможных рисках. Сомнологи обычно рекомендуют хирургическое лечение СОАС как крайний метод, если использование ротового аппликатора нецелесообразно или пациент не переносит CPAP-терапию.

Если вы страдаете от остановок дыхания во сне, то операция должна быть направлена на устранение обструкции в дыхательных путях, а не только на избавление от звукового феномена храпа.
Выясните, используют ли в клинике технологии, которые позволяют делать процедуры минимально инвазивно. Узнайте, имеют ли хирурги клиники опыт проведения «нестандартных» операций (помимо УПФП и септопластики). Большинство ЛОР-хирургов сходу советуют пациентам с жалобами на храп «подрезать язычок». Помните, что если у вас синдром обструктивного апноэ, то эта операция будет эффективна не более чем в 40% случаев.

Многим пациентам операция кажется более простым и удобным решением проблемы СОАС, чем сипап-терапия. Лечение методом CPAP действительно требует приверженности терапии и определенной самодисциплины. Часто пациенты рассуждают так: чем спать каждую ночь с неудобной маской на лице, проще «лечь под нож» и решить проблему раз и навсегда. Однако, к сожалению, это почти невозможно. Даже если зона обструкции верно выявлена, операция прошла без осложнений и оказалась эффективной, велика вероятность того, что со временем проблема СОАС вернется (особенно это касается процедур удаления избыточных тканей глотки).

Перед тем, как решиться на операцию, убедитесь в том, что вы изучили все альтернативные варианты лечения и взвесили все «за» и «против».

Источник: respiratio.ru

Лечение храпа хирургическим методом

Хирургическая операция от храпа – крайние меры. Подобное лечение применяется только в тех случаях, когда медикаментозная терапия, использование специальных приборов, аппаратов и других методов не дало результата.

Показания к оперативному вмешательству

Лечение храпа методом хирургического вмешательства является радикальной мерой, которая может навсегда устранить данную патологию. Операция показана в таких случаях:

  • наличие синдрома обструктивного апноэ легкой формы;
  • перенесенные травмы носа;
  • дефекты носоглотки врожденного или приобретенного характера.

По итогам операции в большинстве случаев патология была полностью устранена. Только в редких случаях могут быть рецидивы, но они скорее связаны с индивидуальными особенностями организма или несоблюдением рекомендаций в период реабилитации.

Противопоказания к операции

К противопоказаниям для проведения операции относят:

  • ожирение;
  • маленький размер рта;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • непереносимость наркоза;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • преклонный возраст.

Решение о назначении и выборе операции делает только врач. До этого, больной обязательно должен пройти все необходимые клинические и инструментальные обследования.

Виды операций

Есть несколько видов операций при храпе, в основу которых входит уменьшение количества мягких тканей, которые препятствуют нормальному дыханию.

Методы оперативного вмешательства:

  1. Классический. К данному методу относят иссечение корня языка, увулотомию, тонзиллотомию, конхотомию, увулопалатофарингопластику. Операции проводятся под общим наркозом. Подобные вмешательства связаны с кровопотерей, длительным периодом реабилитации. После операции больные будут какое-то время чувствовать боль.
  2. Альтернативный. Позволяют избавиться от храпа более щадящим методом. Подразумевается лечение при помощи лазера, радиоволн, ультразвука. Проводятся без общего наркоза, пациенты быстро восстанавливаются после операции.

Выбор метода лечения будет зависеть от многих факторов. К ним относят наличие хронических заболеваний, возраст пациента, реакция на наркоз, состояние мягких тканей.

Классические методы

В основу классических методов операций входит удаление лишнего количества мягких тканей под общим наркозом. Врач может удалять миндалины, слизистую носа, подрезать язычок. Все раны зашиваются специальными нитками, которые сами со временем рассасываются. Если шов был наложен правильно, то это не будет мешать процессу глотания. На заживление требуется некоторое время.

Подобная операция проводится до 40 минут, в зависимости от объема работы. До ее проведения больному запрещено принимать какую-либо пищу.

Зависимо от того, над каким участком работают врачи, операции имеют такие названия:

  • увулотомия – резекция небного язычка;
  • тонзиллотомия – резекция миндалин;
  • увулопалатопластика – резекция части мягкого неба, язычка, избыточных тканей глотки, небных миндалин, аденоидов;
  • конхотомия – резекция слизистой оболочки носа.

После проведения подобных операций требуется длительный период реабилитации. Человек посещает регулярно профилактические осмотры.

Альтернативные методы

Применение лазера показано при храпе и синдроме обструктивного апноэ легкой формы. Смысл данной процедуры в том, чтобы выпарить определенные участки язычка, задних дужек мягкого неба, миндалин, передних концов нижних раковин. В зависимости от объема работы можно вложиться в 1 процедуру. Операция от храпа лазером проводится под местной анестезией в условиях амбулатории. В результате подрезания мягких тканей образуются соединительные, и при появлении рубца они стягиваются, при этом создается нормальный просвет для потока воздуха.

Данная процедура не сопровождается кровотечением. Ее результат будет зависеть от квалификации врача. При неправильном проведении процедуры могут быть затронуты соседние ткани, что приведет к некрозу, длительному периоду восстановления.

Существует также радиоволновой метод лечения. Он помогает лечить храп независимо от степени тяжести. При проведении процедуры применяется современная техника. В работе с ней можно контролировать глубину, на которую проникает электрод. Также понижается риск того, что будут затронуты здоровые ткани.

Подобная операция от храпа проводится под местной анестезией. Хороший специалист может выполнить всю работу за 1 процедуру. Лечение радиоволнами противопоказано людям с лишним весом и ожирением.

Ранее применялись ультразвуковые методы, но их посчитали болезненными, опасными из-за высокого риска кровопотери. Их заменили более прогрессивные методы лечения.

Восстановление после операции

Период реабилитации после проведения оперативного вмешательства подразумевает соблюдение щадящего режима и ограничение физического труда. Главная цель данного периода обеспечить полное и скорейшее заживление раневых поверхностей, и предупредить возможное развитие осложнений. В зависимости от вида манипуляции период восстановления может длиться от 2-х дней до 2-х недель.

На поправку идут быстрее пациенты после применения радиоволнового лечения, а дольше – после классических способов. В первый день после проведения процедуры больному запрещено питаться, потом его переводят на строгую диету, которая включает продукты, не усиливающие выделение слюны.

Дольше идут на поправку больные с кровотечением. Им показаны кровоостанавливающие средства и курс антибактериальных препаратов. При появлении приступов боли назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Избавиться от храпа хирургическим путем можно раз и навсегда. Но, подобные вмешательства имеют свои противопоказания, группу риска и нюансы, и назначают их далеко не всем. К такому лечению прибегают только после отсутствия эффекта от терапевтических средств. И назначение к операции дает только врач.

Источник: sleepguide.ru