Все о причинах эпистаксиса в подростковом возрасте

Лор-РО

Ведущие специалисты в области отоларингологии:

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Золотова Татьяна Викторовна

Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Карюк Юрий Алексеевич

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Редактор страницы: Кутенко Владимир Сергеевич

Кондрашев Павел Александрович

Лектор: Кондрашев Павел Александрович — Кандидат медицинских наук, врач — лор высшей категории, ассистент кафедры болезней уха,горла и носа

Лекция № 29. Тема: Эпистаксис (носовое кровотечение — причины, способы лечения).

Эпистаксис (носовое кровотечение)

Причины развития носовых кровотечений:

  1. Атрофические риниты,
  2. Травмы и эрозии слизистой,
  3. Массивные хирургические вмешательства,
  4. Опухоли носа и носоглотки (гемангиома, юношеская ангиофиброма носоглотки, кровоточащие полипы),
  5. Раны.
  1. Артериальная гипертензия,
  2. Нарушение компенсации хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы,
  3. Геморрагические диатезы (в детском возрасте),
  4. Заболевания крови,
  5. Нарушения менструального цикла (викарные кровотечения – вместо менструаций, конкомитирующие – вместе с менструациями),
  6. Эндометриоз,
  7. Пониженное атмосферное давление,
  8. Перегревание.

Остановка носового кровотечения

1 этап. Доврачебная помощь:

• Предупреждение проглатывания крови – наклон головы вперед (при проглатывании кровь попадает в желудок, образуется солянокислый гематин, вызывающий тошноту, рвоту и повышение артериального давление. При аспирации крови возможно развитие спазма гортани и повышение артериального давления.)
• Удаление сгустков крови — отсмаркивание каждой половиной носа (проводится после выдоха, на остаточном объеме легких, рот полуоткрыт).
• Несколько раз глубоко вдохнуть носом ,
• Прижать ноздрю к перегородки носа или вставить ватный шарик, чтобы пережать сосуды сплетения Киссельбаха (почти все кровотечения именно из него),
• Холод на спинку носа и затылок на 20 мин (более 20 минут не имеет смысла, т.к. сосуды рефлекторно расширяются спустя это время).

2 этап. Скорая медицинская помощи:

• Оценить объемы кровопотери по ЧСС и АД (чем выше ЧСС и ниже АД, тем острее кровопотеря),
• Снизить АД, если имеется его повышение,
• Ввести гемостатики (транексам дицинон).

3 этап. Специализированная медицинская помощь:

• Выявление источника кровотечения,
• Остановка кровотечения,
• Определение причины,
• Проведение противорецидивных мероприятий

Способы остановки эпистаксис:

• Тампонные способы,
• Бестампонные способы,
• Хирургические способы.

Тампонада марлевая
a. Передняя тампонада (вертикальная),
b. Задняя тампонада (при расположении источника кровотечения в задних отделах носовой полости). Вводится тупфер в носоглотку, фиксируется в просвете хоан.,
c. Комбинированная тампонада.
Максимальное время тампонады – 2 суток.

Баллонная тампонада.
Раздутый баллон обеспечивает равномерное давление на стенки носовой полости и носоглотки. Минус – сравнительно большая стоимость.

Хирургическая остановка носового кровотечение проводится следующими способами:
• Инфильтрация мукоперихондрия,
• Хирургическая отслойка мукоперихондрия и мукопериоста,
• Подслизистая резекция перегородки носа с максимальной отслойкой мукоперихондрия и мукопериоста,
• Перевязка сосудов на протяжении,
• Перевязка магистральных сосудов,
• Эндоваскулярная эмболизация с последующим образованием коллатералей и анастомозов.

Источник: lor-ro.ru

Болезни подросткового возраста

Когда в 15 – 17 лет подростки, поступая в учебное заведение, устраиваясь на работу или готовясь к армейской службе, вынуждены пройти диспансеризацию, выясняется: каждый третий болен, каждый второй предрасположен к болезням подросткового возраста. Причин тому много, но немало сереньких штришков вносит и половое созревание – пубертат. Оно ответственно за целый обвал изменений в организме. У девочек половое созревание обычно начинается с 8 – 10 лет, у мальчиков на два года позже – с 10 – 11 лет . Подробнее об опасностях времени “Ч” поговорим в нашей статье.

Остеохондропатия

Большинство подростков подвижны, как ртуть. Родители радуются, если их неугомонный отпрыск вместо праздного шатания по улицам проводит свободное время в спортивной секции.

Но вдруг молодой и быстрый начинает жаловаться на боль в суставах – коленном и голеностопном. А у активно занимающихся бегом, прыжками, волейболом, футболом подростков суставы иногда даже деформируются. Уж не ревматоидный ли артрит?

Скорее всего это остеохондропатия у детей – недостаток кальция в стремительно удлиняющихся костях. Их ростковые зоны, непосредственно прилегающие к суставам, развиваются в этот период такими темпами, что прежнего количества кальция, получаемого из пищи, уже не хватает. А щитовидная и паращитовидные железы, чья активность влияет на кальциевый обмен в организме, еще “спят”, запаздывают и помочь не могут.

Причины

Зоны костей, прилегающие к ростковым, не успевают отвердевать, остаются “голодными”, хрупкими. Отсюда боль.

Ваши действия

Снизьте на полгода-год спортивные нагрузки и увеличьте потребление кальция. Побольше творога, пропущенной через кофемолку скорлупы яиц. Принимайте витамины, глюконат кальция, другие препараты, содержащие кальций. Все эти действия согласуйте с лечащим врачом.

Мочекаменная болезнь и пиелонефрит

Иногда, напротив, всасывание кальция из пищи идет избыточно, его соли накапливаются в почках.

Такие метаболические (обменные) нефропатии вполне способны в дальнейшем привести к мочекаменной болезни у детей и воспалению почек пиелонефриту.

Причина

“Виноваты” в превышении необходимого баланса кальция чересчур активно заработавшие паращитовидные железы – две дольки размером от рисового зернышка до копейки, лежащие рядом со щитовидной.

Обычно этот сбой в обмене веществ “выплывает наружу” именно в подростковом возрасте. Вовремя обнаружить его могут повторные анализы мочи, которые покажут, есть ли в ней “песочек”, то бишь соли кальция.

Ваши действия

Всем подросткам от 12 до 17 лет ежегодно нужно делать профилактический анализ мочи, а результаты показывать своему терапевту. Остальное – за ним.

Пубертатно-юношеский диспитуитаризм

Сюрприз” в период полового созревания могут преподнести и надпочечники.

Около 10% подростков, поровну девочек и мальчиков, лет в 12 – 13 начинают заметно полнеть. Жир откладывается на бедрах, талии, ягодицах, шея становится похожей на бизонью. Это пубертатно-юношеский диспитуитаризм.

Причина

Надпочечники избыточно вырабатывают гормоны – глюкокортикоиды. Когда их становится слишком много, ускоряется распад белка, происходит перераспределение жира – организм откладывает лишнее. в запас

Этот процесс нередко оставляет “долгоиграющие отпечатки” на разрастающихся ягодицах, бедрах, в подмышечных складках. Там появляются розовато-фиолетовые стрии – участки с нарушенной пигментацией. Эти полоски длиной 2 – 4 см и шириной около 1 см трудно не заметить.

Но и это, увы, еще не все. Ожирение способствует длительному повышению артериального давления. И попавшийся в его сети подросток – прямой кандидат в группу риска. Примерно треть юных толстяков так и останется с избыточным весом.

Читайте также:  Что такое интубация трахеи?

У многих из них значительно раньше обычного развивается атеросклероз. Он может проявиться ишемической болезнью сердца, стенокардией, инфарктом миокарда.

10 – 12% будут страдать гипертонической болезнью. А 5 – 6% заболеют сахарным диабетом.

Ваши действия

Строгая диета с минимумом углеводов: мучного, сладкого. Надо показаться эндокринологу. Врач объяснит, как следить за уровнем сахара в крови, чтобы не создавать условий для развития сахарного диабета.

Повышенное артериальное давление

А 14-17 лет возможно преходящее повышенное артериальное давление у детей.

В этот период верхние границы нормы для юношей – 140 х 80 мм, у девушек – 130 х 80 мм рт. столба.

Причина

Все в тех же надпочечниках: они начинают активно работать, выделяя другие гормоны – катехоламины, то есть адреналин и норадреналин.

Причем отдел надпочечников, синтезирующий адреналин, созревает и максимально работает с 11-12 до 14-15 лет. И если раньше ребенок от стыда или смущения розовел, теперь его щеки могут буквально полыхать красно-бордовым румянцем при малейшем волнении. Это надпочечники мгновенно выбросили в кровь адреналин, который увеличивает частоту сердечных сокращений и повышает систолическое (верхнее) давление.

Отдел надпочечников, продуцирующий норадреналин, созревает на год-два позже, поэтому его утихомиривающее воздействие на цвет кожи – побледнение – запаздывает (норадреналин вызывает спазм сосудов и повышает нижнюю цифру нашего давления).

Ваши действия

Ничего опасного в таком временном повышении артериального давления и ярком румянце в общем-то нет. Но если эти симптомы держатся месяц-два и артериальное давление переходит границы нормы, если юноша или девушка жалуется на повышенную утомляемость, головную боль, есть повод обратиться к терапевту или эндокринологу. Иногда такие длительные состояния могут привести к артериальной гипертонии, которая проявится годам к 20 – 25.

Юношеская гетерохолия

Немало родителей одолевает беспокойство, когда их отпрыск вдруг проявляет прямо-таки “волчий аппетит” и при всем при том. остается худым! “Может быть, у него глисты?” Но анализы начисто отрицают эту версию.

А спустя полгода аппетит резко снижается. Родные вздыхают с облегчением. Однако в течение последующих 2 – 3 лет таинственная история может повториться, пугая родителей.

Причина

У подростка возбудимый тип секреции желудочного сока, и на этой почве, вероятно, развивается юношеская гетерохолия, при которой кислотность желудочного сока может резко меняться: от повышенной (много ест) до 0 (нет аппетита).

Ваши действия

Такого подростка надо сразу же показать врачу – это фактор риска развития язвенной болезни, гастрита. Если юноша или девушка питается нерегулярно, любит жирную, соленую, острую и жареную пищу, жвачку, курит, болезни желудка не заставят себя ждать: могут атаковать очень быстро.

Страдающему юношеской гетерохолией, чтобы не было самопереваривания слизистой, необходимо в периоды волчьего аппетита регулярное питье 4 – 5 раз в день. Лучше, если это будет щелочная минеральная вода типа Боржоми, Ессентуки № 4, но не пепси и не фанта! От жирного, соленого, острого, жареного, а также от жвачки и курения придется отказаться.

Неполная блокада правой ножки пучка гиса

При снятии электрокардиограммы во время диспансеризации в 14 – 17 лет у некоторых детей выявляется неполная блокада правой ножки пучка гиса.

Причины и действия

Не беспокойтесь – это вариант нормы, который возникает в связи с ростом сердца и увеличением физиологической нагрузки на его правые отделы. В 99% случаев все исчезает к 20 – 25 годам.

Источник: zdravyshka.ru

Эмоциональные расстройства у подростков.

Эмоциональные проблемы – едва ли не самая частая причина обращений к психологу. В настоящее время по рекордному числу обращений за помощью в решении эмоциональных проблем являются дети и подростки, а точнее родители с детьми у которых отмечаются эмоциональные нарушения. Родители записывают своих детей к психологу, в надежде, что специалист поговорит с ребенком и ситуация изменится. Может ли психолог помочь в решении эмоциональных проблем у детей и подростков?

Психолог однозначно может помочь, но при условии, что у ребенка есть психологические причины, которые легли в основу их психоэмоционального состояния. Например, подросток мальчик или девочка переживают разрыв с подругой или другом, конфликтную ситуацию в школе, дома и другие реальные причины, с которыми они не могут справиться самостоятельно. Эмоциональные проблемы не связанные с истинными переживаниями, пусть бурными, как это обычно бывает в подростковом возрасте, могут говорить о совсем иного рода проблемах, в решении которых психолог может быть помощником в составе комплексной помощи нескольких специалистов.

Обращаясь к психологу, родители и дети могут всегда рассчитывать на то, что они получат компетентное объяснение того, что происходит с ребенком и какая именно помощь ему требуется. При эмоциональных проблемах, связанных с психическим расстройством, подросткам необходима помощь врачей: неврологов, психоневрологов, психиатров, психотерапевтов, не всех одновременно, а тех, которые имеют компетенцию в той проблеме, которую предстоит сначала выявить, а потом решить. В данном случае психолог может выступать в роли проводника, который объяснит и родителям и подросткам, почему требуется помощь именно этих специалистов.

Родители приводят своего ребенка к психологу, потому что уверены в том, что специалист может убедить подростка что-то не делать или наоборот делать, например ребенок не хочет ходить в школу, объясняя это тем, что не может себя заставить, не может проснуться вовремя, что ему там не комфортно. Первая реакция родителей, как правило, ребенок обманывает, ленится или делает назло им, что далеко не всегда является истинной причиной поведения подростка, настоящей причиной может быть психическое расстройство.

Не так просто родителям распознать, что проблемы их ребенка не в лени или сопротивлении, ведь подростковый возраст часто характеризуется перепадами настроения, изменениями мышления и поведения, а в невозможности управлять своим состоянием и поведением. Психолог в этом случае лучший помощник. Он, конечно, не поставит диагноз, не выпишет необходимые препараты, но точно определит, что ребенку требуется помощь другого специалиста, а так же расскажет, чем он может помочь в том или ином случае совместно с врачами. Чем раньше родители заметят эмоциональные проблемы у своих детей и обратятся за помощью, тем лучше.

Наиболее распространенные психические расстройства среди подростков.

Чаще всего в подростковом возрасте встречаются тревожные расстройства. Это расстройство одно из самых не замечаемых родителями. Как правило, родители сами относятся к тревожным людям, многим из них знакомы и панические атаки и фобии, и посттравматические стрессовые расстройства. Им сложно понять, что происходит с ребенком, так как проявления тревожных расстройств чаще всего есть и в их собственной жизни, просто на фоне собственных трудностей они не видят причин для тревог у детей. Родители часто пытаются понять, почему их ребенок, которого они так оберегают от всего, страдает, ведь видимых причин для страданий нет. Это не так. Причина их страданий и есть тревожное расстройство, именно оно заставляет юного человека страдать. Дети, в таком случае, всегда говорят о бессоннице, раздражительности, привычке «уходить в себя», мышечном напряжении, вегетативных расстройствах в виде обильного потоотделения, болей в животе, головных болей и других.

Читайте также:  Как восстановить слух

Не менее часто встречается расстройство, которое называется депрессия. Не смотря на то, что все признаки депрессии или, по крайней мере, большинство из них, налицо, родители не придают большого значения тому, что у ребенка сниженный фон настроения, плаксивость или, напротив, малоэмоциональность, раздражительность, трудности в получении удовольствия, низкая самооценка, негативные мысли, отсутствие аппетита, отсутствие интересов, нарушение режима сна и бодрствования. Депрессия как расстройство может возникать как в раннем детстве, так и в подростковом.

Следующим в перечне эмоциональных расстройств можно поставить расстройства пищевого поведения, среди них наиболее известные: булимия и анорексия, которые часто впервые появляются именно в подростковом возрасте. Эти расстройства лучше лечить в начале их появления. Подростки тщательно скрывают свои проблемы, связанные с пищевым поведением, но не заметить родителям изменения в весе, во внешнем виде подростка невозможно.

Социальные тревожные расстройства (социальные фобии) – еще один вид эмоциональных расстройств, которые доставляют немало проблем и родителям, и их обладателям – подросткам. В то время, когда у подростков начинается активная социальная жизнь, дети с социофобией оказываются в трудной для них ситуации из-за невозможности вести активный образ жизни в кругу своих сверстников и в социуме вообще, так как все связанное с общением с другими людьми для них становится практически невозможным. При этом расстройстве подростки могут ощущать: тахикардию, трудности с дыханием, а так же постоянно испытывать дистресс. Они часто становятся мишенями для насмешек и издевательств.

Поведенческие расстройства, такие как: расстройства поведения, например, диссоциальное расстройство. Это тоже расстройство личности, оно проявляется в таких поведенческих чертах личности подростка как импульсивность, агрессивность, в асоциальном поведении, а также нарушением способности к формированию привязанностей, может вызывать негативистское расстройство, которое проявляется в словесном или физическом насилии в отношении людей или животных. Дети, страдающие таким расстройством, нарушают правила, не имеют авторитетов ни дома, ни в школе, могут воровать, их поведение асоциально.

Это всего лишь часть эмоциональных расстройств, которые встречаются у подростков наиболее часто. К сожалению, родители обращаются к специалистам только в случае, когда ситуация приобретает затяжной и глубокий характер. Довольно часто приходится слышать о том, что раньше было все хорошо, а вот сейчас не хочет ходить в школу, а у нас ЕГЭ на носу, никакие уговоры и угрозы не помогают, вот решили к психологу сходить, может, вы поговорите с ребенком, объясните ему, что так нельзя. А ребенок в этот момент находится либо в состоянии глубокой депрессии, либо страдает от социофобии, либо тревожного расстройства и весь его облик буквально кричит о том, что «ему нужна помощь», «неужели вы это не видите, взрослые?»

Психолог может выяснить, что и как беспокоит подростка, может объяснить родителям, что происходит с их ребенком.

Психолог может рекомендовать обратиться к специалисту, который точно поможет подростку чувствовать себя лучше.

Начать можно с психолога, если проблемы у ребенка в его компетенции, а состояние подростка позволяет начать психокоррекцию, то скорее всего, работа предстоит не только с подростком, но и с семьей в целом, потому что одному ему, без участия семьи, даже с помощью психолога, не справиться с эмоциональными проблемами.

Давайте поможем ему вместе!

Ваш психолог, Галина Журавлева.

Источник: www.b17.ru

Причины, симптомы и лечение эпистаксиса у детей.

в Детское здоровье 10.11.2018 0 100 Просмотров

Эпистаксис или носовое кровотечение обычно не серьёзное состояние и редко является причиной для беспокойства но, обработка эпистаксиса должна быть приоритетом, так как она может вызвать страх и беспокойство у ребёнка. В большинстве случаев эпистаксис можно лечить дома с помощью некоторых простых методов. Когда носовое кровотечение возникает из передней части носа, оно известно как переднее, а когда оно происходит из задней части носа, оно известно как заднее. Причины носового кровообращения в большинстве случаев не могут быть идентифицированы. Наиболее распространенной причиной носового кровотечения является травма носа. Удар по носу или обструкция посторонним объектом может привести к кровотечению из носа.
Также некоторые другие факторы которые могут предрасполагать индивидуалов к носовому кровотечению. Сухой и теплый климат может раздражать носовые мембраны и вызвать кровотечение. У детей, страдающих аллергией и инфекциями пазухи, иногда могут наблюдаться носовые кровотечения. Энергичное выдувание из носа во время простуды или инфекции верхних дыхательных путей, может привести к разрыву кровеносных сосудов и кровотечению. Ещё одним фактором риска развития эпистаксиса является искривление носовой перегородки. Другие причины носовых кровотечений включают хирургию носа и употребление кокаина. В редких случаях, основное состояние или приём некоторых лекарств могут вызвать носовое кровотечение.

Симптомы эпистаксиса включают кровотечение, головокружение и слабость. Если кровотечение чрезмерное, то дети могут также испытывать запутанность и продолжительная потеря крови может привести к обмороку. В большинстве случаев кровотечение начинается в одной ноздре, а затем заливается часть носа, где ноздри сходятся. Это также приводит к кровотоку из другой ноздри. Кровь может также стекать вниз горла и попадать в желудок.

В случае, если есть повторяющиеся эпизоды или если кровотечение происходит очень часто, важно обратиться за медицинской помощью. Те у кого есть плохая свертываемость крови и дети которые принимают лекарства для утончения крови должны также срочно получить медицинскую помощь.

Эпистаксис у детей

Эпистаксис у детей может быть травматичным. Травму может быть страшно испытать и увидеть значительную кровопотерю, которая характерна для носовых кровотечений. Некоторые дети могут быть более склонны к носовым кровотечениям, потому что вены у них расположены гораздо ближе к носовым оболочкам, чем обычно, и дуть или выдувать через нос может привести к разрыву вен. Так как дети могут реагировать на это с беспокойством, то это ответственность родителей, чтобы оставаться спокойными и обращаться с носовым кровотечением должным образом. Поэтому полезно для всех родителей знать о первой помощи для носовых кровотечений. Вот шаги, чтобы им следовать, когда дело касается носовых кровотечений у ребенка.

  • Ребенка необходимо успокоить и ободрить, чтобы он оставался спокойным. Крайне важно, чтобы родители также были спокойными.
  • Попросите ребенка сесть прямо в кресло или на встать колени и медленно наклонить голову назад. Кровотечение прекратится раньше, когда ребенок будет сидеть прямо, а не лежать.
  • Аккуратно зажмите нос с помощью ткани. Это полезно для остановки носовых кровотечений потому что ткань прилагает давление на вены и ограничивает кровотечение. Затем кровь свернется и образует тромб.
  • Поддерживайте давление на носу около 10 минут пока ребёнок будет дышать через рот для того чтобы обеспечить остановку кровотечения.
  • Важно, чтобы ребенок не откидывался назад, так как это может привести к потере каплей крови. В результате ребенок может начать кашлять или даже могут быть рвотные массы.
  • Предложите ребенку расслабиться во время кровотечения из носа.
Читайте также:  Что такое синдром надгортанника

В случае, если дети имеют повторяющиеся носовые кровотечения или очень легко показываются признаки синяков, желательно проконсультироваться с врачом. Чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение из носа, убедитесь, что среда у ребенка во время сна достаточно влажная, так как сухость носа может усугубить эпистаксис.

Источник: alt-medicina.ru

Особенности проявления эпилепсии у подростков

Эпилепсия у подростков часто развивается в возрасте 10—12 лет, но в некоторых случаях первый приступ возникает в 17 лет. Конечно, родители готовы на все, чтобы вылечить своего ребенка.

Для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания и возникновения генерализованных приступов необходимо сразу же пройти диагностику, чтобы врач смог назначить эффективное лечение.

Причины возникновения

Ювенильная эпилепсия — наследственная болезнь. Случаев развития данного заболевания из-за органического поражения головного мозга выявлено не было. У 50% пациентов есть родственники 1— 2-й линии, у которых случаются эпилептические припадки.

Пока не удалось точно установить, какие гены ответственны за появление симптомов заболевания. Практически все генетики убеждены в том, что механизм наследования является полигенным.

Признаки и симптомы

О возникновении юношеской эпилепсии свидетельствуют миоклонические приступы.

Они длятся недолго и представляют собой непроизвольные асинхронные сокращения мышц. Чаще всего припадки возникают утром, после пробуждения.

Мышечные сокращения обычно охватывают лишь руки и плечевой пояс, но в некоторых случаях распространяются на ноги или даже все тело.

Больные во время приступа могут ронять или отбрасывать предметы, которые держали в руках. Если нижние конечности вовлечены в припадок, подростки падают.

Редко у больных обнаруживается миоклонический эпилептический статус. Сознание пациент не теряет. В 3—5% случаев заболевание протекает с наличием лишь миоклонических припадков.

Через 3 года после первого приступа в подавляющем большинстве случаев развиваются тонико-клонические припадки.

Они начинаются с нарастающих миоклонических подергиваний, которые переходят в клонико-тонические судороги. У 40% таких больных случаются абсансы. Они теряют сознание на короткий период.

Виды и формы заболевания

Чаще всего у больных возникают следующие формы заболевания:

    Юношеская абсансная эпилепсия — начинается с генерализованных судорог, а затем переходит в простые абсансы. У 10% больных случаются фебрильные судороги (при повышении температуры).

Юношеская миоклоническая эпилепсия, или синдром Янца — чаще всего начинается в подростковом возрасте. У больных возникают подергивания мышц в плечевом поясе и руках. Они могут быть едва заметными или сильно выраженными. Через некоторое время могут появляться и генерализованные судороги. Приступы возникают от 1 раза в сутки до 1 раза в несколько недель. Припадок может спровоцировать чувство тревоги, насильственное пробуждение, бессонница, употребление спиртного. Для ювенильной миоклонической эпилепсии характерна высокая частота рецидивов.

С генерализованными приступами — возникает в подростковом возрасте, припадки случаются от 1 раза в неделю до 1 раза в год. Иногда наблюдается присоединение миоклонических судорог или абсансов.

  • Катамениальная эпилепсия у девушек. Характерна только для девочек. Появление припадков эпилепсии у подростков-девочек связано с фазами менструального цикла.
  • Диагностика

    Чтобы подтвердить диагноз, нужно обязательно пройти тщательное обследование.

    Ребенка необходимо показать неврологу сразу после появления первых приступов. Специалист назначает:

    • МРТ, чтобы исключить наличие опухолей, гематом, абсцесса и т.д.;
    • МР-ангиографию, чтобы исключить аневризму сосудов головного мозга.

    После этого следует посетить эпилептолога. Он направит ребенка на ЭЭГ. Может потребоваться:

    • ЭЭГ при пробуждении;
    • провоцирующие пробы (фотостимуляция, депривация сна);
    • суточный ЭЭГ-мониторинг.

    Специалист обязательно осуществит дифференциальную диагностику. Следует дифференцировать юношескую эпилепсию от других форм данного заболевания.

    После этого будет назначено соответствующее лечение.

    Схема лечения

    Больные должны по возможности избегать ситуаций, способных спровоцировать приступы:

    • нарушения режима;
    • чрезмерной физической и психической перегрузки;
    • недосыпания;
    • стрессовых ситуаций;
    • употребления спиртных напитков.

    Многие семьи с больными детьми переезжают жить в деревню, поскольку спокойная жизнь, свежий воздух, природа благотворно действуют на подростков.

    Больным назначают вальпроаты. Эти медикаменты позволяют справиться с любыми видами юношеской эпилепсии.

    Если монотерапии недостаточно, врач назначает комбинированное лечение:

    • для купирования резистентных абсансов вальпроаты сочетают с Этосуксимидом;
    • для купирования резистентных клонико-тонических приступов вальпроаты сочетают с Фенобарбиталом или Примидоном.

    Чтобы держать под контролем миоклонические судороги, необходим Клоназепам, но при полном их купировании пациент не может заранее почувствовать, что у него скоро случится припадок, поскольку миоклонические проявления отсутствуют.

    Из-за этого Клоназепам назначают лишь при наличии стойких миоклонических пароксизмов. Его обязательно комбинируют с препаратом Вальпроевой кислоты.

    Препараты нового поколения, к которым относятся Топирамат, Ламотриджин, Леветирацетам, пока проверяют в клинических условиях. Уже была отмечена высокая эффективность Леветирацетама, поэтому данный препарат считают перспективным.

    Прогноз и профилактика

    Подростковую эпилепсию считают хроническим заболеванием. Спонтанная ремиссия наблюдается редко. У 90% больных, которые прервали лечение, эпиприступы возвращаются, но в отдельных случаях наблюдается длительный период ремиссии.

    При назначении грамотного лечения в 80% случаев удается полностью избавить больного от припадков. Отменяют препараты плавно, в течение нескольких лет. Это делают для того, чтобы полностью исключить рецидив.

    Ювенильная эпилепсия на умственные способности никак не влияет, поэтому опасаться за развитие ребенка не стоит.

    Профилактика заключается в выполнении действий, предупреждающих появление эпилептических припадков.

    Для этого требуется:

    1. Своевременная диагностика хромосомных синдромов и различных наследственных заболеваний.
    2. Тщательное обследование беременных женщин, у которых велик риск появления на свет ребенка, страдающего эпилепсией. Чаще всего это относится к женщинам, принимающим наркотики, страдающим эндокринными нарушениями.
    3. Наблюдение за детьми, у которых при рождении был дефицит массы тела, иные отклонения от нормы.
    4. Проведение социальных мероприятий для больных юношеской эпилепсией.

    Своевременно осуществленная грамотная диагностика повышает шанс того, что лечение окажется эффективным. При первых же подозрениях на эпилепсию ребенка стоит показать врачу.

    Он разработает индивидуальный план лечения. Его строгое соблюдение гарантирует излечение в большинстве случаев, поэтому отчаиваться не стоит.

    Об эпилепсии у подростков в этом видео:

    Источник: nerv.guru