Трепанопункция лобной пазухи

Трепанопункция лобной пазухи

Синусит является одной из наиболее распространённых патологий в практике врача-отоларинголога, встречается как у детей, так и взрослых. Это собирательное название нескольких заболеваний, суть патогенеза которых заключается в возникновении воспалительного процесса в придаточных пазухах носа, или придаточных синусах. Могут быть затронуты одновременно все пазухи (тогда говорят о пансинусите) или воспаление локализуется только в определённом синусе (изолированный синусит). Патологические изменения воспалительного характера в лобной пазухе называют фронтитом. Пункция лобной пазухи является одним из методов, применяемых в лечении различных вариантов этого заболевания.

Содержание статьи

Суть процедуры и подготовка

Лобные пазухи – это парные околоносовые синусы, которые располагаются в лобной кости и сообщаются с полостью носа. Воспаление слизистой оболочки лобной пазухи называют фронтитом. Заболевание может протекать остро или хронически, значительно снижает качество жизни пациента. Такие методы, как пункция и трепанопункция лобной пазухи, широко используются в схемах лечения при различных формах фронтитов. Что это такое и как проводится?

Пункция лобной пазухи – это разновидность хирургического вмешательства, принцип которого заключается в нарушении целостности стенки лобной кости для проникновения в нижерасположенные анатомические области. Чем отличается пункция лобной пазухи от трепанопункции? Цель назначения и техника выполнения этих процедур схожи, однако в первом случае выбирается область, где кость имеет небольшую толщину – это позволяет создать отверстие в ней с помощью тонкой иглы. При трепанопункции необходимо использование специального прибора, которым сверлят кость после проведения небольшого разреза кожных покровов.

Пункция и трепанопункция – это лечебно-диагностические процедуры.

Зачем проводится процедура пункции и трепанопункции? Показанием для назначения является серозный или гнойный фронтит с неосложнённым течением, который не поддаётся консервативным методам терапии. Посредством пункции можно удалить скопившийся в полости секрет и произвести промывание лекарственными растворами, установить дренаж. При необходимости через пункционную иглу вводится контрастное вещество для выполнения рентгенологического исследования. Полученное в ходе промывания содержимое полости можно исследовать в лаборатории, чтобы подобрать наиболее эффективные антибактериальные препараты.

Продолжительность дренирования, то есть удаления патологических масс через пункционное отверстие, определяется врачом исходя из тяжести течения, видов патогенной микрофлоры и ряда других факторов. Один из способов выяснить состояние лобного синуса – это оценка содержания в промывной жидкости патологического отделяемого. В среднем, дренаж в синусе находится от 2 до 8 суток.

Существуют разные техники выполнения пункции и трепанопункции, однако основными являются:

Чтобы снизить риск осложнений и увеличить эффективность процедуры, необходимы подготовительные мероприятия:

  1. Визуализация лобной пазухи и рядом расположенных структур.

Перед началом лечения врачу необходимо получить представление о размерах и форме лобных пазух, определить, есть ли особенности строения, которые могут иметь значение для процедуры, обозначить ориентиры для планируемой пункции. Для этого выполняется рентгенограмма околоносовых пазух в нескольких проекциях, а в случае потребности в дополнительной информации – компьютерная томография (КТ).

Эндоскопическое исследование полости носа выполняется с помощью специальных приборов – эндоскопов. Метод позволяет получить дополнительные сведения о состоянии слизистой оболочки носа, наличии анатомических особенностей каких-либо внутриносовых структур. С помощью эндоскопии можно выяснить, есть ли нарушения в полости носа, которые следует рассматривать как предрасполагающие к развитию патологии лобных пазух.

Очистить полость носа от выделений требуется для того, чтобы во время выполнения промывания пазухи было ясно, действительно ли патологическое отделяемое накопилось в её полости. После того, как процедура туалета будет выполнена, проводится также анемизация – нанесение на слизистую оболочку препаратов, провоцирующих спазм сосудов и помогающих устранить отёк.

Перед операцией лечащий врач рассказывает пациенту о цели и особенностях проведения процедуры, оценивает степень риска и объясняет, с чем могут быть связаны осложнения. Обязательно выясняется наличие противопоказаний, непереносимости каких-либо лекарственных препаратов.

Метод Антонюк

По методу Антонюк выполняется трепанопункция лобной пазухи. Операция включает следующие этапы:

  • укладка больного в положение лёжа;
  • нанесение на кожу меток-ориентиров;
  • обработка области вмешательства антисептиком;
  • проведение местной анестезии;
  • выполнение разреза кожи;
  • сверление кости с помощью прибора для трепанопункции;
  • введение в полученное отверстие металлического проводника и полой трубки (канюли);
  • введение в канюлю специальной иглы с затупленным концом;
  • аспирация (удаление путём отсасывания) содержимого лобного синуса;
  • промывание полости лобного синуса.

В ходе операции используется местная инфильтрационная анестезия.

Это метод обезболивания, суть которого заключается в инъекции препарата-анестетика (Новокаин, Лидокаин, Ультракаин и др.).

Нанесение меток необходимо для предотвращения травмы (в частности, задней стенки лобной пазухи) во время проведения трепанопункции. Выбор точки вмешательства проводится индивидуально, при этом врач опирается на картину рентгенограмм и КТ. Для промывания может использоваться физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия) или другие препараты, подобранные лечащим врачом. Канюля, установленная во время операции, фиксируется к коже лба при помощи лейкопластыря.

Метод Устьянова

Пункция лобной пазухи по методу Устьянова выполняется при помощи полой иглы, имеющей диаметр до 1 мм и оснащённой мандреном (специальным стержнем, расположенным в просвете иглы). Соблюдается последовательность манипуляций:

  1. Выбор участка прокола.
  2. Проведение местной анестезии.
  3. Создание иглой отверстия в кости.

Пункция выполняется через нижнюю стенку лобного синуса.

После введения иглы можно промыть пазуху, используя лекарственные препараты.

Противопоказания, осложнения

Хотя пункция и трепанопункция при фронтите – это не самые сложные процедуры, которые могут проводиться в области лобного синуса, существует ряд противопоказаний:

  • травматический генез фронтита (развитие заболевания после получения пациентом травмы);
  • оперативные вмешательства (указание больным наличия перенесённых на лобном синусе операций);
  • анатомические особенности (в частности, недоразвитие синусов);
  • тяжёлое течение некоторых патологий (сахарного диабета, гипертонической болезни).

Противопоказаниями могут служить инфекционные заболевания в остром периоде, различные варианты течения туберкулёза.

Какие риски несёт в себе трепанопункция лобной пазухи? Последствия могут быть различными. Среди осложнений процедуры выделяют:

  1. Развивающиеся в ходе манипуляции.
  2. Отсроченные.

Осложнения, принадлежащие к первой из названных групп, имеют различный характер и возникают непосредственно в период хирургического вмешательства. К ним относятся:

  • потеря сознания, коллапс;
  • анафилактическая реакция;
  • повреждение кровеносных сосудов;
  • повреждение задней стенки синуса.

Анафилактическая реакция чаще всего спровоцирована введением анестетика.

Анафилактическая реакция является вариантом аллергической реакции. Её развитие не всегда можно предугадать. Однако пациент может знать о наличии повышенной чувствительности к определённым лекарственным препаратам, если эпизоды аллергии наблюдались ранее. Об этом следует сообщить врачу до начала процедуры.

Отсроченные осложнения возникают после завершения процедуры – в течение нескольких часов, суток или даже недель. Это реактивный отёк, воспаление надкостницы и костной ткани (периостит, остеомиелит). В некоторых случаях существует риск развития гнойного менингита и менингоэнцефалита.

Читайте также:  Осложнения после удаления гланд

Источник: globalmedclub.ru

Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

Если насморк продолжается слишком долго, то инфекция может распространиться и на придаточные пазухи. Синусит нередко становится осложнением затяжного насморка. При воспалении придатков носа врач может диагностировать фронтит, в этом случае воспаляется лобная пазуха. Для очищения полости от гнойного содержимого прибегают к операции под названием трепанопункция лобной пазухи. Такая операция подразумевает прокол пазухи с дальнейшим удалением гноя и промыванием антисептическим раствором. Проводят манипуляции под местным наркозом. Поэтому сильного дискомфорта пациент не ощущает.

Общее описание операции

При запущенном фронтите или в том случае, если консервативное лечение продолжительное время не даёт результата, прибегают к проколу лобной пазухи. Эта методика считается очень эффективной и приводит к быстрому выздоровлению пациентов с синуситом. Такую операцию в состоянии сделать даже молодой доктор, который только пришёл работать в отделение.

Такая манипуляция очень хорошо переносится пациентами абсолютно всех возрастных групп, а вот название операции для некоторых больных кажется устрашающим. Заключается операция в проникновении специальным инструментом в полость лобной пазухи. Цель манипуляции заключена в следующем:

  • удаление гнойного содержимого;
  • уменьшение воспаление и отёка лобных пазух;
  • восстановление нормального дренажа лобных пазух;
  • устранение инфекции.

Пункция лобной пазухи помогает быстро вылечить различные заболевания воспалительного характера в придаточной полости.

Прокол фронтальной пазухи назначается только в том случае, если консервативное лечение длительное время эффекта не даёт.

Показания

Если воспаление слишком сильное и есть риск перехода воспаления на оболочки головного мозга, то проводят трепанопункцию. Чаще всего показанием к подобной процедуре становится гнойный фронтит, при котором медикаментозное лечение не даёт положительного результата.

Операция по проколу лобной пазухи назначается в том случае, если после 3 суток лекарственного лечения наблюдаются такие патологические изменения:

  • носовое дыхание очень затруднено;
  • посередине лба постоянно возникает острая или просто сильная боль;
  • из носа выделяется вязкая слизь или же слизь с примесью гноя;
  • держится повышенная температура, причём она не снижается даже после приёма антибактериальных препаратов.

Опасность фронтита в том, что задняя стеночка носовых придатков является передней стеночкой основных отделов черепа. При проколе фронтальной пазухи всегда есть определённый риск затронуть здоровые ткани, но этот риск доктор всегда учитывает.

После удаления гноя из фронтального придатка, полость промывают антисептическими растворами и при необходимости заполняют контрастным веществом, чтобы сделать рентгеновский снимок.

Выполнение операции

Прокол при фронтите проводится после анестезии слизистой среднего носового прохода. В большинстве случае местного обезболивания вполне достаточно для того, чтобы пациент не ощущал дискомфорта при проведении манипуляции.

Точку прокола определяют по результатам рентгена, в этом случае врач делает ориентиры контрастным веществом. Делают рентгеновские снимки в передней, а потом в боковой проекции. Различают такие модификации подобных меток:

  • Крестовидные. Размером 1х1 см, делают при проведении переднего снимка.
  • Круглые, размером по 0,5 мм делают при выполнении боковых снимков.

Материал для проставления меток – это свинец. Именно этот металл контрастный к действию рентгеновских лучей. При определении меток врач-рентгенолог наносит на кожные покровы определённые рисунки. Такие отметки являются ориентиром для доктора. Прокол должен быть проведён в самом оптимальном месте, только в этом случае лечение будет эффективным.

Пункцию делают при помощи особого медицинского инструментария, который подбирается для каждого пациента отдельно. При проведении рентгена очень важно правильно определить глубину лобного придатка, чтобы при выполнении пункции не зацепить заднюю стеночку.

Для операции по лечению фронтита используется специальное сверло или игла размером до 1 см. Этот размер является только средним показателем. При лечении детей размер иглы может быть меньше, как и размер трубки для откачивания гноя. Через эту же трубочку производится промывание полости антисептическими растворами.

Очень важно соблюсти технику постановки дренажной трубочки. Сразу из раны убирают сверло или долото, затем в рану вводится жёсткий пластиковый проводник, а уже по нему вводят железную или пластиковую трубку, которую осторожно фиксируют пластырем на коже лба.

Алгоритм проведения трепанопункции лобной пазухи выглядит так:

  • Больного укладывают на кушетку.
  • На кожу наносятся специальные метки, которые делают с учётом данных рентгенографии.
  • Кожу в районе переносицы тщательно обрабатывают йодоформом или иными антисептическими растворами.
  • Область операции обкалывают обезболивающими препаратами.
  • Выполняется аккуратный разрез кожи по метке.
  • Сверлят кость особым сверлом для проведения трепанопункции.
  • В высверленное отверстие в кости вставляют пластиковую или металлическую канюлю.
  • Из полости лобной пазухи отсасывают гнойное содержимое.
  • Промывают полость пазухи антисептическим раствором.

Для промывания может применяться физраствор или иной раствор, подобранный врачом. По показаниям полость заполняется контрастным веществом, чтобы сделать более точный рентгеновский снимок.

Дренажные трубочки остаются в кости до улучшения состояния больного, но не больше чем на 5 суток. После этого времени дренаж удаляют, чтобы не мешать процессу регенерации костной ткани.

Противопоказания и возможные осложнения

Трепанопункция считается несложной операцией, но, несмотря на это к этой процедуре есть ряд противопоказаний. Не рекомендуется проводить прокол в таких случаях:

  • Если фронтит стал результатом травмы.
  • Если на лобном синусе уже проводились операции в отдалённом прошлом.
  • Особенности строения синусов, например, если носовые пазухи недоразвиты.
  • Если есть тяжёлые сопутствующие заболевания – сахарный диабет или гипертония.

Противопоказана такая операция при туберкулёзе, а также при остром течении любых инфекционных заболеваний.

Если операция проводилась неправильно, то могут возникнуть осложнения. Они могут быть моментальными или отсроченными. Самыми распространенными осложнениями являются:

  • обморочное состояние, изредка коллапс;
  • анафилактический шок;
  • повреждение сосудиков;
  • травма задней стеночки придатка.

Анафилактический шок чаще всего возникает вследствие введения анальгетика. Развитие такой аллергической реакции не во всех случаях возможно предусмотреть. Пациент перед операцией должен сообщить врачу об особой чувствительности к лекарственным препаратам. Если у доктора есть какие-то сомнения, может быть проведена проба на чувствительность.

В течение нескольких суток после операции может возникнуть сильный отёк, а также воспаление надкостницы и костной ткани.

Если консервативное лечение фронтита сильно затянулось и врач рекомендует трепанопункцию лобной пазухи, откладывать операцию не стоит. Манипуляция проводится под местным наркозом и дискомфорта не доставляет. Сразу после удаления гноя из полости придатка состояние больного значительно улучшается.

Источник: pulmono.ru

Трепанопункция лобных пазух – отзыв

Лечение фронтита

Началось все с обычного насморка, который со временем перешел в густую зеленую форму. Потом все прошло, и я уж было думала, что выздоровела. Однажды в магазине, нагнувшись за чем-то упавшим, я почувствовали сильнейшую боль в голове, в области лба. Стрельнуло так, что я чуть не взвыла от боли. Немного позже стало гораздо легче, но до конца боль так и не прошла.

Читайте также:  Лечебная сила овса

На следующий день меня отправили к лору, оттуда на рентген, где все и выяснилось — фронтит. Это заполнение гноем лобных пазух в следствии насморка. Тут же дали направление в больницу № 1 им. Пирогова. Уже через 10 минут после прибытия меня осмотрел дежурный врач и сказал, что сразу же, как освободится операционная меня вскроют. Рассказал, что будут сверлить череп под местным наркозом и выпускать гной. Я,конечно,чуть в обморок не упала от такого сообщение. Никак не думала что такие операции проводят не под общим наркозом. Но как я не просила, в общим наркозе мне отказали, даже за деньги. Просто сказали, что подобных платных услуг они там не оказывают. А если что-то не нравится, то я могу отказаться от госпитализации и ехать искать другую больницу.

Но я, естественно, никуда не поехала. Потому что прорваться это все могло в любой момент, гной мог попасть в мозг, и осталась бы я дурочкой на всю жизнь. Самое больное в этой процедуре это ввод обезболивающего. Укол делают прямо в лоб, туда. Где будут сверлить. Вводят лекарство медленно. Это очень больно. Затем берут настоящее сверло и сверлят. При этом отчетливо чувствуешь, как хрустят кости черепа. Потом берут бур и уже вручную крутят ручкой и сверло, точно такое же, как на дрелях, постепенно вкручивают внутрь. Затем в проделанные дырки ставят полые заглушки. Со стороны это выглядит, как две пули во лбу. Через них пускают воду и таким образом пазухи промываются и гной вытекает через нос. Гноя вышло очень много,особенно с той стороны, где как раз меньше болело. Повторюсь, что само сверление и промывание гораздо менее болезненны, чем укол. Терпеть вполне можно. После дырки во лбу вам заклеивают ватным тампоном.

На следующий день и в течение нескольких последующих дней вам предстоит ежедневное промывание этих же пазух. У меня на следующий день вышло почти столько же гноя, как и накануне. И только в последующие дни его становилось меньше и меньше. Обезболивающие уколы мне больше не понадобились. Выписали меня на пятый день, вынув накануне пули изо лба. Опять же очень терпимо, по сравнению с самой операцией.

На данный момент после операции прошел месяц. Дырочки от проколов были довольно маленькие. Сейчас их почти не видно, но небольшие шрамики, я думаю, останутся.

Пыталась перед выпиской выяснить у врача, как избежать повторения фронтита в будущем. Четких рекомендация я не получила. Но поняла, что, во-первых, если начались густые и зеленые сопли, нужно обязательно к врачу. Ну, или самому начинать капать изофру, биопарокс или какие-нибудь другие спреи с антибиотиком. Стараться сильно не тужиться при сморкании и главное никогда не промывать нос приспособлениями типа Дельфин. Потому что его применение может как раз и забросить сопли в гайморовы и фронтальные пазухи.

Источник: irecommend.ru

Трепанопункция лобной пазухи – для чего ее делают и кому

Консервативное лечение воспаления лобной пазухи не всегда приносит желаемый результат, а в некоторых случаях фронтит протекает так тяжело, что сразу вызывает осложнения. В таких ситуациях врач может принять решение о том, что необходима трепанопункция лобной пазухи.

Отзывы об этой манипуляции довольно противоречивые, поэтому попробуем разобраться, в каких случаях эта процедура эффективна, и для чего она вообще нужна.

Что это за манипуляция и когда ее выполняют

Неосложненные формы воспаления в первые дни болезни лечат консервативно (антибиотики, противовоспалительные и др.).

Лобная или фронтальная пазуха расположена в лобной кости. От близлежащих важных образований (головной мозг, глазница) содержимое пазухи отделяет тонкая костная стенка, поэтому при распространенном гнойном процессе, всегда существует вероятность развитий тяжелых осложнений.

Трепанопункция лобной пазухи – это хирургическая манипуляция, при которой специальными инструментами нарушается целостность передней стенки (лобной кости).

Показания к проведению пункции лобной пазухи:

  1. Отсутствие положительной динамики (высокая температура, гнойные выделения, головные боли) после 3-4 дней интенсивной консервативной терапии.
  2. Выраженная головная боль, которая не стихает даже на фоне обезболивающей терапии.
  3. Развитие внутричерепных и орбитальных осложнений при гнойном фронтите.

Как выполняется трепанопункция

Когда необходимо выполнить прокол при фронтите, то особенной подготовки пациента не требуется. Больному анемизируют (вводят сосудосуживающие) носовую полость и под контролем зрения или эндоскопа оценивают состояние полости носа.

Важно! Перед проведением процедуры обязательно выполняют рентгенограмму лобной пазухи в нескольких проекциях или КТ для того, чтобы оценить размер пазухи, форму и ее глубину.

После оценки глубины и формы лобной пазухи, а также распространенности гнойного процесса врач просит подписать пациента информированное согласие на проведение манипуляции. Манипуляцию проводят в положении пациента лежа на спине под местной инфильтрационной анестезией (лидокаин, новокаин).

  1. Пациент лежит на спине, а доктор обрабатывает антисептиком (йод и др.), а после обезболивает предполагаемое место прокола.
  2. После анестезии доктор фиксирует одной рукой кожу в надбровной области, а другой держит специальное устройство для трепанопункций лобных пазух. В комплекте с ним идут специальные насадки, которые позволяют пробить кожу и просверлить небольшое отверстие в лобной кости. Кроме этого, трепан имеет ограничитель, который не позволяет ему войти в пазуху на большую глубину.

На фото ниже обозначено примерное место проведения прокола.

  1. После пробивания передней стенки доктор по специальному проводнику пункционного устройства вставляет в отверстие канюлю для промывания и фиксирует ее в кости.
  2. Пациента просят сесть и начинают медленно и осторожно промывать лобную пазуху физиологическим раствором. При правильно проведенной процедуре после промывания через нос начинает вытекать промывная жидкость, смешанная со слизью или гноем.
  3. Канюлю оставляют в пазухе на несколько суток для последующих промываний, ее фиксируют на лбу с помощью лейкопластыря.

На видео в этой статье показаны отдельные этапы проведения трепанопункции:

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на кажущуюся простоту выполнения процедуры, как любое хирургическое вмешательство она сопряжена с риском развития осложнений.

В таблице представлены возможные осложнения в разные периоды:

Период Возможные осложнения
Во время анестезии Шок, коллапс, аллергическая реакция, анафилактический шок
Во время операции Повреждение задней стенки лобной пазухи, кровотечение из трепанационного отверстия
Послеоперационный период Абсцесс, гнойное поражение лобной кости (остеомиелит), поздние кровотечение из трепанационного отверстия.
Читайте также:  Средства для лечения

Каждое осложнение требует разной тактики. При некоторых осложнениях (остеомиелит, проникновение гнойного содержимого в переднюю черепную ямку и др.) требуется операция на лобной пазухе, в других ситуациях доктор может применить выжидательную тактику и понаблюдать за пациентом в динамике.

Чаще всего проблемы возникают при нарушении проходимости носолобного канала, когда нет оттока из пораженной пазухи. Специалист знает, как вылечить фронтит, если нет оттока из пазухи, а именно, предлагает пациенту провести операцию.

Важно! Если не удается «размыть» носолобный канал спустя 2-3 дня после проведения трепанопункции, протокол и инструкция требуют, чтобы при фронтите была выполнена операция.

Прокол при фронтите: вопросы пациентов

Галина 31 год: У меня левостороннее воспаление фронтальной пазухи и сильно болит голова. Доктор предложил прокол фронтита, но я беспокоюсь, что останется некрасивый шрам. Так ли это?

Прокол выполняется в надбровной области на очень маленьком участке кожи. Шрам после него заметен в первый месяц, после чего место прокола практически не определяется, а вот осложнения без правильного лечения принесут гораздо больше вреда для организма.

Андрей 43 года: Отзывы о проколе при фронтите от моих знакомых очень разные. Меня пугает, что процедура проходит под местным обезболиванием. Может операции фронтита под наркозом более эффективны и безболезненны?

Эта область практически лишена нервных окончаний, поэтому местная анестезия позволяет провести процедуру без боли. Единственные неприятные ощущения пациент может испытать при промывании носолобного канала через канюлю, особенно если там есть сужение за счет отека. Все манипуляции на лобной пазухе должны выполняться по показаниям и по назначению доктора.

Трепанопункция лобной пазухи является одним из вариантов хирургического лечения фронтита. Эта манипуляции проводится только специалистом по строгим показаниям, поскольку сопряжена с риском развития осложнений.

Источник: larinot.ru

Как проходит операция прокол при фронтите?

Если человека длительное время мучает заложенность носа, он не может нормально спать и отмечается болезненность на надбровными дугами, после обследования в больнице врач может поставить пациенту диагноз — фронтит. В таком случае, чтобы очистить лобную пазуху от гнойного содержимого проводят прокол и для полноценного удаления экссудата применяют антисептические средства.

Как называется операция прокола лба при фронтите?

Операция по проколу лобной пазухи при фронтите называется трепанопункцией

Прокол лобной пазухи при фронтите — это трепанопункция. Такая операция представляет собой пробивание пазухи с помощью специальных медицинских инструментов. В дальнейшем через полученное отверстие осуществляют дрениирование гнойного содержимого лобной пазухи и тщательно промывают ее лекарственными средствами с антисептическим свойством.

Трепанопункция лобных пазух при фронтите делается в условиях стационара. Данная операция возможна как в частной клинике, так и государственной. Значительного опыта врача для осуществления трепанопункции лобной пазухи не требуется, поэтому сделать операция может даже молодой специалист.

Трепанопункция делается под местным или общим наркозом, в зависимости от показаний и желания пациента. Эта операция считается достаточно распространенной, благодаря ей успешно лечат различные заболевания лобной пазухи и предотвращают многие осложнения.

Трепанопункция лобных пазух при фронтите вовсе не опасно и легко переносится почти всеми пациентами.

Показания и противопоказания к трепанопункции

Проводить трепанопункцию лобных пазух при фронтите разрешается не каждому пациенту, поскольку операция имеет определенные показания и противопоказания.

Основными заболеваниями, когда трепанопункция неизбежна, считаются:

  1. Хроническое течение фронтита, включая гнойную его форму.
  2. Нарушение носового дыхания.
  3. Болезненные ощущения в области лобных пазух, на надбровными дугами.
  4. Сильный насморк, обильное выделение из носа слизи с желтыми вкраплениями.
  5. Отсутствие эффективности лечения фронтита лекарственными средствами.

Противопоказаниями же трепанопункции лобной пазухи при фронтите служат:

  1. Сахарный диабет.
  2. Менингиты.
  3. Нарушение кровообращения, включая тромбофлебит.
  4. Абсцессы.
  5. Остеомиелит костной ткани черепа.
  6. Маленькие детки.

к содержанию ↑

Подготовка к проколу фронтита

Перед трепанопункцией лобных пазух при фронтите пациент в обязательном порядке проходит медицинское обследование, куда входят следующие диагностические процедуры:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Компьютерная томография и МРТ при необходимости.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Анализ крови на опасные заболевания (СПИД, гепатит В и С, сифилис).
  5. Флюорография.

к содержанию ↑

Как производится трепанопункция верхних лобных пазух

Прокол лобной пазухи при фронтите проводится в амбулаторных условиях.

Главной целью операции является насильное дренирование полости пазухи и извлечение из нее гнойного содержимого.

Прокол лобной пазухи врач делает при помощи специальной иглы

Делается прокол лобной пазухи с помощью специальной иглы. После введения ее в полость пазухи, к ней присоединяют трубку и постепенно начинают подавать промывочное средство.

Гнойное содержимое лобных пазух при фронтите выходит из места обитания через ротовую полость, поэтому предварительно к подбородку пациента подставляют лоток. После нескольких повторов введения раствора, когда смыв из лобной пазухи станет прозрачным, манипуляция завершается. Последним действием трепанопункции станет инъекция противовоспалительным средством.

Как правило, трепанопункция лобных пазух при фронтите проходит быстро и безболезненно. При вскрытии верхних лобных пазух единственное, что может ощущать пациент, это незначительный хруст на момент прокола костной ткани.

Последствия и осложнения трепанации

При осуществлении трепанопункции лобной пазухи при фронтите, у пациента могут развиться осложнения, что объясняется неправильными действиями медицинского специалиста на момент прокола.

Основными последствиями такой операции могут стать:

  1. Воздушная эмболия мозга — образуется вследствие введения воздуха в лобную пазуху до или после ее промывания.
  2. Эмфизема мягких тканей щеки.
  3. Обильное кровотечение — возникает при повреждении иглой в процессе прокола слизистой оболочки.

Такие осложнения являются опасными для здоровья, но, как правило, встречаются очень редко. Чаще всего операция по проколу лобной пазухи проходит успешно и пациент хорошо ее переносит.

Лечение и уход после операции

После операции врачи рекомендуют посещать сеанс галотерапии в соляных пещерах

После трепанопункции лобной пазухи особенно важно соблюдать врачебные рекомендации и осуществлять правильный уход за прооперированной областью.

Если прокол лобной пазухи был провед своевременно, можно предупредить развитие серьезных осложнений и инфекций. Грамотное действие врача способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей, срастанию пазухи и нормализации носового дыхания.

Использовать лекарственные препараты после трепанопункции допустимо только по назначению врача.

В реабилитационный период после прокола лобной пазухи при фронтите существуют следующие ограничения:

  1. Необходимо исключить переохлаждения организма.
  2. Запрещается заниматься тяжелыми физическими нагрузками, следует воздержаться от плавания.
  3. Нельзя есть горячую, холодную и острую пищу.

Врачи рекомендуют съездить в санаторий или пройти сеансы галотерапии через месяц после операции на лобную пазуху.

Видео


Источник: nos-zdorov.com