Нейросенсорная тугоухость четвертой степени

Нейросенсорная тугоухость четвертой степени

Нейросенсорная тугоухость 4 степени – очень тяжелое расстройство слуха, которое практически не поддается лечению. На этой стадии заболевания человек фактически является инвалидом. Ему сложно существовать в социуме, выполнять большинство видов работ и ориентироваться в окружающем пространстве. Таким больным просто необходим качественный слуховой аппарат, который хотя бы частично сможет компенсировать потерю слуха.

Содержание статьи

Причины заболевания

Если при первых же признаках снижения слуха обратиться за помощью к специалистам, то болезнь удается остановить на более ранних стадиях. Гораздо сложнее дело обстоит, когда тугоухость 4 степени вызвана следующими причинами:

  • нарушениями внутриутробного развития плода из-за приема сильнодействующих лекарственных препаратов (антибиотиков) во время беременности или воздействия патогенных микроорганизмов;
  • необратимых возрастных изменений деградирующего характера, которые привели к уплотнению барабанной перепонки или разрушению слухового аппарата;
  • травмами среднего или внутреннего уха, внутричерепными травмами;
  • развитием опухоли головного мозга, улиточного нерва и других новообразований.

В этих случаях снижение слуха происходит очень резко и восстановить его удается обычно только после хирургического вмешательства. Но и после операции вероятность полного возобновления слуха очень и очень низкая.

Основные симптомы

Диагностируется тугоухость 4 степени, если в результате проведенных исследований зафиксирован порог снижения слуха от 70 до 90 дБ. При такой чувствительности пациент:

  • совершенно не различает тихие звуки и шепот;
  • отчетливо слышит речь только с расстояния менее 1 метра;
  • не слышит телефонные звонки и движущийся транспорт;
  • может просматривать телепрограммы только на максимальной громкости.

Такие больные совершенно не способны к нормальному повседневному общению, требуют повышенного внимания и ежедневно подвергаются опасности, находясь на улице. Если немедленно не принять меры и не приступить к лечению заболевания, то следующей стадией будет полная глухота.

Возможности лечения

При диагнозе нейросенсорная тугоухость 4 степени лечение консервативными способами редко дает значительное улучшение. Это связано с тем, что либо не удается устранить причины ее развития с помощью медикаментов, либо некоторые части слухового аппарата повреждены настолько, что восстанавливать их необходимо хирургическим путем.

По этой же причине нередки случаи, когда и компенсировать потери слуха при помощи стандартных слуховых аппаратов тоже не получается. Чаще всего приходится изготавливать по индивидуальному заказу внутриушные устройства с повышенной мощностью.

Если отсутствуют медицинские противопоказания возможно проведение слухопротезирования. В ухо больного вживляются импланты, замещающие не работающие части уха.

Операции по слухопротезрованию сложные и дорогостоящие. Они требуют помещения в стационар и последующего длительного наблюдения у специалистов. Но часто это единственный путь помочь больному вернуться к нормальному образу жизни. Стандартная медицинская страховка покрывает такие операции только в том случае, если слух утерян в результате травмы.

Оформление инвалидности

Тугоухость 4 степени дает больному право подать документы на получение 3 группы инвалидности. В самых тяжелых случаях даже возможна 2 группа, но лишь временно, пока больной не адаптируется к жизни в социуме и не освоит навыки сурдоречи.

Для получения инвалидности необходимо пройти полное обследование и предоставить большой комплект документов, в том числе и историю болезни.

Оформленная инвалидность дает возможность больному пользоваться некоторыми социальными льготами, получать небольшую пенсию, компенсацию за приобретение слухового аппарата и других технических средств первой необходимости.

Инвалидность должна подтверждаться через переосвидетельствование примерно раз в год. Если за 4 года подряд не произошло заметных улучшений, группа может быть оставлена пожизненно.

Источник: globalmedclub.ru

Слуховые аппараты для 4 степени тугоухости

Последнее изменение: 17 декабря 2019
Автор материала: Жанна Шулик

Тугоухость – это стойкое нарушение слуха, при котором ослабевает понимание звуков речи и окружающего мира.

Классифицируется тугоухость от первой стадии – наиболее легкой, до четвертой, когда наступает почти полная глухота.

Вторая стадия характеризуется состоянием средней степени тяжести, а третья – когда болезнь перешла в тяжелую, запущенную форму.

При третьей степени, начинает идти речь об инвалидности для взрослых, а детям инвалидность назначают всегда.

В России глухота и тугоухость диагностируется у 13 млн. человек, из которых более миллиона составляют несовершеннолетние дети. По данным статистики – из тысячи новорожденный, один рождается с серьезными слуховыми патологиями. Нарушения слуха наблюдаются у 15% россиян предпенсионного и пенсионного возраста, а после 65 лет, у 30% населения.

Протезирование при глубоких потерях слуха

Уровень современной медицины позволяет успешно оказывать помощь большинству пациентов с серьезными нарушениями слуха. Распространяются мифы, что слуховые аппараты способны корректировать потери только при легких нарушениях, а для глубоких они уже бесполезны. Также, пациенты с глубокой потерей слуха приносят жалобы на отсутствие удобства, при ношении аппарата.

Слуховые аппараты нужны всем тем, кто испытывает проблемы со слухом, тем более, со значительными уровнями потери. Это нужно для нормального ориентирования в окружающем мире, распознавании сигналов опасности, для общения с нормально слышащими людьми и слабослышащими, которые не владеют речью жестами. Без слуховых аппаратов, пациентам с глубокими нарушениями слуха невозможно получить образование, устроиться на работу, получать полноценную информацию и адаптироваться в обществе.

Классификация нарушений слуха

Глубокая тугоухость может, как развиваться постепенно с возрастом, так и проявляться резко: вследствие осложнений после инфекционных или других болезней, травмы или других причин. У большинства – снижение порога слуха происходит медленно, когда пациент не сразу осознает, что с ним происходит. Поэтому, от появления первых симптомов до обращения к врачу может пройти 7-10 лет. Позднее обращение значительно снижает шансы на успешное лечение и возвращение нормального образа жизни.

Потери слуха классифицируют:

  • по типу;
  • по времени проявления;
  • локализации – односторонней или двусторонней;
  • симметричности;
  • скорости прогрессирования;
  • степени утраты функции.

По времени проявления могут быть приобретенные или врожденные патологии. Болезнь может проявиться резко – например, после травмы или приема препаратов, тогда ее характеризуют как внезапную. Если слух понижается с течением времени, то классифицируют, как прогрессирующую тугоухость. Одинаковые проявления тугоухости на обоих ушах, свидетельствуют о симметричной тугоухости, разные – об асимметричной.

Степени тугоухости

Выделяют 4 степени слуховых нарушений, которые диагностируются с помощью аудиограммы. Обычно человек слышит звуковые сигналы мощностью от 20 до 20000 дБ, и распознает высокую и низкую частоту звука. Если пациент не воспринимает сигналы от 20 дБ, то это уже нарушение слуха. Степени слуховых нарушений одинаковые, как для сенсорной, так и кондуктивной тугоухости. Разница заключается в понижении восприятия по частоте звука.

3 степень тугоухости – тяжелая потеря слуха. Пациент слышит речь только на небольшом расстоянии, если она достаточно громкая. Он еще может слышать громкие звуки, но уже очень сложно участвовать в коллективной беседе, говорить по телефону. Диагностические критерии:

  • порог слухового восприятия от 56 до 70 дБ;
  • распознавание разговорной речи только рядом с ухом;
  • шепот не распознается.

4 степень тугоухости – глубокая потеря слуха. В такой стадии невозможно услышать что-либо без слухового аппарата. Даже громкий крик можно услышать только с небольшого расстояния. Человек не слышит обращенную речь, не может разговаривать по телефону. Воспринимаются только самые мощные звуки – шум летящего самолета, грохот отбойного молотка или рок-концерта. Диагностические критерии:

  • порог слухового восприятия от 71 до 89 дБ;
  • распознавание речи – только крик рядом с ухом;
  • шепот не распознается.

Глухота – состояние, при котором происходит полное отсутствие слуха или не происходит понимания слышимых звуков. Нарушения слуха составляют более 91 дБ.

Особенности слуховых аппаратов для глубокой потери

Случаи глубокой слуховой потери наиболее сложны для слухопротезирования. Трудности заключаются в том, что пациенты в тяжелой стадии могут слышать только те звуки, при которых люди с нормальным слухом испытывают болевые ощущения. Но, болевой порог одинаков, как для хорошо слышащих, так и для людей с тугоухостью. Остаточный слуховой диапазон у них очень небольшой – от 10 до 20 дБ. Людям с глубокой слуховой потерей нужно усиливать только тихие звуки, а громкие оставлять на обычном уровне.

Читайте также:  Почему болит ухо при надавливании снаружи?

В современных моделях слуховых аппаратов используется компрессия – автоматическое регулирование степени громкости. Аппараты настраиваются специалистами индивидуально, со степенью усиления, достаточной, чтобы пользователь разбирал слитную речь. Компрессионные аппараты автоматически снижают громкость, при появлении слишком громких звуков. То есть пользователю не нужно самому постоянно регулировать громкость аппарата. Компрессия это делает очень быстро и автоматически, что позволяет усилить мощность звука не испытывая превышения болевого порога.

В настоящее время выпускается множество самых различных моделей корректирующих практически любые слуховые нарушения: от традиционных аналоговых аппаратов, до инновационных цифровых вариантов. Компетентные специалисты-сурдологи помогут правильно подобрать и настроить аппараты для каждого пользователя. После тренировочной программы и последующей адаптации, пользователи, даже имеющие тяжелое и глубокое нарушение слуха, могут распознавать звуки окружающего мира, воспринимать слитную речь, смотреть телевизор, слышать музыку.

Мощные слуховые аппараты

Используются для коррекции слуха с III-IV стадией тугоухости. Рекомендуются, как несложные в применении и очень надежные в эксплуатации. Это наиболее доступные по стоимости аппараты. Усилитель модели не имеет компрессии, но имеет широкополосную частотную характеристику.

Аппарат ограничивает мощность слишком громких звуков с помощью системы пик-клиппинга. Мощность звука не регулируется автоматически, как при компрессии, но имеет ограничение. То есть слуховой аппарат не может усиливать звуковые сигналы более, чем предусмотрено пик-клиппингом.

Для этой модели применяется цинковые элементы типа 675. Аппарат выполнен в самом современном дизайне, имеет очень небольшой корпус, самый миниатюрный в своем классе. Укомплектован дополнительной защитой от влажности, ветрозащитным рожком. Элементы питания расходуются очень экономно.

Сверхмощные слуховые аппараты

Аналоговые слуховые аппараты являются одними из последних разработок. Это не программируемые аппараты, то есть их настройка проводится без компьютера. Используются для коррекции пациентов с очень большими слуховыми потерями. Применяются даже при диагнозе «глухота», когда на аудиограмме зафиксировано только несколько точек остаточного слуха.

Их преимущество — оснащение компрессией, которая дает более мягкое комфортное звучание речи и даже громких звуков. Укомплектовано и системой пик-клиппинга, защищающей ухо. То есть, являясь сверхмощными, эти аппараты обеспечены двойной системой защиты ушей от чересчур громких звуков.

Механические элементы аппарата выполнены в дизайне, который обеспечивает подавление обратной связи (свиста). Телефон аппарата (катушка), имеет повышенную чувствительность, что способствует лучшей слышимости при общении по телефону. Аппараты рассчитаны на питание от воздушно-цинковых батареек типа 675. Они имеют самое низкое потребление энергии в своем классе, что позволяет аппарату длительное время работать без замены питания.

Слуховой аппарат, предназначенный для детского использования, укомплектован блокиратором отсека для батареек, и специальным детским рожком. Аппарат имеет аудиовход для подключения к телевизору, радио и другим внешним устройствам, при помощи специального кабеля и «аудиобашмака».

Мощный программируемый слуховой аппарат

Это аппараты, отличаются простотой настройки и отличным качеством звука. Программирование строго по аудиограмме пользователя проводится посредством персонального компьютера, интерфейса и специальной программы. Это способствует более точной настройке аппарата под индивидуальные особенности конкретного пациента, при этом учитываются: параметры его слуха, шумовые условия работы и деятельности, любимого времяпрепровождения.

Для этого, в слуховом аппарате предусмотрены три независимые программы настройки, которые используются для разных жизненных ситуаций. Можно настроить одну программу, для восприятия речи собеседника в полной тишине, другую — в повышенно шумовой обстановке (на улице, школе, производстве и так далее), третью — для того, чтобы слушать музыку или телевизионные передачи.

Пользователь сам, нажатием кнопки может легко переключить программируемые настройки для оптимального восприятия звуков, в зависимости от того, где находится в данный момент. И дополнительно аппарат имеет еще программу настройки для комфортного разговора по телефону.

Аппараты оснащены более совершенной компрессией: система автоматического регулирования звука имеет механизм звуковой передачи, сходный с функцией барабанной перепонки и среднего уха. При этом обеспечивается комфортная разборчивость слитной речи. Возможность программирования большого количества различных параметров, позволяет успешно применять аппараты людям с глубокой потерей слуха и пограничной с полной глухотой. Особенно хорошо аппараты зарекомендовали себя в детском протезировании.

Работают от батареек типа 675, имеют блокиратор батарейного отсека и детским рожок.

Мощные программируемые двухканальные слуховые аппараты

Применяются в особенно сложных случаях. Например, если низкочастотные звуки пользователь слышит лучше, чем высокочастотные. Поэтому звуки с низкой частотой они усиливают в меньшей степени, а высокочастотные, в гораздо большей. Используются элементы питания 13, оснащены всеми нужными детскими аксессуарами.

Источник: sluh.online

Нейросенсорная тугоухость 4 степени. Лечение тугоухости без операции.

Описание:

Методика лечения двухсторонней нейросенсорной тугоухость 4-й степени.

Я врач, по технике восстановления слуха работаю 10 лет. Это методика самовосстановления, т.е. комплекс упражнений и тренировок для восстановления слуха без операции. Это комплекс упражнений для восстановления слуха, выявление причин снижения слуха. Работа с эмоциональным состоянием — как снимать стрессы и держать себя в состоянии эмоционального равновесия и многое другое. Но все человек делает сам, учится не только восстанавливать свой слух, но и учится быть сильным самостоятельным и не зависеть от врача. Это техники самовосстановления. Нас всегда учили быть зависимым от врача, доктор должен дать мне здоровье. А на практике очень многое может сделать сам человек, только нужно знать, как делать.

Из опыта работы с 4 степенью снижения слуха чаще всего приходят люди, которые потеряли слух в раннем детстве и носят 2 слуховых аппарата. Чаще всего слух снижен после применения ототоксичных антибиотиков и вирусных инфекций. Реже приходят люди с тугоухостью 4 степени слуха после сильных стрессовых состояний, профессиональное снижение слуха (акустические и вибрационные травмы), баротравмы, возрастные изменения слуха. Проверка слуха без слуховых аппаратов показывает, что люди слышат по-разному. Если близко говорить громко, то одни могут слышать отдельные слова, или звук голоса рядом, или звук голоса далеко-далеко, или ничего не слышать. Слышат сильные звуки окружающего пространства — хлопает дверь, звуки машин на улице, звуки в метро.

Общение с людьми с двухсторонней 4 степенью нейросенсорной тугоухости со слуховым аппаратом происходит на расстоянии одного метра, чтобы дать им возможность читать информацию с мимики лица и с губ, т.к. большинство из них с даже двумя слуховыми аппаратами недослышат, что затрудняет общение с ними. У большинства людей с такой высокой степенью тугоухости речь не четкая, но одних можно легко понять, других понять — трудно. Это говорит о том, что с одними людьми занимался логопед, а другим логопед речь не ставил. Почему люди с 4 тугоухостью степени не четко говорят потому, что они не слышат своего голоса. На занятия часто приходят родственники, они помогают понять упражнения, которые мы делаем на занятиях. Родственники сидят рядом и пишут в тетради, если что-то человек пропустил, а потом дома помогают понять пропущенное. У нас работа в группе 4-5 человек. У большинства людей с 4 степенью чаще всего слух снижен с раннего детства, и они замкнуты, одиноки, погружены в себя, с трудом идут на контакт с незнакомыми людьми (страх общения, страх задать вопрос, страх переспросить) и это затрудняет общение.

Какие результаты при тугоухости 4 степени мы получаем за 9 дней курса?

Читайте также:  От чего закладывает уши

Снижается громкость слухового аппарата и люди четко и ясно слышат, даже при разговоре с незнакомыми людьми (не смотрят на лицо и не читают с губ). Это главное. Более четко слышат свой голос и улучшается речь. Уходят комплексы общения с незнакомыми людьми — в магазине, на улице (страх общения, нет напряжения). При разговоре не смотрят на лицо и губы человека — т.е. насчитывают информацию с лица и губ. Без слуховых аппаратов слышат — объявление остановок с метро и автобусе — голос. Шипение — открытие дверей в метро, автобусе, лифте. Слышат шум машин громко и издалека, шум эскалатора, хлопки в ладоши, голос диктора по телевизору и многое другое. Уходит зажатость, стеснение, страх общения с людьми. Появляется любовь к себе и к миру.

Источник: sluh-vrach.ru

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – нарушение слуха, обусловленное поражением слухового анализатора и проявляющееся односторонним или двусторонним снижением слуха, шумом в ушах, а также возникающими в связи с этим нарушениями социальной адаптации. Диагностика заболевания основана на изучении анамнеза, данных физикального и инструментального обследования (камертональных методов, аудиометрии, МРТ, УЗИ БЦА и др.). Лечение предусматривает восстановление сниженной слуховой функции при помощи слухопротезирования, использование глюкокортикоидов, медикаментозных средств с ангиопротекторным и нейропротекторным действием.

Общие сведения

Нейросенсорная тугоухость (НСТ, сенсоневральная глухота) – снижение функции слухового анализатора, проявляющееся частичной или полной потерей слуха. При этом патологический процесс может поражать структуры, участвующие в восприятии звука, на различных участках: в клетках внутреннего уха, в нервных проводниках, в стволе или коре головного мозга. По данным статистики, примерно 6% населения нашей планеты имеют нарушения слуха различной степени выраженности. Из них около 80-90% жалуются на шум в ушах. С возрастом нарушения слуха прогрессируют, от 30 до 60% людей старше 65-70 лет страдают тугоухостью.

Причины нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная потеря слуха может возникать в результате врожденных или приобретенных нарушений функции слуха.

1. Врожденная патология.

  • пороки развития среднего или внутреннего уха, в том числе – обусловленные генетическими нарушениями (синдромы Ваарденбурга, Стиклера, Ушера, Пендреда, Ланге-Нильсена, Альпорта, нейрофиброматоз II типа, болезнь Рефсума);
  • патология в родах (гипоксия плода).

2. Внешние факторы.

  • инфекции (грипп, ОРЗ, паротит, корь, краснуха, скарлатина, менингит и др.);
  • сосудистые расстройства при артериальной гипертензии, церебральном атеросклерозе;
  • интоксикации (промышленные и бытовые токсины, медикаментозные средства с ототоксическим действием: аминогликозиды, антималярийные препараты, анальгетики, цитостатики и т. д.),
  • травмы костей черепа;
  • акустические повреждающие агенты и баротравма;
  • эндокринные расстройства;
  • болезни крови;
  • неблагоприятные метеорологические факторы;
  • физиологическое старение.

Вышеперечисленные внешние воздействия приводят к возникновению патологического процесса в слуховом анализаторе с развитием преходящей ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а затем и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров органа слуха.

Классификация

Нейросенсорная тугоухость классифицируется по длительности и тяжести течения, уровню поражения, времени появления основной симптоматики и степени снижения слуха.

  • Продолжительность. Симптомы НСТ могут появиться внезапно (за 3-6 часов, например, во время ночного сна) или постепенно (на протяжении 3-5 суток). Заболевание может приобретать хроническое течение со стабильным или прогрессирующим снижением слуха.
  • Время появления. Ухудшение слуха может возникнуть в первые годы жизни ребенка, еще до развития полноценной речи (в долингвальный период), или уже после формирования речевой функции (постречевая тугоухость).
  • Выраженность нарушений. Выделяют четыре степени тугоухости, которые определяют при сравнении с нормальными показателями. В норме слуховой порог находится в промежутке между 0 и 25 дБ, при первой степени НСТ он равен 26-30 дБ, при второй (умеренные нарушения) – 41-55, при третьей – 56-70, при четвертой (тяжелая степень) – 71-90 дБ. При полной глухоте этот показатель превышает 90 дБ.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Основными проявлениями заболевания являются снижение слуха и шум в ушах, реже наблюдается головокружение и сопутствующие соматоформные расстройства. Изменяется восприятие обычной разговорной и шепотной речи. При легкой степени НСТ обычный разговор слышен с расстояния 5-7 метров, а шепот – с 2-3 метров. При умеренных нарушениях эти показатели снижаются соответственно до 3-4 и 1 метра, при тяжелых разговорная речь слышна в лучшем случае с расстояния 1 метра, а шепот неразличим вообще. При IV степени нейросенсорной тугоухости человек неспособен воспринимать даже громкие звуки с самого близкого расстояния без специальных приборов.

Снижение слуха нередко сопровождается появлением шума в ушах периодического или постоянного характера. Шум может восприниматься в виде высокочастотных звуков по типу писка, звона, шипения, а также представлять собой постоянный надоедливый низкочастотный гул. При наличии сопутствующего кохлеовестибулярного синдрома больных беспокоят приступы головокружения, нередко сочетающиеся с тошнотой (иногда рвотой), признаки нарушения равновесия: ухудшается координация движений при выполнении простых бытовых манипуляций, появляется пошатывание при ходьбе, неустойчивость и высокая вероятность падения при резких поворотах.

Длительное хроническое течение нейросенсорной тугоухости со значительным нарушением слуховой функции становится причиной развития психоэмоциональных расстройств (снижение настроения, раздражительность, беспокойство, тревога), потере социальных контактов, снижению и утрате работоспособности (трудоспособности). В пожилом возрасте частичная или полная утрата слуха при отсутствии своевременной коррекции и наличии сопутствующих сосудистых заболеваний головного мозга нередко приводит к прогрессирующим нарушениям памяти, мышления, появлению бредовых и галлюцинаторных синдромов.

При остром развитии болезни клиническая симптоматика появляется внезапно (в течение 3-12 часов, часто во время ночного сна) на фоне полного благополучия. Иногда снижение слуха может быть более продолжительным (на протяжении 3-5 суток). При подостром и хроническом течении нейросенсорной тугоухости патологический процесс развивается в течение 1-3 месяцев и более.

Диагностика

Выявление этиологических факторов, определение выраженности нарушений слуха и наличия сопутствующих заболеваний, влияющих на течение НСТ, требует участия в диагностике врачей различных специальностей: отоларинголога, отоневролога, офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда и других специалистов. Стандартное физикальное обследование, в частности, отоскопия, не дает какой-либо значимой информации, так как признаки поражения наружного уха и барабанной перепонки обычно отсутствуют. При этом простая оценка слышимости разговорной и шепотной речи на определенном расстоянии в кабинете ЛОР-врача позволяет ориентировочно оценить степень снижения слуха.

Более информативным является использование специальных инструментальных исследований: камертональных проб (Вебера, Ринне, Федеричи), тональной аудиометрии, регистрации слуховых потенциалов (электрокохлеографии), проведения вестибулометрических тестов. Для выявления сопутствующих заболеваний нервной системы и патологии позвоночника, исключения травматических повреждений может назначаться МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗИ брахиоцефальных артерий и т. д. Дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости проводится с другими заболеваниями уха, горла и носа (хроническим средним отитом и связанными с ним кондуктивными нарушениями, болезнью Меньера, лабиринтитом, невриномой слухового нерва и др.), рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией, последствиями перенесенного инсульта, сосудистой деменцией).

Лечение нейросенсорной тугоухости

Основная цель лечебных мероприятий – восстановление или стабилизация функции слуха, устранение сопутствующей симптоматики (головокружения, шума в ушах, нарушений равновесия, нервно-психических расстройств), возвращение к активной жизни, социальным контактам.

  • Физиотерапия, рефлексотерапия. На начальных стадиях заболевания применяется фоноэлектрофорез, электростимуляция тканей внутреннего уха, акупунктура и электропунктура, что позволяет в ряде случаев снизить интенсивность шума в ушах, избавиться от головокружения, улучшить сон и настроение.
  • Медикаментозное лечение. Эффективность лекарственного воздействия наиболее высока при раннем начале лечения. При внезапно наступившей тугоухости полностью восстановить слух иногда позволяет применение ударных доз глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Широкое применение находят препараты, улучшающие кровообращение, проведение нервных импульсов и микроциркуляцию: пентоксифиллин, пирацетам. При сопутствующем НСТ головокружении назначают средства с гистаминоподобным действием, например, бетагистин. Используются медикаменты, оказывающие гипотензивное действие при наличии артериальной гипертензии, а также психотропные препараты при наличии нервно-психических расстройств.
  • Слухопротезирование. Показано при умеренной и тяжелой степени утраты слуха. Применяются заушные, внутриушные и карманные аналоговые и цифровые аппараты для моноаурального или бинаурального слухопротезирования.
  • Хирургическое лечение, кохлеарная имплантация. Практикуется транстимпанальное введение глюкокортикоидных гормонов в барабанную полость. Оперативные вмешательства проводятся при опухолях задней черепной ямки для уменьшения выраженности некоторых симптомов, сопровождающих вестибулярные расстройства. Кохлеарная имплантация выполняется при полном отсутствии слуха при условии сохранности функции слухового нерва.
Читайте также:  Нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух

Прогноз и профилактика

Прогноз у больных с острой нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической НСТ обычно позволяет стабилизировать слух. Профилактические мероприятия по предотвращению утраты слуховой функции предусматривают исключение вредных факторов внешней среды (шума и вибрации на производстве и в быту), отказ от алкоголя и приема токсичных медикаментозных средств, предупреждение травматизма, в том числе акустических и баротравм, своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Степени тугоухости и их особенности

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Тугоухость может развиваться медленно или проявляет себя остро после травмы, инфекционного или другого заболевания. У большинства пациентов снижение слуха происходит постепенно, так что средний срок от первых симптомов до визита к врачу составляет 8-9 лет. К сожалению, поздняя диагностика тугоухости уменьшает шансы на успешную реабилитацию и возвращение к привычной жизни.

Описывая ту или иную степень снижения слуха, специалисты говорят не только о результатах инструментальных исследований, но и о степени ограничения человека, возможности получения инвалидности.

Классификация нарушений слуха

В основу классификаций потери слуха положены следующие принципы:

  • тип;
  • время наступления;
  • симметричность;
  • прогрессирование;
  • локализация (односторонняя, двухсторонняя);
  • степень утраты функции.

По типу поражения выделяют кондуктивную, нейросенсорную или смешанную тугоухость. При кондуктивной снижение происходит в результате патологии проведения звуковой волны (пороки формирования органа, травмы, воспаления или инфекции наружного, среднего уха). Нейросенсорная тугоухость возникает при патологии внутреннего уха, нерва или коры больших полушарий мозга. Среди причин хромосомные аномалии, инфекции, алкоголизм матери при вынашивании беременности, травмы, опухоли, аутоиммунные процессы, возрастные изменения. Смешанный тип включает оба поражения.

По времени возникновения различают врожденные и приобретенные случаи патологии.

Симптомы могут появиться остро (например, после приема препаратов), и тогда тугоухость называют внезапной. Если состояние усугубляется с течением времени, диагностируют прогрессирующую тугоухость.

Если изменения развиваются синхронно на обоих ушах, говорят о симметричной тугоухости, в противном случае – об асимметричной.

Сурдологи выделяют 4 степени нарушения слуха:

  • 1 степень – легкая;
  • 2 степень – умеренная;
  • 3 степень – тяжелая;
  • 4 степень – глубокая.

Диагностическими критериями являются данные аудиограммы, степень влияния на обычное функционирование. Здоровый человек воспринимает звуки интенсивностью от 20 до 20000 Дб и распознает сигналы высокой, низкой частоты. О тугоухости говорят тогда, когда больной перестает воспринимать сигналы, чья интенсивность находится в интервале от 20 Дб. Степени нейросенсорной тугоухости имеют те же основные характеристики, что и при кондуктивной. Разница заключается в снижении разборчивости по звукам разной частоты.

Классификация нарушений слуха слабо связана с определением инвалидности, так как основаниями для назначения пособия становятся:

  • невозможность компенсировать тугоухость с помощью операции или технических средств;
  • утрата профпригодности при развитии заболевания;
  • получение образования в специализированном учебном учреждении (на время обучения).

При оценке степени утраты трудоспособности эксперты ориентируются на показатели того уха, которое лучше слышит и часто «снимают» инвалидность при овладении навыками жестового языка или чтения по губам. Они объясняют, какой степени бывает потеря слуха, при которой можно претендовать на пособия по инвалидности. Так при тяжелых или глубоких нарушениях человек могут дать 2 или 3 группу инвалидности. 1 группа назначается только лицам, имеющим другие тяжелые заболевания.

Легкая потеря слуха (1 степень тугоухости)

Пациенты с таким нарушением слуха не торопятся к врачу. Они перестают обращать внимание на тихие фоновые звуки: пение птиц, тиканье часов, удары капель воды. Люди отмечают неудобство в распознавании шепотной речи или с трудом беседуют в шумном помещении. По данным обследования диагностическими критериями этой степени считают:

  • порог восприятия – от 26 до 40 Дб;
  • восприятие разговорной речи – от 6 до 3 м;
  • восприятие шепотной речи – от 2 м и менее.

Такая степень часто не мешает справляться с производственными обязанностями, бытовыми вопросами.

Умеренная – легкая потеря слуха (2 степень тугоухости)

Умеренные нарушения дают понять пациенту с тугоухостью, что у него появились определенные сложности с восприятием звуковой информации. Он может не расслышать звонок телефона, шум офисной техники. В быту или на работе такой человек станет чаще переспрашивать собеседников. А если кто-то обратится к нему в шумном помещении, то пациент с тугоухостью просто не услышит речь.

Умеренную степень диагностируют при следующих результатах исследования:

  • порог восприятия – от 41 до 55 Дб;
  • восприятие разговорной речи – от 3 м и менее;
  • восприятие шепотной речи – около ушной раковины.

Тяжелая потеря слуха (3 степень тугоухости)

Скрыть от себя или окружающих тяжелую степень нарушения слуха не получится. Человек с такой тугоухостью может слышать обращенную речь лишь на близком расстоянии, если собеседник произносит слова четко и громко. Он воспринимает обычные звуки большого города – крики, гудки автомобилей, производственный шум. Но коллективная беседа на совещании, разговор по телефону уже вызывают затруднения.

Тяжелая тугоухость может стать основанием для оформления 3 группы инвалидности. Для нее характерны следующие параметры:

  • порог восприятия – от 56 до 70 Дб;
  • восприятие разговорной речи – непосредственно рядом с ушной раковиной;
  • восприятие шепотной речи невозможно.

Глубокая потеря слуха (4 степень тугоухости)

При такой степени нарушения общение без слухового аппарата невозможно. Человек слышит только крик с малого расстояния, не может поговорить по телефону. Без усиления он воспринимает лишь самые громкие звуки из внешней среды, например, шум самолета, отбойный молоток, концерт рок-музыки.

  • порог восприятия – от 71 до 89 Дб;
  • восприятие разговорной речи – крик с ухом;
  • восприятие шепотной речи невозможно.

Глухота

Под глухотой понимают либо полное отсутствие слуха, либо такое выраженное снижение, при котором человек не понимает обращенную речь, а порог восприятия превышает 91 Дб. Абсолютная глухота – редкое явление. Чаще у такого пациента сохраняется восприятие звуков, произнесенных рядом с ушной раковиной, но сложить из них слова он не в состоянии. Именно этот признак позволяет отличить тугоухость 4 степени от глухонемоты, хоты сурдологи признаются, что такая граница весьма условна.

Возникновение глухоты до того, как ребенок начнет говорить, приводит к формированию глухонемоты.

Сводная таблица потери слуха

Краткая информация о степенях нарушения слуха представлена в таблице.

Степень снижения Значения порогов слуха на стандартных частотах (в Дб) На каком расстоянии человек воспринимает разговорную речь На каком расстоянии человек воспринимает шепот
Здоровый человек 0-25 Более 10 м 6 м
1 26-40 От 6 до 3 м От 2 м – до ушной раковины
2 41-55 От 3 м и менее Рядом с ухом
3 56-70 Громко рядом с ушной раковиной Восприятие невозможно
4 71-90 Только громкий крик рядом с ушной раковиной Восприятие невозможно
глухота Более 90 Восприятие невозможно Восприятие невозможно

Исправникова Олеся Владимировна

Обладатель диплома МГПУ по специальности «Сурдоакустик». Специалист по слуху «Аудионика» с 2016 года

Источник: audionika.ru