Виды и типы тугоухости

Виды и типы тугоухости

Нарушение слуха может быть как врожденным, так и приобретенным. Если оно не проходит самостоятельно в течение нескольких дней и требует лечения, то можно диагностировать тугоухость. К сожалению, в последнее время в той или иной степени этой болезни подвергается все больше людей. Медицина выделяет несколько видов тугоухости, у каждого своя методика лечения.

Содержание статьи

Диагностика заболевания

На первый взгляд нет ничего проще, чем поставить человеку диагноз тугоухость – достаточно того, что он плохо слышит. Но вполне возможно, что причиной тому стала банальная серная пробка, которая перекрыла слуховой канал и снизила звукопроводимость. И сразу же после ее удаления слух полностью восстанавливается. Если серная пробка плотная и сидит глубоко, обнаружить и удалить ее без опасности повредить ухо может только врач.

Поэтому при обращении с жалобами на плохой слух в первую очередь производится тщательный осмотр уха пациента. Если серная пробка не обнаружена, выполняется камертональная проба, которая помогает выяснить, может ли человек правильно определить, с какой стороны доносится звук. А также, что он чувствует лучше – звук или вибрацию. Двухсторонняя тугоухость означает, что человек плохо слышит обоими ушами. При односторонней один из органов полностью здоров.

Затем выполняется пороговая аудиометрия – определяется диапазон частот, в которых больной слышит или не слышит звуки. И заключительным тестом – импедансометрией – врач выясняет, какие части слухового аппарата поражены болезнью, имеется ли в ухе вода и/или активные воспалительные процессы.

После исследований врач уже может уверенно диагностировать тугоухость, виды и степень заболевания и только тогда назначить соответствующее лечение.

Виды тугоухости

Виды тугоухости классифицируются по двум основным параметрам: по признакам поражения уха и способу приобретения заболевания. В зависимости от того, какие части уха повреждены, может быть диагностирована:

  • Нейросенсорная потеря слуха – возникающая при травмах или заболеваниях внутреннего уха (улитки). Чаще всего это результат осложнений после перенесенных тяжелых заболеваний, следствие приема сильных антибиотиков или один из симптомов развития опухоли головного мозга. При этом заболевании нарушается нормальное восприятие звука, а при даже небольшом превышении порога чувствительности возникает резкая и сильная боль.
  • Кондуктивная тугоухость – диагностируется при повреждениях и заболеваниях среднего уха. При ней нарушается проводимость звука, и он не достигает до барабанной перепонки. Чаще всего болезнь возникает при отитах, особенно хронических и гнойных, отосклерозе. Иногда причиной становится уплотнение барабанной перепонки или повреждение слуховых косточек. Может быть односторонняя и двусторонняя.
  • Смешанная тугоухость – диагностируется при одновременном присутствии симптомов кондуктивной и нейросенсорной потери слуха. Это самый сложный вид тугоухости, так как он требует комплексного и длительного лечения.

Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления. Острая нейросенсорная тугоухость симптомы имеет ярко выраженные: значительное снижение слуха, шум в ушах, головокружение, нарушение координации движений, боль при резких звуках. Если они проявляются в течение нескольких дней без видимых причин, то необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить развития заболевания.

По способу приобретения болезни существует:

  • Врожденная тугоухость – когда ребенок уже рождается с частичной или полной потерей слуха. Такая тугоухость передается по наследству или развивается у плода из-за патологий протекания беременности или приема антибиотиков на ранних сроках.
  • Приобретенная – развивается у здорового человека под воздействием внешних или внутренних факторов: негативных условий окружающей среды, травм, перенесенных заболеваний, приема лекарств и т.д. Именно этот вид тугоухости лучше всего поддается лечению на ранних стадиях.
  • Старческая тугоухость – развивается вследствие необратимых возрастных изменений. Полностью вылечить ее невозможно, но замедлить развитие заболевания вполне по силам современной медицине. Компенсировать старческие потери слуха можно при помощи современных слуховых аппаратов.

При сильном снижении слуха человеку даже назначается группа инвалидности, так как он не может вести нормальный образ жизни – ему сложно общаться с окружающими, ориентироваться на улице, выполнять некоторые виды работ.

Если нейросенсорная потеря слуха двухсторонняя и значительная, возможно устранение проблемы при помощи хирургической операции. Но это серьезное вмешательство и принять решение о его целесообразности может только квалифицированный врач.

Меры профилактики

Тугоухость – серьезное и достаточно быстро прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге может привести к полной потере слуха. Поэтому, если вы заметили у себя внезапное стойкое снижение слуха, лучше немедленно обратиться к врачу.

Кроме того, в повседневной жизни стоит принимать простые профилактические меры, которые в разы снижают риск развития заболевания:

  • не допускать длительного переохлаждения тела и ушей;
  • избегать сквозняков и сильного ветра;
  • стараться не находиться длительное время в помещении с очень громкими звуками;
  • не запускать любые вирусные и инфекционные заболевания;
  • не слушать слишком громко музыку через наушники;
  • не принимать антибиотики без назначения врача и не превышать назначенную дозировку;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены и регулярно чистить уши.

Дополнительным фактором риска является прием наркотических препаратов и больших доз алкоголя. Осложнения на уши могут давать и серьезные заболевания, передающиеся половым путем. Поэтому лучшей профилактикой является здоровый образ жизни и обращение к врачу при первых же признаках патологии слуха.

Источник: globalmedclub.ru

Типы и степени тугоухости

Тугоухость-это частичное нарушение слуха, которое характеризуется ухудшением способности обнаруживать и понимать звуки. В зависимости от степени нарушения слуха человек перестает слышать некоторые части речевого сигнала, в результате чего нарушается разборчивость речи. Тугоухость может возникнуть неожиданно или развиваться постепенно. Она может появиться в результате нарушений в слуховой системе и отразиться на различных участках частотного диапазона.

Различают следующие типы тугоухости в зависимости от места возникновения и нарушения в ухе :

  • Нейросенсорная (или сенсоневральная) тугоухость
  • Кондуктивная тугоухость
  • Смешанная тугоухость.

Нейросенсорная тугоухость

Это нарушение слуха, вызванное поражением звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слуховых центров головного мозга. Сначала происходит повреждение наружных волосковых клеток, что значительно затрудняет восприятие тихих звуков. В результате чего человеку, страдающему нейросенсорной тугоухостью, кажется, что звук в 50 дБ звучит тихо, , в то время как нормально слышащий человек воспринимает этот звук вполне комфортно.

Существуют следующие причины развития нейросенсорной тугоухости:

  • Свинка
  • Менингит
  • Рассеянный склероз
  • Неврит слухового нерва
  • Возрастное снижение слуха
  • Сильный шум без защиты от него
  • Краснуха матери во время беременности
  • Нарушение кровоснабжения слухового нерва
  • Определенные лекарства (цисплатин, хинин, ряд антибиотиков)
  • Повышение давления жидкостей внутреннего уха (болезнь Меньера).
Читайте также:  Гайморова пазуха и «грибковое тело»

Нейросенсорная тугоухость, к сожалению, не подлежит ни оперативному, ни медикаментозному лечению и может быть компенсирована с помощью подбора слуховых аппаратов.

Кондуктивная тугоухость

Это нарушение слуха, связанное с проблемами при передачи звука либо с самом слуховом проходе, либо в среднем ухе.. Кондуктивная тугоухость возникает на уровне наружного слухового прохода или среднего уха. Среди причин возникновения кондуктивной тугоухости выделяют:

  • На уровне наружного уха: опухоли, наружный отит, пороки развития, серные пробки.
  • На уровни среднего уха: отосклероз, повреждение слуховых косточек, острые и хронические средние отиты, нарушения функции слуховой (евстахиевой) трубы.

В некоторых случаях кондуктивная тугоухость лечится медикаментозно или хирургическим путем. В других случаях для этого используют слуховые аппараты, поскольку кортиев орган в улитке продолжает функционировать нормально и главной проблемой становится лишь преодоление препятствия в наружном или среднем ухе.

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость-это сочетание у одного человека кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Данный тип тугоухости корректируется использованием слухового аппарата и медицинским лечением.

Посмотрите видео, чтобы узнать больше о типах нарушения слуха.

Степени снижения слуха

Как правило, при тугоухости слух снижается постепенно, иногда на протяжении нескольких лет. Различают стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости. Для определения степени тугоухости проводят специальное исследование- аудиометрию. Для этого испытуемому надо различить звуки основных частот. Чем большая громкость звука требуется для того, чтобы тестируемый человек его услышал, тем большая степень тугоухости у него имеется.

В Беларуси принята следующая классификация степеней нарушения слуха:

Источник: sluh.by

Виды нарушения слуха

Сурдологи и отоларингологи классифицируют несколько видов потери слуха: нейросенсорная (сенсоневральная), кондуктивная (проводящая) и смешанная, в зависимости от причин, вызвавших нарушение слуха.

Нейросенсорная тугоухость является результатом патологических изменений в системе внутреннего уха или слуховом нерве, проводящем звуковой сигнал в мозг. Кондуктивная указывает на то, что сигнал не попадает во внутреннее ухо из-за травмы или непроходимости слухового канала. При смешанной тугоухости определяется наличие всех перечисленных факторов.

Нейросенсорная тугоухость

Медицинские наблюдения дают неутешительные результаты — 30% обследуемых лиц старше 65 лет имеют проблемы, связанные со слухом.

Большинство таких пациентов страдают нейросенсорной потерей слуха. Заболевание имеет постоянный характер и развивается при поражении волосковых клеток внутреннего уха или слухового нерва.

Патологические изменения препятствуют или значительно ослабляют передачу нервных импульсов, несущих сведения о мощности и характере звуков в мозг.

Врожденная нейросенсорная тугоухость устанавливается у детей, имеющих наследственные хромосомные мутации — генетический синдром либо является результатом внутриутробного инфицирования вирусами краснухи, герпеса, TORCH-инфекции.

Причины нейросенсорной тугоухости

Развитие нейросенсорной тугоухости на более поздних этапах жизни может быть вызвано массой неблагоприятных факторов, среди которых можно выделить:

  • пресбиакузис, развивающийся в ходе физиологического процесса старения;
  • регулярное воздействие громких шумов;
  • Болезнь Меньера — негнойное поражение внутреннего уха, сопровождающееся увеличением объема эндолимфатической жидкости;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • инфекционные заболевания — корь, скарлатина, эпидемический паротит, менингит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • злокачественные опухоли внутреннего уха, например, акустическая неврома;
  • негативное воздействие ототоксичных препаратов;
  • травмы внутреннего уха, слухового нерва.

Клиническая картина

Симптомы нейросенсорной тугоухости проявляются в виде изменения восприятия громкости и ясности звуков:

  • восприятие шумов, как слишком громких или очень тихих;
  • звон в ушах постоянного характера;
  • ощущение непонимания, плохой слышимости речи окружающих людей;
  • затруднение восприятия речи двух или нескольких человек;
  • трудности при прослушивании информации в шумных местах — вокзалах, спортивных стадионах, развлекательных центрах;
  • головокружения, расстройство чувства равновесия;
  • плохое восприятие женских и детских голосов;
  • при разговоре затруднения при различии похожих звуков, например, «с» или «ш».

Лечение нейросенсорной тугоухости

Единственный эффективный способ улучшения качества жизни пациента с нейросенсорной тугоухостью — установка кохлеарных имплантов, использование слуховых аппаратов. Медицина, на данный момент, не располагает технологиями для возможности восстановления волосковых клеток во внутреннем ухе, слухового нерва в случае их поражения. Пациенты часто используют вспомогательные устройства для прослушивания — аппараты оповещения, будильники с вибрацией, телефоны с субтитрами. Мощные слуховые аппараты позволяют решить проблему даже глубокой потери слуха.

Кондуктивная потеря слуха

Кондуктивная потеря слуха встречается намного реже и вызывается при возникновении препятствия или травмы наружного, а также среднего уха. Эти факторы не позволяют звуковому сигналу транслироваться во внутреннее ухо. Кондуктивная потеря слуха может иметь временный или постоянный характер, в зависимости от причин развития.

Причины кондуктивной тугоухости

Факторы, влияющие на возникновение патологии можно разделить на те, что поражают наружное и среднее ухо.

К причинам, относящимся к наружному уху, относят:

  • стеноз слухового прохода;
  • серная пробка;
  • инородные тела внутри уха;
  • аномалия развития ушной раковины — микротия;
  • костные выпячивания внутри слухового прохода;
  • наружный отит — ухо пловца.

Причины, относящиеся к повреждению среднего уха:

  • травмы, инфекции, перепады воздушного давления, повлекшие за собой повреждение барабанной перепонки;
  • уплотнение барабанной перепонки — тимпаносклероз;
  • новообразования в среднем ухе;
  • инфекции среднего уха, патологическое скопление жидкости, приведшие к среднему отиту;
  • отосклероз — патологический рост костей в области среднего уха;
  • непроходимость евстахиевой трубы;
  • травмы, повредившие целостность костной ткани, целостность костного соединения в структуре среднего уха.

Клиническая картина

Больной жалуется на восприятие громкости звуков, а не на четкость. Это связано с сохранностью чувствительности внутреннего уха и целостности слухового нерва. Кроме того, что человек начинает увеличивать громкость телевизора или радиоприемника, могут появиться также следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в одном или обоих ушах;
  • одно ухо слышит лучше, чем другое;
  • трудности во время телефонных разговоров;
  • чувство давления в одном или обоих ушах;
  • неприятный запах из наружного слухового прохода;
  • чувство усиленной громкости собственного голоса.

Лечение кондуктивной потери слуха

Могут быть использованы консервативные или оперативные методы лечения, направленные на устранение причины потери слуха. Медицинские процедуры позволяют устранить аномальные серные скопления, извлечь посторонние предметы. Лекарственные препараты, например, антибиотики, позволяют избавиться от инфекции.

Аномалии развития слухового прохода, проблемы, связанные с системой слуховых косточек, устраняются с помощью имплантов костной проводимости или слуховых аппаратов.

Смешанная потеря слуха

При сочетании признаков нейросенсорной и кондуктивной потери слуха можно говорить о смешанной тугоухости.

Причины возникновения

Заболевание развивается после травмы уха. Начало может быть постепенным, с нарастанием симптомов. Одна причина может значительно усугубляться другой. Например. На фоне длительной кондуктивной потери слуха начинают развиваться возрастные изменения, влекущие за собой возрастную тугоухость.

Читайте также:  Компресс из водки на ухо

Клиническая картина

Заболевание характеризуется наличием симптоматики, характерной, как для нейросенсорной, так и для кондуктивной тугоухости.

Лечение смешанной потери слуха

Терапевтические методики обусловливаются первоначальной причиной развития потери слуха. Если причину проводящей глухоты можно устранить, проводится оперативное, медикаментозное лечение. Если первопричина в нейросенсорной тугоухости, следует задуматься об использовании слухового аппарата или имплантируемых устройств.

Где получить помощь

Если вы столкнулись с проблемой потери слуха, ознакомьтесь с нашим каталогом клиник слухопротезирования для быстрого поиска профессионала. Специалист детально изучит вашу проблему, найдет причину заболевания и предложит лучший вариант лечения. Безвыходных ситуаций не бывает!

Источник: sluh.online

«Проект: Аудиология» – сборник научно-практических материалов для профессионалов в области аудиологии и слухопротезирования, включающий материалы конференций, статьи по кохлеарной имплантации, отоневрологии и законодательные акты по сурдологии.

«Проект: Аудиология» – сборник научно-практических материалов для профессионалов в области аудиологии и слухопротезирования, включающий материалы конференций, статьи по кохлеарной имплантации, отоневрологии и законодательные акты по сурдологии.

  • Главная
  • Аудиология
  • Функциональная классификация тугоухости

Функциональная классификация тугоухости

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
Федеральное государственное учреждение
Научно-клинический центр оториноларингологии

Авторы: д.м.н., проф. Токарев О.П., д.м.н. Тарасова Г.Д.

Аннотация

  1. Зав. кафедрой детской оториноларингологии РМАПО, д.м.н., профессор Карпова Е.П.
  2. Профессор кафедры ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ, д.м.н. Сапожников Я.М.
  3. Начальник оториноларингологического отделения 3-го ЦКВГ им. А.В.Вишневского, д.м.н., профессор Егоров В.И.

Введение

Поскольку в литературе этот вопрос не получил достаточного освещения, считаем необходимым изложить его более подробно. При анализе данных анамнеза и результатов нейропсихологического исследования у этих пациентов выявляют наличие клиники ММД чаще в виде синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Это, как указывалось, является исходом перинатальной энцефалопатии. У этих детей имеют место нарушения в состоянии слухового гнозиса, что проявляется отсутствием способности правильно узнавать и оценивать ритмические структуры, предъявляемые им на слух, а также способности их воспроизведения. Детям этой группы присуще снижение объема слухо-речевой памяти, замедление запоминания и невозможность вспомнить место слова в предъявляемых рядах слов. Одновременно характерным является нарушение фонематического слуха, которое проявляется в неспособности различения близких фонем.

Основная диагностическая картина у таких детей следующая:

  1. При повторных провидениях тональной пороговой аудиометрии через различные промежутки времени (недели, месяцы) отмечают флюктуацию порогов воздушного звукопроведения в пределах 20 дБ.
  2. Отсутствие при этом функциональных изменений со стороны среднего уха по данным тимпанометрии.
  3. Нормальная функция корковых отделов слухового анализатора по результатам регистрации вызванных слуховых потенциалов.
  4. Нарушение слухового гнозиса.
  5. Снижение объема слухо-речевой памяти.
  6. Нарушение фонематического слуха.

Таким образом, результаты тональной пороговой аудиометрии характеризуют не наличие патологии органа слуха, а также не являются следствием грубой неврологической патологии, а лишь характеризуют уровень состояния внимания. Тактика ведения этой группы пациентов должна, прежде всего, сводится к коррекции психоневрологической патологии. Эти пациенты не нуждаются в оториноларингологической (особенно в отношении аденотомии с целью улучшить слух) или сурдологической помощи. Состояние псевдокондуктивной тугоухости может иметь место как при нормальном интеллектуальном развитие, так и при его нарушениях.

Внешний звук, прошедший через воздух или кости среднего уха, затем с помощью рецептора и анализатор в головном мозге, создает у человека то ощущение, которое мы называем «слух». Рецептор расположен в улитке внутреннего уха, заключенной в пирамидку височной кости. Содержимое улитки включает перепончатый, так называемый спиральный (Кортиев) орган, в котором по спирали расположены тимпанальная и вестибулярная лестницы, заполненные перилимфой, а между ними – улитковый ход, заполненный эндолимфой. В спиральном органе находится рецепторная поверхность, образованная внутренними и наружными волосковыми клетками, волоски которых (стереоцилии) накрыты покровной мембраной. Кроме этого, в спиральном органе содержится сосудистая полоска, афферентные и эфферентные волокна слухового нерва, волокна и клетки спирального ганглия, адренэргическое сплетение, поддерживающие клеточные структуры.

Повреждение структур рецептора и анализатора при нормальном состоянии и функции наружного и среднего уха вызывает тугоухость, которая на графике аудиограммы отражают в виде повышения порогов по костному звукопроведению, в то время как пороги по воздушному звукопроведению повышаются параллельно первым. Такой вид снижения слуха носит название сенсоневральной тугоухости.

Первичная истинная сенсоневральная тугоухость также имеет типичный вид аудиометрической кривой. Она обусловлена тем, что в результате наследуемой генетической этиологии происходит восходящая дегенерация начиная с волосковых клеток улитки, включая волокна слухового нерва, спирального ганглия, и восходящих путей слухового анализаторе в головном мозге. Одним из эффективных методов дифференциальной диагностики считают тест определения чувствительности к ультразвуку: пороги восприятия ультразвука значительно повышены или ультразвук не воспринимается вовсе.

Вторичная сенсоневральная тугоухость. График аудиограммы имеет типичную конфигурацию. Синонимами являются «скалярная» и псевдосенсоневральная тугоухости. Данное состояние развивается вследствие повреждения волосковых клеток, восходящих афферентных путей головного мозга, а также височной области коры головного мозга, где локализуется центр, ответственный за слух. «Вторичность» этой формы тугоухости в том, что повреждение функции возникает в результате патологического процесса, имеющего начало вне структур рецептора и анализатора. Этиологическими факторами могут быть: токсические (инфекционные, химические, медикаментозные), метаболические (нарушения липидного, углеводного или жирового обмена), аллергические, сосудистые (бассейн магистральных артерий или микроциркуляция), травматические (физическая травма височной кости или черепа, акустическая травма, баротравма), эндокринные (гипотиреоз, сахарный диабет), эмоционально-психические (длительный стресс), эндогенные локальные (острые и хронические заболевания среднего уха и слуховой трубы, отосклероз, опухоли).

С течением времени не леченная вторичная сенсоневральная тугоухость может привести к восходящей дегенерации волосковых клеток, то есть к первичной сенсоневральной тугоухости. Среди всех сенсоневральных нарушений слуха эта форма имеет различное распространение среди детского и взрослого населения: у детей она составляет 30 и более процентов, а у взрослых лишь более 10%. Дифференциальную диагностику можно проводить с помощью теста чувствительности к ультразвуку, тональной пороговой аудиометрии в расширенном диапазоне частот и с учетом результатов лечения. Тест чувствительности к ультразвуку проводят с помощью костного вибратора в диапазоне частот 60000 – 90000 Гц. Так, при этом выявляют, что пороги восприятия ультразвука находятся в пределах нормы, а кривая аудиограммы идет вверх начиная с 12000 Гц. Пробное лечение терапевтическим аппаратом «СЛУХ-ОТО-1» приводит к возникновению на аудиограмме костно-воздушного разрыва на высоких частотах, указывающего на наличие у пациента псевдосенсоневральной тугоухости.

Таблица 1 Классификация степени снижения слуха

Степень

Средняя потеря слуха по классификации, используемой в России/по международной классификации

Источник: pro-audiologia.ru

Степени тугоухости и их особенности

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Тугоухость может развиваться медленно или проявляет себя остро после травмы, инфекционного или другого заболевания. У большинства пациентов снижение слуха происходит постепенно, так что средний срок от первых симптомов до визита к врачу составляет 8-9 лет. К сожалению, поздняя диагностика тугоухости уменьшает шансы на успешную реабилитацию и возвращение к привычной жизни.

Описывая ту или иную степень снижения слуха, специалисты говорят не только о результатах инструментальных исследований, но и о степени ограничения человека, возможности получения инвалидности.

Классификация нарушений слуха

В основу классификаций потери слуха положены следующие принципы:

  • тип;
  • время наступления;
  • симметричность;
  • прогрессирование;
  • локализация (односторонняя, двухсторонняя);
  • степень утраты функции.

По типу поражения выделяют кондуктивную, нейросенсорную или смешанную тугоухость. При кондуктивной снижение происходит в результате патологии проведения звуковой волны (пороки формирования органа, травмы, воспаления или инфекции наружного, среднего уха). Нейросенсорная тугоухость возникает при патологии внутреннего уха, нерва или коры больших полушарий мозга. Среди причин хромосомные аномалии, инфекции, алкоголизм матери при вынашивании беременности, травмы, опухоли, аутоиммунные процессы, возрастные изменения. Смешанный тип включает оба поражения.

По времени возникновения различают врожденные и приобретенные случаи патологии.

Симптомы могут появиться остро (например, после приема препаратов), и тогда тугоухость называют внезапной. Если состояние усугубляется с течением времени, диагностируют прогрессирующую тугоухость.

Если изменения развиваются синхронно на обоих ушах, говорят о симметричной тугоухости, в противном случае – об асимметричной.

Сурдологи выделяют 4 степени нарушения слуха:

  • 1 степень – легкая;
  • 2 степень – умеренная;
  • 3 степень – тяжелая;
  • 4 степень – глубокая.

Диагностическими критериями являются данные аудиограммы, степень влияния на обычное функционирование. Здоровый человек воспринимает звуки интенсивностью от 20 до 20000 Дб и распознает сигналы высокой, низкой частоты. О тугоухости говорят тогда, когда больной перестает воспринимать сигналы, чья интенсивность находится в интервале от 20 Дб. Степени нейросенсорной тугоухости имеют те же основные характеристики, что и при кондуктивной. Разница заключается в снижении разборчивости по звукам разной частоты.

Классификация нарушений слуха слабо связана с определением инвалидности, так как основаниями для назначения пособия становятся:

  • невозможность компенсировать тугоухость с помощью операции или технических средств;
  • утрата профпригодности при развитии заболевания;
  • получение образования в специализированном учебном учреждении (на время обучения).

При оценке степени утраты трудоспособности эксперты ориентируются на показатели того уха, которое лучше слышит и часто «снимают» инвалидность при овладении навыками жестового языка или чтения по губам. Они объясняют, какой степени бывает потеря слуха, при которой можно претендовать на пособия по инвалидности. Так при тяжелых или глубоких нарушениях человек могут дать 2 или 3 группу инвалидности. 1 группа назначается только лицам, имеющим другие тяжелые заболевания.

Легкая потеря слуха (1 степень тугоухости)

Пациенты с таким нарушением слуха не торопятся к врачу. Они перестают обращать внимание на тихие фоновые звуки: пение птиц, тиканье часов, удары капель воды. Люди отмечают неудобство в распознавании шепотной речи или с трудом беседуют в шумном помещении. По данным обследования диагностическими критериями этой степени считают:

  • порог восприятия – от 26 до 40 Дб;
  • восприятие разговорной речи – от 6 до 3 м;
  • восприятие шепотной речи – от 2 м и менее.

Такая степень часто не мешает справляться с производственными обязанностями, бытовыми вопросами.

Умеренная – легкая потеря слуха (2 степень тугоухости)

Умеренные нарушения дают понять пациенту с тугоухостью, что у него появились определенные сложности с восприятием звуковой информации. Он может не расслышать звонок телефона, шум офисной техники. В быту или на работе такой человек станет чаще переспрашивать собеседников. А если кто-то обратится к нему в шумном помещении, то пациент с тугоухостью просто не услышит речь.

Умеренную степень диагностируют при следующих результатах исследования:

  • порог восприятия – от 41 до 55 Дб;
  • восприятие разговорной речи – от 3 м и менее;
  • восприятие шепотной речи – около ушной раковины.

Тяжелая потеря слуха (3 степень тугоухости)

Скрыть от себя или окружающих тяжелую степень нарушения слуха не получится. Человек с такой тугоухостью может слышать обращенную речь лишь на близком расстоянии, если собеседник произносит слова четко и громко. Он воспринимает обычные звуки большого города – крики, гудки автомобилей, производственный шум. Но коллективная беседа на совещании, разговор по телефону уже вызывают затруднения.

Тяжелая тугоухость может стать основанием для оформления 3 группы инвалидности. Для нее характерны следующие параметры:

  • порог восприятия – от 56 до 70 Дб;
  • восприятие разговорной речи – непосредственно рядом с ушной раковиной;
  • восприятие шепотной речи невозможно.

Глубокая потеря слуха (4 степень тугоухости)

При такой степени нарушения общение без слухового аппарата невозможно. Человек слышит только крик с малого расстояния, не может поговорить по телефону. Без усиления он воспринимает лишь самые громкие звуки из внешней среды, например, шум самолета, отбойный молоток, концерт рок-музыки.

  • порог восприятия – от 71 до 89 Дб;
  • восприятие разговорной речи – крик с ухом;
  • восприятие шепотной речи невозможно.

Глухота

Под глухотой понимают либо полное отсутствие слуха, либо такое выраженное снижение, при котором человек не понимает обращенную речь, а порог восприятия превышает 91 Дб. Абсолютная глухота – редкое явление. Чаще у такого пациента сохраняется восприятие звуков, произнесенных рядом с ушной раковиной, но сложить из них слова он не в состоянии. Именно этот признак позволяет отличить тугоухость 4 степени от глухонемоты, хоты сурдологи признаются, что такая граница весьма условна.

Возникновение глухоты до того, как ребенок начнет говорить, приводит к формированию глухонемоты.

Сводная таблица потери слуха

Краткая информация о степенях нарушения слуха представлена в таблице.

Степень снижения Значения порогов слуха на стандартных частотах (в Дб) На каком расстоянии человек воспринимает разговорную речь На каком расстоянии человек воспринимает шепот
Здоровый человек 0-25 Более 10 м 6 м
1 26-40 От 6 до 3 м От 2 м – до ушной раковины
2 41-55 От 3 м и менее Рядом с ухом
3 56-70 Громко рядом с ушной раковиной Восприятие невозможно
4 71-90 Только громкий крик рядом с ушной раковиной Восприятие невозможно
глухота Более 90 Восприятие невозможно Восприятие невозможно

Исправникова Олеся Владимировна

Обладатель диплома МГПУ по специальности «Сурдоакустик». Специалист по слуху «Аудионика» с 2016 года

Источник: audionika.ru