Нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух

Нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух

Некоторым пациентам после проведенного обследования ЛОР ставит окончательный диагноз, в формулировку которого входит «нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух». Многих он повергает в настоящий шок. На самом деле ничего страшного нет – чаще всего это только один из симптомов гайморита, и при правильном лечении он устраним.

Содержание статьи

Что такое пневматизация

Для начала стоит разобраться с терминологией. Пневматизация – это заполнение полостей в костях тела или черепа воздухом. Причем присуще это явление не только людям, но и животным. Считается, что оно развивалось в результате эволюционного процесса.

У человека придаточные пазухи носа, которые образуются костями черепа, начинают формироваться еще в стадии внутриутробного развития, а полностью завершается этот процесс лишь к 23-25 годам, когда лицевые кости перестают расти.

Функции всех носовых пазух до сих пор еще точно не определены, медики сумели выделить лишь основные из них:

  • снижение общей массы костей черепа;
  • участие в процессе артикуляции;
  • формирование голосового резонанса;
  • снижение ломкости костей при травмах;
  • предохранение глаз и зубов от резких температурных колебаний;
  • прогревание поступающего извне воздуха;
  • определение колебаний давления воздуха.

Качественное и безотказное выполнение этих функций возможно именно благодаря присутствию воздуха в придаточных пазухах носа, из которых самыми большими являются гайморовы пазухи.

Причины снижения

Причин, по которым нарушается пневматизация верхнечелюстной пазухи, может быть несколько:

  1. Стоматологические проблемы. Основной причиной, по которой чаще всего происходит снижение пневматизации гайморовых пазух, является ее тонкая нижняя стенка, которая может быть легко повреждена, например, при проведении различных стоматологических манипуляций: лечении зубного канала, вкручивании верхнечелюстных штифтов и др.
  2. Воспалительный процесс (гайморит). Всего гайморова пазуха имеет четыре небольших углубления (бухты), а вся ее внутренняя поверхность выстелена эпителиальными клетками, постоянно продуцирующими слизь. При развитии воспалительного процесса может появиться отек слизистой, и она заполняет собой часть пораженной полости, вытесняя из нее воздух. При гнойном гайморите пневматизация снижается еще больше из-за скопления гноя.
  3. Переломы и травмы костей черепа. Более редкая причина, по которой нарушается пневматизация гайморовой пазухи. Хуже всего, когда осколки кости попадают в полости носовых пазух и остаются там, провоцируя хронические воспалительные процессы. В этом случае радикально решить проблему может только хирургическое вмешательство. Иногда конфигурация полости изменяется из-за неправильного срастания костей, в том числе и после неудачных пластических операций.
  4. Полипы и другие новообразования. Они имеют тенденцию к разрастанию и постепенно могут заполнить своим телом большую часть пазухи носа. А если образование злокачественное, оно может не только расти само, но и давать метастазы даже в отдаленные органы.
  5. Врожденные анатомические особенности. Сюда можно отнести как искривление носовой перегородки, так и особенности строения верхней челюсти и других костей черепа. В некоторых случаях происходит формирование недостаточно глубоких придаточных пазух из-за непропорционального роста лицевых костей.

В принципе, все эти причины могут быть устранены с помощью правильно подобранного медикаментозного лечения или с помощью хирургического вмешательства. В некоторых случаях, когда пневматизация снижена незначительно, и активные воспалительные процессы отсутствуют, никакого лечения не требуется вообще.

Диагностика заболевания

Поскольку наиболее частыми причинами нарушения пневматизации верхнечелюстной пазухи являются стоматологические проблемы и гайморит, то именно их следует исключить в первую очередь. Но начинать диагностическое обследование лучше с обычной риноскопии.

При введении риноскопа врач может подробно осмотреть слизистую полости носа, оценить ее состояние, обнаружить отеки и воспалительные процессы, если они имеются. На гайморит указывает боль при пальпации лица с одной или обеих сторон от переносицы, а на гнойную его форму – желто-зеленая слизь.

Очень информативным в данном случае является рентгеновский снимок придаточных пазух, который лучше сделать в нескольких проекциях. На снижении пневматизации указывает затемнение и асимметричность носовых пазух на снимках. В случае сомнительного диагноза дополнительно делается компьютерная томография.

Какие действия

Что делать для восстановления пневматизации синуса, зависит от результатов обследования. Гайморит обязательно нужно лечить, так как он быстро переходит в хроническую форму и со временем вызывает достаточно серьезные осложнения: отиты, тонзиллиты, бронхиты, а иногда и менингит. Лечение подбирается индивидуально, по результатам лабораторных анализов и проведенного обследования.

При больших скоплениях гноя в гайморовой пазухе выполняется пункция, во время которой стенку пазухи прокалывают толстой иглой и шприцом откачивают гной. Затем пазуху тщательно промывают антисептическим раствором и вводят в нее снимающие отек и воспаление лекарственные препараты. Обычно состояние значительно улучшается уже после первой процедуры, но при необходимости ее повторяют.

При снижении пневматизации верхнечелюстной пазухи из-за травм или особенностей анатомического строения оценить необходимость и возможность ее восстановления может только врач. Все зависит от состояния пациента и сложности самого процесса восстановления. Чаще при отсутствии серьезных жалоб со стороны пациента к корректировке не прибегают.

Если на снимках или на КТ обнаружилось присутствие новообразований, желательно сделать биопсию, чтобы убедиться в их доброкачественной природе.

Небольшую кисту можно не удалять, но придется время от времени контролировать ее размеры. Иногда она рассасывается самостоятельно. Полипы, не вызывающие воспалительного процесса, тоже обычно не трогают. Но если они становятся причиной хронического гайморита, их удаляют. При обнаружении злокачественных клеток больного направляют к онкологу.

Самостоятельно справиться с нарушением пневматизации гайморовой пазухи еще никому не удавалось, поэтому не стоит даже пытаться. Лучше прислушаться к рекомендациям врачей и добросовестно выполнять все их назначения.

Слишком серьезными последствиями эта формулировка не грозит. Но случаи заболевания респираторными заболеваниями могут участиться. Иногда меняется тембр голоса и появляется некрасивая «гнусавость», поэтому если есть возможность решить проблему – лучше это сделать.

Источник: globalmedclub.ru

Причины и лечение пневматизации пазух носа, обозначение

Пневматизация пазух носа – термин, обозначающий медицинское понятие, часто используемое при описании рентгеновского снимка носовых пазух. Для врача такое изображение служит средством обнаружения и обозначает места воспалительных процессов, отеков слизистой и гнойной жидкости у больного с диагнозом синусит.

Лицевые кости не имеют сплошной структуры, в их строении выделяют полости, отличающиеся формами и размерами. Они имеют сложную конструкцию и служат для выполнения нескольких важных функций:

  • обеспечение организма достаточного количества кислорода;
  • согревание поступающего в органы дыхания воздуха;
  • очищение от пыли и различных загрязнений;
  • обеспечение способности распознавать запахи.
Читайте также:  Свист в ухе - причины и методы избавления

Пневматизация означает степень заполнения воздухом носовых придатков. При отсутствии нарушений человек не испытывает дискомфортных ощущений. Слизистая оболочка вырабатывает незначительное количество слизи, которая способствует увлажнению поступающего в легкие воздуха. При отклонении от нормы происходит увеличение или снижение пневматизации, что имеет значение при диагностике заболевания.

Если придаточные пазухи носа пневматизированы, то пациент испытывает затруднения дыхания, головные боли, неприятные ощущения возле переносицы. Может повышаться температура тела на фоне воспалительных заболеваний.

Основные причины нарушений

Форма и строение околоносовых пазух у каждого человека уникальны. Причины нарушения пневматизации могут быть врожденными, но чаще всего являются следствием проникновения в полость носового прохода вирусов и микроорганизмов, результатом которого является появление насморка и заложенности носа. Появление вазомоторного ринита приводит к набуханию носового прохода и отечности из-за нарушения тонуса сосудов.

При нарушении ППН часто наблюдается отечность в области носа и век. Человек начинает испытывать головные боли, ощущение давления. Симптомы способны усиливаться при наклоне головы. У больного усиливается слезотечение и повышается температура. При инфекции бактериальной природы появляются зеленые выделения с частицами гноя.

Основными причинами пневматизации являются:

  • гайморит — вызывает воспаление гайморовых пазух, которое бывает вирусного, антибактериального или аллергического происхождения;
  • фронтит — происходит воспаление лобных пазух;
  • этмоидит — связано с воспалением слизистой поверхности решетчатых, сопровождается болевыми ощущениями в месте переносицы и затылка;
  • ринит — воспаление слизистой, которое происходит в силу действия различных причин;
  • пансустит — наличие воспалительных процессов во всех носовых пазухах носа;
  • киста, появление образований — нарушают нормальное прохождение воздуха и удаляются операционным путем.

Нарушение может быть связано с врожденной патологией, развивающейся на фоне нарушений строения лицевых костей или сужением в носовом проходе.

Как диагностируется?

Направление на диагностическое обследование, и дальнейший курс лечения назначает врач отоларинголог. На первичном осмотре специалист делает пальпацию, определяет болезненные области, выявляет анамнез. Нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух определяется при помощи рентгена. При воспалительном процессе области с нарушенной пневматизации затемнены. При наличии гноя снимок покажет полное затемнение.

При проведении оценки состояния пациента врач учитывает возрастные особенности. У ребенка до 2 лет наблюдаются только гайморовы пазухи, а к 12 годам все придаточные пазухи полностью развиты.

Измерение объема, поступаемого в легкие больного, не производится. Часто проводится инструментальное исследование, которое позволяет оценить степень нарушения состояния слизистой и каналов. Такой способ позволяет определить наличие наростов и нарушений в структуре костных тканей.

Какой диагноз может быть поставлен

При выявлении воспалительного процесса или подозрениях на возможность осложнений врач назначает обследование. Пневматизация придаточных пазух носа показать результат в виде постановки диагноза:

Уровень наполненности воздухом сравнивается со здоровой областью или с прозрачностью орбиты. Последний показатель считается неизменным, поэтому чаще всего используется при оценке снимка. Пневматизация пазух носа сохранена означает, что система работает нормально и значит воспалительные процессы отсутствуют.

Снижение означает существование патологического и воспалительного процесса. Наиболее частой причиной является воспаление гайморовых пазух. В число распространенных причин входит:

  • инфекционные заболевания полости рта, зубов, кариес;
  • киста;
  • наличие жидкости с гноем;
  • недоразвитость внутренней полости.

Повышенная пневматизация требует проведения ряда дополнительных исследований. Часто такой показатель говорит о проблемах в функционировании эндокринной системы, в результате чего развивается гигантизм или акромегалия.

Основные способы лечения

Все патологические изменения, связанные с нарушениями пневматизации, хорошо поддаются лечению. Применяемый метод зависит от причины и природы появления патологических изменений. При воспалении и выявлении жидкости назначаются антибиотики.

Источник: viplor.ru

Что означает термин пневматизация пазух носа

Часто после посещения врача в карточке пациента можно увидеть запись: пневматизация пазух носа. Непонятная медицинская терминология приводит в недоумение практически каждого человека. Под данным термином пневматизация скрывается совсем не диагноз, он применяется для характеристики снимка рентгена, который описывает придаточные пазухи.

Придаточные пазухи носа и функции, которые они выполняют

Придаточные носовые пазухи представляют собою небольшие незаполненные пространства, которые расположены в лицевых костях черепа.

Они выполняют ряд жизненно важных для каждого человека функций.

Особенности работоспособности придаточных пазух заключаются в следующем:

  1. Нормальное носовое дыхание. Благодаря таким пазухам происходит увлажнение, увеличение температуры и очищение воздуха, который поступает в организм (непосредственно в легкие человека) с каждым вдохом. Часто во время болезни, когда происходят нарушения в носовом дыхании, наблюдается общая ослабленность и ухудшение самочувствия всего организма.
  2. Защитная функция. Во время попадания грубых частей (например, пыли) на слизистую оболочку носа, срабатывает защитная функция, которая приводит к тому, что человек начинает чихать. Именно таким образом происходит очищение от частиц.
  3. Функция обоняния. Специальная часть эпителия, которая покрывает придаточные пазухи, функционирует таким образом, что каждый человек способен различать различные запахи.
  4. Данные придаточные пазухи принимают участие в формировании тембра человеческого голоса.

Для проведения осмотра придаточных пазух носа необходимо пройти такое обследование, как риноскопия. В некоторых случаях врач может наблюдать наружные изменения и припухлости околоносных пазух. Кроме того, с помощью прощупывания можно выявить воспалительные процессы, которые сопровождаются болезненными ощущениями.

Возможные результаты проведенных исследований

В случае возникновения различных воспалительных процессов, если есть подозрение на их наличие, лечащий врач пишет направление на проведение обследования. Такая диагностика заключается в рентгеноскопическом исследовании.

Пневматизация придаточных пазух носа может диагностироваться несколькими показателями.

Снижена. Снижение пневматизации позволяет определить наличие патологического, воспалительного процесса. Такое явление часто случается, когда происходит воспаление гайморовой пазухи. Кроме того, результатом снижения могут быть:

  • наличие кариеса или других инфекционных заболеваний зубов и полости рта;
  • возникновения кисты или других новообразований;
  • скопления экссудата (наличие гнойной или другой жидкости);
  • врожденное недоразвитие внутренних пространств носа.

Сохранена. Такое заключение свидетельствует о нормальном функционировании органа. Также является результатом диагностирования, когда воспалительные процессы гайморовых пазух не были выявлены.

Повышена. Увеличение нормативных показателей свидетельствует о возможных сбоях в работе эндокринной системы (особенно часто развиваются гигантизм и акромегалия).

Какие заболевания влекут за собой изменения в характеристиках?

Одним из результатов, который способствует снижению пневматизации околоносовых пазух, может быть развитие такого заболевания, как синусит. Данный процесс возникает вследствие появления различных бактерий или вирусов. Кроме того, может выявиться после перенесенного, но не вылеченного до конца насморка.

Читайте также:  Как избавиться от звона в ушах?

Если околоносовые пазухи находятся в здоровом состоянии, то используется такой термин, как «пазухи пневматизированы». Они постоянно наполнены воздухом, который двигается по носовым ходам. Имеют место случаи, когда данные пазухи наполняются гноем или другой воспалительной жидкостью. Это может означать наличие следующих воспалительных процессов:

  • гайморит (происходит воспаление верхних околоносовых пазух);
  • фронтит (возникает в результате сбоев работы лобных пазух);
  • этмоидит (воспаляется решетчатая пазуха, которая является возбудителем данного заболевания);
  • сфеноидит (воспалительные процессы поражают главную носовую пазуху);
  • пансинусит (заболевание, которое свидетельствует о наличии воспалительных процессов во всех пазухах).

Исходя из анатомических особенностей, наиболее часто происходит воспаление в гайморовых и лобных полостях.

Симптомы, которые свидетельствуют о необходимости обратиться к врачу

При проявлении любых симптомов, которые свидетельствуют о возможных воспалительных процессах, следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики и осмотра.

Запоздалое или несвоевременное лечение может привести к различного рода осложнениям и ухудшениям состояния здоровья. Близкое расположение носа к другим жизненно важным органам, а потому и воспалительные процессы в нем, могут иметь негативное воздействие на нормальную работоспособность таких органов и систем.

Симптомы, появляющиеся, если околоносовые пазухи пневматизированы, и требующие обращения к специалисту:

  • чувство болезненного дискомфорта в области лба, глаз или носа (как правило, боль усиливается, когда голову наклоняют вперед);
  • распирающее ощущение в районе носа и глаз при отсутствии выделений;
  • часто наблюдается заложенность носа, которая сохраняется в течение длительного промежутка времени;
  • выделения гноя из носа;
  • чрезмерное слезотечение, глаза болезненно реагируют на свет;
  • повышенная температура тела;
  • быстрая утомляемость, которая сопровождается потерей аппетита и чувством апатии;
  • может наблюдаться отек века или щеки, покраснение глаза со стороны воспалившейся полости;
  • приступы сухого кашля, которые особенно явно проявляются в ночное время.

Дополнительно у человека могут появиться неприятный запах из полости носа и потеря или уменьшение чувствительности обоняния в результате развития воспалительных процессов.

Источник: vashlor.ru

Причины и лечение пневматизации пазух носа, обозначение

Пневматизация пазух носа – термин, обозначающий медицинское понятие, часто используемое при описании рентгеновского снимка носовых пазух. Для врача такое изображение служит средством обнаружения и обозначает места воспалительных процессов, отеков слизистой и гнойной жидкости у больного с диагнозом синусит.

Лицевые кости не имеют сплошной структуры, в их строении выделяют полости, отличающиеся формами и размерами. Они имеют сложную конструкцию и служат для выполнения нескольких важных функций:

  • обеспечение организма достаточного количества кислорода;
  • согревание поступающего в органы дыхания воздуха;
  • очищение от пыли и различных загрязнений;
  • обеспечение способности распознавать запахи.

Пневматизация означает степень заполнения воздухом носовых придатков. При отсутствии нарушений человек не испытывает дискомфортных ощущений. Слизистая оболочка вырабатывает незначительное количество слизи, которая способствует увлажнению поступающего в легкие воздуха. При отклонении от нормы происходит увеличение или снижение пневматизации, что имеет значение при диагностике заболевания.

Если придаточные пазухи носа пневматизированы, то пациент испытывает затруднения дыхания, головные боли, неприятные ощущения возле переносицы. Может повышаться температура тела на фоне воспалительных заболеваний.

Основные причины нарушений

Форма и строение околоносовых пазух у каждого человека уникальны. Причины нарушения пневматизации могут быть врожденными, но чаще всего являются следствием проникновения в полость носового прохода вирусов и микроорганизмов, результатом которого является появление насморка и заложенности носа. Появление вазомоторного ринита приводит к набуханию носового прохода и отечности из-за нарушения тонуса сосудов.

При нарушении ППН часто наблюдается отечность в области носа и век. Человек начинает испытывать головные боли, ощущение давления. Симптомы способны усиливаться при наклоне головы. У больного усиливается слезотечение и повышается температура. При инфекции бактериальной природы появляются зеленые выделения с частицами гноя.

Основными причинами пневматизации являются:

  • гайморит — вызывает воспаление гайморовых пазух, которое бывает вирусного, антибактериального или аллергического происхождения;
  • фронтит — происходит воспаление лобных пазух;
  • этмоидит — связано с воспалением слизистой поверхности решетчатых, сопровождается болевыми ощущениями в месте переносицы и затылка;
  • ринит — воспаление слизистой, которое происходит в силу действия различных причин;
  • пансустит — наличие воспалительных процессов во всех носовых пазухах носа;
  • киста, появление образований — нарушают нормальное прохождение воздуха и удаляются операционным путем.

Нарушение может быть связано с врожденной патологией, развивающейся на фоне нарушений строения лицевых костей или сужением в носовом проходе.

Как диагностируется?

Направление на диагностическое обследование, и дальнейший курс лечения назначает врач отоларинголог. На первичном осмотре специалист делает пальпацию, определяет болезненные области, выявляет анамнез. Нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух определяется при помощи рентгена. При воспалительном процессе области с нарушенной пневматизации затемнены. При наличии гноя снимок покажет полное затемнение.

При проведении оценки состояния пациента врач учитывает возрастные особенности. У ребенка до 2 лет наблюдаются только гайморовы пазухи, а к 12 годам все придаточные пазухи полностью развиты.

Измерение объема, поступаемого в легкие больного, не производится. Часто проводится инструментальное исследование, которое позволяет оценить степень нарушения состояния слизистой и каналов. Такой способ позволяет определить наличие наростов и нарушений в структуре костных тканей.

Какой диагноз может быть поставлен

При выявлении воспалительного процесса или подозрениях на возможность осложнений врач назначает обследование. Пневматизация придаточных пазух носа показать результат в виде постановки диагноза:

Уровень наполненности воздухом сравнивается со здоровой областью или с прозрачностью орбиты. Последний показатель считается неизменным, поэтому чаще всего используется при оценке снимка. Пневматизация пазух носа сохранена означает, что система работает нормально и значит воспалительные процессы отсутствуют.

Снижение означает существование патологического и воспалительного процесса. Наиболее частой причиной является воспаление гайморовых пазух. В число распространенных причин входит:

  • инфекционные заболевания полости рта, зубов, кариес;
  • киста;
  • наличие жидкости с гноем;
  • недоразвитость внутренней полости.

Повышенная пневматизация требует проведения ряда дополнительных исследований. Часто такой показатель говорит о проблемах в функционировании эндокринной системы, в результате чего развивается гигантизм или акромегалия.

Основные способы лечения

Все патологические изменения, связанные с нарушениями пневматизации, хорошо поддаются лечению. Применяемый метод зависит от причины и природы появления патологических изменений. При воспалении и выявлении жидкости назначаются антибиотики.

Читайте также:  Выделения из уха

Эффективны следующие препараты:

Дозировку препаратов определяет лечащий врач на основании данных рентгеновского снимка и тяжести протекания заболевания. Локальное лечение предполагает использование гормональных препаратов, обладающих противовоспалительным эффектом. Они могут быть в виде спрея, мази или капель. Назначаются промывания носовых пазух препаратами на основе морской воды.

Если пневматизация снижена, то сопутствующим симптомом является заложенность носа, для исключения которой назначаются сосудосуживающие средства. В состав чаще всего входит:

Содержание таких компонентов в составе препарата позволяет быстро снять отечность. Существенным недостатком таких лекарств считается эффект привыкания, в результате которого в дальнейшем средство перестает действовать.

В сложных случаях применяется оперативное хирургическое вмешательство. Прокол пазух способствует извлечению жидкости, и позволяет обеспечить доступ к месту воспаления лекарству. Киста и образования удаляются только посредством хирургической операции.

Вам нужно войти, чтобы оставить комментарий.

Источник: lechim-gorlo.ru

Применение МРТ при заболеваниях придаточных околоносовых пазух

МРТ при заболеваниях придаточных околоносовых пазух

Существует множество клинических состояний, уточнить характер и распространение которых помогает МРТ.

Для начала стоит сказать несколько слов о вариантах развития, из которых наиболее распространенными являются гипоплазии и аплазии пазух.

Гипоплазия лобной пазухи

Особого внимания заслуживает такой вариант развития, как избыточная пневматизация клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток в виде развитых верхних латеральных карманов, при наличии которых внутренние сонные артерии и каналы зрительных нервов могут вдаваться в их просвет. В результате при воспалительных процессах слизистых оболочек этих отделов /в том числе подострых и хронических/ может развиваться клиническая картина прогрессирующей атрофии зрительных нервов. Кроме этого при проведении оперативных вмешательств в данной анатомической области во много раз повышается опасность повреждения сонных артерий и зрительных нервов.

Развитые верхнелатеральные карманы, на фоне которых определяются зрительные нервы

Воспалительные изменения околоносовых синусов являются наиболее распространенными заболеваними верхних дыхательных путей. От 5 до 15 % населения в мире страдает различными видами синуситов. Кроме того отмечается тенденция увеличения хронических форм.

Лицевая боль при синусите локализуется в проекции пораженной пазухи. При фронтите и гайморите помимо боли отмечается болезненность при пальпации. Этмоидит и сфеноидит характеризуются постоянной болью в глазу и носу и заложенностью носа. Особенно трудна диагностика хронического синусита. При мукоцеле и опухолях наблюдаются отек и смещение глазного яблока: вверх – при поражении верхнечелюстной пазухи, наружу – при поражении решетчатого лабиринта и вниз – при поражении лобной пазухи.

Рассмотрим примеры патологии придаточных пазух носа, выявляемые при МР-исследовании.

Отек слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи с уровнем жидкости

МР картина полисинусита с тотальным нарушением пневматизации ячеек решетчатой кости, умеренным, местами неравномерным, локальным нарушение пневматизации правой половины основной пазухи и верхних отделов левой верхнечелюстной пазухи, без экссудативного компонента.

Хронический риносинусит

характеризуется пристеночными утолщениями, обусловленными гиперплазией слизистой и частичными фиброзными изменениями в ней. Толщина слизистой оболочки колеблется в пределах 4-5 мм.

Синоназальный полипоз, гипертрофический синоназальный риносинусит. Неопухолевый воспалительный отек слизистой.

Микозные синуситы

В последнее время отмечается рост количества грибковых синуситов.
Хронические формы протекают под маской полипозного рецидивирующего синусита, МР-картина неспецифична, лабораторная диагностика затруднена.
Может отмечаться изменение костных стенок пазух за счет гиперостоза или разрушения стенки пазухи как результат длительного давления грибкового тела.

Мицетома

неинвазивный грибковый синусит левой верхнечелюстной пазухи

Гипоинтенсивный МР-сигнал мицетомы можно ошибочно принять за воздух в околоносовой пазухе; неинвазивный грибковый синусит не выглядит одинаково в разных последовательностях.

Кисты верхнечелюстных пазух

При больших размерах вызывают головную боль из-за давления оболочки кисты на стенки пазухи.

Часто сочетаются с аллергическим ринитом, гипертрофией носовых раковин и искривлением носовой перегородки

Бессимптомными могут быть крупные кисты, находящиеся в нижних отделах верхнечелюстной пазухи, тогда как небольшая киста, расположенная на верхней стенке, в области прохождения 2-й ветви тройничного нерва, может вызывать головную боль.

Мукоцеле решетчатого лабиринта и лобной пазухи справа

Это объемное образование околоносовой пазухи, выстланное эпителием и заполненное слизью, которое формируется в результате обструкции основного канала пазухи.

Наиболее типичный симптом: расширение околоносовой пазухи с ровными четкими контурами с истончением и ремоделированием прилежащей костной пластинки.

Доброкачественные опухоли придаточных пазух

Ангиофиброма

Доброкачественное сосудистое объемное образование с медленно агрессивным ростом; локализуется в полости носа; растет вокруг задней стенки полости носа, по краям крыловидно-нёбного отверстия; на ранних стадиях пенетрирует в крыловидно-нёбную ямку (стрелки), прорастает медиальную крыловидную пластинку

Переходно-клеточная папиллома

редкая, но характерная для полости носа и его синусов доброкачественная опухоль. Чаще встречается у мужчин. Как правило, она возникает на боковой стенке полости носа, а также в околоносовых пазухах. Из полости носа опухоль может врастать в околоносовую пазуху и наоборот. Пациенты обычно жалуются на заложенность носа, выделения, носовые кровотечения, боль в области лицевого нерва. Иногда в зоне опухолевого роста происходит разрушение костной ткани.

Переходно-клеточная папиллома с ремоделированием костных стенок

Образование в центре среднего носового хода, накапливающее контрастное вещество, распространяется в верхнечелюстную пазуху и/или ячейки лабиринта решетчатой кости

Злокачественные опухоли придаточных пазух

Наиболее часто (58-90%) встречается плоскоклеточный рак.

1. протекают длительно бессимптомно, под видом воспалительных изменений, особенно при отсутствии деструкции стенок
2. быстро распространяются на соседние структуры и к моменту распознавания, инфильтрируют несколько областей
3. трудно или невозможно установить исходное место возникновения опухоли
4. крайне редко метастазируют в отдаленные органы и ткани
5. не удается четко обозначить границы поражения
6. МР-семиотика: тканевое образование, распространение на окружающие ткани, костная деструкция

При поражении костных структур – твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти необходимо пройти дополнительное лучевое исследование – РКТ, уточняющее наличие или отсутствие костной деструкции.

Выявление ткани опухоли на фоне мягкотканых структур – крылонебной и подвисочной ямок, жевательных мышц, мягких тканей щеки, а также распространение опухоли на лобную и клиновидную пазухи, решетчатый лабиринт интракраниально требует выполнения МРТ (с контрастным усилением). Кроме того, МР-томография незаменима в дифференциальной диагностике послеоперационных или постлучевых изменений с рецидивом или продолженным ростом.

Таким образом, чтобы исключить патологический процесс и вовремя начать лечение, необходимо пройти полное лучевое обследование.

Источник: www.mrtexpert.ru